Немеют руки и ноги во время сна что делать
Крепкий длительный ночной сон свидетельствует о том, что нервная система человека правильно работает и знает, когда ей следует отдохнуть. Хорошо, если так будет всегда. Но есть люди, которые просыпаются среди ночи от неприятного ощущения, когда немеют руки и ноги во время сна. Подобное расстройство чувствительности в медицине называют парестезией. Проявляется оно ноющей болью и покалываниями. Стоит пошевелить конечностью – и дискомфорт только усиливается. Через короткое время симптомы исчезают, и парестезия уходит. Но в чем причина такого состояния?
Парестезия конечностей во сне
Парестезия − это явление частого онемения рук и ног у человека во сне. Неврологический сбой возникает на фоне ранее перенесенных травм позвоночного столба или заболеваний, связанных с иммунной или эндокринной системой: диабета, гипертонии, эпилепси.
Основные проявления синдрома − это онемение, покалывание, бледность кожных покровов, резкое понижение температуры. Но есть и другие симптомы, о которых человек даже может и не подозревать.
Проявление феномена
Парестезия проявляется не только в виде онемения конечностей ночью, а также в виде симптомов, наблюдающихся на протяжении суток:
-
покалывание в нижних конечностях, которое возникает во время ходьбы, чаще всего проявляется после долгого сидения; - чувство «мурашек» на коже;
- отсутствие реакции нервных окончаний на колебания температуры;
- пальцы и ступни становятся холоднее, чем другие зоны, и ощутить это можно ощупав их.
Иногда вместе с онемением рук и ног наблюдается появление сыпи в области колен и бедер. Подобная симптоматика значительно усложняет поставку правильного диагноза.
Предпосылки развития потери чувствительности
Почему немеют конечности всю ночь? Причина часто бывает банальной: человек выбрал неправильную позу, которая и спровоцировала потерю чувствительности. Подобное состояние наблюдается и днем в случаях нарушения нормальной циркуляции крови:
- Когда сидишь, закинув ногу одна на другую. Эта поза многими любима, но не полезна, потому что вызывает затруднения кровотока и, как результат, онемение рук и ног ночью или в дневное время.
- Поза сидя с запрокинутой назад головой. В этом случае человек пережимает артерии, за счет чего также нарушается приток крови.
- Сидя с согнутой спиной. Если длительное время прогиб поясницы не вернется в естественное состояние, то появляется болевой синдром в области позвонков, покалывание в руках и ногах.
- Длительное сидение, когда ноги не касаются пола. Так любят отдыхать многие, выбирая специально стул повыше, но край стула сдавливает основные группы мышц на задней части бедра, что приводит к нарушению кровообращения.
Во всех этих ситуациях симптомы парестезии человек провоцирует самостоятельно, достаточно выбрать удобную позу и онемение уйдет.
Когда волноваться не стоит
Руки и ноги могут неметь не только во сне, но и после него несколько раз или целый день. Чаще всего, когда начинаешь разбираться, в чем причина, выясняется, что поза была неудобной. Как самостоятельно определить, что онемение − это не симптом серьезной патологии?
Есть ряд факторов, которые провоцируют нарушение кровотока, а следствием является покалывание и онемение:
- Неудобная поза. Неметь руки и ноги могут из-за того, что человек принял неправильную форму тела во время сна. Примеров много: сжатые руки между ног, свисающие с кровати конечности, руки под головой. Поза «эмбриона» вызывает особую проблему, ее выбирает большая часть людей, она является оптимальной, но онемение может произойти, если ноги слишком поджаты. Достаточно изменить позу, и дискомфорт исчезнет.
- Некомфортная одежда. Узкие футболки и пижамы приводят к проблемам с кровообращением, поэтому лучше выбирать просторные модели.
- Сон в бижутерии и драгоценностях. Кольца, браслеты и другие побрякушки могут вызвать замедление кровотока и спровоцировать онемение рук и ног. Перед сном лучше снять все украшения.
- Неудобное место для сна, плохой постельный набор и неправильно подобранные подушки. Это в основном относиться к тем людям, которые любят спать на жесткой кровати. При этом наблюдается сильный перегиб позвоночника, особенно в шейном отделе, который приводит к замедлению кровотока в верхних конечностях, поэтому немеют руки. Достаточно заменить матрас или подушку, и все проблемы уйдут.
