Что такое апноэ сна и как лечить

Синдром ночного апноэ представляет собой периодические, частые остановки дыхания во сне, приводящие обычно к пробуждению. Лечить апноэ во сне необходимо, чтобы восстановить нормальное дыхание ночью и избежать дневной сонливости, снижения работоспособности и иммунитета. Кроме этого, апноэ во сне является причиной развития таких заболеваний, как повышенное АД, снижает риск развития инфаркта, заболеваний сердца, инсультов. Лечение ночного апноэ позволяет снизить риски развития осложнений.

Как лечить апноэ: здоровый образ жизни

В первую очередь традиционный совет: человек которому поставили диагноз ночное апноэ должен изменить свой образ жизни. Есть пациенты, которым чтобы избавиться от апноэ во сне достаточно сбросить свой вес. Избыточная масса тела является одной из основных причин заболевания. Синдром апноэ и вес взаимосвязаны – 77% людей страдающих избыточным весом страдают от различных расстройств сна, а 70% больных апноэ имеют избыточный вес. Было замечено, что даже при небольшом уменьшении веса повышалось качество сна, и обратно: при лечении апноэ человек начинал худеть.

В 2009 г. исследователи шведского Каролинского института под руководством профессора Мартина Неовиуса показали, что через 9 недель диеты с ограничением калорий до 500 в день у мужчин с лишним весом наблюдалось ослабление симптомов апноэ до 21 приступа в час. В итоговом исследовании было обнаружено, что в течение следующего года после похудения, несмотря на то, что мужчины набрали большую часть веса улучшение состояния сохранялось. Даже не с таким строгим ограничением по калориям, а всего на 1200-1500 калорий в день диета среди исследуемой группы в 250 человек в исследованиях проведенных профессором школы медицины университета Пенсильвании показала улучшение состояния больных в 3 раза чаще, чем у контрольной группы.

Внимательно относитесь ко времени перед сном. Последний плотный прием пищи должен быть не позже 4 часов до сна, за 2 часа до сна допускается только легкий перекус в виде кефира, печеньки, яблока. Нужно отказаться от алкоголя перед сном и не принимать седативных средств – они вызывают снижение тонуса мышц глотки. Эти факторы провоцируют спадение стенки просвета дыхательных путей, что и вызывает остановку дыхания.

Спать нужно на боку. Сон на спине может способствовать западению языка во время храпа, что опять приводит к приступу апноэ. Чтобы во сне не переворачиваться на спину, достаточно сделать небольшой лайхфак – пришить на спине пижамы кармашек и положить в него теннисный мячик. Мячик будет давить на спину и будить спящего при повороте. Через 4 недели мучений организм привыкнет спать на боку.

Подушка тоже влияет на частоту приступов. На высокой подушке голова принимает неправильное положение и дыхательные проходы пережимаются. Подушку необходимо заменить или на плоскую или на ортопедическую. Еще более лучший вариант – приобрести кровать с немного поднятым изголовьем.

Лечение положительным давлением

Большое распространение для лечения апноэ сна – временной остановки дыхания во сне в последнее время получила СИПАП-терапия – метод основанный на создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Для применения этого метода используется специальный СИПАП аппарат. Перед сном больной на нос одевает специальную маску, надежно фиксирует её на голове, чтобы она не сползла во время сна. Через неё в дыхательные пути подается под давлением кислород, что помогает поддержать в нормальном работоспособном состоянии просвет дыхательных путей. Уровень давления можно регулировать индивидуально, чтобы настроить его для более эффективного предупреждения спадения просвета дыхательных путей.

Благодаря СИПАП терапии устраняется закупорка, прекращаются задержки дыхания во сне, нормализуется сон и самочувствие пациента улучшается с первой ночи использования. Регулярное использование аппарата приводит к уменьшению риска инфарктов, инсультов, гипертонии. СИПАП-терапия на сегодняшний день самый эффективный метод для лечения апноэ сна у пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами обструктивного апноэ.

