Доклад на тему бессонница
Èçó÷åíèå ìåõàíèçìîâ ñíà. Äèàãíîñòèêà, ïðè÷èíû, òèïû è êëàññèôèêàöèîííûå ïðèçíàêè áåññîííèöû. Âëèÿíèå ñòðåññîâ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Îöåíêà õðîíîáèîëîãè÷åñêîãî ñòåðåîòèïà. Ïðèìåíåíèå ïñèõîòåðàïèè, ôèçèîòåðàïèè è ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
2
Ðàçìåùåíî íà https://allbest.ru
ÑÀÍÊÒ-ÏÅÒÅÐÁÓÐÃÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÈÍÑÒÈÒÓÒ ÏÑÈÕÎËÎÃÈÈ È ÑÎÖÈÀËÜÍÎÉ ÐÀÁÎÒÛ
Ôàêóëüòåò ïðèêëàäíîé ïñèõîëîãèè ÎÑÏ
Êàôåäðà ïñèõîëîãèè çäîðîâüÿ è ðàçâèòèÿ
Ñàìîñòîÿòåëüíàÿ ðàáîòà (ðåôåðàò)
Ïî äèñöèïëèíå Ââåäåíèå â êëèíè÷åñêóþ ïñèõîëîãèþ
Íà òåìó «Ïðè÷èíû, ðàçíîâèäíîñòè è áîðüáà ñ áåññîííèöåé»
Âûïîëíèëà ñòóäåíòêà 2 ã.î.
çàî÷íîé ôîðìû îáó÷åíèÿ
Ñàëìàíçàäå Íàðãèç Àëè êûçû
Ïðîâåðèë ä.ì.í., ïðîôåññîð
Áåëîâ Âàñèëèé Ãåîðãèåâè÷
ÑÀÍÊÒ-ÏÅÒÅÐÁÓÐÃ
2013 ã.
ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ
Ââåäåíèå
1. Îïðåäåëåíèå áåññîííèöû
2. Âèäû áåññîííèöû
3. Õàðàêòåðèñòèêà òèïîâ áåññîííèöû
4. Ëå÷åíèå áåññîííèöû
Âûâîä
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Äàæå ñîâðåìåííàÿ íàó÷íàÿ ìåäèöèíà ñî âñåì ñâîèì àðñåíàëîì íîâåéøèõ èññëåäîâàòåëüñêèõ èíñòðóìåíòîâ íå ìîæåò îäíîçíà÷íî îïèñàòü ìåõàíèçì ñíà. Âîò óæå ìíîãî âåêîâ ëþäè ïûòàþòñÿ ðàçãàäàòü ýòó çàãàäêó, ïðèçíàâàÿ ïðè ýòîì òîò ôàêò, ÷òî ñîí îòíîñèòñÿ ê ÷èñëó âàæíåéøèõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå. Íî, ê ñîæàëåíèþ, íå âñå ëþäè ìîãóò ïîõâàñòàòüñÿ êðåïêèì è çäîðîâûì ñíîì, âñå áîëüøå ëþäåé èìåþò íàðóøåíèÿ ñíà òîé èëè èíîé ñòåïåíè.  íàøå âðåìÿ îïÿòü áåññîííèöà ñòàëà âñòðå÷àòüñÿ âñå ÷àùå. Çàáîëåâàíèå áåññîííèöà ïðèîáðåëî ïðàêòè÷åñêè ìàññîâûé õàðàêòåð. Áåññîííèöà íå ÿâëÿåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíûì çàáîëåâàíèåì, îíà, êàê ïðàâèëî, ñëóæèò òîëüêî íåâðàëãè÷åñêèì ñèìïòîìîì äðóãîé áîëåçíè.
Áåññîííèöà ìîæåò èìåòü î÷åíü ìíîãî ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ, ïðè ýòîì ýòè ïðè÷èíû ìîãóò áûòü êàê ïàòîãåííîãî, òàê è ïñèõîëîãè÷åñêîãî õàðàêòåðà.  ñâîþ î÷åðåäü ïîñëåäñòâèÿ áåññîííèöû ìîãóò áûòü ñàìûìè ñåðüåçíûìè, ïîýòîìó ïðè ïåðâûõ ïðèçíàêàõ íàðóøåíèÿ ñíà ñëåäóåò íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.
