При бессоннице назначают триметин
Врач ставит диагноз «бессонница», если пациент жалуется на недостаток сна или на его плохое качество в течение долгого времени. Трудности с засыпанием, частые пробуждения среди ночи, ощущение усталости и сонливости днем — эти признаки, возникающие без объективных причин, указывают на проблему, которая нередко требует приема медикаментов. В каких случаях врач назначает лекарство от бессонницы? Как понять, что оно необходимо? Какое средство может помочь восстановить сон и при этом не навредит здоровью? В нашей статье вы найдете ответы на все эти вопросы.
Важность борьбы с нарушениями сна
Тем, кто страдает от бессонницы, не нужно объяснять, как она отравляет существование. Если вы часто испытываете трудности с засыпанием, просыпаетесь ночью и не можете вновь заснуть, как бы ни старались, а наутро чувствуете себя так, будто не спали вовсе, то всего этого уже достаточно, чтобы жизнь перестала приносить прежнюю радость. Человек, страдающий от бессонницы, каждый день ощущает такую усталость и разбитость, что у него не остается сил ни на работу, ни на увлечения, ни на общение с близкими.
Но это только полбеды. Длительное расстройство сна не проходит бесследно для организма и влечет за собой целый ряд серьезных нарушений:
- На фоне бессонницы снижается активность мозга, ухудшается память и ослабевает внимание. Человеку трудно сосредоточиться на работе и повседневных делах. Ученые объясняют это повреждением клеток мозга из-за окисления (так называемый оксидативный стресс)[1]. Кроме того, во сне происходит процесс сортировки полученной за день информации: важная сохраняется в долговременную память, остальное «стирается». Если вы спите недостаточно, мозг не успевает обработать данные, и это отрицательно сказывается на когнитивных функциях.
- Хроническое недосыпание плохо влияет на психику. Страдающий бессонницей человек становится раздражительным, тревожным, у него развиваются неврозы и депрессивные расстройства.
- Постоянный дефицит сна губителен для сердечно-сосудистой системы. У людей с бессонницей велик риск возникновения атеросклероза и гипертонической болезни. Вероятность инфаркта или инсульта у них также выше, чем у тех, кто не испытывает трудностей со сном.
- Бессонница приводит к набору лишнего веса. У этого явления две причины. Во-первых, при недостатке сна замедляется метаболизм, а значит, уменьшается расход энергии. Даже питаясь по-прежнему, вы прибавляете в весе. Во-вторых, неоднократно замечено, что дефицит сна провоцирует повышение аппетита. В совокупности эти два фактора могут привести к ожирению.
- Еще одно следствие хронической бессонницы — снижение иммунитета. Люди, которые спят меньше нормы, сильнее подвержены простудным заболеваниям. Этот факт можно объяснить уменьшением выработки защитных белков цитокинов, которые синтезируются в организме как раз во время сна.
- Проведенные исследования[2] показали, что при постоянном недосыпании чаще возникает инсулинорезистентность, следовательно, повышается риск развития сахарного диабета II типа. Особенно риск высок, если человек, испытывающий проблемы со сном, имеет избыточную массу тела.
- Хроническое недосыпание ведет к преждевременному старению и крайне негативно отражается на внешности. Во сне организм отдыхает и восстанавливается. Если не давать ему этой возможности, последствия не заставят себя ждать. Уже после первой бессонной ночи под глазами появляются синяки, а морщинки становятся заметнее. Когда же нездоровый сон становится систематическим, процесс старения стремительно ускоряется.
Если вы жалуетесь на плохой сон чаще двух-трех раз в неделю, пора принимать меры. Начать следует с устранения видимых причин. Самые распространенные из них — это стресс и нарушение режима. Также к бессоннице могут приводить некоторые заболевания. Если с физическим здоровьем все в порядке, уделите внимание гигиене сна:
- старайтесь ложиться спать в одно и то же время;
- используйте удобный матрас, подушку и постельные принадлежности из натуральных тканей;
- перед сном проветривайте спальню, а если позволяет погода, открывайте на ночь окно;
- не пейте кофе и крепкий чай во второй половине дня;
- ужинайте не позднее чем за три часа до сна и избегайте переедания;
- не употребляйте для борьбы с бессонницей алкоголь: эффект будет прямо противоположным — вы заснете быстро, но ненадолго;
- берегите нервную систему: не смотрите перед сном боевики и триллеры, не читайте тревожных новостей, по возможности заканчивайте всю работу днем и не ссорьтесь с близкими.
