Бессонница с еленой малышевой
Какие болезни приводят к нарушениям сна?
Гости в студии:
- Игорь Бранован – врач-оториноларинголог, руководитель Клиники болезней уха, горла и носа в Нью-Йорке и Москве. Ведет прием в Медицинском центре Елены Малышевой.
Запись по телефону: 8 (495) 268 12 12 - Вадим Креймер– д.м.н., врач – гастроэнтеролог-эндоскопист, заведующий Клиникой пищеварения и гастроэнтерологии Медицинского центра Елены Малышевой
Телефон МЦЕМ: 8 (495) 268-12-12
В студию программы пришла одна из самых ярких актрис нашей страны Татьяна Васильева.
Возможные причины бессонницы
1. Нарушение выработки мелатонина
В норме примерно в 21 час в организме человека начинает вырабатываться специфическое вещество под названием мелатонин, а в 7:30 утра выработка этого вещества прекращается.
Выработка мелатонина обеспечивает человека нормальным ночным сном.
Если человек после 21 часа возбужден, то у него нарушается процесс выработки мелатонина.
Мелатонин начнет вырабатываться только после того, как спадет нервное возбуждение.
Чтобы облегчить процесс засыпания, можно принимать мелатонин в виде биологической добавки.
Также заснуть помогает специальный гаджет Somnax, который способствует уряжению частоты сердечных сокращения и частоты дыхания. Этот гаджет выпускает знаменитая компания Askona.
Кроме того, заснуть помогает белый шум, например, шум дождя или шум моря.
2. Остановка дыхания во сне (АПНОЭ)
Основной причиной АПНОЭ является западание языка и удлиненное мягкое небо.
АПНОЭ обычно появляется в глубокой стадии сна, когда мускулы человека расслабляются.
Из-за остановки дыхания во сне человек просыпается ночью, потому что организм включает систему экстренного пробуждения.
Раньше при АПНОЭ обследование проводилось всю ночь, но сегодня человека могут поместить в медицинский сон, и затем обследовать за 5 минут с помощью эндоскопа, чтобы выяснить причину остановки дыхания.
При АПНОЭ пациенту можно использовать специальную маску, которая предотвращает появление остановки дыхания.
Также эту проблему можно вылечить хирургическим путем.
3. Причиной нарушения сна может быть болезнь сердца
Это связано с тем, что когда человек лежит, то из-за сердечной недостаточности кровь может застревать в малом круге кровообращения, что приводит к отеканию легких и появлению кашля, из-за этого человек вынужден проснуться и сесть.
При появлении такого симптома нужно сделать ЭКГ и получить квалифицированное лечение, которое обычно включает мочегонные и ингибиторы АПФ.
4. Причиной нарушения сна может быть рефлюкс-эзофагит
Рефлюкс – это заброс кислого содержимого в пищевод. При таком забросе появляется спазм пищевода и трахеи дыхательных путей.
Чтобы избежать такой проблемы, стоит спать в специальных позах:
- изголовье должно быть приподнято на 15-20° (для этого существуют специальные подкладки и кровати),
- стоит спать на левом боку.
Также при рефлюксе-эзофагите стоит принимать ингибиторы протонный помпы, которые снижают выработку соляной кислоты в желудке.
Таким образом, если у вас есть нарушение сна, то вам сначала стоит сходить к кардиологу и ЛОР-врачу, затем к врачу-гастроэнтерологу, если никто из них вам не может помочь, то стоит обратиться за помощью к врачу-неврологу, чтобы он прописал вам снотворное.
Изменение образа жизни, медикаментозные препараты и различные виды терапии помогут вам победить эту широко распространенную проблему со сном.
Существует несколько путей лечения бессонницы. Некоторые виды лечения предполагают употребление лекарственных препаратов, в то время как другие не требуют этого.
Если у вас бессонница, ваш доктор поможет вам подобрать метод лечения, который вам лучше всего подходит и соответствует вашим проявлениям этой проблемы.
Изменение образа жизни
Некоторые люди могут обнаружить, что небольшие изменения в их повседневном расписании помогают побороть бессонницу.
Следующие действия помогут вам спать лучше:
- Избегайте употребления напитков, содержащих кофеин, после обеда
- Избегайте употребления никотина и табачных изделий
- Избегайте употребления алкоголя, особенно перед сном
- Следуйте регулярному режиму сна (старайтесь ложиться в постель и вставать в одно и то же время ежедневно)
- Перед сном выполняйте ритуалы, которые помогают вам сбрасывать напряжение и почувствовать расслабление (примите горячий душ или ванну, почитайте книгу или послушайте расслабляющую музыку)
- Регулярно выполняйте физические упражнения продолжительностью хотя бы 20 минут, за 4-5 часов для сна
- Избегайте использовать светоизлучающие экраны (лэптопы, планшеты, смартфоны), когда вы находитесь в постели
- Сделайте свою спальню как можно более темной и тихой
- Избегайте употреблять в пищу тяжелые продукты или обильное питье перед сном
- Избегайте дневного сна
Лекарственные средства от бессонницы
Если бессонница мешает вашему функционированию днем, ваш доктор может порекомендовать принимать лекарственный препарат, отпускаемый по рецепту.