1. ÎÏÐÅÄÅËÅÍÈÅ ÁÅÑÑÎÍÍÈÖÛ
Áåññîìííèöà (èíñîìíèÿ) — ýòî ðàññòðîéñòâî ñíà, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ íåäîñòàòî÷íîé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ èëè íåóäîâëåòâîðèòåëüíûì êà÷åñòâîì ñíà ëèáî ñî÷åòàíèåì ýòèõ ÿâëåíèé íà ïðîòÿæåíèè çíà÷èòåëüíîãî ïåðèîäà âðåìåíè. Ïðè ýòîì àáñîëþòíàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü (êîëè÷åñòâî ÷àñîâ) ñíà íå èìååò ðåøàþùåãî çíà÷åíèÿ, òàê êàê ó ðàçíûõ ëþäåé íîðìàëüíàÿ, äîñòàòî÷íàÿ äëèòåëüíîñòü ñíà ìîæåò ñèëüíî îòëè÷àòüñÿ.
Äèàãíîñòèêà áåññîííèöû äîëæíà áûòü îñíîâàíà íà àíàëèçå âñåõ ñâåäåíèé àíàìíåçà, êëèíè÷åñêîé êàðòèíû, äîëæíà âêëþ÷àòü îöåíêó èíäèâèäóàëüíîãî õðîíîáèîëîãè÷åñêîãî ñòåðåîòèïà (òèï «ñîâà», «æàâîðîíîê» èëè «ãîëóáü»), îïðåäåëåíèå åãî ñîîòâåòñòâèÿ îáðàçó æèçíè.
Îáùèìè êëàññèôèêàöèîííûìè ïðèçíàêàìè, íåîáõîäèìûìè äëÿ äèàãíîçà, ÿâëÿþòñÿ:
· æàëîáû íà ïëîõîå çàñûïàíèå è/èëè íà ïëîõîå êà÷åñòâî ñíà;
· íàðóøåíèÿ ñíà îòìå÷àþòñÿ íå ìåíüøå 3 ðàç â íåäåëþ â òå÷åíèå ìåñÿöà;
· îáåñïîêîåííîñòü áåññîííèöåé è å¸ ïîñëåäñòâèÿìè (íî÷üþ è â òå÷åíèå äíÿ);
· òÿæ¸ëîå íåäîìîãàíèå ëèáî íàðóøåíèå ñîöèàëüíîãî è ïðîôåññèîíàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ, âûçâàííîå íåóäîâëåòâîðèòåëüíîé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ è/èëè êà÷åñòâîì ñíà.[1]
2. ÂÈÄÛ ÁÅÑÑÎÍÍÈÖÛ
Âûäåëÿþò òðè òèïà áåññîííèöû:
· ïðåõîäÿùóþ (èëè ñèòóàòèâíóþ),
· êðàòêîâðåìåííóþ è
· õðîíè÷åñêóþ.
Ïðåõîäÿùàÿ (èëè ñèòóàòèâíàÿ) áåññîííèöà âîçíèêàåò ïåðèîäè÷åñêè, ïîÿâëÿåòñÿ âðåìÿ îò âðåìåíè è, êàê ÿâñòâóåò èç ñàìîãî åå íàçâàíèÿ, áóäó÷è îáóñëîâëåíà êàêèìè-òî ñèòóàöèÿìè, íèêîãäà íàäîëãî íå çàäåðæèâàåòñÿ. Îáû÷íî îíà ñâÿçàíà ñ ïñèõîëîãè÷åñêèìè èëè èíûìè íàãðóçêàìè è âîçíèêàåò ó ëþäåé, êîòîðûå â îñòàëüíîì ðåäêî æàëóþòñÿ íà ïðîáëåìû ñî ñíîì. Ñòðåññîì, âûçûâàþùèì ñèòóàòèâíóþ áåññîííèöó, ìîæåò áûòü ïåðåìåíà ìåñòà ðàáîòû, ïåðååçä íà íîâîå ìåñòî æèòåëüñòâà, ýêçàìåíû èëè ãîñïèòàëèçàöèÿ, à òàêæå äëèòåëüíûå ïåðåëåòû íà ñàìîëåòàõ èëè èçìåíåíèå ãðàôèêà ðàáîòû, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, êîôåèíîì èëè íèêîòèíîì. Êðîìå òîãî, ñèòóàòèâíóþ áåññîííèöó ìîæåò âûçâàòü áàíàëüíàÿ ïðîñòóäà äà è ëþáîå äðóãîå âíåçàïíî îáðóøèâøååñÿ íà ÷åëîâåêà çàáîëåâàíèå, ñîïðîâîæäàþùååñÿ æàðîì è áîëüþ (íàïðèìåð, çóáíîé). Íàêîíåö, ñèòóàòèâíóþ áåññîííèöó ìîãóò âûçûâàòü íåêîòîðûå ëåêàðñòâà (êîðòèêîñòåðîèäû, áðîíõîäèëÿòàòîðû, áåòà-áëîêàòîðû, ôåíèòîèí). Ïðè ñèòóàòèâíîé áåññîííèöå ÷åëîâåê îáû÷íî, íåäîñûïàÿ êàêîå-òî âðåìÿ, çàòåì âîññòàíàâëèâàåì ýòîò íåäîñòàòîê.
