Бессонница у больных раком

Бессонница является ситуацией, при которой человек не в состоянии заснуть или вообще спать в ночное время. Эта ситуация может вызвать проблемы в течение дня, например, усталость, низкую энергию, плохую концентрацию, и раздражительность. Большинство людей испытывают бессонницу хотя бы один раз в их жизни, но риск бессонницы увеличивается с возрастом и в связи с серьезными заболеваниями, такими как рак.

Недостаток сна очень плохо влияет на организм, а тем более на процесс лечения.

В одном из исследований, 44% людей с раком молочной железы и раком легких испытывали проблемы со сном. В другом исследовании, бессонница при раке постигла более половины пациентов, правда у них был рак с метастазами. Бессонница может привести к другим, связанным с раком состояниям и симптомам ухудшения, таким как боль, усталость или тревога. Она также может уменьшить способность человека справляться с трудностями и вызывать чувство изолированности. Не случайно одним из условий, ведущих к выздоровлению от рака, является полноценный сон, который позволяет восстановить силы для дальнейшего сражения за свою жизнь.

Диагностика бессонницы

Понимание того, что вызывает бессонницу, важно для выработки стратегии ее лечения. Для нахождения причин бессонницы, ваш врач спросит вас о следующих симптомах:

• История расстройства сна
• Депрессия, тревога, или бред
• Боль, одышка, кашель, тошнота, или зуд
• Использование кофеина, алкоголя или табака
• Выход из лечения заболевания
• Побочные эффекты других лекарств
• Привычка недосыпания
• Эмоциональное расстройство или беспокойство
• Незнакомая, шумная, или неудобная обстановка для сна

Лечение бессонницы при раке

Цель управления бессонницей при раке является достижение спокойного сна и улучшение качества жизни в целом насколько это возможно в процессе лечения рака и в процессе реабилитации. Могут помочь облегчить бессонницу лекарства, но их следует использовать только в краткосрочной перспективе, если другие методы лечения не являются неэффективными.

Поведенческие методы, как правило, более эффективны для долгосрочного облегчения. Прежде всего, должны быть устранены любые возможные источники бессонницы, такие как боль, депрессия, тревога, стимулирующие препараты или нарушения сна.

Следующие предложения могут быть полезными при лечении бессонницы:

• Сон и бодрствование в одно и то же время каждый день.
   
• Избегайте кофеина, алкоголя и табака, особенно в ночное время.
   
• Ешьте легкую закуску, если вы голодны перед сном, что может помочь улучшить сон.
   
• Регулярно делайте физические упражнения, если это возможно.
   
• Спите в тихой, темной комнате, в которой не слишком жарко или не слишком холодно.
   
• Начните применять какой-либо ритуал перед сном, например, чтение или прием ванны. Хотя прием ванны для некоторых будет неуместен в связи с возбуждением нервной системы. Этот момент стоит проверить в каждом конкретном случае.

Кроме того, могут помочь следующие подходы:

• Техники релаксации, которые могут включать музыку, молитвы или медитации, дыхательные упражнения, или профессиональную терапию, чтобы получить биологическую обратную связь или гипноз
   
• Ограничение сна, которое включает в себя сокращение времени, затрачиваемого в постели на засыпание. Если вы поддерживаете постоянное состояние мягким лишением сна, это может помочь вам спать в обычное время.
   
• Контроль стимула, который означает, что кровать должна использоваться только для сна, не чтения или простого валяния.

Полезно будет знать особенности ухода за онкологическим больным. Уход должен быть активным и помогать активизировать внутренние ресурсы больного. Об уходе читать здесь.

Достаточное количество сна необходимо как для физического, так и для психического здоровья

Сон является важной частью физического и психического здоровья. Пока мы спим, мозг и тело делают ряд
важные рабочие места, которые помогают нам оставаться в добром здравии и функционировать в наших лучших проявлениях.