- Неправильный образ жизни. Принимая перед сном стимуляторы, это касается никотина и спиртных напитков, можно вызвать нарушения кровообращения. Часто такие последствия встречаются и от обычной воды. Злоупотребление жидкости приводит к затеканию рук и ног. Сбои в кровотоке провоцирует острая и соленая пища. Достаточно перейти на правильный образ жизни и все проблемы исчезнут.
Совет! Если симптоматика совпадает, и имеют место перечисленные причины, то достаточно их устранить, и все нормализуется. К врачу идти не нужно, решить проблему своими силами не составит труда.
Онемение, как патология
Если на кровати сменены постельные принадлежности, кардинально изменился рацион, выбрана верная поза для сна, а онемение не проходит, то это может свидетельствовать о развитии патологии.
Чтобы точнее поставить диагноз нужно определить, немеет одна руки или две, в правой ноге дискомфорт или сразу в обеих. Чувствительность может теряться в одной части конечности: только в пальцах или ноге выше колена.
Провоцируют онемение в конечностях два фактора:
- нарушения кровообращения;
- болезни позвоночника, связанные с проблемами передачи нервных импульсов.
Но есть ряд болезней, которые проявляются в виде парестезии во время сна, установить их развитие может только специалист. Неметь руки и ноги могут из-за таких патологических состояний:
- остеохондроза;
- невралгии, которая поразила нервное сплетение в области плеча;
- травм, поразивших лопатки, шею, руки, палец и колени;
- вегетативных нарушений;
- инсульта или состояния, ему предшествовавшего;
- гипертонии;
- заболеваний сосудов;
- мигрени;
- системных коллагенозов;
- рассеянного склероза;
- онкологии.
Чтобы эффективно бороться с болезнью, нужно обратиться за помощью к доктору, пройти комплексное обследование и начать терапию. Чем быстрее все это будет сделано, тем лучше.
Немеют руки и ноги при беременности
Часто женщины, вынашивающие малыша, жалуются на то, что у них немеют руки и ноги по ночам, причин этому состоянию может быть несколько. Проявляется подобный симптом чаще всего на последних месяцах беременности в следующих случаях:
- Масса плода большая и околоплодные воды увеличивают давление на позвоночник и нижние конечности. В подобной ситуации кровоток в ногах перегружен, что и приводит к онемению.
- Двигательная активность у женщины снижена, что приводит к застоям. Такой симптом наблюдается у всех людей, ведущих пассивный образ жизни.
- Нарушаются обменные и гормональные процессы во время вынашивания малыша, что провоцирует избыток жидкости в организме, приводит к отечности и онемению.
- Анемия и авитаминоз у беременных вызывают недостаток гемоглобина и витамина В, что провоцирует сбои в нервной системе и кровообращении.
Важно знать! Описанные симптомы наблюдаются почти у всех беременных на третьем триместре, поэтому онемение в этот период можно назвать нормальным состоянием.
Но у будущих мам встречаются причины куда более серьезные, чем кажется на первый взгляд. К ним относят сбои в работе почек, сахарный диабет и проблемы с суставами. Если наблюдаются и другие симптомы, то консультация специалиста не будет лишней.
Обращение к врачу
Если симптом онемения и покалывания наблюдается длительное время, то нужно обратиться за помощью к доктору. Врач-невролог занимается диагностикой и лечением неврологических расстройств.
Первичный прием и консультация узких специалистов
Чтобы определить точную причину состояния, при котором после и во время сна немеют руки и ноги, нужно правильно выбрать направление диагностики. Врач осматривает пациента, выясняет, в каких местах и когда чаще конечности могут онемевать, есть ли тяжесть, наличие дополнительных неврологических симптомов, сопутствующих патологий, как начинается утро у больного, какие симптомы есть после пробуждения.
По результатам осмотра невролог может направить на консультацию к другим специалистам:
- если есть подозрение на васкулит и болезнь Рейно − к ревматологу;
- при патологиях сердца и сосудов, когда замедленно или учащено сердцебиение − к кардиологу;
- при диабете − к эндокринологу;
- при травмах и новообразованиях − к нейрохирургу;
- инфекции − это специализация инфекциониста;
- с отравлением вредными веществами имеет дело профтолог.