Òàê èëè èíà÷å, êîãäà ìû ñòðàäàåì îò ïðåõîäÿùåé (èëè ñèòóàòèâíîé) áåññîííèöû, ìû ïî÷òè âñåãäà ìîæåì áåçîøèáî÷íî íàçâàòü åå ïðè÷èíó. Ëó÷øèì ëåêàðñòâîì îò ïðåõîäÿùåé áåññîííèöû ÿâëÿåòñÿ âðåìÿ, êîòîðîå, ïðèíåñÿ ñ ñîáîé íåïðèÿòíîñòè, èõ æå è óíåñåò. Êðîìå òîãî, ÷åëîâåê, îêàçàâøèéñÿ â ïëåíó òàêîé áåññîííèöû, äîëæåí â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå çàíÿòüñÿ ãèãèåíîé ñíà.
Êðàòêîâðåìåííàÿ áåññîííèöà äëèòñÿ îò îäíîé íî÷è äî íåñêîëüêèõ íåäåëü è âîçíèêàåò óæå â ñâÿçè ñ êàêèìè-òî áîëåå ñåðüåçíûìè ñòðåññàìè è ïñèõè÷åñêèìè òðàâìàìè. Åå ïðè÷èíîé ìîæåò áûòü ýìîöèîíàëüíàÿ òðàâìà. Òàêæå ýòî ìîæåò áûòü ôèçè÷åñêàÿ áîëü — äëèòåëüíàÿ, âûìàòûâàþùàÿ, íå ïîääàþùàÿñÿ ëå÷åíèþ. Ïðè êðàòêîâðåìåííîé áåññîííèöå ïðîèñõîäèò ñâîåîáðàçíàÿ ñøèáêà. ×åëîâåê ôèêñèðóåòñÿ íà ñâîèõ ïðîáëåìàõ ñî ñíîì, ïî ñóììå ïîñëåäóþùèõ íî÷åé íå äîáèðàåò íåîáõîäèìîå âðåìÿ ñíà, óòåðÿííîå â ïåðèîä ñâîåãî áîëåçíåííîãî áîäðñòâîâàíèÿ, ÷òî è âëå÷åò çà ñîáîé óñèëåíèå ýìîöèîíàëüíîãî ñòðàäàíèÿ. Îáû÷íî ýïèçîäû êðàòêîâðåìåííîé áåññîííèöû äëÿòñÿ îêîëî òðåõ íåäåëü è ëåãêî ïîääàþòñÿ ëå÷åíèþ ñíîòâîðíûìè ïðåïàðàòàìè. Îäíàêî íà îäíè ñíîòâîðíûå çäåñü óïîâàòü íå ïðèõîäèòñÿ. Äîïîëíèòåëüíî ê ñíîòâîðíûì ñëåäóåò îáðàòèòü ñåðüåçíîå âíèìàíèå íà ãèãèåíó ñíà è ïðîäåëàòü âåñü íàáîð ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ òåõíèê, ñïîñîáñòâóþùèõ íîðìàëèçàöèè ñíà.
Ðàññòðîéñòâà ñíà, ïðîäîëæàþùèåñÿ íå ìåíåå òðåõ íî÷åé â íåäåëþ â òå÷åíèå ìåñÿöà è áîëåå, ñ÷èòàþòñÿ õðîíè÷åñêèìè. Õðîíè÷åñêàÿ áåññîííèöà ÷àùå âñåãî ñâÿçàíà ñ ôèçè÷åñêèì èëè ïñèõè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì (íàïðèìåð, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, àêòèâíàÿ ôîðìà çàáîëåâàíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû, àñòìà, áîëåçíü Ïàðêèíñîíà, òÿæåëûå àðòðèòû, îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ðàçëè÷íûå íåâðîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, è â îñîáåííîñòè äåïðåññèÿ). Õðîíè÷åñêàÿ áåññîííèöà ìîæåò áûòü âûçâàíà, êðîìå ïðî÷åãî, äëèòåëüíûì ïðèìåíåíèåì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ (ôåíàçåïàì, ðåëàíèóì è äðóãèå òðàíêâèëèçàòîðû, à òàêæå ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå ôåíîáàðáèòàë, — «Êîðâàëîë», «Âàëîêîðäèí» è äð.), çëîóïîòðåáëåíèåì àëêîãîëåì èëè íàðêîòèêàìè.