Никогда не надо начинать с сильных препаратов. Все препараты различаются показаниями в зависимости от вида бессонницы:
- Если вы испытываете трудности с засыпанием, то следует остановить свой выбор на препаратах с доксиламином (класс антигистаминных препаратов). Они улучшают качество сна, облегчают засыпание, не вызывают синдрома отмены. К сожалению, в России препараты с доксиламином являются рецептурными, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.
- Если вы постоянно просыпаетесь, стоит после консультации с врачом использовать снотворные препараты или даже легкие антидепрессанты.
- Если у вас смешанный тип (то есть вам трудно заснуть, и вы часто просыпаетесь), вам будет необходим препарат, который будет целенаправленно воздействовать на обе проблемы.
Альтернативные и натуральные виды снотворного
Травы и гормоны также часто используются в качестве препаратов против бессонницы.
Однако, научных данных, подтверждающих эффективность этих натуральных средств при борьбе с бессонницей, немного.
Распространенными натуральными средствами против бессонницы является мелатонин – гормон, который вырабатывается в головном мозге и играет ключевую роль для способности спать.
Мелатонин помогает некоторым людям, страдающим бессонницей, включая пациентов с:
- Некоторыми нарушениями ритма сна-бодрствования
- Низким уровнем мелатонина
- Джетлегом (расстройством суточных биоритмов, или синдромом смены часовых поясов)
- Проблемами со сном, связанными с посменной работой
Мелатонин безопасен при кратковременном использовании (сроком до трех месяцев), а о том, насколько безопасно принимать этот препарат на долгосрочной основе, известно немногое.
Валериана: травяное лекарственное средство, используемое для лечения расстройств сна.
Национальный центр комплиментарной и альтернативной медицины (США) указывает, что было проведено недостаточно медицинских исследований для того, чтобы можно было утверждать, что что валериана помогает при борьбе с бессонницей.
Валериана безопасна при кратковременной терапии. Однако, она обладает некоторыми побочными эффектами, включая следующие:
- Ощущение усталости на следующее утро после употребления
- Головные боли
- Головокружения
- Боли в животе
Кроме того, справиться с нарушениями сна некоторым людям помогают следующие виды альтернативной терапии:
- Акупунктура
- Йога
- Массаж
- Клинический мониторинг
- Прогрессирующая мышечная релаксация
Что может вызвать бессонницу, а что поможет с ней справиться? Почему привычка спать на животе способна привести к весьма трагическим последствиям?
Начало сюжета: 02:37 |
Человек засыпает благодаря мелатонину. Этот гормон вырабатывается в мозге с наступлением темноты.
Что может вызвать бессонницу?
1. Свет
Полностью прекращает выработку мелатонина и приводит к быстрому снижению его уровня в организме. Человек просыпается и потом долго не может погрузиться в сон. Поэтому уберите из спальни все источники света: настольную лампу, телевизор, светящиеся электрические приборы и т. д.
Убрать источники света из спальни
Подальше положите и мобильный телефон. Если вы ночью проснетесь и посмотрите на экран мобильного телефона, то выработка мелатонина (гормона сна) сразу же прекратиться.
Убрать из спальни мобильный телефон
2. Звуки
Тишина в спальне является непременным условием хорошего сна. Уберите из нее все, что раздражает ваш слух: тикающий будильник, часы с кукушкой и т. д.
Громкие и раздражающие звуки вызывают бессонницу
Кстати, если вас мучает бессонница, то не ставьте рядом с кроватью будильник. Мучительно пытаясь заснуть, вы все время будете следить за временем, однако так и не сомкнете глаз.
Убрать из спальни будильник
3. Запахи
Запах пищи также негативно может сказаться на качестве сна. Поэтому перед сном старайтесь проветривать спальню.
Какие продукты вызывают бессонницу?
1. Кофе, чай, кока-кола – напитки, содержащие кофеин, который стимулирует работу мозга.
Напитки, содержащие кофеин вызывают бессонницу
2. Желтые сыры, в состав которых входит тирамин, тоже могут спровоцировать бессонную ночь.
3. Алкоголь и сигареты – отличные стимуляторы, которые вызывают бессонницу.
Курение и алкоголь вызывают бессонницу
4. Исключите перед сном жирные, соленые и чрезмерно приправленные специями блюда.
