Ээг мониторинг ночного сна у детей
Нам часто звонят с просьбой отписать ЭЭГ сна.
На вопрос: «В какое время суток, сколько часов, и где вы хотите проводить исследование?», человек как правило впадает в недоумение. В том случае, если он делает эту процедуру впервые.
ЭЭГ сна не означает, что пишется только сон. Это исследование, которое включает в себя сон и бодрствование.
Как проводится ЭЭГ сна
Самое главное — это исследование пишется по стандарту, описанному ниже, если нет ограничений, личных требований врача и нашему будущему пациенту не меньше 3-4 месяцев.
В стандарт ЭЭГ сна входит:
- Бодрствование до сна с выполнением функциональных проб: фоновая активность, открытие глаз, закрытие глаз, фотостимуляция и гипервентиляция;
- Засыпание, которое в идеале должно происходить в электродной шапочке, так как это в основном самая информативная часть исследования;
- Сон – тоже естественно в шапочке и в идеале без одеяла, особенно если есть приступы во сне;
- Пробуждение ото сна в электродной шапочке;
- Бодрствование после сна с выполнением функциональных проб (фоновая, открытие глаз, закрытие глаз, фотостимуляция и гипервентиляция), так как многие формы эпилепсии могут не проявиться до сна и во сне, но в бодрствовании после сна дать о себе знать очень четко.
Бывают случаи, когда врачи вносят коррективы в исполнение исследования, тогда мы строго придерживаемся этим рекомендациям.
Отмечаются также отдельные пациенты, которым соблюсти четкую хронологию не удается. В этом случае доктора выполняют исследование максимально приблизив его к стандарту, чтобы захватить самые важные фрагменты сна.
Когда лучше делать ЭЭГ сна днем или ночью?
По нашему опыту самые информативные — ночные ЭЭГ. Так как человек за день устал, в вечернее бодрствование и засыпание он выдаст гораздо больше информации для оценки. Ну и поспит любой лучше ночью. Суточные ритмы и пик выработки мелатонина в ночное время суток никто не отменял. Да и хулигана малыша вы гарантированно за ночь хоть раз да уложите спать. Как бы он не развеселился и не разыгрался.
НО: Часто родителям удобнее проводить ЭЭГ сна днем. Есть люди, спящие лучше днем. Встречаются случаи, когда события, которые беспокоят пациента, встречаются только днем. Дневное ЭЭГ сна хорошо проводить детишкам с крепким дневным сном, подходит оно и малышам до 3-4 месяцев.
На ЭЭГ сна дневного имеет смысл проснуться раньше, чем обычно и начать исследование за час до предполагаемого сна. Стандарт исследования (бодрствование с пробами – засыпание-сон- пробуждение- бодрствование после сна с пробами) сохраняется таким же, как и при ЭЭГ сна ночного.
Сколько времени проводить ЭЭГ сна?
Ночное ЭЭГ
Минимум времени в ночное время суток, за которое мы спокойно выполняем все предписанные стандартом требования — это 5-6 часов. Тут и заснуть без спешки можно и выполнить пробы. И даже позаниматься пациенту делами на фоне исследования, посмотреть кино, почитать… провести дополнительные тесты.
Начало исследования стоит назначить примерно за час до предполагаемого сна.
Стандартно родители предпочитают писать 8-9 часов ночного сна, так как в таком случае утреннее бодрствование не приходится проводить слишком рано.
Начало исследования как правило приходится на 21-22 часа, окончание на 5-7 часов утра.
Бывают ситуации, когда ЭЭГ сна ночью длится меньше по определенным причинам. Такими причинами могут быть:
- частые пробуждения ото сна и ребенок при них снимает электродную шапку;
- особенное поведение ребенка, что затрудняет длительные исследования ЭЭГ;
- рекомендации врача, данные пациенту;
- частые приступы или статусное течение приступов;
- отсутствие необходимости исследования более 4 часов;
Дневное ЭЭГ
Дневной мониторинг сна как правило длится около 3-4 часов с выполнением стандарта сна (описано выше). Дневной естественный физиологический сон как правило короче и более поверхностный. Длительность бодрствования и времени выполнения функциональных проб (фоновая запись, открытие, закрытие глаз, фотостимуляция, гипервентиляция, фоновая ЭЭГ) при этом как правило тоже сокращаются.
Данное исследование широко используется у детей до 3-4 месяцев жизни (с выполнением проб по возрасту).
ЭЭГ в дневное время часто пишут для более подробной регистрации ЭЭГ бодрствования. В попытках «поймать приступ» в определенный промежуток времени, в реанимации для понимания общей картины биоэлектрической активности на ЭЭГ и так далее.
