Бессонница при болезни альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (БА) — самая распространённая форма старческого слабоумия. Увеличение общей продолжительности жизни и старение населения влекут за собой стремительный рост случаев заболевания БА в развитых странах. В надежде разработать эффективные меры борьбы с этим недугом, множество учёных по всему миру пытаются выявить факторы, которые определяют возникновение и протекание БА. Исследование, опубликованное группой учёных под руководством Дэвида Хольцмана из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, делает еще один шаг в этом направлении: оно позволяет предположить, что недостаток сна, возможно, является одним из факторов риска развития патологии.

Болезнь Альцгеймера (БА) названа в честь немецкого врача Алоиса Альцгеймера, который первым описал эту болезнь в 1906 году. БА — это форма деменции (слабоумия), вызывающая прогрессирующее ухудшение памяти и мышления, потерю социальных и моторных навыков. На конечной стадии пациент становится полностью беспомощным и требует стационарного ухода. Симптомы болезни вызваны нарушением нормального функционирования и гибелью нервных клеток в коре головного мозга и субкортикальных областях, отвечающих за память и эмоции.

Главным фактором риска является возраст. B то время как только 1–2 % людей в возрасте 65 лет страдают БА, вероятность заболевания повышается до 15–17% к 85 годам [1]. Увеличение продолжительности жизни и старение населения влекут за собой стремительный рост случаев заболевания БА. Согласно последним данным международной организации по изучению БА (Alzheimer’s Disease International), общее число заболевших в мире будет составлять примерно 35 миллионов в 2010 году и увеличится практически вдвое — до 65,7 миллионов — к 2030 году [1]. Несмотря на то, что существует несколько лекарств, одобренных к применению при БА, ни одно из них пока не способно остановить или существенно замедлить развитие болезни [1]. Поэтому, в надежде разработать более эффективные меры профилактики и лечения, множество учёных по всему миру пытаются выявить факторы, определяющие возникновение и протекание БА.

БА характеризуется наличием большого количества амилоидных бляшек (plaques) и нейрофибриллярных клубков (tangles) в поражённых участках мозга. Господствующей теорией возникновения и развития болезни на сегодняшний день является так называемая «амилоидная гипотеза» [2] (рис. 1). Согласно этой теории, основной причиной заболевания является скопление и агрегация β-амилоида в мозговой ткани. β-амилоид — пептид длиной в 39–43 аминокислоты — является фрагментом крупного трансмембранного белка APP (Amyloid Precursor Protein). Два больших протеолитических комплекса — β- и γ-секретазы — расщепляют APP [3], в результате чего β-амилоид секретируется в межклеточное пространство. С увеличением концентрации, молекулы β-амилоида начинают агрегировать и в конечном счёте образуют нерастворимые бляшки. По мнению многих специалистов, агрегаты β-амилоида губительно действуют на нервные клетки, нарушая их нормальное функционирование и вызывая симптомы БА [4].

Совсем недавно учёные из Вашингтонского университета в Сент-Луисе впервые показали прямую связь между сном и БА. Дэвид Хольцман (David Holtzman) и его коллеги выяснили, что уровень растворимого β-амилоида в спинномозговой жидкости повышается во время бодрствования и снижается во время сна [5]. Эксперименты проводились на мышах, в геноме которых присутствует мутантная форма человеческого гена APP. Оказалось, что сон влияет и на агрегацию β-амилоида. Хроническое недосыпание в течение трёх недель (мышам разрешали спать только по четыре часа в сутки) привело к образованию существенно большего количества бляшек по сравнению с мышами, жившими в нормальном режиме. Напротив, у мышей, получавших ежедневную дозу препарата от бессонницы под названием альморексант (almorexant), агрегация β-амилоида заметно снизилась.

Чтобы подтвердить свои результаты, учёные проверили, меняется ли также уровень β-амилоида в спинномозговой жидкости людей с течением суток. Для этой цели были исследованы образцы спинномозговой жидкости десяти здоровых мужчин. Оказалось, что, как и у мышей, уровень амилоида в спинномозговой жидкости людей понижается во время сна и повышается после пробуждения. Этот результат позволяет предположить, что сон может влиять и на образование бляшек у людей.