Соблюдение гигиены сна — обязательное правило при борьбе с бессонницей, но одного этого редко бывает достаточно, особенно когда проблема существует на протяжении нескольких лет. Так что если перечисленные меры не принесли желаемого результата, следующим шагом должен стать визит к врачу — для начала к терапевту, который при необходимости направит к узкопрофильному специалисту.
Прежде всего врач должен провести обследование, чтобы выяснить причину бессонницы. В зависимости от этого будет назначено лечение. Например, если нарушения сна возникли вследствие соматического или психического заболевания, терапия должна быть направлена на его устранение. Если же в основе бессонницы лежит эмоциональный стресс, понадобится совсем другое лечение.
В борьбе с нарушениями сна используют нелекарственную терапию и фармакологические средства. Эти методы часто применяют в комплексе. Среди немедикаментозных способов лечения бессонницы могут быть эффективны различные приемы психотерапии (когнитивно-поведенческая терапия, аутотренинг, гипноз), мышечная релаксация, медитация, упражнения йоги. И все же нелекарственные методы редко применяют в отдельности: обычно они служат дополнением к приему фармакологических препаратов.
Типы препаратов, назначаемых при бессоннице
Препараты от бессонницы разнообразны по происхождению, принципу действия и форме выпуска. В зависимости от причины расстройства сна, тяжести состояния, сопутствующих симптомов врач назначит то или иное средство или их комбинацию. При приеме любого лекарства строго соблюдайте рекомендованные дозировки: даже растительные препараты от бессонницы могут навредить, если применять их бесконтрольно.
Чтобы вам было легче сориентироваться в многообразии лекарственных средств, предлагаем их условную классификацию по трем основным признакам.
Форма выпуска
Лекарственные препараты от бессонницы производятся в виде капель, таблеток и саше для заваривания. От формы выпуска зависит и простота применения, и биодоступность препарата.
Таблетки — одна из самых распространенных лекарственных форм, что объясняется ее удобством. Помимо активного компонента, любая таблетка также содержит вспомогательные вещества, необходимые для придания ей нужного объема, вкуса и других свойств.
Капли — это, как правило, раствор действующего вещества в воде или спиртовой настойке. Форма удобна тем, что позволяет легко и точно отмерить нужную дозу.
В виде саше чаще всего выпускаются растительные сборы. Измельченные лекарственные травы в бумажных фильтр-пакетах заваривают кипятком и настаивают. Активные компоненты, содержащиеся в растениях, переходят в настой.
Принцип действия
Выбор препарата зависит от причины нарушений сна. Иногда бессонница возникает на фоне какой-либо болезни. Тогда назначают лекарства, направленные на устранение основной причины. После излечения или ремиссии заболевания, которое привело к бессоннице, нормальный сон восстанавливается сам собой.
Список болезней, сопровождающихся расстройствами сна, очень длинный. Соответственно, и препараты будут различаться по принципу действия. Так, если заболевание протекает с выраженным болевым синдромом, который не дает заснуть, назначают обезболивающие. Если нарушение сна связано с эндокринной патологией (например, гипертиреозом), используют гормональные препараты. При депрессии и тревожных расстройствах психотерапевт может назначить транквилизаторы и антидепрессанты для нормализации общего состояния и в том числе для восстановления сна.
Первичную, то есть не связанную с заболеванием, бессонницу лечат средствами, действие которых направлено на увеличение продолжительности и улучшение качества сна. Назначают препараты двух групп — седативные и снотворные.
Седативные, или успокаивающие, средства снимают возбуждение, уменьшают нервное напряжение — они показаны при бессоннице, вызванной психоэмоциональным стрессом. Седативы обычно не оказывают прямого снотворного действия (хотя оно возможно при увеличении дозы). Сон нормализуется за счет снижения тревожности и беспокойства.
Среди седативных препаратов широко представлены натуральные безрецептурные средства на растительной основе. Это лекарства от бессонницы без привыкания, обладающие мягкими успокаивающими свойствами. Из синтетических препаратов седативного действия чаще всего применяют бромиды.