Спать нам нужно:

• Улучшает нашу способность учиться, запоминать и решать проблемы.
• Понижает кровяное давление и дает сердцу и кровеносным сосудам остальное, в чем они нуждаются.

Помогает определенным гормонам контролировать следующее:

• Рост.
• Ремонт клеток и тканей.
• Иммунная система (для борьбы с инфекцией).
• Уровни сахара в крови (которые влияют на энергию).
• Аппетит.

Сон имеет две основные фазы, которые повторяются в течение периода сна

Есть два основных этапа сна, и оба необходимы для того, чтобы «хорошо выспаться». Двумя основными фазами сна являются быстрое движение глаз (REM) и не быстрое движение глаз (NREM):

• Быстрый сон, также известный как «сон во сне», — это фаза сна, в которой мозг активен.
• NREM — это спокойная или спокойная фаза сна. У этого есть четыре стадии, от легкого сна до глубокого сна.

Фазы сна повторяются в течение ночи в цикле не-REM-фазы, за которой следует REM-фаза. Каждый цикл длится около 90 минут и повторяется 4-6 раз в течение 7-8 часов сна.

Как нарушения сна влияют на нормальные паттерны сна?

Нормальные образцы сна отличаются от человека человеку. Количество сна, которое вам нужно, чтобы чувствовать себя отдохнувшим, может быть меньше или больше, чем нужно другим. Если сон прерывается или длится недостаточно долго, фазы сна не завершаются, и мозг не может завершить все задачи, которые помогают восстановить тело и разум. Существует пять основных типов нарушений сна, которые влияют на нормальный сон.

• Бессонница : неспособность уснуть и уснуть.
• Апноэ во сне : Нарушение дыхания, при котором дыхание останавливается на 10 или более секунд во время сна.
• Гиперсомния : неспособность не спать в течение дня.
• Нарушения циркадного ритма : проблемы с циклом сна-бодрствования, из-за которого вы не можете спать и бодрствовать в нужное время.
• Парасомния : действует необычным образом, когда засыпает, спит или просыпается, например, гуляет, разговаривает или ест.

Нарушения сна мешают вам хорошо выспаться ночью. Это может помешать вам оставаться начеку и участвовать в мероприятиях в течение дня. Нарушения сна могут вызвать проблемы у больных раком. Возможно, вы не сможете запомнить инструкции по лечению и у вас могут возникнуть проблемы с принятием решений. Хорошо отдохнувший может улучшить энергию и помочь вам лучше справляться с побочными эффектами рака и лечения.

Проблемы со сном, которые продолжаются в течение длительного времени, могут увеличить риск беспокойства или депрессии.

Это резюме о нарушениях сна у взрослых, у которых есть рак, с разделом о синдроме сонливости у детей.

Нарушения сна чаще встречаются у людей с раком?

В то время как нарушения сна затрагивают небольшое количество здоровых людей, у половины больных раком проблемы со сном. Расстройства сна, которые чаще всего поражают больных раком, — это бессонница и ненормальный цикл сна-бодрствования.

Есть много причин, по которым больной раком может иметь проблемы со сном, в том числе:

• Физические изменения, вызванные раком или операцией.
• Побочные эффекты лекарств или других методов лечения.
• Находясь в больнице.
• Стресс о раке.
• Проблемы со здоровьем, не связанные с раком.

Опухоли вызывают проблемы со сном?

У пациентов с опухолями опухоль может вызвать следующие проблемы, которые затрудняют сон:

• Давление от опухоли на близлежащие участки тела.
• Желудочно-кишечные проблемы (тошнота, запор, диарея, неспособность контролировать кишечник).
• Проблемы с мочевым пузырем (раздражение, неспособность контролировать поток мочи).
• Боль.
• Лихорадка.
• Кашель.
• Затрудненное дыхание.
• Зуд.
• Чувствую себя очень уставшим.

Какие лекарства от рака влияют на сон?

