Бессонница и депрессия после родов
Усталость женщины после родов и связанное с этим плохое настроение некоторые называют послеродовой депрессией. На самом деле, послеродовая (постнатальная) депрессия – одна из форм психического расстройства, требующая лечения. Психотерапевт Вера Якупова перечисляет десять признаков послеродовой депрессии.
Специалисты различают три состояния: беби-блюз, постнатальную депрессию и послеродовой психоз.
Беби-блюз – это временное снижение настроения сразу после родов на фоне гормональной перестройки. Он встречается у 70–80% рожениц. Характеризуется чувством грусти, тоски, эмоциональной неустойчивостью, перепадами настроения. Не требует лечения, проходит самостоятельно в течение нескольких недель.
Послеродовая депрессия – это более серьезное состояние, которое наблюдается у 10-15% рожениц. Хотя депрессия случается не с каждой, она может дебютировать сразу после рождения малыша, так и спустя полгода. Риск послеродовой депрессии есть у женщин вне зависимости от количества детей. У переживших послеродовую депрессию после первых родов и не получивших терапию велик риск испытать ее со вторым ребенком.
Послеродовой психоз – серьезный психиатрический диагноз, который встречается у 1% женщин и купируется только медикаментозно. Характеризуется нарушением сна, неадекватным поведением, двигательной и речевой расторможенностью, иногда и галлюцинациями. Часто психоз связан с психиатрическим анамнезом, так как гормональные перестройки могут усилить симптоматику психического заболевания.
Основные признаки послеродовой депрессии
- Жалобы на нарушение сна, неспособность уснуть, даже когда никто не мешает. Бессонница является важным признаком послеродового депрессивного состояния.
- Уставший человек может пополнить свои ресурсы отдыхом. Женщине в послеродовой депрессии отдых не помогает.
- Отсутствие аппетита, потеря интереса к еде, утрата вкуса пищи — один из признаков патологического состояния.
- Если женщину ничего не радует, не доставляет удовольствие и прилива сил даже то, что обычно повышало настроение, например, любимое блюдо или хобби, общение с друзьями, то такое состояние называют ангедонией. Ангедония – признак послеродовой депрессии.
- Ощущение безнадежности — «впереди нет ничего хорошего», тоски, печали, частые слезы.
- Постоянное и необоснованное чувство вины по любому поводу, разъедающая изнутри сильная тревога. Мысли о том, что ребенку было бы лучше с другими людьми.
- Замедленные движения, потеря общего тонуса, снижение когнитивной активности, «туман» в голове.
- Трудно принимать даже мелкие решения и делать рутинные дела: утром умыться, одеться, выйти на прогулку с коляской.
- Страх остаться наедине с новорожденным младенцем, боязнь навредить ему или не справиться с заботой о нем.
- Суицидальные мысли и намерения. Восприятие смерти как выхода из ситуации и избавления от мучений.
Как распознать, что вы в опасности
Обратите внимание на такие признаки:
- сон меньше шести часов в сутки на протяжении долгого времени;
- осложненная беременность, серьезные соматические проблемы до и после родов;
- физиологически травматичные роды;
- психологически тяжелые роды, то есть те, которые сопровождались акушерской агрессией и сильным стрессом, страхом за ребенка;
- завышенные ожидания от матери в современном обществе. Целая гамма тяжелых чувств способна раскрутить тревогу, вину, мысли о «плохой матери»;
- наличие депрессии в прошлом, чувствительность к гормональным перестройкам;
- личностные черты: перфекционизм, нарушенный контакт со своим телом, склонность замалчивать собственные желания и потребности;
- когнитивные особенности: склонность фокусироваться на негативе и «застревать» в этом состоянии; когнитивная ригидность, то есть трудности переключения, поиска решений и приспособления к новым условиям жизни;
- опыт привязанности к собственной матери, тяжелые и конфликтные отношения с ней;
- отношение окружающих и близких, степень их доверия и веры в женщину. Часто помощники оказывают медвежью услугу. Вместо «чем тебе помочь» они обесценивают роженицу словами: «Смотри, все-то у тебя из рук валится, какая же ты неумеха». Иногда такие «помощники» только провоцируют чувство никчемности, неуверенности и растерянности;
- сложности в отношениях с супругом, отсутствие его поддержки.