 ñëó÷àå õðîíè÷åñêîé áåññîííèöû ó ÷åëîâåêà, êàê ïðàâèëî, îòìå÷àåòñÿ ñâîåîáðàçíûé «íåâðîç ñíà». Ïðè íåâðîçå ñíà ÷åëîâåê, ïûòàÿñü çàñíóòü, íà÷èíàåò òðåâîæèòüñÿ, ïîëàãàÿ, ÷òî ýòî åìó íå óäàñòñÿ, à ïîñêîëüêó ñ ÷óâñòâîì òðåâîãè ñïàòü íåâîçìîæíî, òî îí, ñîîòâåòñòâåííî, è íå çàñûïàåò, ïîäòâåðæäàÿ òåì ñàìûì ñîáñòâåííûå îïàñåíèÿ.  ñëó÷àå, åñëè ó ÷åëîâåêà ðàçâèëàñü õðîíè÷åñêàÿ áåññîííèöà, åìó ïðèäåòñÿ ïîòðóäèòüñÿ: ïîñëå êîíñóëüòàöèè âðà÷à ïðîéòè êóðñ ëå÷åíèÿ õîðîøèìè ñíîòâîðíûìè, îñâîèòü âñå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, ñïîñîáñòâóþùèå áûñòðîìó çàñûïàíèþ è ãëóáîêîìó ñíó, à òàêæå, è ýòî, ìîæåò áûòü, â ïåðâóþ î÷åðåäü, óñòðàíèòü ïðè÷èíó, âûçûâàþùóþ áåññîííèöó, — òó áîëåçíü (ôèçè÷åñêóþ èëè ïñèõè÷åñêóþ) èëè òó õèìè÷åñêóþ çàâèñèìîñòü, êîòîðàÿ ëåæèò çäåñü â îñíîâå âñåõ íåïðèÿòíîñòåé, ñâÿçàííûõ ñî ñíîì.
Îñíîâíîé ïðè÷èíîé áåññîííèöû, áåç âñÿêîãî ïðåóâåëè÷åíèÿ, ÿâëÿþòñÿ ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, âûçâàííûå îñòðûì èëè õðîíè÷åñêèì ñòðåññîì. Ñíà÷àëà áåññîííèöà âîçíèêàåò êàê ñëåäñòâèå ñòðåññà, à çàòåì îíà è ñàìà ñòàíîâèòñÿ ñòðåññîì. Òî, ÷òî ÷åëîâåê, íàõîäÿùèéñÿ â ñîñòîÿíèè ñòðåññà, íå ìîæåò çàñíóòü — âïîëíå åñòåñòâåííî.
Êîíå÷íî, ñíà â ýòîì ñëó÷àå áûòü íå äîëæíî, à åñëè è áóäåò, òî ïîâåðõíîñòíûé, ñ ÷àñòûìè ïðîáóæäåíèÿìè. Ñîí òðåâîæíîãî ÷åëîâåêà íå äàåò îùóùåíèÿ îòäûõà. ×åëîâåê ïðîñûïàåòñÿ, êàæåòñÿ, åùå áîëåå óñòàâøèì, ÷åì ïåðåä ñâîèì îòõîäîì êî ñíó. Òåïåðü æå ÷åëîâåêà äîíèìàþò íå òîëüêî òå ñòðåññû, êîòîðûå ëèøèëè åãî ñíà, íî è ñàì ýòîò ôàêò — îòñóòñòâèå ïîëíîöåííîãî ñíà.
Ïðîÿâëåíèÿ áåññîííèöû ìîãóò áûòü ñàìûìè ðàçíûìè. ×åëîâåê, êîòîðûé èñïûòûâàåò òðóäíîñòè ñ çàñûïàíèåì, êàê ïðàâèëî, íàõîäèòñÿ â ñîñòîÿíèè îñòðîãî ñòðåññà, ò.å. âìåñòî ñíà ðåøàåò êàêèå-òî âàæíûå æèçíåííûå çàäà÷è, íî ðåøèòü èõ íèêàê íå ìîæåò, à ïîòîìó è ñîí åãî íå áåðåò.