Известно, что очень многие пациенты, страдающие БА, испытывают проблемы со сном [6]. Однако до сих пор считалось, что бессонница — это скорее следствие, а не причина развития болезни. В настоящее время ясно только, что БА обусловлена множеством факторов — как генетических, так и факторов среды, — одним из которых может быть сон. Результаты, полученные Дэвидом Хольцманом и его коллегами, несомненно, очень интересны. Однако учёные предостерегают людей от злоупотребления снотворными в надежде предотвратить БА или смягчить её симптомы. Во-первых, однозначная связь между продолжительностью ночного сна и БА пока экспериментально не доказана, а во-вторых, снотворные могут вызывать сильные побочные эффекты [6]. Тем не менее, пациентам можно посоветовать нефармакологические методы улучшения ночного сна, такие как строгое соблюдение режима дня, ежедневные прогулки на свежем воздухе в компании сопровождающего лица и устранение внешних раздражителей [7]. Эти методы сами по себе безопасны и могут способствовать смягчению других симптомов болезни.

При написании заметки использовались материалы NewScientist [8].

1. World Alzheimer Report 2009;
2. J. Hardy. (2002). The Amyloid Hypothesis of Alzheimer’s Disease: Progress and Problems on the Road to Therapeutics. Science. 297, 353-356;
3. Christian Haass. (2004). Take five—BACE and the γ-secretase quartet conduct Alzheimer’s amyloid β-peptide generation. EMBO J. 23, 483-488;
4. Альцгеймеровский нейротоксин: ядовиты не только фибриллы;
5. J.-E. Kang, M. M. Lim, R. J. Bateman, J. J. Lee, L. P. Smyth, et. al.. (2009). Amyloid-  Dynamics Are Regulated by Orexin and the Sleep-Wake Cycle. Science. 326, 1005-1007;
6. Michael V. Vitiello, Soo Borson. (2001). Sleep Disturbances in Patients with Alzheimer??s Disease. CNS Drugs. 15, 777-796;
7. Netzer W.J. (2005). Lifestyle measures may promote sound sleep in Alzheimer’s. The Fisher Center for Alzheimer’s Research Foundation;
8. Hamzelou J. (2009). Lack of sleep linked to Alzheimer’s. New Scientist.

Старческая деменция – очень сложная патология, при которой изменяется психика и функционирование нервной системы человека в преклонном возрасте. У больного изменяется поведение, появляются проблемы с памятью и теряются речевые навыки, но он этого не понимает. Это крайне утяжеляет процесс борьбы с недугом.

Деменция и бессонница

Деменция представляет собой сложное нарушение психики у пожилых людей. Чаще всего прогрессирование заболевания наблюдается при наличии генетической предрасположенности. Также если у больного есть проблемы с сосудами, то повышается риск развития деменции. Процесс может диагностироваться после травм либо заболеваний инфекционного характера.

В случае старческой деменции отмечаются соответствующие симптомы. Благодаря этому определить болезнь можно вовремя. При остром течении деменции у человека появляются проблемы с памятью, понижаются интеллектуальные способности. Большая часть пациентов теряют умения, навыки и знания.

У пациентов с деменцией нарушена координация движений. Человек не может нормально соблюдать координацию в пространстве. Патологию часто сопровождает бессонница. При деменции у человека меняется манера поведения. Неграмотное лечение может спровоцировать слабоумие.

Старческая деменция имеет особые признаки. Как только проявляются первые признаки патологического состояния, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Чем помочь при бессоннице дементному больному

При заболевании у больных часто диагностируют нарушения эмоционального характера. Это становится причиной развития бессонницы, которая нуждается в своевременной терапии. Возникновение эмоциональных и поведенческих нарушений отмечается при умеренной форме патологии.

Если у больного отмечаются ярко выраженные депрессивные расстройства, то потребуется дать антидепрессанты и седативные медикаменты. На продолжительность терапии влияет степень тяжести депрессии.

Чаще всего продолжительность курса терапии составляет 6 месяцев. Антидепрессанты характеризуются накопительным эффектом. Именно по этой причине первый эффект от приема отмечается по истечению нескольких недель после первого применения.