После того, как специалисты осмотрят пациента, будут назначены инструментальные исследования.
Способы выявления причины состояния
Чтобы правильно подобрать лечение при онемении конечностей, нужно не просто диагностировать симптом, но и определить, отчего это происходит. Для выяснения причины потребуется сделать лабораторные анализы, а также пройти аппаратные исследования:
- рентген шейного отдела;
- допплерографию сосудов;
- МРТ;
- КТ;
- эхо- и электроэнцефалографию.
Каждая методика позволит получить дополнительную информацию о состоянии здоровья пациента, что значительно упростит постановку точного диагноза. После определения заболевания подбирается соответствующее лечение.
Медицинские назначения
Лечение онемения предусматривает устранение причин, которые вызвали парестезию и терапию болезни, спровоцировавшей неприятные ощущения. Основные методы направлены на то, чтобы убрать раздражающие факторы:
- отказ от употребления спиртного;
- прием препаратов, снижающих уровень глюкозы, если причина в диабете;
- дезинтоксикация при отравлении: обильное питье, прием витаминов;
- восстановление поврежденных нервных окончаний при помощи мазей с согревающим эффектом.
Если сдавливание нерва или повреждение вызвано наличием опухоли, то проводят операции по ее удалению. Но назначают ее только в том случае, если новообразование слишком давит, а другие методы не принесли желаемого результата.
Как показывает практика, парестезия у большинства пациентов вызвана повреждения нервных окончаний, именно поэтому подбирается комплексное лечение, направленное на улучшение питания нервов. Для этой цели рекомендованы такие средства:
- витамины группы В;
- физиотерапевтические методы: магнитотерапия, электрофорез;
- препараты, снижающие вязкость крови и улучшающие кровообращение.
Совет! Можно использовать народные методы терапии, если это не навредит здоровью, что определить должен лечащий врач.
Профилактика парестезии рук и ног во время ночного сна
Пациентам с проблемами в кровообращение рекомендуются профилактические мероприятия, помогающие предотвратить развитие парестезии.
- Обязательно следует вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от вредных привычек, питаться сбалансировано, и предусмотреть умеренные физические нагрузки.
- Своевременно лечить первичные недуги, при хронических формах проводить профилактическую терапию, оздоровительные процедуры.
Парестезия рук и ног может быть вызвана нарушениями кровотока, давлением на нервные окончания, растущими опухолями. Поэтому если симптомы наблюдаются часто и не устраняются самостоятельно в домашних условиях, обязательно следует обратиться за профессиональной помощью и пройти курс лечения.
Парестезия: онемение рук и ног во время сна
Полноценный крепкий сон говорит о том, что нервная система человека функционирует стабильно и причин для беспокойства нет. Однако люди различного возраста могут просыпаться посреди ночи из-за неприятных ощущений — онемения рук и ног. Доктора называют подобное расстройство парестезией. Как правило, его сопровождает ощущение покалывания и боли ноющего характера. Если пошевелить онемевшей конечностью, неприятное чувство лишь усилится. Чтобы онемение рук и ног во сне больше не появлялось, необходимо разобраться с предпосылками появления этой проблемы.
Причины онемения рук и ног во сне
Если утрата чувствительности в руках и ногах возникает изредка, только по ночам, вероятнее всего, о заболевании речь не идет. Неприятные ощущения в таком случае возникают по причине нарушения кровотока. Помимо этого, из-за минимальной подвижности могут зажиматься нервы, сухожилия. Некоторым пациентам удается распрощаться с парестезией без помощи врача. Для этого они избавляются от негативных факторов:
- неправильных поз: во время ночного отдыха желательно не поджимать ноги, не прятать руки под подушку, не заводить их за голову. Неправильное положение нарушает кровоток и вызывает дискомфортные ощущения;
- узкой одежды: если в качестве пижамы используется слишком узкая одежда, возникают проблемы с кровотоком. Неприятные ощущения также появляются у тех, кто на ночь не снимает украшения (браслеты, кольца). Устранив обтягивающую одежду, украшения на время ночного отдыха, получится эффективно воспрепятствовать онемению;
- неудобной подушки: используя слишком мягкую или наоборот, жесткую спальную принадлежность, может произойти перегиб шейного отдела позвоночника. В итоге кровь будет плохо поступать в конечности, из-за чего ноги, руки начнут затекать.