Цена зависит от количества часов и времени суток, ознакомиться можно тут >>>
При некоторых особенностях у пациента и личных рекомендациях от врача, мы можем продлить исследование до бесконечности. То есть начать и закончить в то время, в которое это необходимо именно вам.
Например, если «приступ» возникает через 3 часа после сна, или «судороги всегда бывают за несколько часов до ночного сна», или «замирать начинает во время вспышек света при просмотре телевизора ближе к обеду»… При подобных случаях исследование вероятно будет отступать от стандартных временных рамок.
Отмечаются варианты, когда приступ приходится ждать сутки и более. И для диагностики это имеет очень большое значение.
Очень часто во время мониторинга электроэнцефалограммы нужно предъявить дополнительные стрессовые пробы, чтобы проверить как реагирует биоэлектрическая активность.
Во время ЭЭГ сна не забывайте осведомить врача о том, что вызывает у исследуемого пациента дискомфорт. Помните, что нужно рассказать о событиях, на которые необходимо обратить внимание (например: вздрагивания, замирания, запинки, закатывания глаз, дрожания, тремор, зависание, свело часть тела, напрягается нога или рука и так далее).
Пример: если провоцирует «приступ» громкий звук, то обязательно сообщите нам об этом.
Еще примеры: «видения возникают, когда я глубоко дышу» или «дрожат руки по утрам», «часто слышу странные звуки», «хожу по ночам», «оказываюсь в незнакомом месте и не помню как туда попал», «после пробуждения дрожит одна половина лица», «ребенок часто вздрагивает после пробуждения и во время засыпания», «кивки у ребенка», «ночной энурез»…
Примеров можно привести великое множество. Лучше лишний раз переспросить, чем что-то пропустить. Не стесняйтесь задавать вопросы.
Важно обратить внимание
- Заранее сформулируйте и осведомите наших специалистов о жалобах, чтобы мы могли предоставить вашему лечащему врачу максимум информации. Подготовьте выписки из стационаров, заключения специалистов, описания дополнительных обследований. Если проводилась электроэнцефалография в любом виде — покажите нашему специалисту, желательно включая кривые биоэлектрической активности.
- Препараты на время исследования не отменяются, если не было специальных назначений лечащего врача.
- Очень важно заметить, что сама процедура ЭЭГ не усиливает приступы и не влияет на течение заболевания, никаких видов активности электродная шапочка и аппаратура не излучают. Данные, которые записываются во время видео-ЭЭГ-мониторинга, играют очень большую роль в диагностике и лечении многих неврологических заболеваний.
Видео-ЭЭГ-мониторинг (ЭЭГ-мониторинг: (без видео), ночной ЭЭГ-мониторинг, ЭЭГ мониторинг бодрствования сна; ЭЭГ (с видео мониторинг), мониторинг бодрствования, мониторинг ночного сна, мониторинг дневного сна, суточное мониторирование ЭЭГ) — это высокоинформативное исследование, в ходе которого регистрируется синхронная запись электроэнцефалограммы (ЭЭГ), видео и аудио.
• Метод видео-ЭЭГ-мониторинга не имеет возрастных ограничений и противопоказаний, безболезненный и безопасный.
• видео-ЭЭГ-мониторирование — это самый объективный метод дифференциальной диагностики между эпилептической и неэпилептической природой того или иного приступа, состояния, события.
• исследование имеет важное значение для диагностики различных пароксизмальных состояний и нарушений в неврологии, в первую очередь в диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии.
• по мнению известных американских нейрофизиологов супругов Джиббс (Gibbs): «Одна минута записи ЭЭГ во время сна может рассказать об эпилептическом процессе больше, чем целый час записи ЭЭГ бодрствующего мозга».
Исследование проводится в условии оснащенного стационара, где имеется весь спектр отделений с высококвалифициронными специалистами, в том числе с профессорскими званиями, несколько реанимационных отделений, что обеспечит максимальный комфорт и спокойствие пациента в случае возникновения любых непредвиденных ситуаций.
Иногородним пациентам, а также пациентам из Москвы и Московской области возможно предоставление госпитализации в стационар (платно или по страховому полису). Круглосуточно дежурят врачи и средний медицинский персонал.
Охрана больницы и видеонаблюдение обеспечат ВАШУ безопасность. А так же можно очень вкусно поесть за весьма небольшую сумму в нашем кафе «Айболит».
На базе больницы организована сеть кабинетов мониторирования ЭЭГ, что практически исключает возникновение очередей.
Мы готовы принять, помочь и провести высококвалифицированное обследование пациентам любого возраста и тяжести состояния.