Внимание! Категорически запрещено заниматься самостоятельным назначением средств, так как они имеют противопоказания, и при превышении дозировки могут вызывать нежелательные эффекты.

Появление клинической депрессии может начинаться по разным причинам. Важно помнить, что при неграмотной терапии состояние пациента будет ухудшаться. Дементному больному рекомендуется принимать препараты со снотворным и седативным действием. Чаще всего выбор падает на Феназепам и Диазепам. Лучше всего выбирать медикаменты растительного происхождения.

Что нельзя давать

При деменции подбор медикаментов должен осуществляться строго лечащим врачом. Это позволит избежать риск развития нежелательных реакций. Больным крайне не рекомендуется давать препараты, которые понижают концентрацию внимания, а также оказывают негативное воздействие на память. Поэтому снотворный препарат подбирается врачом, исходя из нескольких факторов.

Список препаратов

В случае бессонницы при деменции применяется большое количество препаратов. Чаще всего больным назначаются:

• антидепрессанты – Флуоксетин, Циталопрам;
• успокоительные – настойки валерианы, пустырника, Новопассит;
• нейролептики – Галоперидол, Оланщапин и другие.

Каждый препарат имеет свой ряд показаний и противопоказаний, поэтому строго следовать указаниям врача.

Список препаратов по рецепту

Терапия патологии на поздних стадиях требует особого лечения с применением соответствующих лекарств. Больной должен постоянно наблюдаться у невролога, который при необходимости будет корректировать схему лечения.

Если диагностирована бессонница, то обязательно выписывается снотворное при деменции. Выбор любого препарат осуществляется только врачом с учетом личных особенностей организма.

Анданте

Анданте представляет собой снотворное средство, которое назначают для терапии нарушений сна в тяжелой форме. Действующим веществом является Залеплон, которые также включает вспомогательные вещества. Выпускается в виде капсул.

Плюсы: увеличивает продолжительность сна, не оказывая воздействия на структурное состояние сна.

Минусы: средство может спровоцировать склонность к суициду.

Противопоказания: препарат противопоказан при гиперчувствительности к действующему веществу, тяжелой печеночной недостаточности, нарушении дыхания, миастении, беременности, кормлении грудью.

Цена: примерная стоимость медикамента составляет 400 рублей.

Отзывы пациентов говорят о том, что препарат мягко воздействует, увеличивает продолжительность сна, но часто вызывает привыкание.

Аналогами препарата являются Гепноген, Добросон, Здоровый сон и другие препараты.

Ивадал

Ивадал является результативным препаратом, который характеризуется комбинированным воздействием. Лекарство характеризуется седативным и успокаивающим эффектами. Действие Ивадала направлено на борьбу с чувством тревоги, агрессиями и паникой. Препарат рекомендован больным, у которых расстроены двигательные функции и сон, а также отмечаются депрессивные состояния.

Плюсы: препарат обладает успокоительным, усыпляющим, противосудорожным, анксиолитическим, миорелаксирующим действием. Помогает при разных формах бессонницы.

К минусам пациенты относят очень высокую стоимость средства, невозможность применения в детском возрасте до 18 лет.

Противопоказания: медикамент противопоказан при гиперчувствительности к активному веществу, тяжелой печеночной недостаточности, нарушении дыхания, миастении, вынашивании ребенка, лактации.

Цена: стоимость медикамента 2 700 рублей.

Отзывы больных подтверждают эффективность препарата, облегчение депрессивного состояния.

Аналогами являются Гепноген, Золсан, Адолма.

Санвал

Санвал представляет собой нейролептик, который имеет отношение к новому поколению. При помощи средства устраняется депрессивное состояние. Действие лекарства направлено на корректировку психического фона и борьбу с тревожностью. Благодаря этому нормализуется сон.

Плюсы: применяется для лечения тяжелых форм бессонницы.

К минусам пациенты относят невозможность приема лицам, не достигшим 18 лет, побочные эффекты, дороговизну средства.

Противопоказания: строгими противопоказаниями к приему являются миастения, депрессия, алкоголизм. Препарат запрещен при дыхательной недостаточности, синдроме ночного апноэ.

Цена: стоимость Санвала 1 700 рублей.

Отзывы больных деменцией говорят о быстродействии препарата. Санвал помогает справить с патологическим состоянием даже в тяжелой форме.

