Бессонница и возбудимость у детей

Инсомния у детей — довольно часто встречающийся вид расстройства сна. Согласно популярному мнению, бессонница — это невозможность уснуть в подходящее время. Кроме того, к инсомнии относится также и некачественный, не приносящий необходимого отдыха, сон. Он характеризуется тревожностью, многочисленными пробуждениями, чрезмерно ранними подъемами, ощущением разбитости после пробуждения (у малышей плохим настроением, капризами, плачем). Как правило, мы говорим о длительно сохраняющихся симптомах.

Недостаток отдыха приводит к ухудшению качества жизни человека, страдающего бессонницей. А когда не спит малыш — снижается и качество жизни его родителей. Недосып у младенцев, дошкольников и учеников младших классов может проявляется в повышенной возбудимости, плаксивости, плохом аппетите и т.п. Это может привести к отставанию в наборе веса, несвоевременному развитию и запоздалому обучению необходимым навыкам, снижению сопротивляемости организма инфекциям.

Дети постарше, напротив, выглядят апатичными, рассеянными, медлительными. Появляются трудности с фокусировкой внимания, запоминанием. Как следствие, конечно, страдает образовательный процесс, снижается успеваемость. Обилие ежедневных задач у школьника на фоне сниженной активности приводит к тому, что он находится в постоянном стрессе.

 Причины бессонницы у детей разного возраста

Нужно сразу отметить, что новорожденные могут засыпать и просыпаться когда им вздумается. Их внутренние часы — биоритмы, еще не настроены, потому они вполне могут путать день с ночью, дремать всего полчаса или спать четыре часа подряд. Приблизительно до 4 месяцев такая ситуация вполне нормальна. Если ребенок бодрствует в хорошем настроении и активен, то и вам не о чем беспокоиться. Но длительные ночные бдения в полгода уже должны вас насторожить.

Причины бессонницы у детей разного возраста:

1. Несоблюдение принципов гигиены сна. 

Это одна из самых  простых и, одновременно, часто встречающихся проблем у людей всех возрастов.

Среди несоответствий наиболее характерны повышенная температура воздуха или низкая влажность в спальне. Также нередко заснуть мешают шум, яркое освещение или отсутствие затемнения. Препятствием для полноценного отдыха могут стать и неудобное спальное место, неприятное к телу постельное белье, пижама, слишком теплое или наоборот, недостаточно теплое одеяло. 

Отдельным пунктом выделяется несоответствие режима сна возрасту ребенка. Сон не вовремя, как и сон недостаточной продолжительности, способствует излишнему возбуждению нервной системы. В результате, малыш становится зависимым от постоянной помощи взрослого для расслабления и засыпания. Так неподходящий малышу режим способствует формированию неправильной ассоциации сна, что препятствует освоению навыка самостоятельного расслабления и засыпания. 

2. Проблемы поведенческого характера. 

Само название «поведенческая инсомния» уже содержит намек о том, что сложности возникают из-за некорректного поведения или проблемами выстраивания границ дозволенного. Это касается всех участников процесса в период, предваряющий укладывание, и непосредственно ночью или во время тихого часа. Однако при борьбе с детской бессонницей задача коррекции поведения лежит на плечах взрослых. Ведь именно они устанавливают правила и, своими словами или действиями, диктуют своему малышу то, как ему следует себя вести в разных ситуациях.

Бывает, что стратегия изначально выбрана неверно из-за незнания или переоценки своих сил. В других случаях родители перестают соблюдать правильный порядок действий, когда ребенок болеет, расстроен, или они сами сильно утомлены. Послеродовая депрессия, как и ситуации, в которых родитель испытывает чувство вины перед ребенком, практически всегда приводят к появлению поведенческих нарушений. Вообще, эти факторы тесно связаны. Недостаточный или некачественный сон ухаживающих взрослых, в том числе способствует развитию тревожных состояний, в которых действия родителей становятся непоследовательными и непредсказуемыми. Так понимание и исполнение ребенком требований и ожиданий родителей усложняется.

• Формирование негативных ассоциаций, связанных с укладыванием — достаточно распространенная причина нарушения сна у грудничков. 

В данном случае возможность уснуть зависит от различных вспомогательных способов и средств. Например, кормления грудью или смесью из бутылочки, качания, соски, просто присутствия рядом кого-то из значимых взрослых. 

При изменении условий укладывание значительно растягивается по времени. Дневной сон может быть утрачен вовсе, уменьшается и общее его количество в сутки. Другая опасность здесь кроется в том, что малыш со временем может категорически отказаться от других способов укладывания. Например, засыпать исключительно в движении (в коляске, слинге, автомобиле, качающейся кроватке) или требовать участия родителя при каждом кратковременном пробуждении ночью. Такая ситуация особенно характерна до 1,5 лет. 

• Нарушение установок засыпания. 

Подрастая, детки часто начинают отказываться от установленных родителями правил. Двухлетнего карапуза не так-то просто убедить лечь в свою кроватку, закрыть глазки и засыпать, если он против. 