В качестве симптоматического средства при бессоннице назначают препараты из категории снотворных. Они, в свою очередь, классифицируются по принципу действия на несколько типов. Самая распространенная группа — это препараты, воздействующие на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), которая является основным тормозящим нейромедиатором. К ним относятся, в частности, барбитураты, которые сейчас практически не применяются из-за наркотического эффекта. Еще один тип снотворных препаратов, воздействующих на ГАМК-рецепторы, — бензодиазепины. У них тоже имеется широкий перечень противопоказаний и побочных эффектов, вплоть до физической зависимости. В современной медицине при бессоннице применяют препараты последнего поколения — небензодиазепиновые снотворные.
Это важно
Любые снотворные средства следует принимать с большой осторожностью и только в течение короткого времени (продолжительность курса определит врач). При их длительном применении возможны побочные эффекты в виде головокружения, сонливости на протяжении дня, нарушений памяти и внимания. Некоторые препараты со снотворным действием способны вызывать привыкание, и тогда без лекарства человек вообще не сможет заснуть.
Происхождение
Средства от бессонницы бывают натуральными и синтетическими. Преимущества первых — минимум побочных эффектов и противопоказаний. Лекарственные растения, например пустырник, валериана, мелисса, оказывают мягкое успокаивающее действие, уменьшают тревогу и раздражение. Препараты от бессонницы на травах, как правило, не вызывают привыкания, и применять их можно долго. Действие синтетических средств более сильное, но они часто имеют нежелательные побочные эффекты. Такие препараты назначают для приема короткими курсами при серьезных расстройствах сна.
На что обратить внимание при выборе средства
Какие препараты принимать при бессоннице, определяет врач. Но и пациентам полезно разбираться в вопросе. Итак, при выборе препарата стоит обратить внимание на следующие моменты:
- Действующие вещества. По возможности, предпочтение следует отдавать натуральным растительным средствам, не содержащим фенобарбитал. Если приема снотворных никак не избежать, то лучше выбирать препараты последнего поколения без бензодиазепинов и барбитуратов.
- Противопоказания и побочные действия. Естественно, стоит выбирать лекарство от бессонницы, не вызывающее привыкания и не имеющее других нежелательных эффектов. Изучите список противопоказаний и убедитесь, что к вам они не применимы.
- Взаимодействие с другими препаратами. Этот пункт касается тех, кто принимает другие лекарства для терапии сопутствующих заболеваний.
- Длительность курса. Одни лекарства предназначены для продолжительного приема, другие оказывают быстрое действие и применяются кратковременно. Последнее обычно относится к снотворным. Главное правило здесь такое: не превышать рекомендованной продолжительности курса.
При лечении бессонницы могут быть одинаково важны медикаментозные и нелекарственные средства: они работают в комплексе и дополняют друг друга. Терапия окажется малоэффективной, если нарушать правила гигиены сна, но и одним лишь соблюдением режима редко удается решить запущенную проблему. При выборе препаратов важно соотносить ожидаемую пользу и возможный риск.
Источник
Амитриптилин – это эффективный препарат, действие которого направлено на борьбу с депрессиями. Именно депрессии часто провоцируют бессонницу. Если грамотно подобрать дозировку, то можно справиться с хронической бессонницей.
Описание препарата
Амитриптилин – антидепрессивный препарат, характеризующийся анальгезирующим, седативным, анксиолитическим, антисеротониновым действиями. После его приема значительно понижается аппетит.
Это средство против депрессии. Понижает тревогу, выраженное эмоциональное возбуждение, депрессивные проявления. Механизм действия против депрессии обусловлен возрастанием количества нонадреналина в синапсах.
Действие препарата наступает спустя пару недель после его поступления в организм. Оказывает антигистаминное, седативное, противоязвенное, М-холиноблокирующее действие. При совершении обезболивания понижает артериальное давление.
Форма выпуска и состав
Амитриптилин производится в форме таблеток для перорального применения и в виде раствора для инъекций. В аптеке отпускается только по рецепту. Действующее вещество – амитриптилина гидрохлорид.
Производители
Производители Амитриптилина при бессоннице:
- Московский Эндокринный Завод;
- Алси Фарма;
- ОЗОН;
- ДальхимФарм;
- Зио-Здоровье;
- ГринДекс;
- ZENTIVA Чехия;
- Синтез Россия;
- Брынцалов-А.
Показания к применению
Амитриптилин для сна показан в таких случаях:
- бессонница;
- нервная булимия;
- депрессии;
- головные боли.
На фоне постоянных депрессий, нервозов появляется бессонница.
