Маска для сна при апноэ цена
История развития СРАР-терапии.
В настоящее время во всем мире «золотым стандартом» лечения синдрома обструктивного апноэ сна является СРАР-терапия.
Этот метод лечения был разработан австралийским врачом Колином Саливаном в 1981 году для лечения больных с синдромом обструктвного апноэ сна (СОАС).
Изначально аппараты для СРАР-терапии были громоздкими, сильно шумели при работе, создавая дискомфорт во время сна. За прошедшие годы доработки ученым удалось усовершенствовать аппараты, и на сегодняшний день, аппарат для проведения СРАР-терапии представляет собой небольшой и практически бесшумный компрессор, оснащенный микросхемами. Всевозможные дополнительные опции позволяют сделать терапию максимально комфортной и безопасной для пациента.
Механизм возникновения апноэ и принцип работы аппарата
Для того чтобы понять, как происходит лечение при помощи СРАР-аппарата, необходимо понимать, что такое синдром обструктивного апноэ сна.
СОАС – это заболевание, при котором у пациента наблюдаются более 5 остановок дыхания в час, длительностью не менее 10 секунд. Причиной остановки дыхания наиболее часто является западение корня языка, а также спадание дыхательных путей вследствие ожирения и конституциональных особенностей.
При проведении СРАР-терапии через маску в дыхательные пути пациента при помощи специального аппарата под определенным давлением вдувается воздух, который создает в ротоглотке «воздушную распорку». Эта «распорка» расширяет дыхательные пути пациента и не позволяет корню языка западать в глотку и перекрывать просвет дыхательных путей. Таким образом, дыхательные пути остаются проходимыми на вдохе и на выдохе во время сна.
Диагностика СОАС, подбор СРАР-терапии
Для того, чтобы правильно подобрать метод лечения, необходимо обратится к специалисту. После внимательной беседы, в ходе которой врач выясняет возможные причины и следствия заболевания, можно приступить к диагностике СОАС. Для определения степени тяжести и характера апноэ необходимо пройти ночное исследование: пульсоксиметрию, кардио-респираторный мониторинг или полисомнографию. После того, как врач определил степень тяжести и характер заболевания, а также возможные противопоказания к терапии, можно приступать к подбору лечебного режима и давления.
Подбор терапии осуществляется на автоматических аппаратах, которые оснащены специальными чувствительными датчиками – триггерами, и могут записывать информацию о том, как проходило лечение во время всей ночи. Триггеры, постоянно определяя давление под маской, сигнализируют о начале остановки дыхания. Аппарат увеличивает давление в дыхательных путях, не позволяя им спадаться. То минимальное давление, при котором дыхательные пути остаются свободными, будет считаться лечебным.
После пробной (титрационной) ночи, специалист просматривает информацию, которую аппарат записал в течение ночи. Пациенту обычно рекомендуются режим вентиляции и уровень лечебного давления.
При продаже аппарата, специалист настраивает его работу в соответствии с рекомендациями врача. Если пациент не проходил титрационное лечение у врача, он может приобрести только автоматический СРАР-аппарат, при этом специалист устанавливает стандартные настройки и обязательно контролирует работу аппарата в течение первых дней терапии.
Особенности проведения СРАР-терапии в домашних условиях
Наиболее эффективным и комфортным будет лечение под наблюдением врача. Для этого нет необходимости постоянно приезжать в поликлинику или больницу на прием. В настоящее время аппараты для СРАР-терапии оснащены записывающими устройствами, которые могут длительно хранить и передавать информацию о лечении.
Достаточно 1 раз в 3 месяца подключать аппарат к компьютеру и пересылать информацию врачу, или воспользоваться специальными кодами и узнать результаты лечения через Интернет.
Чаще всего пациенты задают вопрос о том, как долго будет длиться терапия, неужели всю оставшуюся жизнь придется спать с аппаратом?
Длительность лечения определяется врачом на основании информации, которую аппарат записывает во время лечебного сна. Очень многое зависит от самого пациента. Аппарат, поддерживая нормальное дыхание ночью, позволяет пациенту выспаться и отдохнуть. Исчезает дневная сонливость, появляется возможность выполнять умеренные физические нагрузки, что в сочетании с соблюдением диеты позволяет пациенту в короткие сроки снизить вес. Так как ожирение лежит в основе синдрома обструктивного апноэ сна, на фоне снижения веса тяжесть заболевания может уменьшиться и пациент может использовать прибор лишь несколько ночей в неделю, т.е непостоянно.
Если сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и пищеварительной систем не позволяют пациенту соблюдать диету или активно заниматься спортом, и таким образом похудеть, то сон с СРАР-аппаратом является единственной возможностью хорошо отдохнуть.
Если у пациента уже сформировались необратимые изменения вследствие апноэ сна, такие как утренняя артериальная гипертензия, сахарный диабет, то проведение СРАР-терапии в ночные часы позволяет лучше контролировать течение этих заболеваний: снижается частота возникновения гипертонических кризов и эпизодов гипергликемии. В некоторых случаях удается снизить дозу лекарственных препаратов до минимальной эффективной.