Кроме СИПАП аппаратуры разработаны и успешно применяются более компактные устройства, основанные также на методе лечения положительным давлением. Специальные носовые устройства Nasal EPAP имеют 2 клапана, которые позволяют воздуху войти внутрь и препятствуют его выходу наружу. Носовые EPAP эффективны для людей с легкой формой заболевания и помогают снизить её до умеренной. Также они применяются для часто путешествующих людей, у которых синдром апноэ.

Внутриротовые устройства

Если закупорка дыхательных путей происходит из-за западения языка или других особенностей строения нижней челюсти, пациентам рекомендуется использование во время сна специальных внутриротовых приспособлений. Всевозможные мундштуки, капы и другие фиксаторы выдвигают вперед нижнюю челюсть и удерживают язык от западения. В таком положении просвет дыхательных путей ночью не перекрывается. Эти устройства помогают только при легких формах заболевания.

Хирургическое лечение

Если ночное апноэ вызвано причинами подлежащими хирургическому лечению, то применяются разнообразные методы оперативного лечения, в числе которых:

коррекция носовой перегородки;
удаление миндалин и аденоидов;
увулопалатопластика- изменение формы мягкого неба, частичное/полное удаление небного язычка, иногда установка имплантов мягкого неба и пр.

Для выбора способа операции и места вмешательства проводится динамическая оценка верхних дыхательных путей при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования или других исследований.

У многих одиночные операции оказываются неэффективными, эффекта позволяет добиться многоуровневая модификация верхних дыхательных путей, выполняемая хирургически одномоментно или поэтапно. Стандартный протокол представляет собой увулопалатофарингопластику (удаление небного язычка, участка мягкого неба, миндалин) с выдвижением подбородочно-язычной мышцы, гиоид миотомией и максилло-мандибулярным смещением (увеличивает пространство задних дыхательных путей). Операции проводятся с применением малоинвазивных методов лазерной и радиоволновой хирургии.

Основная польза от операции заключается в том, что повышается насыщение кислородом артериальной крови. В 2008г. Стенфордский центр сомнологии и медицины сна опубликовал исследования, согласно которым 93,3% прооперированных пациентов достигли нормального уровня жизни. Хирургическое вмешательство привело к повышению общей продуктивности, уровня активности, социальных результатов, внимательности, общения и личной жизни.

Лекарственные средства

Лекарственные средства применяются преимущественно для лечения центрального апноэ, апноэ, которое имеет иные механизмы, чем обструктивное. Для лечения применяются такое средство, как ацетазоламид или зольпидем и триазолам. К сожалению, длительный прием ацетазоламида переносится плохо, а ацетазоламид и зольпидем имеют определенные факторы риска. Поэтому только лечащий врач сможет сделать назначение.

Что касается обструктивного апноэ, то разработано несколько подходов к лекарственной терапии:

повышение дыхательной активности;
тонуса верхних дыхательных путей;
порога микропробуждений
подавление быстрого сна.

Эффективность этих лекарств не доказана.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях можно снизить количество приступов апноэ, а иногда даже вылечить, если синдром апноэ возник на фоне ожирения. Для этого необходимо соблюдать диету и давать организму необходимую физическую нагрузку. Например, поможет ежедневная апноэ тренировка мышц мягкого неба повысить тонус мышц:

Язык выдвиньте максимально вперед, напрягите его, держите пару секунд. Делать по 30 раз утром и вечером.
Делать движения нижней челюстью вверх и вниз, при этом придерживая ее рукой ( также по 30 повторов).
Зубами изо всех сил зажмите деревянный карандаш на 4 минуты.
Четко и громко проговаривайте гласные в любом порядке.

При регулярном подходе и ответственном исполнении положительные результаты будут видны уже через месяц занятий. Эффективно дополнит такую тренировку регулярное пение дома. Во время вокальных упражнений тренируются именно те мышцы, которые спадают во время приступа.