Чем помочь, если ваша родственница или подруга в депрессии
Послеродовая депрессия требует психотерапевтической помощи, а иногда и фармакотерапии. Если помощь своевременно не будет оказана, послеродовая депрессия может длиться месяцами и даже годами, трансформироваться в хроническое депрессивное состояние.
Если вы знаете, что соседка или подруга только родила, не стесняйтесь спросить о самочувствии и делах. Спрашивайте, чем сейчас можно поддержать и облегчить жизнь. Существуют краткие тесты самопроверки, которые помогут не пропустить симптомы. Информирование – одна из важных вещей, которая поможет не зависнуть женщине в депрессии и найти выход. Информирование помогает не затягивать период мучений женщины и реализовать ее решение обратиться к специалисту до того, как появятся суицидальные мысли, то есть может ускорить получение помощи.
Читайте также:
- Депрессии осенние, депрессии христианские, депрессии без причины
- Психотерапевт Сергей Белорусов: Депрессией обычно болеют хорошие люди
Содержание:
В этой статье
- Что такое послеродовая бессонница?
- Является ли постнатальная бессонница нормальной?
- Что вызывает бессонницу после родов?
- Симптомы бессонницы после беременности
- Лечение бессонницы после родов
- Советы для борьбы с бессонницей после рождения ребенка
- Вопросы и ответы
Вы не спали по ночам даже после утомительного и напряженного дня няни? Вы ворочаетесь в постели, даже если ваш новорожденный и ваш партнер мирно спят, и все в порядке? Вы чувствуете себя расшатанным и беспомощным из-за постоянных бессонных ночей и думаете, есть ли выход из этой неприятной проблемы? Да, есть.
Что такое послеродовая бессонница?
Послеродовая бессонница — это состояние, при котором измученная новая мама очень нуждается во сне, но изо всех сил пытается ее получить, даже если окружающая среда полностью способствует отдыху и сну. Известно, что это происходит примерно у 60% женщин через восемь недель после родов.
Является ли постнатальная бессонница нормальной?
Проблемы послеродового сна вполне естественны из-за огромных изменений в вашем теле, ваших гормонах, вашем образе жизни и привычках. Изменяющий жизнь опыт рождения нового члена семьи, который нуждается в круглосуточном уходе, подчеркивает всех новых родителей. Это естественная фаза жизни, и она постепенно успокаивается. Однако, если проблемы со сном сохраняются еще долго после родов, вам следует обратиться к врачу.
Что вызывает бессонницу после родов?
Существует 4 основных причины послеродовой бессонницы:
1. Гормональный дисбаланс
Колебания послеродовых гормонов являются одной из основных причин проблем со сном. Низкие уровни эстрогена вызывают нарушения сна и часто приводят к депрессии.
2. Ночной пот
Некоторые гормоны в вашем организме пытаются устранить жидкости, которые сыграли свою роль во время беременности. Обильное потоотделение ночью является частью этого процесса. Это может сделать вас липким, горячим и бессонным.
3. Качели настроения
Непредсказуемые эмоции могут быть вызваны послеродовой тревогой, депрессией, стрессом и обсессивно-компульсивными расстройствами. Это может повлиять на ваши привычки сна и вызвать бессонницу.
4. Детское питание
Как новая мама, вы должны кормить ребенка в неурочные часы. Это может вызвать нарушения сна. Иногда может потребоваться много времени, чтобы заснуть после кормления ребенка, а иногда сон может вообще не наступить!