Обычные методы лечения рака и лекарства могут повлиять на нормальный сон. Насколько хорошо спит больной раком, может влиять:

• Гормональная терапия.
• Кортикостероиды.
• Седативные и транквилизаторы.
• Антидепрессанты.
• Противосудорожные.

Длительное использование определенных лекарств может вызвать бессонницу. Прекращение или уменьшение использования определенных лекарств также может повлиять на нормальный сон. Другие побочные эффекты лекарств и методов лечения, которые могут повлиять на цикл сна-бодрствования, включают следующее:

• Боль.
• Беспокойство.
• Ночные поты или приливы.
• Желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, запор, диарея и неспособность контролировать кишечник.
• Проблемы с мочевым пузырем, такие как раздражение или неспособность контролировать мочу.
• Проблемы с дыханием.

Находится ли в больнице уснуть?

Получить нормальный ночной сон в больнице сложно. На качество сна пациента может повлиять следующее:

• Больничная среда — пациенты могут быть обеспокоены неудобной кроватью, подушкой или комнатной температурой; шум; или в комнате с незнакомцем.
• Больничная рутина. Сон может прерываться, когда к вам приходят врачи и медсестры, чтобы проверить вас или дать вам лекарства, другие виды лечения или экзамены.

На сон во время пребывания в больнице может также влиять беспокойство и возраст пациента.

Может ли стресс от диагноза рака вызвать проблемы со сном?

Стресс, беспокойство и депрессия — это обычные реакции на то, чтобы узнать, что у вас рак, получать лечение и находиться в больнице. Это частые причины бессонницы.

Другие проблемы со здоровьем, не связанные с раком, могут вызвать расстройство сна. У больных раком могут быть нарушения сна, вызванные другими проблемами со здоровьем. Такие состояния, как храп, головные боли и дневные припадки, увеличивают вероятность нарушения сна.

Как врачи оценивают больных раком с нарушениями сна?

Оценка проводится для выявления проблем, которые могут вызывать нарушение сна и как оно влияет на вашу жизнь. Пациенты с легкими нарушениями сна могут быть раздражительными и неспособными сосредоточиться. Пациенты с умеренными нарушениями сна могут быть в депрессии и тревоге. Эти нарушения сна могут мешать вам быть начеку и участвовать в мероприятиях в течение дня. Возможно, вы не сможете запомнить инструкции по лечению и у вас могут возникнуть проблемы с принятием решений. Хорошо отдохнувший может улучшить энергию и помочь вам лучше справляться с побочными эффектами рака и лечения.

Пациенты, больные раком, должны время от времени проводить оценку, потому что нарушения сна могут стать более или менее серьезными с течением времени. Оценка нарушения сна включает в себя физическое обследование, историю болезни и историю сна. Ваш врач проведет медицинский осмотр и примет историю болезни, которая включает в себя:

• Побочные эффекты вашего рака и лечения рака.
• Лекарства, в том числе витамины и другие безрецептурные препараты.
• Эмоциональные эффекты рака и лечения.
• Рацион питания.
• Упражнение.
• Уход за детьми.

Вы и ваша семья можете рассказать своему врачу об истории вашего сна и особенностях сна. Полисомнограмма может быть использована для диагностики расстройства сна. Полисомнограмма — это группа записей, сделанных во время сна, которые показывают:

• Мозговая волна меняется.
• Движения глаз
• Дыхание курс.
• Кровяное давление.
• Частота сердечных сокращений и электрическая активность сердца и других мышц.

Эта информация помогает врачу найти причину ваших проблем со сном.

Как лечат нарушения сна у больных раком?

Лечение расстройств сна может включать поддерживающий уход за побочными эффектами рака или лечения рака. Нарушения сна, вызванные побочными эффектами рака или лечения рака, могут быть облегчены путем облегчения симптомов этих побочных эффектов. Важно обсудить ваши проблемы со сном с семьей и медицинским персоналом, чтобы получить образование и поддержку. Поддерживающий уход может улучшить качество вашей жизни и способность спать.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия может уменьшить беспокойство и помочь вам расслабиться. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает уменьшить беспокойство по поводу достаточного сна. Вы учитесь превращать негативные мысли и убеждения о сне в позитивные мысли и образы, чтобы легче засыпать.