Подводя итог, можно сказать о том, что лечение сонного апноэ при помощи СРАР-аппаратов является проверенным, безопасным и эффективным методом терапии, который позволяет значительно улучшить качество жизни человека и избежать тяжелых последствий СОАС
——————————————————————————————————
Статью подготовила Чернова Анна Борисовна
(врач терапевт, сомнолог).
Оборудование для СИПАП терапии
Причины храпа
При дыхании воздух проходит через нос, глотку, попадает в гортань, затем в трахею, бронхи и легкие. Во сне мышцы гортани расслабляются. При дыхании стенки гортани начинают вибрировать.
Если у человека имеется патология (например, ожирение), то стенки гортани приближаются друг к другу за счет жировых отложений и ее просвет сужается. Во время сна вибрирующие стенки гортани соприкасаются друг с другом и оказывают сопротивление при прохождении воздуха, вызывая храп.
Причиной храпа могут быть и увеличенные гипертрофированные миндалины, полипы гортани, аденоиды, кривая носовая перегородка.
Типы СИПАП аппаратов
Для лечения храпа созданы маски, подключенные к СИПАП-установке. С помощью маски, трубки и специального аппарата создается давление в воздуховодных путях, стенки гортани перестают соприкасаться и издавать характерный звук. Человек прекращает храпеть.
На сегодняшний день существует 3 класса аппаратов для лечения храпа.
Аппараты 3 класса, которые подают строго одинаковый объем воздуха в дыхательные пути. Ночью глубина сна может варьировать, а подаваемое давление воздуха остается неизменным, храп может появляться вновь.
Аппараты 2 класса, которые во время вдоха и выдоха создают стабильное давление. Датчик контролирует давление в трубке на вдохе и выдохе. На вдохе происходит снижение давления в дыхательных путях, поэтому снижается давление и в трубке. Датчик передает сигнал о снижении давления на двигатель, количество оборотов которого начинает увеличиваться и давление выравнивается.
При выдохе давление в трубке увеличивается, сигнал об этом передается датчиком на двигатель, количество оборотов которого снижается и давление в трубке тоже уменьшается. Таким образом достигается стабильное давление в трубке во время вдоха и выдоха.
Аппараты 1 класса, автоматически подбирающие необходимое давление. Во время сна на боку для открытия дыхательных путей требуется меньшее давление, чем на спине. Аппараты этого класса имеют сложные схемы регуляции давления и устанавливают необходимые цифры давления в зависимости от дыхания и его глубины в определенный момент.
Особенности устройства
Аппараты функционируют как компрессоры, создавая определенное давление. Работают бесшумно. Заряжаются от электросети. От фирмы-производителя, от фиксированных показателей или от возможности их изменять, от размеров, веса и других характеристик аппарата зависит и его цена.
Многие устройства имеют электронную систему управления. На дисплее можно выставлять требуемую температуру подаваемого воздуха, необходимое давление.
Часто приборы снабжены считывающим устройством, где фиксируются все параметры дыхания во время сна и можно отследить динамику лечения. В некоторых аппаратах установлены увлажнители и фильтры для очистки воздуха.
Преимущества
Преимущества приборов заключаются в следующем:
- Работают без шума.
- Некоторые типы автоматически подбирают необходимые показатели (давление, температуру воздуха).
- Фиксируют параметры дыхания во время сна.
- Полностью устраняют храп.
Недостатки
В аппаратах 1 типа во время вдоха давление скачкообразно падает в системе, а во время выдоха – повышается. Амплитуда скачков колеблется от 2 до 4 см водного столба. Это плохо сказывается на динамике дыхания. Также может возникать внушительная потеря воздуха из-под маски, что снижает эффективность лечения.
Лечение аппаратами 3 типа с автоматической настройкой давления желательно начинать под контролем медицинского персонала.
К недостаткам можно отнести и дороговизну маски.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к лечению СИПАП-аппаратом нет.
Существуют относительные противопоказания. То есть при наличии определенных заболеваний и состояний вопрос о проведении данного вида лечения храпа должен решаться индивидуально, учитывая конкретную ситуацию.
К относительным противопоказаниям относятся:
- тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
- тяжелая дыхательная недостаточность;
- хронический часто рецидивирующий гайморит;
- частые носовые кровотечения на фоне заболеваний крови;
- выраженная гипотония;
- рецидивирующие конъюнктивиты;
- хирургические операции на головном мозге или среднем ухе;
- онкологические заболевания;
- туберкулез.
Размер и материал изготовления
Важно подобрать необходимый размер маски. Обычно они маркируются так: S, M, L. Маска должна плотно прилегать к лицу, не вызывая чрезмерного трения и давления.
Хорошо зарекомендовали себя изделия из силикона и латекса. Они легкие и удобные. Различают носовые, ротоносовые, канюльные (когда канюли вводятся непосредственно в носовые ходы) маски для сна от храпа. Выбор зависит от того, как человек дышит ночью (через нос или рот), и от комфортности для пациента.
Рекомендации по применению
Если для лечения используется модель с увлажнителем воздуха, предварительно заливается вода в устройство для увлажнения, затем одевается маска и включается аппарат. Рекомендуется обрабатывать маску и трубку мыльным раствором ежедневно. Обычно аппарат используют в течение всего ночного сна.
Привыкание
Для того чтобы ускорить привыкание к маске, рекомендуется увеличивать время ее использования постепенно:
- Носить маску дома днем в период бодрствования во время выполнения домашней работы или просмотра телепередач от одного до нескольких часов.
- После привыкания к маске во время периода бодрствования перейти к ее использованию в дневное время, подключив к аппарату на 1 час.
- Далее использовать аппарат в первые несколько часов ночного сна, когда сон самый крепкий. Затем перейти на использование устройства в течение всего ночного сна.
Что делать, если появился дискомфорт?
Если маска вызывает раздражение кожи на лице, то попробовать использовать прибор меньшего размера. При появлении кашля рекомендуется использовать нагреваемые увлажнители воздуха.
При появлении раздражения глаз устранить причины, вызывающие утечку газа через маску. При появлении чувства распирания в грудной клетке стоит рассмотреть вопрос о снижении давления, что улучшит переносимость терапии.
Обзор популярных моделей
На современном рынке известны следующие фирмы-производители СИПАП-аппаратов для лечения храпа:
- Weinmann (Германия);
- Fisher & Paykel, Respironics, Puritan Bennett (США);
- ResMed (Австралия);
- BMC (Китай);
- Breas (Швеция).
Каждая из вышеперечисленных фирм выпускает все классы СИПАП-аппаратов.
Проведем сравнительную характеристику аппаратов от храпа для СИПАП-терапии двух известных фирм (Германия и Китай).
| Характеристика | SomnoBalance (Weinmann-Loewenstein, Германия) | RESmart (BMC, Китай) |
|---|---|---|
| Просмотр дыхательного потока в сохраненных данных в виде графика | есть | нет |
| Уровень шума | 27 Дб | менее 30 Дб |
| Инструкция на русском языке | есть | нет |
| Вес | 1,7 кг | 2.4 кг |
| Гарантия | 3 года | 2 года |
| Цена | 35000 — 80000 руб. | 35 000 руб. и более |
Ауто-СИПАП Prisma 20A
На фото современный аппарат Ауто-СИПАП Prisma 20A, германская фирма Weinmann.
При его использовании можно устанавливать один из необходимых режимов:
- стабильное давление;
- автоматически регулируемое давление.
- Преимущества Ауто-СИПАП Prisma 20A:
- тихая работа аппарата (менее 26 ДБ);
- снижение давления перед каждым выдохом;
- возможность ручной корректировки заданных параметров;
- автоматическое включение при первом вдохе в маску;
- автоматическое выключение при снятии маски;
- подача звукового сигнала при отсоединении трубки;
- увлажнение воздуха;
- наличие пылевого фильтра;
- возможность установки противобактериального фильтра, если аппарат используется, например, во время ОРЗ или обострения хронического бронхита;
- сохранность в памяти статистических данных за 365 дней.
Стоимость прибора составляет около 110 000 руб., в комплект входит переносная сумка и карта памяти SD.
Breas
Устройства для СИПАП-терапии фирмы Breas (Швеция) обладают всеми вышеперечисленными преимуществами, характерными и для аппаратов германской фирмы Weinmann. Уровень шума этих аппаратов – менее 24 ДБ. Могут использоваться с любой маской против храпа. Что немаловажно, аппарат собирается и комплектуется в Швеции. Стоимость аппарата от 60 000 руб.
Отзыв о СИПАП-аппарате
Елена, 48 лет. Последние несколько лет Елена стала плохо спать ночью, ее беспокоил сильный храп по ночам, иногда она и сама просыпалась от него. Женщина часто ездила в командировки. В поезде или отеле она старалась не спать ночью, чтобы не тревожить соседей храпом. После консультации сомнолога, пройдя диагностику сна и подобрав современный аппарат Ауто-СИПАП Prisma 20A германской фирмы Weinmann, Елена приступила к терапии.
После первой ночи использования аппарата улучшения не почувствовала, а маска мешала и раздражала. Но где-то через неделю маска уже не ощущалась и не мешала. Еще через неделю пациентка стала себя чувствовать намного лучше, появилась бодрость, улучшился сон, исчезла головная боль. Раньше Елена не представляла свой сон с маской, теперь она не представляет жизнь без маски.
Купить устройства для СИПАП-терапии можно в аптеке, медтехнике, в интернет-аптеках, в медицинских центрах, специализирующихся на сомнологии.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