Описание исследования Видео-ЭЭГ-мониторинга:
Голова пациента должна быть чистой. Необходимо захватить с собой любимые игрушки, книги, подушки, гаджеты для наилучшего поведения ребенка. Пациенты и сопровождающие приходят в лабораторию. В лаборатории их встречает медсестра и проводит в палату, где пациент находится в течение всего исследования. После этого медсестра наложит на голову пациента шапочку с электродами. В начале исследования собирается анамнез. В течение бодрствования проводятся функциональные пробы. При необходимости записывается сон (сложности проведения бодрствования у малышей, детей и взрослых с грубой задержкой, а так же при ВЭМ ночного иили дневного сна). У детей последовательность проведения может несколько изменяться в зависимости от потребностей ребенка. Во время исследования пациенты могут есть, читать, играть. Пациент и сопровождающий должны сотрудничать с персоналом лаборатории, добросовестно выполнять их указания. По окончании исследования медсестра снимает с пациента шапочку.
Рутинная ЭЭГ (ЭЭГ (электроэнцефалограмма) бодрствования, не более 15-20 минут)
1. для водительских прав, ношения оружия, психиатрическое освидетельствование;
2. для диагностики:
• ЭЭГ детям до 3 лет, в том числе с задержкой развития (желательно включая сон);
• ЭЭГ после 3 лет;
• ЭЭГ длительная с видео-регистрацией
ЭЭГ длительная (1- часовой мониторинг)
ЭЭГ длительная (от 2 до 4 часов), ЭЭГ сна и бодрствования дневного, мониторирование ЭЭГ, видео-ЭЭГ-мониторирование.
ЭЭГ длительная (от 4-6 до 10 часов) — ЭЭГ сна и бодрствования ночного, мониторирование ЭЭГ ночью, видео-ЭЭГ-мониторирование в ночное время.
Суточное исследование (24 часа) — ЭЭГ мониторирование, видео-ЭЭГ- мониторирование
Более длительныекороткие исследования, не входящие в вышеописанные стандарты с удовольствием обсудим и примем.
Специалисты отделения:
- врач высшей категории — Шакарова Этери Альбертовна
- врач — Филиппов Андрей Александрович
- врач — Тулукова Валентина Владимировна
- врач высшей категории — Бунина Ольга Владимировна
- медицинская сестра 1 категории — Жигарева Галина Ивановна
- медицинская сестра — Лаврентьева Анна Юрьевна
- медицинская сестра высшей категории — Гаврилина Александра Андреевна
- медицинская сестра — Гольнева Юлия Владимировна
Телефон лаборатории Видео-ЭЭГ-мониторинга: +7 (499) 110-14-79
Видео-ЭЭГ сна ребенку представляет высокоинформативный инструмент диагностики, который применяется с целью определения пароксизмальных состояний и эпилепсии. Он состоит в видеорегистрации пароксизмального события совместно с записью электроэнцефалограммы (электрической активности мозга).
Кому показана процедура
Исследование актуально при клинически-сложных разновидностях приступов, а также случаев, когда стандартная электроэнцефалография не дает точных достоверных результатов. У ЭЭГ сна ребенку есть несколько показаний:
- эпилептический приступ, возникший впервые;
- ночные судороги;
- контроль эффективности назначенного лечения;
- необходимость исключить эпилепсию при диагностике неэпилептических заболеваний (судорожных состояний, не связанных с эпиактивностью, иных причин головокружений, головных болей, стереотипных движений, рвоты, нарушений сна и пр.);
- в виде записи ЭЭГ и обязательной регистрации приступов.
Специалисты могут направить на ЭЭГ сна ребенка любого возраста. Процедура актуальна для грудничков, которые не могут предъявить жалоб на головные боли. К показаниям также относят беспокойство, нарушения сна, короткие замирания взора, задержку развития.
Видеомониторинг ЭЭГ позволяет распознать характер приступов, скорректировать схему терапии.
Виды ЭЭГ-мониторинга
ЭЭГ сна ребенку проводится для выявления эпилептической активности головного мозга в дневное или ночное время. Выделяют несколько видов процедуры:
- двухчасовой мониторинг – позволяет оценить электрическую активность мозга во время сна и бодрствования;
- 2-часовой мониторинг в дневное время;
- 10-часовой мониторинг, регистрация активности и приступов во время ночного сна;
- суточный мониторинг, который включает в себя непрерывную регистрацию;
- рутинная ЭЭГ в течение 30-60 минут, назначается пациентам без приступов в анамнезе и дает возможность определить фон, на котором проявляются определенные неврологические и иные симптомы болезни или особенности, требующие врачебного внимания.