Противопоказания и особые указания
Амитриптилин противопоказан при:
- гиперчувствительности к компонентам в составе;
- остром алкогольном отравлении;
- закрытоугольной глаукоме;
- инфаркте миокарда;
- остром отравлении снотворным.
Так как в составе есть моногидрат лактозы, то нельзя использовать при лечении людей, у которых нехватка лактозы и непереносимость лактазы. С особой осторожностью назначать терапию больным, страдающим алкоголизмом, повышенным внутриглазным давлением, тиреотоксикозом, гипотонией мочевого пузыря, понижением моторной функции кишечника и желудка, печеночной или почечной недостаточностью, биполярными расстройствами.
Побочные действия
При приеме медикамента у некоторых отмечается скачок внутриглазного давления, проблемы со зрением, спутанность сознания, запоры, тахикардия, мидриаз, паралитическая кишечная непроходимость.
Острая передозировка лекарством влечет за собой галлюцинации, отдышку, повышенное потоотделение, атаксию, беспокойства, сонливость. Для борьбы с симптомами проводят промывание желудка, назначают симптоматическое лечение.
Польза и вред от использования
Польза Амитриптилина существенна, так как пройденный курс терапии позволяет справиться с депрессией, тревожностью, страхами, агрессивностью, возбудимостью. Все эти состояния оказывают воздействие на сон. Из-за депрессий значительно меняется его качество. Препарат позволяет нормализовать сон, наладить режим, сократить количество пробуждений. После терапии человек начинает чувствовать себя намного лучше.
К негативным моментам относят наличие противопоказаний, а также возможные побочные реакции. С особой внимательностью проводят лечение у пациентов преклонного возраста.
Инструкция по применению и дозировка
Деткам от 6 до 12 лет пить по 1 таблетке 1 раз в день. При необходимости кратность применения может быть увеличена до 2 раз. Место имеет состояние малыша и проявляющаяся симптоматика. Максимальная суточная дозировка составляет 75 мг.
Взрослым и деткам старше 12 лет показано пить по 2 таблетке трижды в день. Врачом кратность может быть увеличена до 4 раз. Максимальная суточная доза составляет 350 мг. И деткам, и взрослым средство принимать во время трапезы либо уже после. Лечение бессонницы следует начинать с минимальных доз.
Внимание! Лекарство пить необходимо регулярно, иначе результата не будет.
Если приобретается средство в виде раствора, то детям старше 12 и взрослым показано по 10-30 мг препарата 2-4 раза в день. Предельно допустимая доза – 150 мг в сутки. Средство вводится внутримышечно неторопливо.
В преклонном возрасте препарат употребляется очень аккуратно. В этом возрасте при легких нарушениях сна показано 10-50 мг в сутки. Прием медикамента может спровоцировать появление лекарственных психозов, особенно в ночное время.
У беременных препарат принимать только, если предполагаемая польза превышает возможный риск для ребенка. Вещество проникает в грудное молоко, поэтому может вызывать сонливость у младенцев. Во время лечения необходимо отказаться от ГВ.
Аналоги, заменители и дженерики
Амитриптили, как снотворное, имеет множество аналогов. Лучшими являются:
- Саротен;
- Эливел;
- Амирол;
- Амизол;
- Дамилена малеинат.
Но заниматься подбором аналога должен только врач.
Отзывы покупателей
Большая часть отзывов больных положительные, что подтверждает эффективность.
Светлана, 44 года
«После рождения второго ребенка меня страшно начала мучать бессонница. Раньше с такими проблемами не сталкивалась, но видно постоянное напряженное состояние, разные графики деток дают о себе знать. Врач посоветовала мне Амитриптилин. Очень долго сомневалась, потому что не люблю лекарства, боюсь негативного воздействия, но сил уже не было совсем. Начала с наименьшей дозировки и почувствовала некоторые изменения. После дозу увеличили, и я смогла побороть бессонницу.»
Сергей, 38 лет
«Бессонница сопровождает меня уже много лет. Я пробовал различные схемы лечения, но препараты помогали только на время, некоторые вовсе не давали особого результата. Коллега посоветовал Амитриптилин. Попробовал принимать по инструкции и остался доволен. Действие отметил уже после первого приема.»
Из перечисленных отзывов можно сделать вывод, что медикамент крайне эффективен при проблемах со сном. Но важно помнить, что препарат имеет ряд противопоказаний и может вызывать побочные эффекты.