Симптомы бессонницы после беременности
Бессонная мать может показать эти симптомы:
- неугомонность
- Ворочаться в постели
- Слишком жарко, слишком холодно
- Горячие вспышки и ночные поты
- Тревога по поводу спящего ребенка
- Странные сны
- Иногда слышать воображаемые звуки, как плач ребенка, падение бутылки с кормом на пол и т. Д.
- Легкий сон
- Просыпаться при малейших нарушениях
- Перепады настроения
- Раздражительность
- Чувство великого страдания и / или враждебности
- Крайнее предчувствие
Лечение бессонницы после родов
Вы должны искать лечение этой проблемы со сном на ранней стадии, чтобы она не стала хронической, а также чтобы предотвратить связанные с ней осложнения, такие как депрессия, гипертония, проблемы с весом и т. Д. Существуют некоторые проверенные и проверенные средства, которые могут помочь. Тем не менее, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться их.
1. Ромашковый чай
Это краткосрочное лечение. Исследование послеродовых женщин рекомендовало, чтобы потребление ромашкового чая в течение двух недель улучшало качество сна и связанную с этим депрессию. Однако максимальная продолжительность действия этого чая составляет всего четыре недели.
2. Лавандовый чай
Это также краткосрочная терапия. Аромат лаванды, очевидно, может вызвать положительные эмоции у матери для ее ребенка. В исследовании, проведенном на постнатальных женщинах, им давали чашку чая лаванды каждый день в течение двух недель. Через две недели они, казалось, показали более сильную связь со своими детьми и меньшие колебания депрессии и усталости. Терапевтические эффекты лаванды также были только в течение четырех недель.
3. Акупрессура
В другом исследовательском эксперименте женщины в послеродовом периоде получали акупрессуру в точке на ухе (в ушной раковине), называемой точкой давления Шэнь Мэнь, в течение двух недель четыре раза в день. Результаты показали улучшение качества сна этих женщин.
4. Массажная терапия и йога
Тайваньский эксперимент позволил группе женщин в послеродовом периоде делать массаж спины по 20 минут каждый вечер в течение пяти дней. Это очевидно улучшило качество сна этих женщин. Вы можете сделать массаж с ароматерапевтическими маслами и лосьонами, но убедитесь, что они мешают кормлению, прежде чем начать. Вы также можете заняться йогой для расслабляющего эффекта.
5. Минеральные добавки
Магний и железо играют важную роль в предотвращении неврологических проблем. Таким образом, прием добавок, содержащих эти минералы, может помочь вызвать сон и облегчить депрессию.
6. Спальные средства
Вы можете принять некоторые безопасные, мягкие и не вызывающие привыкания безрецептурные лекарства для сна, такие как Nytol, Sominex или Simply Sleep. Возьми их на короткое время. Однако следует помнить, что основным элементом этих препаратов является дифенгидрамин, который может влиять на поток грудного молока у некоторых кормящих матерей. Есть натуральные продукты, такие как Serenity, которые могут помочь. Тем не менее, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо из них.
7. Когнитивно-поведенческое исцеление
Исследование показало, что когнитивно-поведенческие средства могут улучшить характер сна и поведенческие проблемы у женщин с послеродовой бессонницей и депрессией. Для этого вам следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.
Советы для борьбы с бессонницей после рождения ребенка
Послеродовая бессонница не может быть решена быстро и легко. Вот несколько советов, которые могут помочь вам лучше справиться с проблемой
1. Поспи с ребенком
Старайтесь не спать, когда спит ваш ребенок. Оставьте домашние дела няне или кому-то еще в семье. Что вам нужно сделать, это просто расслабиться во время сна вашего ребенка. Поэтому, если вам не спится в неурочные часы, просто сделайте что-нибудь, что расслабит вас.
2. Спи рано
Спи как можно раньше. Не занимайтесь серфингом в сети, не занимайтесь в комнате и не разговаривайте с друзьями по телефону и т. Д. Постарайтесь рано заснуть в горячей сауне, почитать книгу, послушать успокаивающую музыку или выпить что-нибудь успокаивающее. Вы также можете носить затемняющие маски, чтобы вызвать сон.