В том случае, если неудобная подушка и узкая одежда устранены, но онемение рук и ног во время сна не проходит, это свидетельствует о проблемах со здоровьем. Примечательно, чувствительность может исчезать не только в руке, ноге, но и в пальцах. В большинстве случаев дискомфортные ощущения вызывают нарушения кровотока различного происхождения. Также онемение может происходить из-за болезней позвоночника, которые сопряжены с проблемной передачей нервных импульсов.
Симптомы
Симптомы онемения рук и ног во время сна
Парестезия проявляется в виде онемения конечностей, а также в виде различных симптомов, которые могут наблюдаться на протяжении целого дня. В этот список можно отнести:
- ощущение «мурашек» на коже;
- слишком холодные ступни, пальцы рук, ног;
- покалывания в руках и ногах, возникающие в процессе ходьбы;
- колебания температуры, отсутствие реакции нервных окончаний.
В некоторых случаях онемение сопровождает сыпь в области бедер, колен. Такая симптоматика осложняет постановку верного диагноза.
Особенности лечения
Если у пациента немеют руки на протяжении длительного времени и симптомы не проходят или усиливаются, в таком случае целесообразно обратиться к неврологу. Для правильного определения причин парестезии требуется качественная диагностика. В первую очередь, доктор осматривает пациента и предоставляет направление на проведение лабораторных анализов. В большинстве случаев пациентам рекомендуется пройти аппаратные исследования:
- КТ или МРТ;
- рентген шейного отдела;
- допплерографию сосудов;
- эхо- и электроэнцефалографию.
Каждая из перечисленных методик имеет свои особенности. При помощи современного оборудования специалистам удается получать исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациента. После выявления заболевания, его особенностей подбирается соответствующая схема терапии. Лечение онемения подразумевает устранение основных причин, вызывающих дискомфорт. Поскольку у большинства пациентов немеют ноги, руки из-за повреждения нервных окончаний, специалисты подбирают комплексное лечение, направленное на улучшение питания нервов. Для этого назначаются витамины группы B, препараты, понижающие вязкость крови, улучшающие кровоснабжение.
При частом онемении конечностей откладывать поход к доктору не рекомендуется. Опытный специалист проведет грамотную диагностику, подберет эффективную схему лечения. Благодаря этому избавиться от дискомфортных ощущений удастся надолго.
???? Понравилась статья, поддержите ее лайком ???? (ПАЛЕЦ ВВЕРХ). Это поможет другим людям узнать о ней
⚡ Будем признательны, если вы поделитесь статьей в соцсетях со своими друзьями!
✅ Подпишитесь на нас, чтобы получать новые статьи наших авторов первыми!
Читайте также:
Как сон влияет на риск развития рака?
Продукты которые можно съесть перед сном, и которые не рекомендуется
Продукты, которые содержат мелатонин (гормон сна)
Ешьте этот продукт и худейте во сне!
5 способов борьбы с нарушениями сна в пожилом возрасте
Многие замечали, что иногда немеют руки и ноги по ночам после лежания в неудобной позе, но не придавали этому значения. Такие неприятные ощущения редко вызывают беспокойство. Но, когда дискомфорт появляется каждое утро, есть повод задуматься о наличии в организме серьёзного заболевания. Рассмотрим, почему немеют руки и ноги ночью во время сна, способы диагностики и лечения.
Мнение специалиста!
Если постоянно беспокоят «ватные ноги и руки», рекомендуется пройти полное обследование. В противном случае могут возникнуть серьезные последствия онемения – расстройство обмена веществ в местных тканях, образование тромбов в сосудах, истощение конечностей. В тяжёлых случаях есть риск развития гангрены. Всех этих осложнений можно избежать, если начать своевременное лечение.
Онемение рук и ног – проявления и методы устранения
Причины онемения, не связанные с патологиями
Когда немеют руки и ноги во сне, не спешите предполагать наличие хронических патологий – часто такое состояние возникает под действием некоторых внешних или внутренних факторов, ставших причиной возникновения симптома.