Åñëè æå ó ÷åëîâåêà ñîí ïîâåðõíîñòíûé, òî, âåðîÿòíåå âñåãî, äîíèìàåò ÷åëîâåêà íå îñòðûé, à õðîíè÷åñêèé ñòðåññ. Òî åñòü êàêîãî-òî îñîáåííîãî ñòðåññà ó íåãî âðîäå êàê íåò, à åñòü ìíîæåñòâî æèçíåííûõ íåïðèÿòíîñòåé, êîòîðûå, íàñëàèâàÿñü äðóã íà äðóãà, ñîçäàþò îùóùåíèå áåñïðîñâåòíîñòè. Òîò, êòî ïðîñûïàåòñÿ ñðåäè íî÷è, ñëîâíî îò êàêîãî-òî âíóòðåííåãî òîë÷êà, ÷àùå âñåãî ñòðàäàåò îò íåâðîçà òðåâîãè, êîòîðûé è áóäèò åãî ïîñðåäè íî÷è: «Âñòàâàé, âñòàâàé! Òðåâîãà! Îïàñíîñòü! Óãðîçà!»
Íàêîíåö, åñëè ó ÷åëîâåêà ïðîáëåìû ñ ðàííèì áåç áóäèëüíèêà ïðîáóæäåíèåì, êîòîðîå ñîïðîâîæäàåòñÿ, êðîìå ïðî÷åãî, ïëîõèì ïñèõîëîãè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì â ïåðâîé ïîëîâèíå äíÿ, äîêòîð çàïîäîçðèò ó íåãî ñåðüåçíóþ äåïðåññèþ. [2]
3. ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÈ ÒÈÏÎÂ ÁÅÑÑÎÍÍÈÖÛ
Ïðåõîäÿùàÿ (ñèòóàòèâíàÿ) áåññîííèöà.
— ïîÿâëÿåòñÿ è èñ÷åçàåò âðåìÿ îò âðåìåíè;
— âîçíèêàåò íà ôîíå ïñèõîëîãè÷åñêèõ èëè èíûõ íàãðóçîê, à òàêæå ëþáûõ èçìåíåíèé óñëîâèé æèçíè;
— íàèáîëåå ÷àñòûå ïóñêîâûå ñèòóàöèè: ñèòóàöèîííûé ñòðåññ, íåïðèâû÷íûå óñëîâèÿ äëÿ ñíà, îñòðîå çàáîëåâàíèå, ðàáîòà ïî ñêîëüçÿùåìó ãðàôèêó, çëîóïîòðåáëåíèå êîôåèíîì, àëêîãîëåì, íèêîòèíîì ëèáî ïîáî÷íûå ýôôåêòû ëåêàðñòâ.
Êðàòêîâðåìåííàÿ áåññîííèöà.
— ïðîäîëæèòåëüíîñòü — îò îäíîé íî÷è äî íåñêîëüêèõ íî÷åé â òå÷åíèå òðåõ íåäåëü;
— âîçíèêàåò âñëåäñòâèå áîëåå ñåðüåçíîé ïðè÷èíû: ïîòåðè ðàáîòû, ýìîöèîíàëüíîé òðàâìû, ãîñïèòàëèçàöèè, õðîíè÷åñêîé áîëè;
— ïðè÷èíû ñòðåññà: æåíèòüáà, ðàçâîä, ïåðååçä, äëèòåëüíûé ñòðåññ íà ðàáîòå.
Õðîíè÷åñêàÿ áåññîííèöà.
— ïðîäîëæèòåëüíîñòü — êàê ìèíèìóì òðè íî÷è â íåäåëþ â òå÷åíèå ìåñÿöà èëè áîëåå;
— ÷àñòî ñâÿçàíà ñ ñîìàòè÷åñêèì èëè ýìîöèîíàëüíûì ðàññòðîéñòâîì;
— ìîæåò áûòü âûçâàíà ïðèåìîì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ (â îñîáåííîñòè ãîðìîíîâ è òðàíêâèëèçàòîðîâ), àëêîãîëÿ èëè íàðêîòèêîâ;
— íåâðîç ñíà ñîçäàåò ïîðî÷íûé êðóã, óñèëèâàþùèé ñòðàäàíèå ïàöèåíòà.[3]
4. ËÅ×ÅÍÈÅ ÁÅÑÑÎÍÍÈÖÛ
Íà ïåðâîì ìåñòå â ëå÷åíèè ëþáîãî âèäà áåññîííèöû ñòîèò ñîáëþäåíèå ïàöèåíòîì ïðàâèë ãèãèåíû ñíà. Ñóùåñòâóþò âèäû íàðóøåíèÿ ñíà, ïðè÷èíîé êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ îäíî òîëüêî íåñîáëþäåíèå ýòèõ ïðàâèë.