Еще одним методом тренировки тонуса мышц верхних дыхательных путей можно считать уджайи- пранаяму, во время выполнения которой мышцы носо-и ротоглотки удерживаются в поджатом состоянии во время вдоха. Упражнение называется также змеиное дыхание. При регулярной йога практике «змеиного дыхания» формируется устойчивый мышечный стереотип.

Некоторым помогает простой пальцевый массаж. Делать его нужно натощак и перед зеркалом. Широко раскройте рот перед зеркалом и указательным пальцем зайдите за язычок и пару минут (сколько получится) маятниковым движением массируйте мышцы мягкого неба. Более интенсивные движения сделайте на участке до язычка. Курс 15 дней укрепляет мышцы мягкого неба.

Еще несколько советов:

перед сном промывайте носовые пути водой с морской солью или аквамарисом, втягивая раствор в себя;
для облегчения носового дыхания капайте в нос облепиховое масло по 4-5 капель в течение 3-4 недель.

Список использованной литературы:

Вейн А. М., Елигулашвили Т. С., Полуэктов М. Г. Синдром апноэ во сне. — М.: Эйдос Медиа, 2002г. — 218 с.
Николин К. М. Синдром сонного апноэ (лекция для врачей). — Санкт-Петербург, 2005г. — 21 с.
Пустозеров В. Г., Жулев Н. М. Современные методы диагностики и лечения нарушений сна : учебное пособие. — Санкт-Петербург: СПбМАПО, 2002г. — 13 с.

Источник

Остановка дыхания во сне или апноэ может привести к серьёзным заболеваниям сердца, сахарному диабету и даже импотенции. Из-за подобных осложнений проблему неправильного ночного дыхания нужно решать как можно скорее. Однако не каждый человек с этим недугом обращается к врачу-специалисту. Специально для таких людей мы подготовили материал про лечение апноэ в домашних условиях.

Содержание

Причины апноэ во сне
Ночное апноэ у взрослых: симптомы
Апноэ во сне у детей
Апноэ: диагностика заболевания
Ночное апноэ: лечение в домашних условиях
Лечение апноэ сна у врача
Лечение апноэ народными средствами
Лечение храпа и апноэ
Упражнения для лечения апноэ
Упражнения для правильного дыхания при апноэ
Осложнения апноэ

Причины апноэ во сне

Во время апноэ происходит задержка дыхания длительностью 10 и более секунд. В редких случаях время задержки может достигать и 3-х минут, что в свою очередь плохо сказывается на здоровье. В запущенном варианте дыхание может останавливаться до 300-500 раз за ночь. При этом за весь сон человек суммарно не дышит 2, а то и 3-4 часа.

Ночному апноэ предшествует громкий храп, когда человек спит лёжа на спине.

Причина апноэ связана с расслаблением мышц глотки. Из-за слабой мускулатуры в глотке создаётся отрицательное давление, при этом стенки
дыхательных путей попросту слипаются. В результате воздух сначала поступает в лёгкие в ограниченных количествах, тем самым приводя к храпу, а затем и вовсе не проходит в дыхательные пути.

апноэ: лечение в домашних условиях

На апноэ мозг реагирует пробуждением, при этом сами пробуждения человек с апноэ не запоминает. Такая встряска необходима, поскольку она «напоминает» организму, что кислород не поступает в лёгкие. Кстати, если бы мозг не подавал сигналы пробуждения, каждое апноэ заканчивалось бы фатальным исходом.

Помимо расслабления мышц глотки причинами апноэ могут быть:

лишний вес;
заболевания мозга;
атрофия мышц тела;
неправильное строение носовой перегородки;
неправильное положение головы во время сна.

Ночное апноэ у взрослых: симптомы

Прежде чем рассказать про лечение апноэ в домашних условиях, опишем основные симптомы заболевания.