Цены в аптеках
Стоимость таблеток в пределах 20 рублей, раствора для инфекций – 40 рублей.
Цены на Амитриптилин никомед таб. п.п.о. 25мг №50
Цены на Амитриптилин таб. 10мг №50
Цены на Амитриптилин р-р в/в и в/м 10мг/мл 2мл №10
Вспомогательные ссылки
Амитриптилин на Яндекс.Здоровье, otzovik.com и irecommend.ru.
Источник
Триметин
онже
Trimethinum
3,5,5-триметилоксазолидиндион-2,4.
Синонимы: Ptimal, Tridione, Trimedal, Trimethadionum.
Форма выпуска. Порошок.
Фармакокинетика. Хорошо адсорбируясь в пищеварительном аппарате, равномерно распределяется в организме. Разрушается в печени путем деметилирования и выводится из организма почками в виде 5,5-диметил-оксазолидин-2,4-диона.
Фармакодинамика. В малых дозах предотвращает явления центрального возбуждения, возникающие при коразоловых судорогах. В эксперименте показано, что триметин угнетает мультинейронную передачу возбуждения у спинальных животных. Под влиянием препарата нарушаются рефлекторная фаза желудочной секреции и безусловное слюноотделение, тогда как пищевые условные рефлексы не изменяются.
Помимо противосудорожного оказывает анальгезирующее воздействие, подобно кодеину.
Применение. В основном для лечения малых и акинетических форм эпилепсии. Менее эффективен при психических пароксизмах и сосудисто-вегетативных эпилептических эквивалентах.
Применять триметин в чистом виде нецелесообразно, так как у больных с малыми припадками, особенно с судорожными приступами в прошлом, могут возникнуть большие судорожные припадки. Рекомендуется назначать триметин (по 0,2—0,25—0,3 г) в сочетании с барбитуратами, обычно со смесью Серейского.
Терапевтический эффект триметина при эпилепсии с малыми припадками может проявиться не сразу, а через 2—4 нед. Поэтому при отсутствии изменений на начальных этапах лечения не нужно спешить с отменой и заменой другим противоэпилептическим препаратом.
При назначении триметина в комбинации с фенобарбиталом (смесью Серейского) необходимо учитывать характер возникающих у больных припадков (только малые приступы или сочетание малых приступов с редкими судорожными припадками).
Больных с малыми приступами без судорожных припадков рекомендуется лечить смесью Серейского, триметином и диакарбом. Начинать всегда следует со смеси Серейского. Через 5—7 дней, когда определится реакция больного, добавляют триметин, а еще через 5—7 дней — диакарб. Такая последовательность обусловлена тем, что у небольшой части больных припадки могут прекратиться при лечении только смесью Серейского без добавления триметина; чаще же при использовании этой смеси наблюдается лишь урежение припадков. У больных только с малыми приступами частота абсансов снижается при приеме в небольших доя их фенобарбитала (0,035—0,05 г на прием) в чистом виде или в смеси Серейского.
Триметин добавляют (в зависимости от возраста) по 0,05—0,1— 0,15 г, реже по 0,2—0,25 г на прием. Как правило, препарат назначают лишь утром и днем, т. е. в часы, предшествующие появлению эпилептических приступов. Очень редко добавляют в небольшой дозе перед сном. Таким образом, благодаря значительно меньшей дозе удается почти полностью исключить побочные явления, в том числе характерные изменения в крови. Это дает возможность проводить непрерывное лечение с применением триметина не менее года. Во многих случаях приступы или исчезают, или возникают значительно реже (1—2 раза в день).
После наступления стойкой компенсации дозу рекомендуется постепенно снижать до полной отмены препарата. Дальнейшее лечение проводится только смесью Серейского. Обострений и рецидивов, наблюдающихся при лечении одним только триметином или при пользовании им с перерывами, при этом не возникает.
Обычно на 10—15-й день лечения добавляют диакарб, т. е. когда определится реакция больного.
Больных с ежедневными частыми абсансами, редкими судорожными припадками (хотя бы один за все годы болезни) вначале следует попытаться лечить обычными дозами фенобарбитала в смесях Серейского, Воробьева, Андреева и др. Если лечение окажется неэффективным, можно использовать описанный выше комбинированный способ лечения смесью Серейского с небольшими дозами триметина и диакарба.