Аналогами препарата являются Ивадал, Золпидем, Нитрекс.

Фенибут

Фенибут – это препарат, оказывающий воздействие на нервные импульсы. Они полноценно направляются к центрам, что гарантирует корректировку состояния человека. Действие медикамента направлено на корректировку оборота крови и обменных процессов головного мозга. Препарат помогает справиться с тревожностью, страхом и излишним напряжением.

Плюсы: препарат очень быстро воздействует на организм и нормализует сон. Четкий результат гарантирован при курсовом приеме.

Минусы: при передозировке может отмечаться сонливость, быстрая утомляемость, тошнота и рвота.

Противопоказания: препарат запрещено принимать при гиперчувствительности к активному компоненту и печеночной недостаточности.

Цена: стоимость медикамента – 330 рублей.

Цены на Фенибут таб. 250мг №20

Цены на Фенибут таб. 250мг №10

Цены на Фенибут таб. 250мг №50

Цены на Ноофен капс. 250мг №20

Отзывы: пациенты хорошо отзываются о препарате Фенибут, так как он имеет небольшое количество противопоказаний и нежелательных реакций.

Аналогами лекарства служат Диваза, Феназепам, Элзепам.

Сонапакс

Сонапкас имеет отношение к комбинированным лекарствам и сочетает в себе действия антидепрессантов, нейролептиков и транквилизаторов. Транквилизаторы наделены успокоительным воздействием.

Плюсы: при терапии средством у пожилых реже появляются навязчивые идеи. Благодаря медикаменту гарантируется борьба с напряжениями, тревожными и депрессивными состояниями.

Минусы: медикамент может вызывать диарею, желтуху, возбуждение, изменение аппетита, увеличение массы тела.

Противопоказания: медикамент противопоказан при сердечной и дыхательной недостаточности, гиперчувствительности к активным компонентам в составе.

Цена: стоимость медикамента 750 рублей.

Цены на Сонапакс таб. п/о 25 мг №60

Цены на Сонапакс таб. п/о 10 мг №60

Отзывы о лекарстве пациенты оставляют преимущественно положительные, так как средство оперативно решает проблему, и при этом чаще хорошо воспринимается организмом.

Аналогами препарата являются Ридазин, Тиорил.

Аминазин

Препарат Аминазин применяется в том случае, если у больного появляются психотические симптомы в форме галлюцинаций, бреда и психомоторного возбуждения. Медикамент представляет собой нейролептик, при помощи которого обезвреживаются допаминовые рецепторы. Действие лекарства направлено на борьбу с психозом.

Плюсы: препарат может назначаться больным с шизофренией. Средство активно используется для устранения маниакального возбуждения у пациентов с маниакально-депрессивным психозом.

Минусы: нельзя использовать средство при лечении беременных. Возможно возникновение таких побочных реакций, как понижение давления, тахикардия, повышение массы тела.

Противопоказания: препарат противопоказан при болезнях таких систем и органов, как спинной мозг, сердечно-сосудистая система, почки, ЖКТ, печень.

Цена на медикамент 100 рублей.

Цены на Аминазин таб. п.п.о. 100мг №10

Цены на Аминазин таб. п.п.о. 50мг №10

Цены на Аминазин р-р в/в и в/м 2,5% 2мл №10

Отзывы пациентов о препарате говорят о том, что после курса отмечается значительное улучшение состояния.

Аналогами препарата Аминазин являются Гексикон, Регулон, Окситоцин.

Список препаратов без рецепта

Врачи выделяют ряд медикаментов, которые можно приобрести без рецепта. Такие препараты можно применять без предварительной консультации с врачом.

Мелаксен

Мелаксен представляет собой нейролептик, который имеет отношение к вспомогательным веществам. Средство характеризуется успокоительным и противосудорожным свойствами. Поэтому медикамент активно применяется в качестве снотворного. Благодаря активным компонентам гарантируется борьба с бредом и галлюцинациями.

Плюсы: мелаксен нормализует не только сон, но и циркадные ритмы. Является аналогом мелатонина, который производится в шишковидной железе головного мозга. Таблетки созданы из растительных компонентов.