Êðîìå òîãî, åñòü ìåòîäû ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèè èíñîìíèè. Âûäåëÿþò òðè îñíîâíûõ òåõíèêè: ðåëàêñàöèîííóþ, îãðàíè÷åíèÿ ñòèìóëÿöèè è îãðàíè÷åíèÿ ñíà.
— Ðåëàêñàöèîííàÿ òåõíèêà ñïîñîáñòâóåò ñíÿòèþ íàïðÿæåíèÿ, èãíîðèðîâàíèþ íàðóøàþùèõ ñîí àññîöèàöèé, îòñòðàíåíèþ îò íàâÿç÷èâûõ ìûñëåé î ñâîèõ ïðîáëåìàõ. Ýòî è àóòîòðåíèíã ñ ïåðåõîäîì îò ìûøå÷íîãî ðàññëàáëåíèÿ ê ìåíòàëüíîìó, è ïåðåêëþ÷åíèå âíèìàíèÿ (ñ÷åò îâåö èëè êîíöåíòðàöèÿ íà ñâîåì äûõàíèè), è ìåäèòàöèÿ.
— Ìåòîä îãðàíè÷åíèÿ ñòèìóëÿöèè ïîäðàçóìåâàåò óìåíüøåíèå âíåøíèõ èñòî÷íèêîâ ðàçäðàæåíèÿ (ïîâÿçêà íà ãëàçà, âêëàäûøè â óøè, çàøòîðåííûå îêíà). áåññîííèöà õðîíîáèîëîãè÷åñêèé ïñèõîòåðàïèÿ ñòðåññ
— Îãðàíè÷åíèå ñíà òðåáóåò óìåíüøåíèÿ âðåìåíè ïðåáûâàíèÿ â ïîñòåëè (ëîæèòüñÿ ñïàòü, òîëüêî êîãäà ÷óâñòâóåòñÿ ñîíëèâîñòü, âñòàâàòü â îäíî è òî æå âðåìÿ, èñêëþ÷èòü äíåâíîé ñîí). Íàïðèìåð, ïàöèåíòó ñîâåòóåòñÿ íàõîäèòüñÿ íî÷üþ â ïîñòåëè îãðàíè÷åííîå âðåìÿ (3-4 ÷àñà) ñ óâåëè÷åíèåì åãî ïðîäîëæèòåëüíîñòè íà 15 ìèíóò, åñëè îí ñ÷èòàåò, ÷òî íå ìåíåå 85% ýòîãî âðåìåíè åìó óäàâàëîñü ñïàòü. Ïðè ýòîì æåëàòåëüíî, ÷òîáû ÷åëîâåê óñòàâàë äíåì, ïåðåêëþ÷èâ ðîä äåÿòåëüíîñòè ñ óìñòâåííîãî íà ôèçè÷åñêèé.
Äðóãèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ áåññîííèöû: ïñèõîòåðàïèÿ, ôîòîòåðàïèÿ, ôèçèîòåðàïèÿ è, íàêîíåö, ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, êîòîðûå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü î÷åíü îñòîðîæíî è íå áîëåå òðåõ íåäåëü, ïîñêîëüêó ñàìè îíè ñïîñîáíû âûçâàòü ïðèâûêàíèå è íàðóøåíèå ñíà, ñâÿçàííîå ñ ïðèåìîì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.  ëþáîì ñëó÷àå ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè òðåáóåò êîíñóëüòàöèè ñîìíîëîãà.[4]
ÂÛÂÎÄ
Áåññîííèöà, èëè ðàññòðîéñòâî ñíà, — ïðîáëåìà, ñ êîòîðîé ñòàëêèâàþòñÿ ïî÷òè âñå.
Áåññîííèöà õàðàêòåðèçóåòñÿ íå òîëüêî íåõâàòêîé ñíà, íî è íåñïîñîáíîñòüþ õîðîøî âûñûïàòüñÿ, è ìîæåò òàêæå âêëþ÷àòü â ñåáÿ òðóäíîñòè ñ çàñûïàíèåì, íåäîñòàòî÷íóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñíà èëè ðàííåå ïðîáóæäåíèå ñ ïîñëåäóþùåé íåâîçìîæíîñòüþ ñíîâà çàñíóòü.
Ñóùåñòâóåò ðÿä âèäîâ áåññîííèöû è, â çàâèñèìîñòè, îò ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ íåäóãà íåîáõîäèìû îïðåäåëåííûå ìåðîïðèÿòèÿ äëÿ óñòðàíåíèÿ èíñîìíèè.
Ïðàâèëüíûé àíàëèç ñèìïòîìîâ áåññîííèöû äàåò âîçìîæíîñòü îïðåäåëèòü ïðè÷èíó åå âîçíèêíîâåíèÿ.
ÑÏÈÑÎÊ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ
1. Ñòàòüÿ «Òèïû áåññîííèöû», https://www.bessonno.narod.ru/page8.html
2. «Âèäû áåññîííèöû è ñïîñîáû áîðüáû ñ íåé», https://cardiomanual.ru
3. Ëåâèí ß. È., Êîâðîâ Ã. Â. Íåêîòîðûå ñîâðåìåííûå ïîäõîäû ê òåðàïèè èíñîìíèè // Ëå÷àùèé âðà÷. — 2003
4. Êîòîâà Î. Â., Ðÿáîêîíü È. Â. Ñîâðåìåííûå àñïåêòû òåðàïèè èíñîìíèè // Ëå÷àùèé âðà÷. — 2013
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
По мнению американских специалистами по вопросам сна и геронтологов «чрезвычайно редко можно найти пожилых людей, которым действительно требуется прием снотворных препаратов», пожилые люди имеют преувеличенные представления о том, каким должен быть сон, и «тратят слишком много времени в постели, стараясь уснуть» или используют сон как средство от скуки.
Причинами возникновения бессонницы, которую можно «лечить» без использования лекарств являются:
* Дневной сон или чрезмерно ранний отход ко сну.
* Неправильное представление о том, сколько Вы должны спать каждую ночь. — Если Вы не чувствуете себя уставшим в течение дня, то Вы достаточно спали накануне ночью.
* Освещение и шум. — Более тихая и более темная комната могут способствовать более крепкому сну.
* Употребление шоколада, кофе, чая или прохладительных напитков менее, чем за восемь часов до отхода ко сну.
* Отсутствие «ритуала» перед отходом ко сну. — Теплая ванна, приятная книга, легкая пресная пища, отсутствие работы непосредственно перед отходом ко сну или в кровати способствуют крепкому сну.
Лекарственные препараты, которые могут вызывать бессонницу: кофеин, многие анальгетики, фенилпропаноламин, контак, судафед, теофиллин, аминофиллин , амфетамин, фенамин, сиднокарб, кортизон, гидрокортизон, средства для лечения щитовидной железы. Бессонница может быть обусловлена отрицательными эффектами при приеме снотворных, транквилизаторов и антидепрессантов.
Если у Вас нарушения сна и Вы используете один из этих препаратов, или если проблема возникла тогда, когда Вы начали принимать другой препарат, то сообщите об этом врачу. Для улучшения процесса засыпания можно сменить препарат или уменьшить дозу. Возврат к снотворным средствам, уже создававшим ранее отрицательный эффект, введет Вас в порочный круг.
Если причиной нарушений сна является депрессия, то нужно лечить именно депрессию, а не просто рассматривать ее как показание к назначению снотворных препаратов. Если причиной является заболевание, сопровождающееся болевым синдромом, то надо лечить болевой синдром, а не стараться уснуть с помощью снотворных препаратов несмотря на боль.
В аннотации FDA (Управление по контролю над лекарственными средствами и пищевыми продуктами) ко всем транквилизаторам, указывается: «бессонница или напряжения при стрессах в повседневной жизни обычно не требуют применения анксиолитиков (транквилизаторов)».
Как указано в начале этого раздела, пожилые люди не должны использовать барбитураты в качестве снотворных средств или транквилизаторов, а так же мепробамат, гидроксизин, атаракс и хлоралгидрат.
Следовательно, в арсенале врача остаются лишь бензодиазепины — восемь транквилизаторов, пять снотворных препаратов, зопиклон и имован. Последние два лекарства — одни из наиболее безопасных снотворных препаратов. Все эти препараты одинаково эффективны как транквилизаторы и как снотворные.
Эти 13 бензодиазепинов отличаются друг от друга набором побочных эффектов, риск развития которых особенно высок у пожилых людей. Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует, пожилым людям использовать такие снотворные средства, как флуразепам и триазолам, вследствие высокой вероятности возникновения негативных эффектов. В 1992 г. Public Sitizen’s Health Research Group подала прошение в FDA запретить использование триазолама.
