Бессонница не могу уснуть сердцебиение

1Что такое тахикардия?

Сердца человека бьётся с частотой 60-90 ударов в минуту. Состояние, при котором сердцебиение достигает 90 ударов и выше, в медицине носит название «тахикардия». Она может быть физиологической, а может быть патологической — симптомом различных заболеваний. Физиологическая тахикардия является вариантом нормы, не причиняет пациенту существенного дискомфорта, встречается у вполне здоровых людей, проходит после кратковременного отдыха.

Она может наблюдаться при значительных физических нагрузках, в стрессовых ситуациях, при испуге, эмоциональных переживаниях как позитивных так и негативных, после употребления кофе и кофеинсодержащих напитков. Такое физиологическое учащение сердцебиения может случаться и в ночное время. Если перед сном человек, к примеру, смотрел фильм ужасов, решил позаниматься физкультурой, выпил пару чашек кофе, если день был эмоционально насыщен, были стрессы на работе. Все эти факторы не проходят бесследно и могут спровоцировать учащение сердцебиения в ночное время.

Если такое состояние встречается однократно и имеет связь с какой-либо из вышеперечисленных причин, после отдыха человек чувствует себя хорошо, это состояние расценивается как вариант нормы, и нет причин для беспокойства. Возможно, приступ учащенного сердцебиения возник из-за перенапряжения организма и нервной системы.

Когда ложусь спать сильно бьется сердце – не могу уснуть: причины, симптомы какого заболевания?

Человеческий организм на протяжении жизни пребывает в двух состояниях: в состоянии сна и в бодрствования. При засыпании управление жизненно важными функциями организма переходит к глубинным отделам головного мозга. Активизация ретикулярной формации приводит к переходу коры головного мозга в состояние сна и к угнетению симпатической нервной системы.

Воздействие вагуса (блуждающий нерв) на синусовый узел проводящей системы сердца снижает частоту сердечных сокращений. Этим объясняется замедленный сердечный ритм и пониженное кровяное давление во время сна. Слабый тонус вагуса приводит к доминированию симпатической нервной системы и может вызвать учащенное сердцебиение ночью.

Вегетативная нервная система

Хронические стрессы, вытесненные страхи – распространенные факторы, учащающие ночное сердцебиение. Физиологически любой незавершенный процесс в коре головного мозга сохраняется в виде очага постоянного возбуждения. Это истощает энергетический потенциал мозга, и во время сна организм пытается избавиться от патологического очага, моделируя в сновидениях ситуацию, в которой вытесненные страхи разрешаются.

Психиатры называют такие процессы катарсисом – освобождением от страхов. При этом состоянии происходит масштабный эмоциональный всплеск, который всегда сопровождает разрушение патологического очага. Это имеет и физиологические проявления (в том числе и ночные тахикардии), связанные с эмоциональными переживаниями.

Ночная гипертония

Ночные обострения гипертонии в виде тахикардии связаны с неправильной дозировкой лекарственных препаратов, действие которых заканчивается преждевременно. Если пульс участился ближе к утру, стоит обсудить с врачом коррекцию дозировки препарата.

Как к самостоятельному заболеванию, к ночной гипертонии с тахикардией приводит сложная цепочка причин, разобраться в которых сможет только врач после обследования. У таких больных повышенное артериальное давление фиксируется и по утрам, в таких случаях необходимо обратиться к врачу!

Синдром апноэ

Временная задержка дыхания во время сна – частая причина ночной тахикардии. Распространенным типом ночного апноэ является обструктивная задержка дыхания в результате перекрывания дыхательного горла из-за опадения языка.

Во время сна дыхание прекращается на несколько секунд или минут. Из-за нехватки кислорода активируется дыхательный центр, поэтому сила дыхательных сокращений увеличивается. Когда сила вдоха превысит сопротивление опавших дыхательных путей, человек резко всхрапывает, просыпается или переходит в стадию быстрого сна, если получилось не проснуться.

Люди, страдающие храпом, доставляют неудобства окружающим и страдают сами. Из-за нарушения чередования фаз сна человек не высыпается. Во время задержки дыхания миокард из-за нехватки воздуха находится в состоянии кислородного голодания. Повышается риск развития ишемической болезни сердца (ИБС). Глубокая гипоксия миокарда может приводить к приступам ночной стенокардии.

Приступ апноэ возникает в положении спящего на спине

Стрессовое состояние головного мозга и всего организма, которое вызвано периодом ночного апноэ, отражается в сновидениях тревожного и угрожающего характера. В начале периода задержки дыхания развивается брадикардия, сердечный ритм замедляется. После пробуждения происходит рефлекторная компенсация организмом недостатка кислорода, поэтому сердцебиение и дыхание учащается.