CBT помогает заменить беспокойство «мне нужно спать» идеей «просто расслабиться». Вы узнаете, как изменить привычки сна, которые мешают вам хорошо спать. Если личные сеансы CBT с медицинским работником недоступны, видео сеансы CBT оказались полезными. CBT может включать в себя следующее:

• Стимул контроля.
• Ограничение сна.
• Релаксационная терапия.
• Стимул контроль

Если у вас проблемы со сном в течение длительного времени, то, просто готовясь ко сну или ложась спать, вы можете начать беспокоиться о том, что у вас будет еще одна бессонная ночь. Это беспокойство очень затрудняет засыпание. Контроль над стимулами может помочь вам научиться соединяться, готовясь ко сну и находясь в постели, только когда вы спите. Используя кровать и спальню только тогда, когда вы спите, кровать и сон связаны между собой. Контроль стимула может включать следующие изменения в ваших привычках сна:

Ложитесь спать только тогда, когда вам хочется спать, и вставайте с постели, если вы не заснете через короткое время. Возвращайтесь в кровать, только когда почувствуете сонливость. Используйте кровать и спальню только для сна, а не для других занятий.

Ограничение сна

Ограничение сна уменьшает время, которое вы проводите во сне. Это делает вас более склонным к сонливости на следующую ночь. Время, которое вы можете выделить для сна, увеличивается, когда улучшается ваш сон.

Релаксационная терапия

Релаксационная терапия используется для снятия мышечного напряжения и стресса, снижения артериального давления и контроля боли. Это может включать напряжение и расслабление мышц по всему телу. Он часто используется с управляемыми образами (фокусировка ума на позитивных образах) и медитацией (фокусировка мыслей). Самогипноз перед сном может также помочь вам чувствовать себя расслабленным и сонным. Упражнения на расслабляющую терапию могут облегчить работу стимула и ограничения сна.

Изучение хороших привычек сна важно. Хорошие привычки ко сну помогут вам легче заснуть и оставаться спящими. Привычки и процедуры, которые могут помочь улучшить сон, включают следующее:

Удобная кровать и спальня

Создание вашей кровати и спальни более комфортно может помочь вам спать. Некоторые способы повысить комфорт в спальне включают в себя:

• Сохраняйте комнату тихой.
• Приглушить или выключить свет.
• Держите комнату при комфортной температуре.
• Держите кожу чистой и сухой.
• Платье в свободной, мягкой одежде.
• Держите постельное белье и подушки чистыми, сухими и гладкими, без морщин.
• Используйте одеяла, чтобы согреться.
• Используйте подушки, чтобы войти в удобное положение.

Регулярные привычки кишечника и мочевого пузыря

Регулярные привычки кишечника и мочевого пузыря сокращают количество раз, когда вам приходится вставать ночью. Пробуждение ночью для посещения туалета может быть уменьшено за счет следующих действий:

• Пейте больше жидкости в течение дня.
• Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки в течение дня.
• Избегайте много пить перед сном.
• Перед сном опорожните кишечник и мочевой пузырь.

Диета и упражнения

Следующие диеты и упражнения могут улучшить сон:

• Будьте активны в течение дня.
• Регулярно делайте физические упражнения, но не занимайтесь в течение 3 часов перед сном.
• Ешьте белковые закуски (например, молоко или индейку) за 2 часа до сна.
• Избегайте тяжелой, острой или сладкой пищи перед сном.
• Избегайте употребления алкоголя или курения перед сном.

Избегайте продуктов и напитков, содержащих кофеин, в том числе пищевых добавок для контроля аппетита.

Гигиена сна

Другие привычки, которые могут улучшить сон, включают:

• Избегайте дремоты.
• Избегайте смотреть телевизор или работать в спальне.
• Расслабьтесь перед сном.
• Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, независимо от того, как мало вы спали.