Обращайте внимание и на количество съеденного перед сном: большие порции вызовут напряженную работу пищеварительной системы. Это активизирует деятельность мозга и лишит вас хорошего сна.
Какие продукты помогут заснуть?
Молоко, хлеб и мясо индейки – эти продукты помогут вам заснуть. В мясе индейки и молоке содержится триптофан – вещество, из которого образуется мелатонин. Триптофан гораздо быстрее превратится в мелатонин, если вы эти продукты будете употреблять вместе с небольшим количеством углеводов, например с белым хлебом.
Если у вас бессонница, то перед сном съешьте кусочек белого хлеба и запейте его молоком.
Молоко, хлеб и мясо индейки способствуют выработке гормона сна
Как правильно спать?
1. Сон на животе
Если вы спите на животе, а ваша голова повернута набок, то первый шейный позвонок перекрывает позвоночную артерию, поэтому в 2 раза сокращается объем артериальной крови, поступающей в полость черепа. 2-3 часа, проведенные в такой позе, лишают мозг кислорода. А если вам за 50, у вас атеросклероз, то сон на животе может привести к инсульту.
Сон на животе может привести к инсульту
2. Сон на боку
Если вы спите на боку, то положите подушку так, чтобы она поддерживала шею, чтобы линия шейного отдела позвоночника была параллельна линии кровати. Тогда мозговое кровообращение не нарушится.
С вами снова программа «Здоровье» дорогие друзья, мы начинаем разговор про сон, потому, что огромное количество людей страдает бессонницей, но и конечно ещё потому, что мы хотим, чтобы вы хорошо спали.
Хороший сон – залог хорошего самочувствия.
У нас в гостях сегодня доцент в области неврологии, специалист в области сомнологии, науки изучающей сон – Михаил Гуревич Полуэктов.
— Михаил Гуревич, можно определить сон, как состояние покоя, отдыха?
Полуэктов М. Г.:
Это такое, бытовое представление потому, что когда мы устали, поспали и утром чувствуем себя восстановившимися.
На самом деле всё не так однозначно, во время сна организм работает. В частности работает мозг, но он работает по иному, чем в бодрствующем состоянии.
Наш пациент жалуется на бессонницу и сейчас проходит специальное обследование.
Мало кто знает, что засыпаем мы благодаря мелатонину. Этот гормон вырабатывается в мозге с наступлением темноты.
Разделяют две фазы сна – медленный сон и быстрый.
Сейчас пациент находится в медленной фазе сна, в этот момент весь организм отдыхает.
Проходит совсем немного времени и наступает фаза быстрого сна – глазные яблоки двигаются, мозг активно работает, но человек по-прежнему глубоко спит.
Полуэктов М. Г.:
Во время быстрого сна может происходить очень сильная психическая деятельность.
Если человека разбудить во время этой фазы, то в 80% он расскажет, что видел сон, видения, как проявления психической деятельности.
Считается, что быстрый сон ассоциируется с усвоением информации, переработкой информации, построением вероятностного прогноза на будущее.
Наши датчики фиксируют, что у пациента фаза быстрого или парадоксального сна. Мозг очень активно работает, он анализирует происходящее, планирует будущее.
Говорят, что именно в фазе быстрого сна Менделеев придумал свою таблицу.
— Когда лучше всего проснуться, в фазу медленного сна, или в фазу быстрого сна?
Полуэктов М. Г.:
Легче всего просыпаться в фазу быстрого сна, тогда нет такого эффекта, который называется сонным опьянением.
Итак, лучше всего будить человека в фазу быстрого сна.
Но первый вопрос, на который мы сегодня ответим – Как правильно засыпать?
— Как правильно это делать?
Полуэктов М. Г.:
- Первое – в спальне должно быть обеспеченно комфортное окружение, т.е. не должно быть избыточного шума вокруг, не должно быть избыточной освещённости, не должно быть слишком душно, слишком жарко.
- Второе – деятельность, возбуждающая перед сном не показана. К этой деятельности относится просмотр телевизора в спальне, чтение книг в постели. Считается, что когда человек ложится в постель, у него должно происходить внутреннее переключение на состояние сна.
Отдельный пункт – часы.
— Что вы нам можете сказать о них?
Полуэктов М. Г.:
Часы – это враг сна.
Сам факт взгляда на часы заставляет мозг работать.
В современном мире мобильный телефон заменил большому количеству людей обычные часы.
Так вот, это ещё хуже, чем просто часы. Человек включил телефон, поток ярчайшего света ударил ему в глаза, и потом уже тяжело заснуть.
При попадании яркого света на сетчатку глаза в мозге мгновенно прекращается выработка гормона сна мелатонина. В результате вы долго не можете заснуть.
- Если вы страдаете бессонницей, ни в коем случае не включайте лампу, мобильный телефон и не смотрите на часы.