3. Обратиться за поддержкой
Поделитесь своей рабочей нагрузкой с вашим партнером и / или другими членами семьи, такими как смена подгузников, купание, одевание ребенка, приготовление кормления из бутылочки и т. Д. Обратитесь за поддержкой даже ночью, например, если вы делаете корм для бутылочек. Если ваши проблемы со сном действительно очень острые, вы можете настаивать на том, чтобы ваш партнер / член семьи спал в детской с ребенком вместо вас.
4. Отслеживайте привычки сна ребенка
Если вы понимаете цикл сна вашего ребенка, вы можете лучше планировать свой день, меньше беспокоиться и спать самостоятельно. Вы также можете проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, если ваш график медсестер мешает вашему сну.
5. Стрессы
Попробуйте разрушить с помощью медитации, прогулок или прослушивания успокаивающей музыки. Согласно исследованиям, короткие, легкие упражнения и глубокое дыхание также являются отличным средством для снятия стресса и индукции сна.
Если ваш разум захламлен всеми делами, которые вы должны выполнить на следующий день, просто возьмите ручку и бумагу, запишите их и забудьте о них на ночь. Вы также можете попытаться избавить свой ум от беспорядка, просто посчитав себя спать, в обратном направлении от 100 до 1. Это очень простой метод, чтобы очистить ваш разум от других мыслей и вызвать сон.
6. Контроль потребления кофеина
Для новой мамы кофе может быть быстрым повышением настроения. Но в конце концов, это на самом деле вызовет проблемы со сном. Попробуйте ограничиться только одной чашкой кофе не позднее 2 часов дня.
7. Гаджеты выключены
Выключите электронные гаджеты за час до сна. Не занимайтесь серфингом в сети во время кормления ребенка. Ноутбуки, мобильные телефоны и телевизор могут возбуждать мозг и нарушать сон. Считается, что свет от этих устройств снижает уровень мелатонина, который влияет на ваши привычки сна.
8. Успокаивающая обстановка в спальне
Сделайте ваш декор спальни и успокаивающим. В целом вы можете сохранить спокойный цвет стен или тусклое освещение. Вы можете сделать его полностью темным, закрепив толстые шторы на окнах, если малейший свет мешает вам спать.
Вам также следует установить температуру в комнате от 68 до 72 градусов по Фаренгейту, что, как показывают исследования, идеально подходит как для вас, так и для вашего ребенка.
Вопросы и ответы
Вот некоторые распространенные вопросы женщин о послеродовой бессоннице.
1. Может ли послеродовая депрессия вызывать бессонницу?
Сон и депрессия — тесно связанные проблемы. Тем не менее, пока неизвестно, какие причины какие? Что бы это ни было, они связаны друг с другом. Если вы не можете спать по ночам и все время чувствуете сильную усталость, возможно, вы страдаете от послеродовой депрессии. Если частота этого явления высока и продолжается в течение длительного времени, обратитесь к врачу. Кроме того, обратите внимание, что послеродовая бессонница может возникнуть без каких-либо признаков депрессии.
2. В чем разница между лишением сна и бессонницей?
Лишение сна и бессонница — это не одно и то же. Лишение сна — это когда вы не можете заснуть из-за внешних нарушений, таких как больное животное или ребенок, тяжелые часы работы, шумная вечеринка по соседству и т. Д.
Бессонница, с другой стороны, это неспособность заснуть, даже когда все спокойно и способствует сну. Обычно это вызвано внутренней внутренней проблемой, связанной с бессонницей, такой как проблемы физического или психического здоровья, стресс на работе или в браке, или любой другой жизненный стресс.
Послеродовая бессонница довольно распространена и может управляться с правильными мерами.