Храп. Если партнёр говорит, что вы храпите по ночам, у вас явно высокий риск возникновения апноэ.
Сонливость в течение дня. Из-за недостатка кислорода и частых пробуждений мозг не отдыхает полноценно. Поэтому человек с апноэ сна постоянно чувствует усталость и непреодолимую сонливость.
Изменения цвета кожи на лице. Нарушенное дыхание во сне придаёт коже синюшный оттенок. Причина этого опять же кроется в дефиците кислорода.
Ночные кошмары. Ухудшение работы мозга провоцирует появление кошмарных сновидений.
Сухость во рту в утренние часы. Прерывистое дыхание высушивает слизистую полости рта. Из-за этого человек с апноэ испытывает сильную жажду после пробуждения.
Повышенное кровяное давление. Во время ночного апноэ в крови повышается уровень адреналина — стрессового гормона, который увеличивает артериальное давление.
Постоянные головные боли. Неправильное дыхание во сне приводит к спазмам сосудов головы, что приводит к частым головным болям.

Если вы нашли у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, стоит наведаться к врачу.

лечение апноэ и сонливость

Апноэ во сне у детей

Отдельно стоит рассказать про апноэ во сне у детей. Причины болезни в детском возрасте обычно похожи на те, что наблюдаются у взрослых. Остановка дыхания у детей в ночное время связана с увеличением миндалин, слабыми глотательными мышцами и неврологическими патологиями. Особенно часто апноэ встречается у недоношенных младенцев и детей с ДЦП.

апноэ у детей

Обнаружить заболевание у ребёнка можно по следующим симптомам:

кашель во время сна;
дневная сонливость;
хрипы при дыхании;
потливость;
синеватый оттенок кожи.

Апноэ: диагностика заболевания

В диагностике апноэ помогут близкие люди, живущие вместе с пациентом. Одному из них предстоит понаблюдать за частотой задержек дыхания во сне. Если выяснилось, что число остановок дыхания больше 15 за ночь, стоит принять меры по лечению апноэ в домашних условиях либо у врача-специалиста.

Помимо количества приступов апноэ нужно вычислить ИМТ – индекс массы тела. Рассчитывается он по формуле «масса тела в кг, разделённая на рост в метрах в квадратной степени». Полученное значение должно быть меньше 30. Если больше – пора худеть, поскольку в таком случае растёт риск развития апноэ.

Для примера посчитаем нормальный ИМТ для человека ростом 180 см и весом в 100 кг. Рассчитываем: 100/1,8*1,8 = 30,8. ИМТ в этом случае выше нормы, а значит, велика вероятность развития апноэ.

Артериальное давление больше 140 на 90 мм рт. ст. повышает риск апноэ. Причём риск развития болезни повышается, если давление сочетается с лишним весом.

Достоверно о наличии апноэ поможет узнать полисомнография. Процедура представляет собой сон с подключёнными к телу датчиками, фиксирующими физиологические показатели. Этот способ диагностики определяет частоту и длительность остановок дыхания во сне. Кроме того, полисомнография показывает уровень мозговой и дыхательной активности.

диагностика апноэ и полисомнография

Ночное апноэ: лечение в домашних условиях

Лечение апноэ в домашних условиях предполагает следующие факторы.

Сон в правильной позе. Для профилактики ночного апноэ лучше спать на боку. Однако во время сна трудно лежать, не поворачиваясь на спину. Чтобы избежать сна на спине, привяжите или приклейте скотчем небольшой мячик, который не позволит повернуться на спину. Кроме положения туловища важно и правильное положение головы, которая должна быть слегка приподнята. А для этого необходимо правильно подобрать подушку.
Отказ от снотворных и миорелаксантов. Препараты этих групп расслабляют мышцы дыхательных путей. А значит, их приём только усилит ночное апноэ сна. Также отметим, что эти средства могут быть опасны для пациентов с апноэ. При их использовании мозг может не сигнализировать организму о пробуждении во время апноэ, однако это чревато полной остановкой дыхания.
Похудение. Если у вас есть лишний вес, то для лечения апноэ следует избавиться от нескольких килограммов. В этом вам поможет подсчёт калорий, правильное питание и физические нагрузки.
Применение СИПАП-терапии. Для этого используют специальное устройство, состоящее из блока управления и увлажнителя в виде маски для сна. Благодаря приспособлению в глотке создается положительное давление, что исключает остановку дыхания во сне. Отметим, что СИПАП-терапия является самым эффективным способом лечения апноэ в домашних условиях.
Отказ от курения и алкоголя. Сигаретный дым и спиртное расслабляют мышцы глотки и нарушают процесс дыхания.
Увлажнение воздуха в комнате. Поддержание нужной влажности в спальне уменьшает частоту апноэ. Влажность при этом регулируется специальным прибором, который можно приобрести по довольно скромной цене.
Использование специальных кап от храпа, фиксирующих челюсть в правильном положении.

увлажнитель воздуха для спальни

Лечение апноэ сна у врача

Если лечение апноэ сна в домашних условиях оказалось малоэффективным, обратитесь к врачу-сомнологу. Опытный специалист после общения с вами назначит подходящую терапию, которая поможет избежать осложнений этой болезни.

В некоторых случаях для лечения апноэ необходима помощь хирурга. И обычно она связана с пластикой мягких тканей глотки.

Как правило, лечение апноэ у специалистов включает:

Медикаментозные препараты. При апноэ обычно назначаются препараты для стимуляции дыхания, например, аминофиллин.
Увулопалатофарингопластика (УПФП). Операция по удалению нёбного язычка, миндалин и части нёба облегчает дыхание пациента с апноэ.
Пластика нёба. С помощью операции корректируется часть нёбных тканей, что также улучшает проходимость воздуха по верхним дыхательным путям. Операция выполняется путём крио- либо лазерной терапии.
Изменение формы носовой перегородки. Облегчает прохождение воздуха в носоглоточной области.

Лечение апноэ народными средствами

Лечение апноэ в домашних условиях подразумевает использование народных средств. Однако эти средства малоэффективны в борьбе с болезнью. В любом случае прежде чем приступить к такой терапии, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как правило, лечение апноэ народными средствами включает:

Употребление запечённой моркови. Запеките морковь в духовке до готовности. Затем, принимайте по одной моркови перед сном.
Полоскание горла оливковым маслом. Разведите 1 ст. ложку масла в стакане тёплой воды. Полученным раствором ежедневно поласкайте горло, чтобы исключить появление апноэ.
Приём капустного сока с мёдом. С помощью соковыжималки выжмите сок из свежей капусты. После, процедите всё это через сито и добавьте в сок 1 ст. ложку мёда. Туда же налейте полстакана кипячёной воды. Готовое средство принимайте по 1-2 столовой ложке перед сном. Длительность лечения апноэ таким способом — 1 месяц.
Промывание носоглотки морской солью. Возьмите небольшую спринцовку и наберите в неё воду с добавлением морской соли. После этого промойте нос 3-4 раза. Солёная вода увлажняет слизистую носоглотку, снижая риск возникновения апноэ.
Приём отвара с мятой, тысячелистником и мелиссой. После приготовления напиток охлаждают и принимают по полстакана ежедневно за 15 минут до сна.

Лечение храпа и апноэ

Помимо апноэ также следует заняться лечением храпа. Для этого рекомендуется громко петь. Пение укрепляет голосовые связки и тренирует мышцы глотки, что в свою очередь снижает вероятность храпа и ночного апноэ.

Если вам не хочется петь, регулярно читайте вслух. Чтение в голос эффективно для лечения храпа и апноэ сна. Вдобавок, читая вслух, вы не только снижаете риск остановки дыхания во сне, но и получаете полезную информацию. В качестве бонуса при чтении книг или статей вслух тренируется память.

От лёгкой степени апноэ можно избавиться с помощью йоги или аутотренинга. И то, и другое нацелено на восстановление физиологических процессов в организме, благодаря которым можно вылечить недуг.

Упражнения для лечения апноэ

К лечению апноэ в домашних условиях также относятся специальные упражнения, тренирующие мышцы глотки и челюсти. Такая гимнастика избавляет
страдальца от храпа и снижает частоту остановок дыхания.

Комплекс упражнений выглядит следующим образом:

Двигайте челюсть вперёд-назад, нажимая при этом на подбородок в область под нижней губой. При выполнении упражнения вы должны чувствовать сопротивление, создаваемое нажатием руки. Для начала сделайте 10-15 таких движений. Затем, со временем увеличивайте количество повторений до 30-40. Это упражнение тренирует челюстные мышцы, благодаря чему уменьшается частота храпа.
Большим пальцем руки давите на нёбо в течение 30-60 секунд. Давление должно быть ощутимым, однако не нажимайте слишком сильно, чтобы не повредить слизистую рта. Для достижения терапевтического эффекта сделайте 2-3 таких подхода. Упражнение корректирует мышцы нёба, что также снижает частоту остановок дыхания во сне.
Высуньте язык вперёд как можно дальше. Затем потяните его в сторону носа, подбородка, а также в сторону левой и правой щеки. В каждом положении задержите язык на 5 секунд. Сделайте 20-30 таких движений.
Перемещайте язык в сторону глотки и обратно. Рот при этом должен оставаться закрытым. Выполните 50-100 таких движений.
Подвигайте челюстью по часовой, а затем против часовой стрелки. Сделайте 10 движений в одну, и столько же в другую сторону.
Напрягите шею и по 10 раз громко произнесите все гласные русского алфавита.

Отметим, что для максимального эффекта упражнения следует выполнять регулярно. Причём желательно такие тренировки проводить по 2 раза в сутки: в течение дня и перед сном.

Упражнения для правильного дыхания при апноэ

Избавиться от апноэ и храпа можно с помощью правильного грудного и брюшного дыхания. Перед началом сядьте или лягте в удобную позу. После, глубоко вдохните через нос, выпячивая при этом живот. Медленно выдохните и втяните живот обратно. Сделайте 7 таких вдохов.

Следующим этапом идёт грудное дыхание, при котором «раздувать» уже следует не живот, а грудную клетку. Находясь в той же удобной позе, сделайте глубокий вдох через нос. Во время вдоха за счёт наполнения легких воздухом расширяйте грудную клетку, стараясь при этом не выпячивать живот. Выдохните и повторите вдох ещё 6 раз.

Другим упражнением для тренировки правильного дыхания является гимнастика мышц гортани. Для его выполнения лягте на кровать и положите под голову подушку. Затем, прижмите подбородок к груди и с силой выдыхайте носом. При правильном выполнении дыхание должно быть шумным. Упражнение выполняется не более 5 минут.

Осложнения апноэ

Если не заниматься лечением апноэ, болезнь может привести к опасным осложнениям. Среди них можно выделить:

Сердечно-сосудистые заболевания — инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, гипертония, нарушения сердечного ритма и пр.
Сахарный диабет. При апноэ нарушается выработка инсулина — гормона, регулирующего уровень глюкозы в крови.
Импотенция. Задержки дыхания во сне уменьшают концентрацию тестостерона у мужчин. В результате это снижает половое влечение и мешает появлению эрекции.

Чтобы избежать осложнений, следует вовремя заняться лечением апноэ. Причем лечение не должно ограничиваться только народными методами. В большинстве случае крайне важно обратиться к врачу, который подберёт для вас нужную программу терапии.

Спокойных вам снов!

Видео о том, как лечить апноэ в домашних условиях:

Источник