Побочное действие. Сонливость, тошнота, общая слабость, головокружение, головная боль, боль в горле, у 30 % больных — светобоязнь, снижение остроты зрения, гемералопия, амблиопия, отек сосочка зрительного нерва, парацентральная скотома, мидриаз. При отмене или уменьшении дозы препарата эти явления исчезают.
Чаще, чем при лечении другими противосудорожными препаратами, возникают поражения кожи, проявляющиеся эритематозными, буллезными, акнеподобными высыпаниями, многоформной эритемой и даже эксфолиативным дерматитом.
Очень опасны изменения крови — анемия, моноцитоз, агранулоцитоз, эозинофилия, лейко- и тромбоцитопения, гемолитический криз при недостаточности глкжозо-6-фосфат-дегидрогеназы, панмиелофтиз. В редких случаях развиваются гепатиты, поражения почек, понос, бессонница, атаксия, нарушение памяти, галлюцинации. Поэтому при лечении триметином необходимы тщательный контроль за общим состоянием больного, исследование крови, первое время каждые 10—12 дней, а затем, при отсутствии изменений, 1 раз в месяц.
Однако даже при тяжелых осложнениях внезапно отменять лечение нельзя в связи с угрозой развития эпилептического статуса.
При появлении первых признаков поражения системы крови, а также легких изменениях центральной нервной системы и пищеварительного аппарата не всегда обязательно сразу отменять препарат. Рекомендуется немедленно несколько (на 0,05 г — 0,1 г) снизить суточную дозу триметина, следить ежедневно за состоянием больного и через 5—7 дней снова сделать анализ крови. Если побочные явления не исчезают, триметин постепенно отменяют и назначают лечение другим противоэпилептическим препаратом.
Противопоказания к назначению. Болезни кроветворной системы, почек, печени, зрительного нерва. Нельзя применять триметин при беременности, так как он обладает тератогенными свойствами. При пороках внутриутробного развития («триметиновый синдром») наблюдаются затрудненность речи, «у»-образные брови, редкие зубы, низко расположенные уши, расщепление нёба и верхней губы, иногда — микроцефалия, аномалии развития туловища, сердца, глаз, паховая грыжа, гипоспадия.
3,5,5-thbvttbkjrcfpjkblbylbjy-2,4.
Cbyjybvs: Ptimal, Tridione, Trimedal, Trimethadionum.
Ajhvf dsgecrf. Gjhjijr.
Afhvfrjrbyttbrf. [jhjij flcjh,bhezcm d gbotdfhbttkmyjv fggfhftt, hfdyjvthyj hfcghtltkzttcz d jhufybpvt. Hfpheifttcz d gtxtyb gettv ltvttbkbhjdfybz b dsdjlbtcz bp jhufybpvf gjxrfvb d dblt 5,5-lbvttbk-jrcfpjkblby-2,4-lbjyf.
Afhvfrjlbyfvbrf. D vfks[ ljpf[ ghtljtdhfoftt zdktybz wtythfkmyjuj djp,e;ltybz, djpybrf.obt ghb rjhfpjkjds[ celjhjuf[. D ‘rcgthbvtytt gjrfpfyj, xtj thbvttby euyttftt vekmtbytqhjyye. gthtlfxe djp,e;ltybz e cgbyfkmys[ ;bdjtys[. Gjl dkbzybtv ghtgfhftf yfheif.tcz htaktrtjhyfz afpf ;tkeljxyjq ctrhtwbb b ,tpeckjdyjt ck.yjjtltktybt, tjulf rfr gbotdst eckjdyst htaktrcs yt bpvtyz.tcz.
Gjvbvj ghjtbdjceljhj;yjuj jrfpsdftt fyfkmutpbhe.ott djpltqctdbt, gjlj,yj rjltbye.
Ghbvtytybt. D jcyjdyjv lkz ktxtybz vfks[ b frbyttbxtcrb[ ajhv ‘gbktgcbb. Vtytt ‘aatrtbdty ghb gcb[bxtcrb[ gfhjrcbpvf[ b cjcelbctj-dtuttftbdys[ ‘gbktgtbxtcrb[ ‘rdbdfktytf[.
Ghbvtyztm thbvttby d xbctjv dblt ytwtktcjj,hfpyj, tfr rfr e ,jkmys[ c vfksvb ghbgflrfvb, jcj,tyyj c celjhj;ysvb ghbctegfvb d g
Источник