Также прочитайте:
Послеродовые Осложнения
Послеродовая преэклампсия
Послеродовой геморрой
Нарушения сна, возникающие и стойко сохраняющиеся в течение 6 недель после родов, относятся к постнатальной бессоннице. Проявляются они так же, как и бессонница другого происхождения: может быть нарушение засыпания, ухудшение качеств и глубины сна, присоединение дневной сонливости и снижение работоспособности. Отличие этой бессонницы от других форм только в том, что она возникает в непосредственной связи с родами.
Какие женщины рискуют больше других?
В группу риска попадают два типа женщин:
- те, у кого изначально в структуре личности есть тревожная мнительность;
- пережившие патологическую беременность с угрозой ее прерывания либо тяжелые роды, в ходе которых возникала опасность гибели плода.
В первые 2 недели после родов любая, даже самая эмоционально стабильная женщина не может быть уравновешенной. Этот период называется «беби — блюз» и характеризуется физической слабостью, а также эмоциональной нестабильностью. Слезы и опасения за жизнь новорожденного, преувеличение незначительных событий, чрезвычайная восприимчивость к обыденным действиям, жалость к себе, высокая тревожность – нормальные составляющие этого периода.
Женщина пережила колоссальную гормональную перестройку, жизнь ее кардинально и навсегда изменилась, прошли болезненные роды – у эмоциональных изменений есть множество реальных причин.
Однако в норме по прошествии первых 2-х недель острота восприятия всего, что произошло, начинает стихать, женщина постепенно привыкает к новому течению жизни.
У некоторых своевременного привыкания не происходит, начинаются пограничные невротические расстройства. Нарушения сна – первое и ярчайшее проявление.
Причинами бессонницы могут быть:
- чрезмерная ответственность, вызванная гипертрофированным чувством материнства, когда женщина просыпается даже оттого, что малыш пошевелился во сне (чаще всего бывает с первенцем);
- недовольство изменением своей внешности, боязнь утраты привлекательности;
- трудности адаптации, когда женщина не может приспособиться к режиму дня новорожденного;
- семейные проблемы, отсутствие понимания и поддержки мужа, особенно если муж «тянет одеяло на себя» и вчерашняя идиллическая жизнь буквально разваливается на глазах (происходит с инфантильными мужьями);
- гормональные «скачки», которые происходят у многих в период становления лактации.
Формированию бессонницы способствует то, что сон ребенка в первые месяцы не упорядочен. Малыш осваивает новый для себя мир, и трудно ожидать, что он будет спать по часам. Некоторым мамам достаточно несколько «неурочных» ночных подъемов для того, чтобы собственный ритм сна основательно нарушился.
Симптомы
В первые дни после родов мама буквально падает с ног от усталости, даже если у нее множество помощниц. Сказывается слабость, пережитые волнения, опасения за малыша, страхи будущего.
Сон становится прерывистым, поскольку мама интуитивно пытается подстроиться под жизненный ритм малыша. Младенец просыпается – и она с ним тоже. После родов все чувства молодой матери невероятно обострены, она может услышать движения – а уж тем более плач – практически на любом расстоянии, даже через закрытые двери.
Постепенно усталость накапливается, и женщина может засыпать на очень короткое время, буквально на несколько минут. Отдыха такой сон не дает, только будоражит еще больше.
Итогом постоянной настороженности становится то, что мама не может заснуть даже тогда, когда для этого созданы все условия. Как только голова касается подушки, вместо расслабления наступает возбуждение, и мама с утроенным вниманием прислушивается к звукам и движениям, исходящим от малыша. Начинается состояние, напоминающее паническую атаку, которое не имеет рационального объяснения.
Спустя несколько месяцев такой жизни мама выматывается настолько, что сон может застать ее в совершенно неожиданном месте. Где-то к полугоду молодые матери понимают, что спать можно всегда, когда есть возможность, и проблема бессонницы перестает быть слишком острой.
Важно отличать бессонницу, возникшую после родов, от постнатальной депрессии, представляющей реальную угрозу здоровью молодой мамы.