В клинике «Семейный доктор» ЭЭГ сна проводится в дневное время.
Как подготовиться
Подготовка к ЭЭГ сна ребенку должна включать в себя беседу, если речь идет о ребенке старшего возраста. Важно, чтобы он знал о планируемом исследовании и не боялся процедуры, она совершенно безболезненна.
Запись в состоянии бодрствования требует ограничений движения и закрытие глаз, поэтому задачей родителей является продумывание того, как добиться спокойного состояния ребенка с закрытыми глазами. Следует выбрать такой вид взаимодействия с ребенком, который сможет надолго увлечь его.
Также важным условием подготовки является тщательное мытье головы малыша. Кожное сало может создать помехи при регистрации электрической активности.
Как проводится видеомониторинг ЭЭГ
Видео-ЭЭГ сна ребенку проводится в оборудованной палате, с малышом находится родитель. На голову маленького пациента специалист надевает специальную шапочку с электродами, в которые вводит специальный гель. Электроды передают электрические сигналы головного мозга на электроэнцефалограф. Он фиксирует их в виде графической записи. Эту информацию можно получить на бумажном носителе. Продолжительность диагностики определяется врачом индивидуально.
Может потребоваться функциональная нагрузка: воздействие светом, регистрация с закрытыми и открытыми глазами, глубокое дыхание, звуковые сигналы и пр.
Результаты будут готовы в течение 2-х рабочих дней.
Пройти ЭЭГ сна ребенку вы можете в клинике «Семейный доктор». Опытные специалисты расшифруют полученные результаты и дадут эффективные назначения.
Записаться на прием для ЭЭГ-диагностики ребенка, вы можете по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму on-line записи
Стоимость
| Стоимость по прейскуранту, руб. | Стоимость по программе «Близкий круг», руб. | |
|---|---|---|
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-функциональной диагностики, первичный (дети) | 1650 | от 1238 >> |
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-функциональной диагностики, повторный (дети) | 1650 | от 1238 >> |
| Пикфлоуметрия (дети) | 180 | от 135 >> |
| Реоэнцефалография (РЭГ) (дети) | 2420 | от 1815 >> |
| Реоэнцефалография с функциональными пробами (РЭГ с функциональными пробами) (дети) | 3050 | от 2288 >> |
| Суточное мониторирование ЭКГ (описание) (дети) | 3700 | от 2775 >> |
| Суточное мониторирование ЭКГ (регистрация) (дети) | 1210 | от 908 >> |
| Функция внешнего дыхания (проведение, интерпретация) (дети) | 2420 | от 1815 >> |
| Функция внешнего дыхания с нагрузочными пробами (проведение, интерпретация) (дети) | 3050 | от 2288 >> |
| Электрокардиография (расшифровка, описание, интерпретация данных) (дети) | 480 | от 360 >> |
| Электрокардиография (регистрация, ЭКГ) (дети) | 1210 | от 908 >> |
| Электрокардиография с нагрузочными пробами (регистрация ЭКГ с нагрузкой) (дети) | 1950 | от 1463 >> |
| Электроэнцефалография бодрствования (ЭЭГ бодрствования) от 3 до 5 лет (дети) | 3250 | от 2438 >> |
| Электроэнцефалография бодрствования (ЭЭГ бодрствования) от 6 до 18 лет (дети) | 3050 | от 2288 >> |
| Электроэнцефалография дневного сна (ЭЭГ дневного сна) от 0 до 1 года (дети) | 3630 | от 2723 >> |
| Электроэнцефалография дневного сна (ЭЭГ дневного сна) от 1 до 18 лет (дети) | 4840 | от 3630 >> |
| Электроэнцефалография с видеомониторингом (ЭЭГ видео) (дети) | 6050 | от 4538 >> |
| Электроэнцефалография с нагрузочными пробами (ЭЭГ с нагрузкой) (дети) | 3400 | от 2550 >> |
врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники
Ночное ЭЭГ — это самое любимое и чаще всего назначаемое исследование биоэлектрической активности головного мозга. Его предпочитают 80% врачей и пациентов во всем мире.
Правильным и более полным названием считается — видео ЭЭГ мониторинг с включением ночного сна. Этот термин используется в мировой практике и основной у неврологов и эпилептологов в России.
Как делают ЭЭГ видеомониторинг ночного сна
Процедура обязательно проводится с синхронной регистрацией ЭКГ и видео, иногда используются дополнительные электроды и датчики.
ЭЭГ ночного сна не означает, что пишется только сон. Обследование начинается и заканчивается бодрствованием.