При ЭКГ-исследовании пациентов, страдающих ночным апноэ, выделено несколько типичных видов аритмий:

• экстрасистолии всех видов;
• миграция водителя сердечного ритма от синусового узла к АВ-узлу;
• блокады проводящих путей сердца;
• синусовая аритмия.

Тахикардии при ночном апноэ возникают, только когда человек спит, а в состоянии бодрствования сердечный ритм нормальный, и человек не испытывает проблем со здоровьем.

Больные, страдающие ночным обструктивным апноэ, нуждаются в лечении. Миокард в состоянии гипоксии постепенно истончается, в результате чего аритмии после завершения приступа апноэ сохраняются все дольше. Это повышает риск инфаркта и инсульта в три раза!

Сильное сердцебиение ночью вызывают такие причины:

• Органические поражения миокарда (кардиомиопатии), заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет). Пациент знает о заболеваниях, и лечение направлено на борьбу с основной патологией.
• Интоксикации алкоголем, никотином, острые инфекции, неконтролируемое употребление сердечных препаратов (самолечение).
• Анемия.

Иногда врач не может достоверно установить причину ночной тахикардии. Такие случаи считаются идиопатическими.

Учащенное сердцебиение – проблема многих людей. Чаще всего сердце бьется быстро при тахикардии.

Когда человек готовится ко сну или же уже лег спать, то в принципе причин для учащенного сердцебиения нет. Имеется в виду, что человек не встревожен, не переживает ни о чем и не находится в стрессовой ситуации. В норме у человека во сне пульс должен составлять примерно 60-80 ударов в минуту.

Итак, причинами сильного и учащенного сердцебиения в этом случае могут быть:

• Испуг
• Стрессовое состояние
• Эмоции, как хорошие, так и плохие
• Ранее выпитый кофе или же энергетики
• Аллергическая реакция на медицинские препараты ил побочный эффект
• Простудные заболевания, которые сопровождаются повышением температуры тела
• Анемия
• Плохая циркуляция воздуха в помещении
• Заболевания сердца и эндокринной системы

Сильно бьется сердце, когда спишь

Как видите, причин достаточно много и большинство из них весьма серьезные. Подобное состояние человека приводит к еще большим стрессам, может вызвать ряд других не менее серьезных болезней и выражается в бессоннице и тревожности.

• Для того чтобы приступить к лечению или устранению данной проблемы, для начала нужно понять, что конкретно служит причиной учащенного сердцебиения.
• Важно очень внимательно относиться к своему здоровью. Попробуйте вспомнить, когда первый раз вы столкнулись с подобной проблемой, что было накануне. Если такое состояние преследует вас давно, срочно обратитесь к врачу. Ведь этот симптом может свидетельствовать о серьезном заболевании.
• Если же учащенное сердцебиение возникает на фоне стресса, неприятного сна, ранее пережитого эмоционального всплеска, то тут могут помочь обычные успокоительные препараты. Это может быть валерьянка или же пустырник. Также можно умыться холодной водой и проветрить помещение. Еще неплохо помогает контроль своего дыхания: постарайтесь глубоко и медленно вдохнуть, а после резко выдохнуть, проделайте это упражнение несколько раз.

2Причины ночной тахикардии

Но почему приступы учащенного сердцебиения возникают именно по ночам? На это есть причины. Такое состояние может наблюдаться при:

1. Снижение тонуса n.vagi или блуждающего нерва. Этот нерв — важнейшая составляющая парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Под влиянием блуждающего нерва в норме частота сердечных сокращений замедляется, понижается кровяное давление, усиливается перистальтика кишечника. Парасимпатическая активность ночью преобладает над симпатической активностью, поэтому в норме ночью давление крови и ЧСС ниже, чем днём. Но если тонус n.vagi снижается, повышается активность симпатики, то могут возникать приступы тахикардии ночью.
2. Неврозы и панические атаки. Психические заболевания — одна из причин возникновения учащенного сердцебиения в ночное время. Причём неврозы, депрессивные расстройства могут протекать в скрытой форме. И пациент может уверять, что его психическое состояние в норме. Для диагностики этой причины, при выраженной клинике тахикардии, необходима консультация психотерапевта.
3. Ночная гипертония. Изолированное повышение кровяного давления ночью приводит к тому, что компенсаторно увеличивается частота сокращений сердца. Артериальная гипертензия, проявляющаяся по ночам, может быть отдельным заболеванием, а может стать результатом некорректного подбора антигипертензивных лекарственных препаратов, когда дозировка препаратов, применяемых вечером или днём мала, для того, чтобы «держать» давление всю ночь.