Кроме того, уберите из спальни телевизор и перед тем, как лечь спать обязательно проветривайте комнату.
В нашей следующей программе мы поговорим о еде, которая может вас усыпить, есть и такая. И есть еда, которая может вас возбудить.
Гости в студии:
- к.м.н., врач-сомнолог, доцент Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова Полуэктов М. Г.
- пациент Ведюхин В.
Получить дополнительную информацию можно по телефону:8 (499) 268-24-16
Распространенными причинами бессонницы являются:
- Стресс. Беспокойство из-за работы, учебы, здоровья или семьи может занимать вашу голову ночью, затрудняя засыпание. Стрессовые ситуации, такие как смерть или болезнь любимого человека или потеря работы, могут привести к бессоннице.
- Тревога. Повседневные тревоги и более серьезные расстройства, связанные с тревогой, такие как посттравматическое тревожное расстройство, могут нарушить сон. Беспокойство по поводу самого засыпания также может затруднить отход ко сну.
- Депрессия. При депрессиилюди могут спать слишком много, а могут иметь проблемы со сном. Бессонница часто сопровождает и другие психические расстройства.
- Заболевания. Если у вас хроническая боль, затрудненное дыхание или частые позывы к мочеиспусканию, то может развиться бессонница. С бессонницей часто связаны такие болезни, как артрит, рак, сердечная недостаточность, заболевания легких, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гиперфункция щитовидной железы, инсульт, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера.
- Смена окружения или графика работы. Путешествие, работа ранним утром или поздним вечером может сдвинуть суточные ритмы вашего организма и вызвать проблемы со сном. Ваши суточные ритмы работают как внутренние часы, контролируя цикл сна и бодрствования, обмен веществ и температуру тела.
- Вредные привычки, связанные со сном. К ним относятся нерегулярный график сна, возбуждающая активность перед сном, некомфортные условия сна, использование постели для деятельности, не связанной со сном или сексом.
- Лекарства. Многие рецептурные препараты могут нарушать сон, включая антидепрессанты, лекарства от гипертонии и болезней сердца, противоаллергические препараты, стимуляторы (такие как риталин) и кортикостероиды. Многие безрецептурные препараты, включая некоторые обезболивающие, средства от насморка и средства для похудания, содержат кофеин и другие стимуляторы.
- Кофеин, никотин и алкоголь. Кофе, чай, кола и другие напитки, содержащие кофеин, являются известными стимуляторами. Кофе по вечерам может затруднить отход ко сну. Никотин, содержащийся в табаке, также является стимулятором, вызывающим бессонницу. Алкоголь успокаивает и может помочь уснуть, но он препятствует наступлению глубокого сна и часто вызывает пробуждение ночью. Многие люди также испытывают изжогу, возврат пищи и кислоты из желудка в пищевод, что может вызвать пробуждение.
- Переедание по вечерам. Легкая закуска перед сном не повредит, но переедание может вызвать дискомфорт, когда вы ляжете и затруднить засыпание.
Бессонница и старение
Бессонница становится более распространенной с возрастом. По мере того, как вы стареете, вы можете испытывать:
- Изменение характера сна. С возрастом сон часто становится более беспокойным, более чувствительным к шуму и другим раздражителям. С возрастом внутренние часы часто «убегают вперед», то есть вы раньше устаете по вечерам и раньше просыпаетесь по утрам. Но пожилым людям, как правило, требуется такое же количество сна, как и молодым.
- Изменение активности. Вы можете стать физически или социально менее активным. Недостаток активности может мешать здоровому сну ночью. Также, чем менее вы активны, тем с большей вероятностью вы поспите днем, что может мешать ночному сну.
- Проблемы со здоровьем. Хроническая боль, артрит, проблемы со спиной, депрессия, тревога и стресс могут нарушать сон. У пожилых мужчин часто развивается доброкачественная опухоль простаты, из-за чего они вынуждены часто вставать в туалет, что также нарушает сон. У женщин приливы, вызванные менопаузой, нарушают сон в не меньшей степени. Другие нарушения сна, такие как апноэ сна и синдром беспокойных ног, также становятся более распространенными с возрастом. Апноэ сна может вызвать периодическую остановку дыханию во время сна. Синдром беспокойных ног вызывает неприятные ощущения в ногах и почти непреодолимое желание шевелить ими, что может препятствовать засыпанию.
- Действие множества лекарств. Пожилые люди, как правило, принимают больше рецептурных препаратов, чем молодые, что увеличивает вероятность лекарственной бессонницы.
Проблемы со сном могут возникать также у детей и подростков. Однако у некоторых из них трудности засыпания и протест против режима дня связан с тем, что их внутренние часы «отстают». Они хотят и ложиться спать позже вечером и вставать позже утром.