Если к бессоннице присоединяется постоянное плохое настроение, снижение темпа мышления, а также замедление движений, то вероятность депрессии очень высока, требуется скорейшая консультация психиатра.
Медикаментозное лечение
Полностью зависит от того, кормит ли женщина грудью. Во время лактации никакими снотворными пользоваться нельзя, поскольку химические соединения переходят в грудное молоко.
Без вреда для малыша можно использовать всего 3 лекарства в таблетках:
- глицин;
- валериана;
- пустырник.
Глицин – это не снотворное, а метаболический препарат. Вещество регулирует обмен веществ, усиливает тормозные процессы, снижает внутреннее напряжение. Важно то, что лекарство разрешено детям с момента рождения, вреда оно точно не принесет.
Один из эффектов лекарства – способность облегчать засыпание и нормализовать природные ритмы сна. Одновременно вещество выравнивает настроение, повышает умственную работоспособность, смягчает вегетативные расстройства. Специалисты рекомендуют рассасывать 1-2 таблетки под языком за 20 или 30 минут до ожидаемого сна. Регулярное использование лекарства постепенно нормализует и сон, и эмоциональную сферу.
Валериана – проверенный временем седативный растительный препарат. Эфирное масло и другие компоненты растения облегчают наступление сна. Одновременно происходит замедление сердечного ритма и расширение просвета сосудов. Однако эффекта следует ожидать не ранее, чем через 7 или 10 дней от начала приема, для развития седативного действия требуется время.
Пустырник имеет схожее действие, компания «Мерцана Сервис» выпускает удобную лекарственную форму, когда в одной таблетке присутствуют оба растения.
Если мама прекратила грудное вскармливание, то бессонница лечится по общим правилам: Z-препараты, бензодиазепины, транквилизаторы, производные мелатонина и этаноламинов, растительные спиртовые настойки.
«Отпуск» от малыша
С момента установления факта беременности будущая мама находится в постоянном напряжении, непрестанно прислушивается к своим ощущениям. Нормальная женщина подчиняет всю свою жизнь тому, что происходит внутри нее. Беременность становится доминирующим обстоятельством жизни, а остальное уходит на второй план.
Во время беременности женщина ограничена в реализации своих желаний – многого нельзя, многое приходится ограничивать или отказываться совсем. Беременность, протекающая с патологией, иногда приковывает женщину к постельному режиму. После родов времени на себя совсем не остается, жизнь идет словно по замкнутому кругу.
Многие женщины в это время перестают ухаживать за собой, уделяя малышу все время. Это пагубно как для самой женщины, так и для семейных отношений. Для таких мам нет лучшего средства, как «отпуск» — хотя бы на 2 или 3 часа.
Сама возможность надеть красивое платье, воспользоваться макияжем, прогуляться без особой цели возвращает женщине радость жизни. Об этом должны позаботиться домашние, особенно муж. Для многих женщин банальный поход в магазин или парикмахерскую приравнивается к «выходу в свет», так это волнует и заряжает позитивом после бесконечных пеленок, кормлений и плача.
Психотерапия
Важнейшая часть лечения послеродовой бессонницы, которая предотвращает формирование депрессии. Тем мамам, которые отказывают себе в возможности лечения, нужно понять, что их детям требуется здоровая и сильная мать, способная пройти с ними часть жизненного пути.
Времени для коррекционной работы у матерей мало, поэтому используются методики, быстро дающие результат:
- эриксоновский гипноз;
- EMDR-терапия.
Эриксоновский гипноз вызывает естественный транс, подобный тому, который мы испытываем на скучнейшем совещании. Врач открывает доступ к скрытым ресурсам человека, позволяющим быстро справиться с болезненным состоянием.
EMDR-терапия или переработка движениями глаз позволяет «растворить» негативные переживания, справиться со страхами и опасениями, снижает интенсивность душевных страданий. Методика легко осваивается, используется в дальнейшем самостоятельно.
Своевременная помощь врача позволит сохранить здоровье женщины, ее брак и вырастить малыша здоровым.
Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна