Для лечения бессонницы при неврозах наиболее показан мелипрамин
.
Довольно распространенное явление — бессонница при неврозе — представляет собой нарушение функции сна на фоне частых проявлений нервных расстройств.
Причины заболевания
Невроз сна — это проявление одного из симптомов стресса, который характеризуется неспособностью уснуть. Каждый второй человек подвержен возникновению этого заболевания. Причинами, вызывающими бессонницу, при нервном напряжении считают:
- подверженность беспричинному страху, тревоге, постоянным волнениям;
- стрессы, возникающие из-за напряженной обстановки на работе и скандалов в семье;
- психологические травмы, переросшие в депрессию;
- переживание и апатия после утраты близких.
Повышенное состояние тревожности начинается с негативного восприятия человеком окружающей среды и жизни в целом. Все пугающие и волнующие ситуации угнетают, продолжаются в виде размышлений и пессимистического настроения, которое входит в привычку и воспринимается как норма.
Помимо тревожного состояния, невроз вызывает также перевозбуждение нервной системы.
Положительные эмоции легко ввергнут нестабильного человека в состояние излишней радости и спровоцируют отсутствие психического равновесия. Баланса эмоций не происходит, поэтому мозг не может полностью переключиться на отдых и продолжает работать.
Симптомы
Человека с недостаточным количеством и качеством ночного сна выдают покрасневшие глаза, бледная кожа лица, апатия, мешки и темные круги под глазами. Плохой сон при неврозе провоцируется гиперактивностью. В таком состоянии человек может не испытывать усталости и чувствовать прилив сил и желание бурной деятельности. Помимо негативных внешних проявлений, инсомния вызывает сбои в работе нервной системы, поэтому для людей с подобной проблемой характерна раздражительность, пониженная работоспособность и слабая концентрация внимания.
К основным симптомам этого заболевания относятся такие нарушения, как:
- сложность с засыпанием, когда человек ворочается в постели, что продолжается от получаса до нескольких часов;
- недостаток или полное отсутствие сна в ночное время;
- напряжение во время сна и повышенная чувствительность к окружающей среде, поверхностный сон;
- пробуждение в ночное или предрассветное время, после которого не наступает повторное засыпание.
Следует помнить, что недосыпание опасно для организма, поэтому такое расстройство нервной системы нельзя игнорировать.
Диагностика
Комплексное обследование помогает определить причину бессонницы. Доктор при осмотре проводит опрос, собирает анамнез и назначает следующие виды обследований:
- лабораторные;
- электрокардиография;
- УЗИ;
- МРТ.
Основываясь на этих результатах и причинах, которые спровоцировали возникновение стресса, доктор ставит диагноз и назначает лечение. Определив, что вызывает бессонницу (тревога, депрессия или неврастения), следует работать над смягчением их проявления.
Способы лечения для каждого пациента определяют невролог и психиатр, но также важны обследования у кардиолога и эндокринолога. При подозрении на изменение работы внутренних органов в результате нервного истощения и плохого сна назначаются дополнительные обследования. Если выявлены заболевания соматического характера, то необходимо пройти соответствующую терапию, а также возможно проведение полисомнографии, которая выявляет типы нарушения сна.
Принцип лечения
Лечение этого заболевания — процесс длительный, который требует комплексного подхода и длится около полутора лет. Пациенту назначают серию сеансов психотерапевтического воздействия (индивидуальное или групповое) или лечение гипнозом.
В зависимости от сложности заболевания применяются такие методики:
- обучение избавлению от стресса при помощи аутотренинга и самогипноза;
- практика медитации осознанности;
- арт-терапия;
- когнитивная психотерапия, во время которой пациент способен отслеживать свои ошибочные суждения и отрабатывать их, улучшая приемы самооценивания;
- эриксоновский гипноз, помогающий решить проблемы при активации внутренних ресурсов человека;
- интегративная полимодальная терапия.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение расстройства сна используется в особо тяжелых случаях и базируется на современных препаратах. Они назначаются строго в индивидуальном порядке после тщательного обследования пациента.
Улучшения общего психоэмоционального состояния и нормализации сна добиваются при помощи таких лекарств:
- снотворные препараты, обеспечивающие спокойный и здоровый сон;
- транквилизаторы, эффективно влияющие непосредственно на нервную систему;
- седативные средства, снижающие возбудимость и оказывающие успокоительный эффект.
При проблемах с засыпанием прописывают препараты короткого действия, а при нарушении течения сна и раннем пробуждении — длительного.
Препараты
- Соната — современный препарат, способствующий скорейшему засыпанию без побочных эффектов в виде сонливости и замедленной реакции. Быстро выводится из организма.
- Персен оказывает мягкое седативное действие и имеет растительный состав. При бессоннице способствует быстрому засыпанию. Применяют при неврозах, когда более сильные препараты излишни. Разрешен для взрослых и детей от 12 лет.
- Ново-Пассит применяется при головной боли, легкой форме неврастении, мигрени и переутомлении. Лекарство оказывает успокаивающее и расслабляющее действие. Показан к применению детям от 12 лет и взрослым.
- Адаптол. Успокаивающий эффект не снижает координацию или умственную способность, поэтому препарат относится к дневным транквилизаторам. Не оказывает снотворного действия, но в комплексе с подобными препаратами усиливает их действие. Улучшает когнитивные функции. Только для взрослых.
- Гидазепам убирает стресс, невроз, нарушение сна. Применяется при состояниях, сопровождающихся страхом и неврозом, а также при повышенной раздражительности.
- Мелипрамин помогает при глубокой депрессии, возникшей на фоне невроза. Разрешен взрослым и детям от 6 лет.
- Триазолам вызывает сон, близкий к естественному, ускоряя процесс засыпания. Не предназначен для длительного приема, лицам до 18 лет, беременным и кормящим.
Гомеопатические препараты
К помощи гомеопатических средств при лечении бессонницы при неврозах прибегают гораздо чаще, чем к лекарственным препаратам. Они имеют минимальное количество противопоказаний, разрешены к применению в любом возрасте, не оказывают отрицательного воздействия на организм и не вызывают привыкания. В современной гомеопатии существует более 900 позиций, успешно применяемых для борьбы с недугом, которые классифицируются по такому воздействию на человека:
комплексные, оказывающие общее действие;
- общеукрепляющие, стимулирующие восстановительные и защитные функции;
- воздействующие на процессы торможения и возбуждения головного мозга и нормализующие их;
- снотворные, влияющие на процесс сна, делая его более глубоким.
Средства гомеопатии повышают тонус организма и стабилизируют эмоциональный фон.
«Сонилюкс» является самым популярным препаратом для лечения бессонницы. Разработан в 2015 году. Избавляет от расстройства сна всего за один курс лечения. Сбор состоит из 32 лекарственных растений, активные компоненты которых стабилизируют работу нервной системы и увеличивают тонус организма.
На 100% натуральный состав, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
В результате применения достигается:
- здоровый отдых с полным восстановлением сил (быстрое засыпание, беспрерывный и спокойный период сна);
- избавление от синдрома хронической усталости;
- устранение тревожных состояний, перевозбуждения и других проявлений неврозов;
нормализация кровообращения и питания внутренних органов и систем; - появление позитивного восприятия жизни.
DreamZzz — российское средство для борьбы с бессонницей, неврозами и стрессами. Натуральный состав и отсутствие побочных эффектов делает возможным его применение для детей с 2 лет. Не вызывает привыкания. Препарат широкого спектра воздействия на организм, обладающий бактерицидными и укрепляющими свойствами. Благотворно влияет на кровообращение, улучшает память и состояние при бессоннице, настраивает на ночной отдых. Устраняет расстройство нервной системы, излечивает нервные (тревога, невроз) и сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, перепады давления). Снимает спазмы и приступы мигрени.
Витаминотерапия
Для поддержания организма во время стрессовых состояний и для стабилизации его работы применяют витаминные препараты. Способствуя нормализации обмена веществ, они:
- выступают в роли антиоксидантов, разрушающих свободные радикалы;
- восстанавливают структуру и проводимость нервных клеток;
- нормализуют выработку гормонов и ферментов;
- устраняют причины дисбаланса работы внутренних систем организма.
Широкий ассортимент витаминных комплексов, представленный в аптеках, позволяет выбрать наиболее подходящее средство. Основными составляющими витаминных комплексов для лечения неврозов и их проявлений в виде бессонницы являются витамины группы В.
- Магне-В6 оказывает успокаивающий эффект и восстанавливает здоровый сон. Препарат допускается к применению беременным женщинам и детям от года.
- Витабаланс Мультивит представляет собой комплекс важнейших витаминов, которые регулируют протекание метаболизма и нормализуют структуру и проводимость нервных волокон. Применять взрослым и детям от 12 лет.
- Доппельгеррц актив Магний + витамины группы В применяются для профилактики и лечения расстройств неврологического характера, сердечно-сосудистых заболеваний и хронической усталости. Улучшают качество сна и увеличивают выносливость организма при физических нагрузках.
Фитотерапия
Ассортимент травяных сборов от бессонницы и невроза очень широк. Они оказывают успокаивающее действие на нервную систему и позволяют расслабиться, снять напряжение и спазмы, убрать мигрень, вызванную стрессом. Используют не только отвары и настойки, но и вечерние ванны.
Травы следует выбирать в зависимости от характера бессонницы:
- при проблемах с засыпанием следует принимать такие травы, как боярышник, душица, пустырник, ромашка и корень валерианы;
- чуткий сон наладит сбор из душицы, зверобоя, корня одуванчика, пиона и валерианы;
- от раннего пробуждения следует заваривать кипрей, пустырник, первоцвет, лаванду, донник и плоды можжевельника.
Чтобы сделать настой трав, 2 ст. л. сухой смеси заливают стаканом кипятка. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день, за полчаса до еды. Курс приема — 2 недели, после чего месяц перерыва.
Профилактика
В качестве профилактики развития невроза необходимо придерживаться определенных правил:
- соблюдение режима дня помогает поддерживать биологические ритмы в норме, организм легко адаптируется ко всем нагрузкам и переменам;
- изменение отношения к раздражителям, для которого следует либо пересмотреть свое восприятие и понять, почему возникает такая реакция, либо определить источник и исключить его из своего окружения;
- расширьте круг общения, выходите на прогулку, восстановите связь с забытыми знакомыми и чаще отвлекайтесь на разговоры, стараясь не думать о своем состоянии;
- записывайте волнующие вас моменты или заведите блог, в котором сможете общаться с другими людьми и, обсуждая их проблемы, отвлекаться от своих;
- медитация поможет избавиться от переутомления, напряжения и гармонизирует внутреннее ощущение;
- регулярные занятия спортом приведут в порядок мысли и эмоции;
- сбалансированное питание и прием витаминов помогут наладить душевное равновесие за счет насыщения организма питательными веществами.
Заключение
При выявлении у пациента бессонницы, вызванной неврозом, приступают к лечению ее причины. Если не избавиться от первопричины, то лечение окажется неэффективным. Нарушение сна провоцируется разными факторами, поэтому к лечению следует подходить комплексно.
Загрузка…
Статья написана при поддержке Эксперта сайта Марианны Пияновой — Магистр психологии. Кризисный психолог. Опыт работы с 2011 года.Портфолио
Использованные научные статьи:
- ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИЗОТЕРАПИИ КАК МЕТОДА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ (Власава)
- ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОБЩЕНИЯ В ФИЗКУЛЬТУРНО-РЕКРЕАЦИОННЫХ ГРУППАХ (Рыжкын)
- К ВОПРОСУ О ПРЕДМЕТЕ И МЕТОДЕ ТРАНСПЕРСОНАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ (Тытарь)
Использованная литература:
- Чеховских, М.И. Основы психологии: учеб пособие / М.И. Чеховских. – Минск: Новое знание, 2002. – 218 с.
- Платонов, Ю.П. Социальная психология поведения / Ю.П. Платонов. – СПб.: Питер, 2006. – 464 с.
- Чалдини, Р. Психология влияния / Р. Чалдини. – СПб.: Питер, 2000. – 270 с.
- Венгер, Л.А. Психология / Л. А. Венгер, В.С. Мухина. – М.: Просвещение, 1998. – 206 с.
Источник
dpmmax 6 минут на прочтение
15 июня 2016, 14:33
Категории:
- Здоровье
- Медицина
- Отменить
DPMMAX продолжает доходчиво знакомить читателей с загадочным миром антидепрессантов. Сегодня разговор пойдет о том, как работают самые известные препараты от тоски и тревоги амитриптилин и мелипрамин.
— Редактор LJ Media
Ну всё, хватит откладывать. Пора высиживать. Сделав длинную, аж на два поста, преамбулу к антидепрессантам, коснувшись истории их открытия и механизма действия за компанию с мифами, их окружающими, перейду к описанию конкретных препаратов. И начать, мне кажется, стоит с двух самых известных в ушедшем 20-м веке антидепрессантов. С амитриптилина и мелипрамина.
Оба эти лекарства относятся к классу так называемых трициклических антидепрессантов — то есть, если нарисовать их химическую формулу, то в ней неизменно будут присутствовать три соединённых вместе кольца.
Этакий Змей Горыныч в исполнении химика-органика. Хвостик у этого Змея Горыныча может быть разным по набору радикалов, что и сказывается в итоге на разных оттенках действия антидепрессантов. Но принцип работы один: не дать мембране нервной клетки в районе соединения двух нейронов (в синапсе, то бишь) слишком быстро таскать из этой синаптической щели нейромедиаторы — в основном трициклики мешают обратному захвату норадреналина и серотонина. Мол, пусть задержатся подольше — человеку станет веселее жить.
Амитриптилин. Золотой стандарт антидепрессантов успокаивающего действия. По механизму — в основном препятствует обратному захвату из синаптической щели норадреналина, дофамина и серотонина.
Поскольку действие на пониженное настроение у него сочетается с успокаивающим и снотворным действием, амитриптилин обычно назначали (да и продолжают назначать) при тех разновидностях тяжёлых депрессий, которые сопровождаются бессонницей, тревогой и риском суицида. Впрочем, им можно лечить и умеренные, и лёгкие депрессивные эпизоды, навроде депрессивного невроза — но с поправкой на то, что через полчаса-час после приёма пациента может потянуть в сон. Кстати, не всегда: кто-то из принимающих его, особенно долгое время, отмечает, что амитриптилин их лишь чуть-чуть успокаивает или притормаживает. Всё как всегда зависит от личной биохимии мозга и чувствительности конкретного человека.
Да, препарат мощный, и действовать начинает быстро. Что же помешало остановиться лишь на нём, что заставило искать другие решения? Прежде всего — букет побочных эффектов. Чаще всего не фатальных, но довольно неприятных. Это и сухость во рту, и нарушение аккомодации зрения (с трудностью сфокусировать его, скажем, при чтении), и вызываемые им запоры, и задержка мочеиспускания… А ещё — снижение артериального давления (вплоть до ортостатических коллапсов, то есть обмороков при резком вставании) и нарушение сердечного ритма, что особенно неприятно и грозно для пациентов, уже имеющих проблемы с сердцем.
Мелипрамин. Точнее, имипрамин. Историю его открытия я уже рассказывал (тут), он открыт одним из первых среди антидепрессантов. Тоже трициклик — но, в отличие от амитриптилина, трициклик стимулирующего действия. Возможно, за счёт того, что обратный захват из синаптической щели тех же самых нейромедиаторов он, как и амитриптилин, блокирует, но в несколько иных пропорциях, особо задерживая те, которые эту стимуляцию обеспечивают.
Соответственно и применяется мелипрамин при депрессиях, сопровождающихся вялостью, апатией, упадком сил. Либо когда лечение тяжёлого депрессивного эпизода с тревогой и бессонницей уже начало давать свой стойкий эффект, и теперь пациенту надо вернуть качество жизни, сделать, так сказать, завершающие штрихи перед выпиской из стационара. Основная опасность — это инвертировать фазу: то есть, лечили-лечили человека от депрессии, потом ему резко лучше, а через день-другой бац — и нате вам гипоманию. А то и развёрнутое маниакальное состояние.
Одно из полей применения мелипрамина не по основному его назначению, имевшее когда-то место — это детский функциональный энурез. Использовались микродозы. И за счёт уменьшения глубины сна (эффект-то стимулирующий!), а также некоторой задержки мочеиспускания, которую способны давать трициклики — вуаля, постель сухая. Но теперь, с появлением новых лекарств и тактик лечения этот способ ушёл в историю.
Побочные эффекты, которые могут проявляться (а к слову, могут и не проявляться) при приёме мелипрамина — в основном те же, что и у амитриптилина. Плюс его стимулирующее действие может настимулировать тревогу, психомоторное возбуждение и вызвать бессонницу — именно поэтому, кстати, мелипрамин традиционно дают в первой половине дн (если, напомню, мы не лечим энурез).
Кломипрамин. Если сравнивать трициклические антидепрессанты по тому, успокаивают они или стимулируют, то кломипрамин окажется где-то посерёдке между стимулирующим мелипрамином и седативным амитриптилином. Возможно, чуть ближе к последнему. Из всего набора нейромедиаторов он лучше всего задерживает в синаптической щели серотонин.
Не такой снотворный, как амитриптилин, но довольно мягко успокаивающий — при том, что и на депрессивное настроение тоже действует, причём довольно быстро. Без стимулирующего и подстёгивающего ненужную тревогу и возбуждение эффекта, как мелипрамин, но тоже неплохо идущий в некоторых случаях вялых, апатических депрессий. Обладающий примерно тем же набором побочных эффектов, что и все трициклики — но при этом мягче в этом отношении и мелипрамина, и амитриптилина.
Американские медики и фармацевты отмечали случаи, когда кломипрамин вызывал у женщин оргазм при зевоте — но этот побочный эффект, я полагаю, дал антидепрессанту лишь дополнительную рекламу.
Источник: https://dpmmax.livejournal.com/504308.html
Больше о красоте и здоровье
Источник