   Ночное апноэ

4. Синдром ночного апноэ. Это очень частая причина, которая приводит к развитию тахикардии по ночам. Это заболевание, при котором в результате опадения верхних дыхательных путей, наблюдается остановка дыхания во сне. Во время таких остановок дыхания сердечная мышца испытывает кислородный «голод» и повышенную нагрузку.

Непосредственно во время остановки дыхания наблюдается брадикардия — замедление ЧСС. После задержки дыхания, происходит ускорение частоты сокращений сердца — тахикардия. Расстройство дыхания в ночное время во сне приводит к истощению миокарда, развитию аритмий, ухудшению течения болезней сердца. Люди, страдающие ночными апноэ, чаще с избыточной массой тела, храпящие во сне. Чаще страдают этим заболеванием мужчины.

Также причинами ночного учащения сердцебиения могут быть: болезни сердца, эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет), дисбаланс калия, магния, интоксикации, избыточное употребление алкоголя, никотина, некоторых лекарственных препаратов, инфекции организма, анемический синдром. В малом проценте случаем причину так и не удаётся выяснить — это ночная идиопатическая тахикардия.

Методы диагностики

Основной метод диагностики – ЭКГ. При первичном обращении к врачу при помощи кардиограммы исследуется состояние сердца в дневное время и исключается патология сердечного ритма.

Зафиксировать ночную тахикардию, определить ее тип и степень позволяет суточное исследование кардиограммы по Холтеру.

ЭхоКГ позволяет визуально оценить состояние камер сердца, коронарных сосудов, клапанов и обнаружить патологию, которая проявляется в ночное время.

Для диагностики состояния эндокринной системы выполняют биохимический анализ крови, УЗИ-исследования.

В диагностике применяют следующие методы:

1. ЭКГ. Может быть неинформативен при приступообразной форме аритмии, которая беспокоит пациента только ночью, а в дневное время нет. При снятии ЭКГ приступ может быть не зафиксирован. В таком случае помогает холтеровское мониторирование ЭКГ.
2. ЭКГ мониторирование по Холтеру — электроды фиксируются на тело человека и целые сутки, даже во сне, происходит запись ЭКГ. После записи данные выводятся на компьютер и расшифровываются специалистами. Такое исследование позволяет зафиксировать ночную тахикардию, оценить форму, частоту и длительность эпизодов.
3. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование. Это исследование проводящей системы сердца при помощи электродов, которые вводятся через пищевод.
4. ЭхоКГ — метод, позволяющий визуализировать камеры сердца, клапаны, магистральные сосуды, состояние сердечной мышцы.

Также для выяснения причин тахикардии применяют: УЗИ щитовидной железы, общий, биохимические анализы крови, анализ на MHO, определение уровня глюкозы крови.

3Симптомы ночного учащения ЧСС

У Вас бывали состояния, когда Вы просыпались посреди ночи от сильного сердцебиения, ощущения нехватки воздуха и приступа страха? Словно Вам приснился кошмар, но сон Вы не запомнили? В такие минуты кажется, будто сердце выпрыгнет из груди, а если к грудной клетке приложить ладонь, то она пульсирует от сердечных толчков. Все вышеописанные симптомы характерны для приступа тахикардии ночью.

Сердцебиение, потливость, чувство нехватки воздуха, чувство страха и беспокойства, дискомфорт, тяжесть или боль в груди, головокружение, головная боль — эти проявления характерны для клиники ночной тахикардии. Если Вы испытываете подобное состояние ночью, Вам известны эти симптомы не понаслышке, они нередко прерывают Ваш ночной сон, не стоит затягивать с обследованием. Вероятно, у Вас имеет место тахикардия ночью.

Лечение

Лечение заключается в терапии основного заболевания, ставшего причиной тахикардии, урежении, а в идеале прекращении приступов, и профилактике появления новых. Если после обследования диагностирована сердечная патология, выявлена ночная гипертония, обязательна консультация кардиолога. При наличии артериальной гипертензии врач подберет дозу необходимых лекарств с учетом того, что давление повышается преимущественно в ночное время, поэтому вечером будет назначена большая дозировка гипотензивных средств, нежели днём.

Правильный подбор гипотензивной терапии позволит избежать приступов тахикардии. Если тахикардия развилась на фоне ночных апноэ, обязательно лечение этого заболевания. Таким пациентам рекомендуют спать на боку, снизить массу тела, посетить отоларинголога. Основным методом лечения апноэ является СИПАП-лечение специальным аппаратом, а также применение специальных приспособлений во время сна, препятствующих опадению верхних дыхательных путей и способствующих установке нижней челюсти в правильное положение, что препятствует храпу и остановке дыхания.