Наиболее безопасны в использовании нозепам, тазепам, темазепам, сигнопам. «Нозепам является самым безопасным из всех бензодиазепинов для пожилых людей», вследстви что врач знает обо всех других принимаемых Вами препаратах, угнетающих ЦНС, таких, как антидепрессанты, наркотические анальгетики, антипсихотические и снотворные средства, антигистаминные и противоэпилептические препараты,. Прием снотворного совместно с другими препаратами, обладающими седативным эффектом, опасно увеличивает риск возникновения побочных эффектов.
Источник
Бессонница
Бессонница
По мнению
американских специалистами по вопросам сна и геронтологов «чрезвычайно
редко можно найти пожилых людей, которым действительно требуется прием
снотворных препаратов», пожилые люди имеют преувеличенные представления о
том, каким должен быть сон, и «тратят слишком много времени в постели,
стараясь уснуть» или используют сон как средство от скуки.
Причинами
возникновения бессонницы, которую можно «лечить» без использования
лекарств являются:
* Дневной сон
или чрезмерно ранний отход ко сну.
* Неправильное
представление о том, сколько Вы должны спать каждую ночь. — Если Вы не
чувствуете себя уставшим в течение дня, то Вы достаточно спали накануне ночью.
* Освещение и
шум. — Более тихая и более темная комната могут способствовать более крепкому
сну.
* Употребление
шоколада, кофе, чая или прохладительных напитков менее, чем за восемь часов до
отхода ко сну.
* Отсутствие
«ритуала» перед отходом ко сну. — Теплая ванна, приятная книга,
легкая пресная пища, отсутствие работы непосредственно перед отходом ко сну или
в кровати способствуют крепкому сну.
Лекарственные
препараты, которые могут вызывать бессонницу: кофеин, многие анальгетики,
фенилпропаноламин, контак, судафед, теофиллин, аминофиллин , амфетамин,
фенамин, сиднокарб, кортизон, гидрокортизон, средства для лечения щитовидной
железы. Бессонница может быть обусловлена отрицательными эффектами при приеме
снотворных, транквилизаторов и антидепрессантов.
Если у Вас
нарушения сна и Вы используете один из этих препаратов, или если проблема
возникла тогда, когда Вы начали принимать другой препарат, то сообщите об этом
врачу. Для улучшения процесса засыпания можно сменить препарат или уменьшить
дозу. Возврат к снотворным средствам, уже создававшим ранее отрицательный
эффект, введет Вас в порочный круг.
Если причиной
нарушений сна является депрессия, то нужно лечить именно депрессию, а не просто
рассматривать ее как показание к назначению снотворных препаратов. Если
причиной является заболевание, сопровождающееся болевым синдромом, то надо
лечить болевой синдром, а не стараться уснуть с помощью снотворных препаратов
несмотря на боль.
В аннотации FDA
(Управление по контролю над лекарственными средствами и пищевыми продуктами) ко
всем транквилизаторам, указывается: «бессонница или напряжения при
стрессах в повседневной жизни обычно не требуют применения анксиолитиков
(транквилизаторов)».
Как указано в
начале этого раздела, пожилые люди не должны использовать барбитураты в
качестве снотворных средств или транквилизаторов, а так же мепробамат,
гидроксизин, атаракс и хлоралгидрат.
Следовательно,
в арсенале врача остаются лишь бензодиазепины — восемь транквилизаторов, пять
снотворных препаратов, зопиклон и имован. Последние два лекарства — одни из
наиболее безопасных снотворных препаратов. Все эти препараты одинаково
эффективны как транквилизаторы и как снотворные.
Эти 13
бензодиазепинов отличаются друг от друга набором побочных эффектов, риск
развития которых особенно высок у пожилых людей. Всемирная Организация Здравоохранения
не рекомендует, пожилым людям использовать такие снотворные средства, как
флуразепам и триазолам, вследствие высокой вероятности возникновения негативных
эффектов. В 1992 г. Public Sitizen’s Health Research Group подала прошение в
FDA запретить использование триазолама.
Наиболее
безопасны в использовании нозепам, тазепам, темазепам, сигнопам. «Нозепам
является самым безопасным из всех бензодиазепинов для пожилых людей»,
вследстви что врач знает обо всех других принимаемых Вами препаратах, угнетающих
ЦНС, таких, как антидепрессанты, наркотические анальгетики, антипсихотические и
снотворные средства, антигистаминные и противоэпилептические препараты,. Прием
снотворного совместно с другими препаратами, обладающими седативным эффектом,
опасно увеличивает риск возникновения побочных эффектов.
Список
литературы
Для подготовки
данной работы были использованы материалы с сайта https://med-lib.ru/
Источник