К таким причинам онемения рук и ног по ночам относятся:
- Поза во время сна – первое, что следует предположить, когда начинают неметь конечности. Обратите внимание, если колени слишком согнуты, а руки сдавлены весом тела – это может приводить к сжиманию сосудов и нервов, провоцируя онемение;
- Одежда – нередко тесная пижама бывает причиной того, что под утро «отнимаются» руки и ноги. Когда одежда стягивается днём, мы можем контролировать этот процесс, но ночью это заметить сложнее. В результате через несколько часов вы просыпаетесь с «ватными» руками и ногами;
- Матрац и подушка – иногда немеют ноги во время сна из-за слишком мягкой или твёрдой поверхности, на которой приходится спать. Не стоит забывать и про руки – голова должна на несколько сантиметров возвышаться над уровнем матраца. В противном случае сдавливаются сосуды и нервные корешки, идущие к кистям и предплечьям;
- Вредные привычки – многие больные, страдающие алкогольной и никотиновой зависимостью, отмечают покалывание рук и ног по утрам. Здесь причиной являются отравления на клеточном уровне, из-за которых нарушается кровоснабжение и трофика конечностей;
- Питание – недостаток витаминов и необходимого строительного материала для тканей относится к частым причинам возникновения онемения. Для исключения его развития рекомендуется соблюдать диету, вести здоровый образ жизни.
Нередко возникает онемение при беременности у женщин – здесь причинами могут стать повышенные нагрузки на ноги, изменение осанки и смещение внутренних органов из-за роста плода. В таких ситуациях неудобная поза, одежда или жёсткий матрац сильнее сдавливают нервы, провоцируя потерю чувствительности. Не стоит забывать и про гормональные сбои и авитаминозы в этот период.
Причины онемения рук и ног
Когда виновата патология
Иногда причиной потери чувствительности может быть хроническое заболевание. В данном случае онемение является лишь симптомом, возникающим на фоне нарушения физиологии организма. Список болезней следующий:
- Межпозвоночные грыжи, искривления, остеохондроз;
- Ишиас;
- Артриты различного характера;
- Болезни сосудов, варикоз, атеросклероз;
- Инсульт и склероз головного мозга;
- Травмы;
- Опухоли.
Внимание!
При этих патологиях наблюдается характерная клиническая картина в виде множества синдромов, говорящих о поражении других органов.
Сопутствующая симптоматика
Онемение рук и ног является системным расстройством, поэтому сопровождается рядом характерных признаков. На фоне недостатка иннервации и кровообращения нарушается питание клеток, что приводит к расстройству местной физиологии.
Симптомы следующие:
- Боль – возникает при длительном онемении или наличии осложнений. Причиной является недостаток притока крови. Обычно болезненность ноющая, распирающая или жгучая;
- Уменьшение пульса – говорит о сдавливании артериальных сосудов. Отмечается на предплечье, в области подколенной ямки;
- Парестезии – это неприятные ощущения в ладонях и стопах. По описаниям пациентов напоминают кратковременные онемения на несколько секунд мигрирующего характера.
При отсутствии лечения или наличии патологии в хронической стадии могут наблюдаться трофические расстройства – бледность кожи, появление язв, выпадение волос. Постепенно ногти становятся хрупкие и ломкие.
Сопутствующая симптоматика онемений
Диагностика онемения рук и ног
Для выяснения причины онемения рекомендуется обратиться к врачу – доктор выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр. Первым специалистом является терапевт, который перенаправляет вас к неврологу при подозрении на поражение нервов. Если доктор заподозрит другие болезни, ставшие причиной онемения – может быть назначена консультация флеболога, ревматолога, ортопеда или хирурга, онколога.
Подтвердить наличие основной болезни помогут следующие методы:
- Рентген;
- Компьютерная томография;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) или УЗИ (ультразвуковое исследование);
- При необходимости – анализы крови для выявления воспаления.
После прохождения обследования ставится окончательный диагноз, назначается лечение онемения.
Важно!
Некоторые методы терапии показаны и при выявлении симптома без наличия патологии. В данном случае лечение будет носить профилактический характер.
Лечение
Когда выявлена конкретная причина онемения рук и ног, назначается необходимая терапия. Медикаменты подбираются для устранения определённого заболевания, остальные методы проводятся практически при всех болезнях, если отсутствуют противопоказания.
Медикаментозная терапия
Лечение онемения начинается с подбор медикаментов. Обычно применяются:
- Анальгетики (Вольтарен, Найз-гель) – показаны при наличии боли, отёка и воспаления. Назначаются при выявлении защемления нервов, артритах, заболевании сосудов;
- При поражении мозга, развитии двигательных расстройств – показаны ноотропы (Глицин, Пирацетам);
- Противоревматические препараты, иммунодепрессанты – выписываются при ревматоидном артрите, подозрении на местную онкологию;
- Антикоагулянты (Гепарин е его производные) – отлично помогают при расстройствах кровообращения, болезнях сосудов.
Для укрепления организма могут назначаться витамины и активные добавки, ежедневный приём которых стабилизирует физиологические показатели.
Медикаментозные терапия онемений в руках и ногах
Физиотерапия
С целью повышения регенерации, повышения кровообращения и улучшения всасывания лекарств могут назначаться физиотерапевтические методы:
- Электрофорез;
- Магнитотерапия;
- Лазеролечение;
- Прогревание;
- УВТ или лечение ультразвуком.
На заметку!
Важно не пропускать сеансы, своевременно посещать кабинет врача. При отсутствии болезни в запущенной стадии курс из 10-12 процедур способен устранить проблему онемения ног навсегда.
ЛФК и массаж
Не стоит забывать и про лечебную гимнастику – упражнения полезны всегда, способствуя восстановлению подвижности и координации движений за несколько месяцев. Для проведения разминки назначаются:
- Велотренажёр;
- Лёгкая атлетика;
- Плавание;
- Специальные упражнения на пальцы рук и ног.
Дополнить курсы гимнастики можно массажем, который проводится 2-3 раза в неделю. Суммарно оба метода способствуют расширению сосудов, разгоняют кровь и улучшают клеточное питание.
Альтернативная медицина от онемения рук и ног
Некоторые методы в виде иглоукалывания, лечения пиявками и вакуумный массаж показывают неплохие результаты в лечении онемения конечностей. Эти способы не устранят причину, но укрепят организм, улучшат показатели крови и состояние сосудов. Введение тонких стерильных игл стимулирует рефлекторную деятельность, улучшают работу нервов. Проводить данные процедуры лучше в специализированных салонах под надзором опытных специалистов.
Физиотерапия, ЛФК, массаж и альтернативная медицина при онемениях
Как снять онемение в домашних условиях
Когда нет возможности посетить врача, можно прибегнуть к проведению временной терапии дома. Такой подход не вылечит основную болезнь, но поможет убрать симптом при небольших расстройствах. Схема следующая:
- Перед сном принимайте контрастный душ – в большинстве случаев к онемению рук и ног ночью приводит нарушение кровообращения, которое улучшается при перепаде температур во время омовения;
- Ускорить кровоток помогут разогревающие растирки или специальные средства. В качестве лекарств от онемения показаны разогревающие мази из аптеки (Капсикам, Випросал) или народные рецепты со специями.
Важно!
Если онемение застало ночью, а рука уже затекла, рекомендуется выполнять сжимание и разжимание пальцев на кисти или стопе. Постепенно расширяются сосуды, восстанавливается приток крови к проблемной зоне.
Профилактические меры
При наличии характерных заболеваний, ставших причиной потери чувствительности, выполняется профилактика конкретного недуга согласно рекомендациям врача.
Если причина онемения конечностей во время сна физиологическая, или патология находится на ранней стадии – рекомендуется соблюдение следующих правил:
- Удобная кровать – желательно спать на матрасе умеренной жесткости, а подушка должна обеспечивать небольшое возвышение головы. При таких условиях позвоночник не перегибается, обеспечивается оптимальное кровообращение в верхних и нижних конечностях и других частях тела;
- Одежда – подберите пижаму без резинок, желательно чуть большего размера;
- Сон в удобной позе – постарайтесь проконтролировать положение рук и ног во время сна, не перегибайте колени, предплечья, кисти не должны быть сдавлены. Постарайтесь меньше спать на боку.
Также рекомендуется ведение здорового образа жизни, соблюдение диеты и занятия спортом, отказ от вредных привычек и периодическое посещение врача.
Онемение ног и рук во время сна встречается часто, и может быть симптомом хронической патологии. Если дискомфорт беспокоит постоянно, необходимо пройти обследование. На начальных этапах эффективна консервативная терапия.