Больничные процедуры

Трудно выспаться в больнице или другом учреждении по уходу за больными. Перечисленные выше хорошие привычки сна могут вам помочь. Как больничный пациент, вы также можете:

• Попросите опекунов спланировать уход, чтобы он разбудил вас наименьшее количество раз за ночь.
• Попросите сделать массаж спины или спины, чтобы облегчить боль или помочь вам расслабиться.
• Если лечение без лекарств не помогает, лекарства для сна могут использоваться в течение короткого времени.

Лекарства сна

Лечение без лекарств не всегда работает. Иногда когнитивно-поведенческая терапия недоступна или не помогает. Кроме того, некоторые нарушения сна вызваны состояниями, которые необходимо лечить наркотиками, такими как приливы, боль, беспокойство, депрессия или расстройства настроения. Используемый препарат будет зависеть от вашего типа проблемы со сном (например, проблемы со сном или проблемы со сном) и других лекарств, которые вы принимаете. Все ваши другие лекарства и состояние здоровья будут влиять на то, какие снотворные лекарства безопасны и будут хорошо работать для вас.

Некоторые лекарства, которые помогают вам спать, не следует внезапно прекращать. Внезапная их остановка может вызвать нервозность, судороги и изменение фазы быстрого сна, что усиливает сновидения, включая ночные кошмары. Это изменение быстрого сна может быть опасным для пациентов с язвенной болезнью или заболеваниями сердца.

Что такое лечение нарушений сна у онкологических больных с особыми проблемами?

Пациенты с болью

У пациентов с болью, которая нарушает их сон, лечение, направленное на облегчение боли, будет применено до применения лекарств для сна. Препараты от боли, принимаемые другие лекарства и любые другие состояния здоровья могут влиять на то, какие лекарства для сна назначаются.

Пожилые пациенты

У пожилых людей бывает бессонница. Изменения, связанные с возрастом, могут привести к более легкому сну, чаще просыпаться ночью и спать меньше общего времени. Если пожилой пациент с раком испытывает проблемы со сном, врач будет искать конкретные причины, такие как:

• Проблемы с физическим здоровьем.
• Проблемы с психическим здоровьем, такие как беспокойство или депрессия.
• Потеря социальной поддержки.
• Употребление алкоголя (питье).
• Побочные эффекты лекарств.

Условия, которые обычно влияют на сон, такие как синдром беспокойных ног, судороги или подергивания ног во время сна и синдром апноэ во сне. Лечение проблем со сном без наркотиков в первую очередь. Следующее может помочь улучшить сон у пожилых пациентов:

• Прием пищи в обычное время.
• Избегать дремоты в течение дня.
• Быть более активным в течение дня.

Медицина может использоваться, если немедикаментозное лечение не работает. Врач осмотрит все лекарства и состояние здоровья пациента, прежде чем выбрать снотворное. Для некоторых пациентов врачи предложат клинику для лечения расстройств сна.

Дети с синдромом сонливости

Синдром сонливости (СС) является побочным эффектом лучевой терапии для головы и часто наблюдается у детей, которых лечат от острого лимфоцитарного лейкоза. Дети с СС кажутся все время сонными. Они менее бдительны, когда бодрствуют, раздражительны, имеют низкую энергию и небольшой аппетит. Иногда бывает субфебрильная температура. Риск СС увеличивается, когда общая доза облучения дается в меньшем количестве частей (долей) и в течение короткого периода времени. Синдром обычно появляется через 4-6 недель после окончания лучевой терапии. До половины детей, получающих облучение головы, могут иметь СС.

Пациенты, у которых есть хирургия челюсти

У пациентов, перенесших операцию на челюсти, может развиться апноэ во сне, которое является нарушением сна, из-за которого человек перестает дышать на 10 или более секунд во время сна. Пластическая операция по восстановлению челюсти может помочь предотвратить апноэ во сне.