Минусы: может вызывать такие реакции, как утреннюю сонливость, головные боли, тошноту, рвоту.

Противопоказания: препарат противопоказан при нарушениях функционирования почек, лейкозе, миеломе, гиперчувствительности, аутоиммунных болезнях.

Цена: стоимость средства 600 рублей.

Цены на Мелаксен таблетки 12 шт.

Цены на Мелаксен таблетки 24 шт.

Отзывы пациентов говорят о мягком действии средства и его положительном эффекте сразу после первого применения.

Аналогами препарата являются Циркадин, Вита-мелатонин.

Донормил

Донормил характеризуется седативным и усыпляющим действием, поэтому активно применяется при проблеме. Медикамент выпускается в форме таблеток, что обеспечивает комфорт в применении.

Плюсы: препарат оказывает очень мягкое действие.

Минусы: недостатком медикамента является развитие побочных реакций при превышении дозировки.

Противопоказания: запретом к применению служат болезни уретры, закрытоугольная глаукома, врожденная галактоземия, сильная восприимчивость к веществам в составе.

Цена: стоимость средства 300 рублей.

Цены на Донормил таблетки 30 шт.;

Отзывы: большая часть больных довольна действием средства. Донормил значительно облегчает процесс засыпания, и увеличивает продолжительность сна.

Аналогами медикамента являются Алора, Адонис-Бром, Бромкамфора.

Афобазол

Медикамент имеет отношение к селективным анксиоолитикам. При помощи лекарства значительно улучшаются мозговые функции. Применение средства рекомендуется при деменции и астении.

Плюсы: Афобазол характеризуется минимальным количеством противопоказаний. Особым преимуществом является продолжительность действия.

Минусы: существует вероятность развития аллергической реакции, которая проявляется в виде красноты, зуда, раздражений.

Противопоказания: запрещается принимать при гиперчувствительности к компонентам в составе.

Цена: стоимость медикамента 750 рублей.

Цены на Афобазол таб. 10мг №60

Отзывы: согласно отзывам Афобазол гарантирует комфортное лечение.

Аналогами препарата являются Мебикал, Адаптол, Транквилар.

Альтернативные способы улучшить сон

В преклонном возрасте большая часть препаратов абсолютно противопоказана. Они могут провоцировать у больных деменцией множество нежелательных реакций. Поэтому при деменции рекомендуется подбирать максимально безобидные средства. Крайне эффективны при такой проблеме средства народной медицины.

Чаще всего специалисты склоняются к ароматерапии. Во время сеансов на организм оказывают воздействие ароматические вещества. Во время сеансов используются различные эфирные масла. При разогреве происходит испарение масел, которые больной вдыхает. Благодаря их воздействию человек успокаивается и спокойно засыпает.

Эфирные масла можно добавлять в ванны. Также их можно наносить в небольшом количестве на дерму. Такие средства часто используются во время сеансов массажа. Ароматические масла характеризуются стимулирующим воздействием.

Внимание! После процедур с использованием масел значительно повышается настроение.

Очень важно правильно подобрать эфирное масло. Аромат должен быть по вкусу человеку. Во время терапии следить, чтобы не начали проявляться аллергические реакции. При патологии следует отдавать предпочтения маслам:

• лаванды;
• мелиссы;
• мяты.

С их помощью можно справиться с нервным напряжением и возбуждением. Такие аромамасла характеризуются седативным свойством.

Чтобы терапия была максимально результативной необходимо не только принимать лекарства, но и изменить способ жизни. С целью корректировки выполнять такие правила:

1. Каждый день как можно больше времени гулять, желательно в парках, где много зелени. Прогулка должна занимать по времени не менее часа.
2. Родные должны по максимуму уделять время родному и сохранить любовь к хобби.
3. Пациент регулярно должен слушать спокойную музыку.
4. Рекомендованы занятия рисованием, чтобы развивать мелкую моторику.
5. Постоянно решать кроссворды, ребусы для развития мышления и памяти.

Корректный способ жизни является ключевым моментом в успешной терапии.

Деменция – очень сложное состояние, которое параллельно характеризуется нарушением психики. Часто при недуге отмечают бессонницу, которая усугубляет течение патологии. Именно поэтому необходимо вовремя и грамотно подходить к лечению.