Без электроэнцефалограммы во сне в настоящий момент не проходит практически ни один диагностический неврологический поиск. Так как ЭЭГ – это единственный метод исследования биоэлектрической активности головного мозга. А ночное время — это физиологические часы сна для человека и информативность исследования в основном достигает своего пика.
Сколько длится ночное ЭЭГ
Длительность электроэнцефалограммы ночью как правило составляет около 8-10 часов. Это способствует спокойному проведению процедуры и не вызывает излишней спешки и суеты у специалиста, проводящего исследование, а также нервозности у пациента и присутствующих с ним близких.
Мы рекомендуем проводить это исследование в течении не менее 5-6 часов, так как за время исследования необходимо стараться придерживаться стандарта, продиктованного ELAE (International League Against Epilepsy) — Всемирной Противоэпилептической Лигой, описанном в сокращенном виде в главе «ЭЭГ сна».
Начинается исследование как правило за час до ночного сна (примерно в 20:00-22:00). Заканчивается в 5:00- 7:00. Часто пациенты просят несколько сдвинуть привычный график видео ЭЭГ мониторинга ночного сна и начать процедуру раньше, закончить позже. Данные моменты рассматриваются в индивидуальном порядке.
В случае, если пациент не готов к стандартному проведению исследования, мы легко находим подход и стараемся в нестандартной ситуации провести его максимально приближенно к требованиям мирового сообщества неврологов, эпилептологов.
Для того, чтобы ЭЭГ ночью была достоверной нужно:
- Соблюдать правила проведения ночного мониторинга ЭЭГ, которые в сокращенном виде представлены тут;
- Аппаратура должна соответствовать международному стандарту. Иметь сертификаты соответствия государственного образца. Постоянно проходить поверки и быть на контроле у инженеров компании-производителя;
- Условия проведения ЭЭГ должны быть максимально комфортными для пациента и его сопровождающих. Например: удобная кровать, спокойная атмосфера, способствующая лучшему сну и бодрствованию, максимально комфортные электродные шапки или отдельно наложенные электроды;
- Гели, которыми заправляются электродные шапки, пасты на которые крепятся электроды должны быть соответствующего качества, не вызывать неприятных запахов и аллергии;
- Врачи-ассистенты, проводящие исследование должны иметь медицинское образование. Быть подготовлены и опытны. Постоянно находиться на контроле у специалиста, умеющего грамотно расшифровывать ЭЭГ мониторинг;
- Врач-ассистент должен постоянно контролировать процесс ночного ЭЭГ мониторинга (не покидая на всю ночь, не оставляя аппаратуру). Важно вовремя поправлять электроды, так как один неправильно пишущий электрод может испортить всю картину исследования. В этом случае его придется переделывать;
- Необходимо рассказать обо всех жалобах, а также предоставить максимально возможно всю документацию по предыдущим обследованиям пациента (в том числе электроэнцефалограммы). Предъявите все выписки от врачей, из стационаров.
Это нужно, чтобы специалисты могли правильно оценить объем исследования, предъявить все необходимые пробы, которые вероятно не входят в общепринятый стандарт, но требуются для конкретного вида заболеваний. Существуют различные методики, которые способны увеличить информативность обследования в конкретных случаях;
- Обязательно убедитесь в том, что вам выдадут все исследование целиком с программой-просмотрщиком для оценки вашим лечащим врачом. Для уточнения им для себя дополнительных моментов (согласно именно его опыту и знаниям), для проведения при необходимости консилиума специалистов, отправки другим врачам на расшифровку (например за рубеж) и т.д.
Все вышеперечисленные требования можно соблюсти как в условиях клиники, стационара, так и в домашних условиях (используя современную компактную мобильную аппаратуру). Здесь выбор как правило остается за пациентом или его родственниками.
Ночное ЭЭГ ребенку
Наш опыт проведения данного обследования подтверждает, что чем младше ребенок, тем легче оно проходит именно в домашних условиях. Многие детишки не могут заснуть в незнакомой обстановке, часто пробуждаются, плачут и просятся домой.
Как правило мамочки не в состоянии увезти в клинику все необходимое для малыша. Очень часто на месте обследования оказывается, что важные вещи забыты дома.
Но самое важное — это то, сколько переживаний испытывает мама и ее чадо, если что-то забыто дома или ребенок никак не может заснуть. Это еще больше угнетает обстановку. Поэтому самое важное — спокойствие и комфорт. Продумайте варианты, подходящие именно вам.
Хотим заметить, что многие детки наоборот способны собраться в условиях незнакомого помещения и ведут себя крайне спокойно и собранно именно в незнакомой обстановке.
Особенности исследования на дому или в клинике вы можете прочитать по ссылкам:
