Можно ли вылечить бессонницу при шизофрении
Бессонница при шизофрении считается частым явлением в момент обострения заболевания. Хотя трудность с засыпанием является еще одной особенностью шизофрении, проблема также может быть вызвана и усугубляться некоторыми другими психологическими проблемами, которые часто действуют бок о бок шизофренией. Это стресс, беспокойство и депрессия.
Важно! Проблема сна не должна рассматриваться как неизлечимое состояние, поскольку существует много возможностей для людей, живущих с шизофренией, ее преодоления.
Какая связь между шизофренией и плохим сном
По результатам исследований этих двух психологических расстройств было выяснено, что шизофрения и бессонница непосредственно зависят друг от друга. По официальным данным медицинской статистики, больные на шизофрению в 85% всех случаев страдают плохим засыпанием, кошмарами и частым пробуждением.
Во время шизофрении человек испытывает маниакальную депрессию, которая при обострении сочетается с апатией и сложной формой психоза. Нарушается мышление, появляется неадекватность мыслей. Негативные мысли при бессоннице, которые преследуют больного, ухудшают и так сложное состояние и приводят к бессонным ночам.
Человек с шизофренией часто остается наедине со своими мыслями. Ему не с кем поделиться своими переживаниями и проблемами, так как нет контакта с социумом. Одиночество, которое часто преследует шизофреника, обеспечит плохое засыпание, нарушенный сон (частое просыпание) и ночные кошмары.
Варианты лечения
С шизофренией бороться бессмысленно, так как заболевание носит либо генетический характер, либо приобретается в течение жизни из-за постоянно навязчивых негативных мыслей. А вот с бессонными ночами не только можно, но и нужно бороться.
Снотворное
Одним из первых решений, которое может предложить ваш врач для решения проблем со сном, является прием снотворного. Существует несколько различных типов снотворных препаратов, которые доказали свою эффективность.
Список безрецептурных медикаментов для сна:
- Феназепам,
- Мелаксен,
- Донормил,
- Корвалол,
- Персен-форте.
Более сильные классы снотворного, такие как барбитураты, например, Фенобарб (Фенобарбитон) и Золпидем, выдаются только по рецепту.
Важно! Независимо от выбранного препарата, который вы принимаете, жизненно важно помнить, что снотворное нельзя принимать с алкоголем, наркотиками, транквилизаторами или сочетать с другим снотворным препаратом.
Стоить помнить, что таблетки для улучшения сна сами по себе не должны рассматриваться как лекарство от всех проблем с засыпанием. Препараты могут вызвать зависимость, так как установленная доза со временем перестанет помогать и ее придется постоянно увеличивать. По этой причине снотворное должно рассматриваться только как временное средство. Бессонница при шизофрении не должна лечиться сильным снотворным.
Помните, что препараты для улучшения сна могут помочь вам уснуть и проспать всю ночь, но они ничего не сделают, чтобы помочь вам справиться с главной причиной нарушения сна – шизофренией.
Транквилизаторы
Специалисты также могут назначить транквилизаторы, чтобы помочь справиться с проблемами сна.
Наиболее безвредными при шизофрении считаются такие транквилизаторы:
- Диазепам,
- Оксазепам,
- Нитразепам,
- Феназепам.
В прошлом эти препараты назначались гораздо шире, чем сегодня, но теперь мы понимаем, что рутинное использование этих лекарств для устранения бессонницы, вероятно, является контрпродуктивным для людей, живущих с шизофренией.
Тем не менее, некоторые люди считают, что небольшая доза незначительного транквилизатора, такого как Диазепам, принимаемого рано вечером, может помочь расслабиться вечером и придать полного спокойствия.
Лекарственные препараты из растений
Некоторые лекарственные травы действенны для лечения бессонницы, но, к сожалению, существует реальная нехватка твердых научных доказательств относительно их эффективности при шизофрении. Многие рецепты народной медицины для улучшения сна основаны на Валериане, которая использовалась в течение многих лет для лечения проблем психического здоровья.
Эффективные народные рецепты с валерианой:
- По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, листья мяты перечной, цветки боярышника, траву пустырника обыкновенного. Перемешать. Заливаем 1 ст.л. сухой смеси стаканом кипятка, довести до полного кипения и дать настояться 30-40 минут. Процедить и принять перед сном.
- Смешиваем 1 ст.л. мяты перечной и 1 ст.л. трилистника водяного. Добавляем по 3 ст.л. корня дягиля и валерианы лекарственной. Стаканом кипятка залить 1 ст.л. сухой смеси, дать настояться 1 час. Процедить и принимать по 60-70 мл трижды в день.
- По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, траву пустырника, семена укропа и семена тмина. Стаканом кипятка заливаем 2 ст.л. сухой смеси и настаиваем 35 минут. Принимать по 100 мл трижды в день перед едой.
- Измельчаем корень валерианы, заливаем 1 ст.л. стаканом кипятка. Даем настояться 30 минут. Принимать трижды в день по 30 мл.
Успокоить раздражительность перед сном можно также ромашковым чаем или настоем из сбора трав (боярышник, мелисса, прополис, пустырник).
Изменения образа жизни
Помимо медикаментов есть также ряд других способов, которыми вы можете улучшить свой сон. Вот несколько советов, которые помогут вам хорошо спать по ночам:
- Важно сохранять ночь для сна и не спать в течение дня, если это возможно.
- Удостоверьтесь, что комната, в которой вы спите, комфортна (правильная температура, влажность воздуха).
- Обратите внимание на кровать. Если ваш матрац старый или слишком твердый, тогда замените его.
- Даже если вы не работаете в данный момент, важно иметь структурированный день со стимулирующими действиями. Сидеть на диване, наблюдая дневное телевидение в течение большей части дня, не обеспечит достаточного напряжения, чтобы вы устали, когда наступает вечер.
- Попытайтесь ежедневно заниматься физическими упражнениями, такими как ходьба, бег или плавание.
- Не употребляйте кофе, чай или энергетические напитки вечером. Они содержат кофеин, который является стимулятором.
- Не ешьте свой ужин слишком поздно. Оптимальным вариантом считается за 2-3 часа до сна.
Если страдаете на шизофрению, не игнорируйте рекомендации лечащего врача. Принимайте все назначенные лекарственные препараты. Не игнорируйте социум, общайтесь с людьми.
Шизофреника важно окружить вниманием и заботой. Он должен знать, что кому-то нужен и в нем нуждаются его близкие и родные. Посещение психиатра помогут устранить обострение болезни, в остальное время больной нуждается только в помощи своей семьи.
Загрузка…
Человеческий организм подчиняется определенным биоритмам. За сутки чередуются периоды сна и бодрствования. Продолжительность сна обычно составляет от 6 до 9 часов и зависит от множества факторов – возраста, индивидуальных предпочтений, рода трудовой деятельности и т. д.
Сон человека имеет фазы медленного и быстрого сна, которые обладают различными функциональными особенностями. В фазе медленного сна человек пребывает 75–80% от всего времени отдыха, и в фазе быстрого сна остальное время. Ночной сон состоит из 4–6 полных циклов со строго чередующимися фазами.
Бессонница часто проявляется при различных заболеваниях. Например, при шизофрении, депрессии, неврозе.
Шизофрения зачастую сопровождается нарушением сна, при котором больные в ночное время не могут спать, а днем страдают сонливостью. В момент засыпания нередко развиваются галлюцинации зрительного, обонятельного, слухового или тактильного характера. При этом возникают навязчивые мысли, полусознательные грезы и нарушения телесной схемы. Сновидения нечеткие, сопровождаемые болезненными волнениями.
Пациенты с установленным диагнозом шизофрении страдают нарушениями:
- процесса засыпания;
- постоянства сна;
- продолжительности медленного сна;
- обработки информации во время сна.
Разновидности расстройств сна
Существует три вида расстройства сна:
- трудное засыпание, иногда связанное со страхом перед будущими сновидениями;
- неглубокий сон с постоянными пробуждениями;
- раннее пробуждение, после которого невозможно заснуть.
Разумеется, что любое нарушение приводит к высокому уровню утомления и спаду работоспособности. Специалисты нашей клиники рекомендуют обращать тщательное внимание на больных при наличии раннего пробуждения. Эти пациенты чаще всего помимо нарушений сна имеют жалобы на общее физическое состояние, плохое настроение, вялость и слабость в утреннее время. Причем все эти показатели улучшаются ближе к вечеру. При этом стандартные снотворные препараты не действуют. Такие признаки могут говорить о начале или рецидиве психозов и шизофрении.
Все эти показатели существенно усиливаются в период обострения заболеваний. Через некоторое время сон немного приходит в норму, но самостоятельно полностью восстановиться не может.
Как лечить бессонницу при шизофрении
Бессонница при шизофрении эффективно устраняется в процессе лечения основного психического заболевания. Небольшие дозы препарата «Тразодон», принимаемые перед сном, дают возможность восстановить сон пациента. Для нормализации сна наши врачи назначают также «Азалептон», «Галоперидол», «Клозапин» и другие нейролептики. Также помогают снизить возбуждение и улучшить сон бензодиазепины. После прохождения лечебного курса восстановления сна и прекращения приема антипсихотиков медикаменты приводят к поддержанию эффекта на протяжении 6–7 недель.
Кроме этого, необходимо убедить больного строго соблюдать распорядок дня, т. е. засыпать и просыпаться ежедневно в одно время. Не лишними будут прогулки в вечернее время, соблюдение температурного режима в спальне в диапазоне от 14 до 16 °C, принятие теплой ванны. Полезно всем людям употреблять перед сном стакан теплого молока с медом. При засыпании следует вспоминать приятные моменты или представлять море, лес или любое место, где больному нравится находиться.
Лечение бессонницы при шизофрении должно назначаться врачом-психиатром. Специалисты нашей клиники всегда в первую очередь делают упор на избавление от основного заболевания, что обязательно влечет за собой восстановление сна пациентов. Процесс излечения может сопровождаться использованием физиотерапевтических и психотерапевтических процедур. К первым относятся хвойные ванны, электросон, электрофорез и т. д. Из мероприятий второго вида идеально подходят гипнотерапия и аутогенная тренировка. Иногда назначается иглотерапия, оказывающая благотворное влияние на восстановление обеих фаз сна, ускоряет засыпание, продлевает продолжительность сна и усиливается глубина сна.
Стоимость лечения в нашей клинике
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Прием психиатра | 3 800 ₽ |
| Прием психотерапевта | 3 800 ₽ |
| Гипнотерапия | 6 000 ₽ |
| Вызов врача на дом | 3 800 ₽ |
| Лечение в стационаре | 6 400 ₽ |
Сон больного шизофренией, как правило, нарушен. Особенно изменяется структура сна перед обострением или в процессе рецидива заболевания. По мнению S. Dencker et al. (1986), расстройство сна можно считать наиболее чувствительным индикатором начинающегося обострения психоза. Первые признаки расстройства сна проявляются частыми пробуждениями в течение ночи, «беспокойным сном».
Иногда больной не спит в течение нескольких дней, а затем наблюдается повышенная сонливость, сохраняющаяся на протяжении достаточно длительного отрезка времени. По мере выхода из психоза сон пациентов постепенно нормализуется, однако полностью не восстанавливается ни по объективным показателям, ни по субъективным данным.
Для определения причин нарушения сна и повышенной сонливости в дневное время необходимо исследование структуры сна на протяжении всей ночи (полисомнография).
Многие сомнологи полагают, что нарушения сна при шизофрении, скорее всего, неспецифичны и, в отличие от депрессии, не требуют дорогостоящего сомнологического исследования.
Наиболее часто нарушения сна фиксируются у тех больных шизофренией, в клинической картине которых доминирует тревожно-депрессивная симптоматика.
Особенно стойкий характер нарушения сна отмечается у пациентов с двойным диагнозом: шизофрения и зависимость от психоактивных веществ.
Winkelman J. (2001) отметил случаи достаточно частого появления обструктивного апноэ во время сна больных шизофренией.
По данным некоторых авторов, расстройство сна при шизофрении варьирует в широком диапазоне, однако наиболе часто отмечаются нарушения засыпания, изменения 3 и 4 фаз сна, особенно сокращения 4 фазы — глубокого, медленно-волнового сна («медленный сон»), изменения непрерывности сна, а также сокращение REM — фазы (Monti J., Monti D., 2004). Особую диагностическую значимость для шизофрении имеет сокращение 4 фазы сна (Feinberg I. et al., 1969; Poulin J. et al., 2003).
Нарушения сна при шизофрении
- Нарушение засыпания
- Нарушение непрерывности сна
- Сокращения 4 фазы сна (продолжительность «медленного сна», процентная доля «медленного сна»)
- Нарушение регуляции REM-фазы сна (снижение периода REM-латентности, сокращение доли REM сна в течение ночи)
- Дефицит переработки информации во время сна
M. Keshavan et al. (1996), предложили различать вариативные и инвариантные параметры сна при шизофрении, первые, например такие, как REM-параметры сна (REM — латентность и REM-плотность), зависили от психического статуса пациентов, заметно ухудшаясь перед обострением или во время психотического эпизода, напротив, вторые, в частности, 4 фаза, характеризующая глубокий, «медленный сон» (продолжительность медленного сна, процентная доля медленного сна), почти всегда и независимо от фазы болезни (продромальная, обострения, стабилизации, ремиссии) стабильно были нарушены при шизофрении. M. Keshavan et al. (2004) также отметили изменения «медленного сна» и у родственников больных шизофренией. По мнению этих авторов, нарушения «медленного сна» может быть индикатором опасности развития шизофрении. Интересно отметить, что доля «глубокого сна» у молодых пациентов обнаруживает отрицательную корреляцию с выраженностью негативной симптоматики шизофрении (Ganguli R., et.al., 1987).
Для больных шизофренией в период обострения болезни достаточно характерно нарушение непрерывности сна, измеряемой по таким показателям, как: латентность сна, эффективность сна, время пробуждения после начала сна, частота пробуждений за ночь, общее время сна. С точки зрения B.Hoyt (2005), непрерывность сна определяется состоянием дофаминергической системы, а нарушение ритма сна, в частности, соответствует ее усилению.
Уменьшение периода REM-латентности, сокращение плотности REM-сна особенно заметны во время психотического эпизода. Краткие периоды REM-латентности часто выявляются и у больных с выраженной галлюцинаторной симптоматикой (Feinberg I. et al., 1965). По мнению V. Zarcone et.al. (1975), у больных шизофренией имеет место своего рода «селективное лишение REM-фазы сна, т.е. имеет место нарушение регуляции REM-сна, а не изменение ее структуры.
Результаты исследований сна у больных шизофренией показывают, что во время сна у них нарушены процессы переработки информации. Так, в частности, если в течение ночи использовать световые и звуковые стимулы и при этом измерять вызванные потенциалы, то у больных шизофренией можно обнаружить усиленный резонанс ответа в тетта-диапазоне (Roschke J. et al., 1998).
Обычно для нормализации сна больные используют небольшие дозы клозапина или других антипсихотиков, иногда они принимают снотворные и транквилизаторы. В исследованиях T. Neylan et al. (1992) было обнаружено, что даже после отмены антипсихотиков изменения сна, связанные с их воздействием, могут фиксироваться на протяжении 6 недель после их отмены.
Направления дальнейших исследований сомнологии в области шизофрении многие исследователи связывают с использованием в этот период современных методов нейровизуализации (Gauggel K., 2008).
Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,
профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
Клиника «Психическое здоровье»
В своё время психиатры заметили, что шизоиды, шизофреники и многие психотические пациенты (особенно маниакально-депрессивные личности) становятся очень активными и деятельными ночью. С чем же это связано ? Рассмотрим это явление с точки зрения физикализма (научного направления, которое говорит, что только тогда наука является наукой, когда её можно переложить на язык точных наук таких как физика, математика, кибернетика и другие пропитанные физикой науки). Итак, мы будем говорить языком физикалистской психиатрии. Генетическое происхождение ночной активности мы брать не будем, так как генетика как наука с точки зрения физикализма имеет очень сомнительный статус. Теории о том, что ночная активность вызвана изменениями в головном мозге мы также исключаем, так как все, они по сути, попытки найти «виноватый» отдел мозга, а это ничто иное как попытка возродить псевдонаучное учение о локализационизме (к примеру, гипотеза Сергея Савельева о том, что шизофрения вызвана отсутствием камушков (конкрементов) в эпифизе, отделе мозга который отвечает за суточные ритмы. Эта гипотеза не состоятельна потому, что нейролептики, которыми лечат шизофреников чуть ли не с детства, как раз и оказывают влияние на эпифиз).
Будучи специалистом в нескольких науках, я в свое время установил для себя правило и заключается оно в том, что объяснять любые явления нужно так, чтобы одно явление с легкостью можно было объяснить с позиции совершенно разных наук. Я заметил, что многие псевдонаучные явления (например, языковой барьер) объясняются только с позиции одной науки (и то поверхностно, феноменологически). Такие явления совершенно невозможно переложить на язык другой науки (к примеру, как в физике, где одно и то же явления можно объяснить несколько совершенно разными физическими науками, да еще и можно добавить химические объяснения). Именно так мы и будем делать
В этой статье я не буду подробно говорить о происхождении шизофрении и шизоидности. Об этом Вы можете прочитать в моих работах или посмотреть в моих видео-лекциях. Если Вы с ними знакомы, то тогда я начинаю. Если нет, то не читайте эту статью, пока не ознакомитесь с ними.
Итак, в своё время я заметил, что родители шизофреников и шизоидов воспринимают своих детей как собственность. У таких детей нет личного пространства. Мать такого ребенка может спокойно зайти без разрешения в комнату ребенка, взять его личный дневник, прочитать и высмеять его перед подругами, раздеть совершеннолетнего ребенка перед врачом, чтобы показать доктору, «где у ребенка болит». Соответственно, такой ребенка с детства живёт с ощущением бестелесности, с ощущением того, что им постоянно управляют (отсюда синдром психического автоматизма, Кандинского-Клерамбо), с ежесекундным нежеланием что-то делать (апатико-абулический синдром), ведь «мама уже решила, с кем мне дружить, как мне думать и что мне говорить, что правильно, а что нет». Удивительно, но такие родители-диктаторы в большинстве случаев не проявляют к ребенку никакой агрессии, да она и не нужна, ведь ребенок и так делает всё, что родитель скажет. Просто ужасает насколько далеко распространяется власть и контроль подобных родителей в жизни ребенка. Они лезут в его вещи, нижнее белье, шарят по его карманам, без разрешения берут его личные вещи. Власть над материальным. Такие родители диктуют ребенку, с кем ему дружить, а с кем нет ( «не вздумай с ним общаться, а то потом подумают про меня»), контролируют каждый шаг и каждое слово ребенка (даже взрослого) . Власть над поведением. «ты поздоровалась ?» — спрашивает мать прилюдно свою 30-летнюю дочь, когда дочь зашла в дом и увидела, что в гостях мамина подруга. Такими родителям не приходит в голову, что они ежесекундно унижают ребенка перед окружающими, показывают окружающим «ни-на-что-негодность» своих детей. Но это их не волнует. Они обеспокоены только мнением окружающих (истерический компонент) ! Удивительно, но такие родители живут как будто с пробками в ушах и ластиком в мозге. Невыгодную информацию (к примеру, критику) они просто не слышат и не запоминают, а ту, что запоминают, они искажают настолько что просто диву даёшься (здесь можно чётко констатировать наличие помрачений сознания, а значит психозов).
Поистине страшно то, что подобное диктаторское поведение родителей поощряется в российском обществе и, мало того, подчас подобное поведение считается образцом «ответственного родителя». Но какова цена такой образцовости ? Родитель-агрессор полностью захватывает власть над любыми и что самое страшное физиологическими потребностями ребенка. Такой родитель контролирует всё — то, как ребенок покакал или пописал, мастурбировал ли он, контролирует, где ребенку спать и как ему спать, с кем общаться, как одеваться, где жить, часто натравливает ребенка на другого родителя. И это только короткий список симптомов патологического поведения таких родителей.
Маленький ребенок, родитель которого контролирует тело, игрушки, вещи, слова, действия, поступки, общение, пищу, одежду, со временем начинает искать способ справиться с агрессором. Убежать физически он не может. О самоубийстве он еще ничего не знает, как и о том, что он в принципе смертен. Единственный способ, чтобы справиться с агрессором, это уйти в свои фантазии и не замечать врага. Очень часто после конфликта в родителем такой ребенок начинает ходить по комнате и переигрывать эту ситуацию в своей голове (словно переделывает видеоролик в видеоредакторе). Такой ребенок быстро смиряется с тем, что родитель «всегда прав» и со временем начинает крутить картинки в голове, где он побеждает кого-то другого или одолевает врага. Дети-шизофреники играют сами с собой. При этом в своих играх они видят себя богами, волшебниками, генералами, то есть всегда кем-то сильным, могущественным, кем-то, кем они не могут быть в реальности. Часто они мстят и расправляются с врагами в этих играх. Такие игры (сами с собой) могут сохраниться у шизофреников и во взрослом возрасте.
Как Вы думаете, прожив всё своё детство с бесчувственным, холодным на эмоции, контролирующим каждое действие ребенка тираном, будет ли такой ребенок любит людей ? Разумеется, нет. Шизофреники, шизоиды боятся людей и всегда выбирают профессии, где не надо общаться с людьми. Инженеры, программисты, ветеринары, геологи, интернет-фрилансеры и тп. Шизофреник теряется, впадает в оцепенение при общении с людьми. Люди для него это хищники, которые как и родители пытаются сожрать его, захватить его.
Почему же всё-таки они активны ночью ? Как ни странно, но всё очень просто. Ночью агрессоры ложатся спать. Они «как бы временно умирают». Ночью нет тех, «кто может пить мою кровь, постоянно упрекать и контролировать меня». Ночью никого не видно на улице. Темнота выступает своего рода защитой от людей. Именно поэтому шизоморфы любят гулять ночью. Ночью «мне не надо смотреть на людей через окно и опасаться того, кабы они ко мне не пришли в гости и не начали вместе с матерью обсуждать мои личные проблемы». Ночь и темнота это своего рода адаптация для тех, кто не может ужиться с другими людьми, для тех, кто воспринимает других людей как бесчувственных, агрессивных и беспощадных хищников.
Удивительно, но шизоиды и шизофреники начинают чувствовать себя активно ночью только тогда, когда исчезают агрессоры. При наличие агрессоров, даже ночью, у них наблюдается вялость и апатия. Ночь это время когда шизофреник чувствует себя хозяином своего тела, своих мыслей, своих вещей, своего жилья(!) — всей своей жизни.
На основании этого я разработал целую модель лечения шизофрении, которая позволяет человеку почувствовать себя в безопасности, воспроизвести «ночную» психологическую обстановку. Но в этом я расскажу в других статьях или лекциях. А на этом, наверное, всё. Моя задача была не столько дать Вам знания, сколько заставить Вас задуматься. Авось и Вам пригодятся эти знания ))