Во-первых, маленькие непоседы к этому возрасту легко покидают спальное место без посторонней помощи. Во-вторых, им все труднее прерваться в изучении окружающего мира – вокруг столько интересного, что потребность в отдыхе отодвигается на второй план.

А в третьих, их развитие достигает того уровня, когда воображение может нарисовать страшных монстров под кроватью, а сновидения наполняют не всегда приветливые герои дневных мультфильмов. Зачастую под этим предлогом малыши отказываются оставаться в темноте, или ищут «спасения» в кровати родителей.

3. Проблемы со здоровьем. 

Если речь идет о первом годе жизни, то это, как правило, нарушения работы ЖКТ (колики, реакции на введение прикорма и прочие временные недомогания), аллергии, опрелости, проблемы неврологического характера. 

Если дитя выказывает беспокойство не только в процессе засыпания и в моменты ночных пробуждений, но и в период бодрствования – обратитесь к педиатру. Не начинайте обучение самостоятельному засыпанию до тех пор, пока не убедитесь в хорошем самочувствии крохи. 

4. По мере взросления прибавляются психосоциальные причины – посещение детского сада, конфликты со сверстниками, педагогами и др. 

Преобладающими такие проблемы становятся у школьников, а пика достигают у подростков.

Вот основные причины бессонницы у ребенка. Часто они имеют смешанный характер.

Бывает также, что регрессы сна связаны со сменой обстановки, прорезыванием зубов, инфекционными заболеваниями, скачками развития. В таком случае они обычно кратковременны и исчезают по мере привыкания к новым условиям или выздоровления. Задача взрослого здесь помочь крохе успокоиться и уснуть, но при этом не допустить закрепления неподходящих ассоциаций, таких как укачивание, постоянное присутствие мамы рядом или визиты в родительскую постель.

 Методы лечения бессонницы

Я и моя команда консультантов проводим работу с детской инсомнией в технике «5 шагов».

1. Устранение медицинских причин нарушения сна.

Наблюдение педиатра, а возможно, и невролога, поможет исключить состояния, которые мешают малышу спать. Затруднение дыхания, состояния, сопровождающиеся болевым синдромом – основные причины беспокойного сна. Исключив скрытые источники нарушения сна или, получив назначения доктора, можно переходить к установлению правил гигиены сна.

Однако, не полагайтесь на лекарства полностью. Фармакотерапия не является приоритетным методом исправления инсомнии. 

2. Грамотная организация пространства для сна. 

Главное, с чего стоит начинать борьбу с инсомнией – это проверить условия, в которых происходит сон. Рекомендации относительно спального места можно прочитать здесь, про подходящую одежду здесь, про освещение здесь. 

Кроватка с рождения до года должна в первую очередь отвечать правилам безопасности. В частности, в ней не должно быть посторонних предметов, как-то: одеял, подушек, бортиков, игрушек. Ребятам постарше, напротив, плюшевый друг поможет успокоиться и не чувствовать одиночества.

Помимо этого, следите, чтобы температура воздуха в комнате не превышала 20 градусов по Цельсию, а влажность составляла 50-70%. Старайтесь ограничить чтение, еду, просмотр телевизора, работу за ноутбуком в кровати, так как это нарушает взаимосвязь между сном и постелью. Эта рекомендация весьма актуальна и для взрослых – подавайте хороший пример собственным поведением.

3. Формирование режима по возрасту. 

Помним, что распорядок дня крохи в ваших руках. Распределите время снов и бодрствования правильно. Спокойное засыпание за 10-20 мин на каждый сон гарантирует хороший отдых. 

Физическую активность также старайтесь ограничивать за 2-3 часа до вечернего отбоя. Излишне энергичная деятельность перевозбуждает и маленьких, и взрослых. 

Позаботьтесь о рационе питания ребенка. Пусть ужин состоит из легко усваиваемых, но питательных продуктов. 

4. Организация ритуалов укладывния. 

Повторяющиеся действия перед каждым сном успокаивают, расслабляют кроху и настраивают на засыпание, так как делают сон предсказуемым. Малыш понимает границы сна и чувствует себя в безопасности.

Выполнив эти четыре этапа, можно приступать к устранению негативных ассоциаций и обучению самостоятельному засыпанию.

5. Обучение самостоятельному засыпанию.

Когда ребенок находится в ресурсе, он готов учиться новому. Проработав все шаги налаживания сна, мы можем начать устанавливать правила засыпания. Для этого подбирается методика обучения сну. Она направлена на постепенное снижение количества взаимодействия с ребенком и структурирует действия родителей, делая их понятными и предсказуемыми для малыша. Так, выбрав подходящую методику, за 3-4 недели мы научаем малыша засыпать спокойно в своей кроватке, без присутствия родителей. Этот навык позволяет делать сон ровнее и продолжительнее для всей семьи.

Пора высыпатсья!;)