Если причина тахикардии ночью кроется в психических расстройствах, неврозах, панических атаках — необходима консультация и лечение психотерапевта. Выявление причины тахикардии и её устранение позволяет пациентам забыть о беспокоившем их по ночам недуге, и обрести полноценный, здоровый сон. Кроме того, для облегчения симптомов, применяют антиаритмические препараты, успокоительные лекарственные средства, b-блокаторы. Лечение должно быть назначено врачом, не допускается прием лекарственных средств самостоятельно.

Лечить панические атаки, возникающие ночью во время сна, нужно обязательно, поскольку они могут спровоцировать хроническую бессонницу. Обращаться за помощью нужно к неврологу и психотерапевту, которые подберут оптимальную схему. Основной метод лечения – психотерапия, задачей которой является выяснение вероятных причин патологии и установление контроля над страхом.

Наиболее действенный способ купирования приступа – глубокое дыхание. Если ощущается сильное сердцебиение, нужно сразу сделать глубокий вдох. Задержав дыхание не менее чем на минуту, плавно выдохнуть, повторить упражнение несколько раз. Мышцы тела на выдохе следует максимально расслабить. Данная методика позволяет предотвратить развитие приступа в самом начале. Чтобы снизить вероятность ночных панических атак, нельзя перед сном предаваться неприятным размышлениям.

Если немедикаментозные способы терапии эффекта не дают, назначаются лекарственные препараты. Таблетки и схемы лечения подбираются строго индивидуально, результат систематически контролируется. Чаще всего применяются бензодиазепины, которые действуют быстро, но могут вызывать зависимость.

Более безопасны ингибиторы захвата серотонина, но в начале курса терапии они вызывают побочные реакции (инсомнию, тревожность, раздражительность). А такие антидепрессанты, как Амитриптиллин, в первые 2 недели усиливают симптомы. Минимальный курс медикаментозного лечения составляет полгода.

Если при обследовании обнаружена патология сердца, то терапия направлена на основное заболевание. Главная цель лечения пациентов с больным сердцем – уменьшение количества и снижение интенсивности приступов ночной тахикардии, поскольку при сердечной патологии аритмия поначалу является симптомом заболевания, а впоследствии становится фактором, который усугубляет ее течение. Если причиной ночной тахикардии стала гипертония, то врач подбирает индивидуальный препарат и дозировку. Обычно вечерняя доза увеличивается.

Большие сложности вызывает выполнение комплекса мероприятий, направленных на лечение ночного апноэ. Пациентам рекомендуется засыпать на боку, но обычные рекомендации по контролю позы сна пациенты не в состоянии выполнить. В таких случаях единственным эффективным методом лечения ночного апноэ является использование СИПАП (специальных аппаратов для вентиляции легких), которые во время сна под определенным давлением нагнетают кислород в легкие через маску.

Для снижения способности дыхательного горла опадать во время сна, необходимо сбросить вес, проконсультироваться у ЛОР-врача. Специалист может подобрать для пациента приспособление, которое во время ночного сна фиксирует нижнюю челюсть.

Лечение ночного апноэ при помощи СИПАП

Если причиной ночного сердцебиения стала психическая травма, после которой в течение длительного времени пациент часто просыпался из-за приступов панических атаках, то решить проблему можно с помощью психотерапевта. В таких ситуациях обрести здоровый сон и улучшить общее состояние помогут седативные препараты, бета-блокаторы.

Профилактика

В вечернее время нельзя заниматься физическими упражнениями, следует ограничить времяпрепровождение за компьютером и телевизором. Кофе, крепкий чай, спиртные напитки не стоит принимать вечером. Обильный ужин также может спровоцировать приступ тахикардии, поэтому не стоит плотно кушать вечером.

Перед сном полезны пешие прогулки на свежем воздухе, расслабляющая ванна. В профилактике возникновения приступов, если они связаны с психическими расстройствами, неврозами. Хорошо помогают дыхательные упражнения, аутотренинг, седативные препараты: настои валерианы, пустырника перед сном.

Для предупреждения ночной тахикардии необходимо снизить физическую и эмоциональную нагрузку на организм и вести активный образ жизни, который способствует усилению компенсаторных возможностей организма и нормализации сердцебиения. Необходимо контролировать количество времени, проведенного в неподвижном состоянии (работа за компьютером), отказаться от вредных привычек (кофе, никотин).

Рекомендуется упорядочить режим питания, отказаться от тяжелой жирной пищи на ночь, ограничить количество быстрых углеводов. Основную суточную дозу калорий принимать в первой половине дня.

Необходимо отказаться от физических нагрузок в преддверии отхода ко сну, сделать привычкой пешие прогулки, расслабляющий душ или ванну.

Перед тем как ложиться спать, стоит выполнить дыхательные упражнения, провести сеанс аутотренинга, принять седативный препарат (валериана, пустырник).