Сестринский уход при бессоннице цели
Проблема | Цели | Сестринские |
1. | Пациент |
|
| ||
3. | ||
4. | ||
5. | ||
6. | ||
7. | ||
2.Наруше-ние | Пациент Пациент |
|
8. 9.
|
Отделение:
_____________________________________________
Палата:
________________________________________________
Ф.И.О.
пациента: ________________________________________
Врачебный
диагноз: _____________________________________
Время
начала реализации плана:___________________________
Время
окончания реализации плана:
_______________________
Протокол
к
плану ухода при нарушении сна в связи
с тревожностью.
Дата | Оценка | Подпись |
Пациент | ||
Заснул | ||
| ||
Оценивает | ||
Спал |
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Проблема
Цели
Сестринские
вмешательства
Периоди-чность,
кратность оценки
Итоговая
оценка
Пациент не может
заснуть (часто просыпается) из-за того,
что попал в незнакомую обстановку.
Тревожность
пациента уменьшится.
Пациент
будет говорить, что высыпается к концу
недели.
Ознакомить
пациента с месторасположением туалета,
сестринского поста.Обеспечить
средством связи с сестрой.По
просьбе пациента сообщить родственникам.Побуждать
пациента выражать свое беспокойство.Быть
готовой выслушивать пациента и дать
ему совет, а также оказать ему
психологическую поддержку.Стараться
обеспечить пациенту спокойную и
комфортную для него окружающую
обстановку, принимая во внимание его
индивидуальные особенности и просьбы.Давать
лекарственные препараты (снотворные,
обезболивающие) по назначению врача.Убедиться,
что пациент осознает важность сна
для скорейшего выздоровления.
однократно
однократно
однократно
ежедневно
ежедневно
ежедневно
по мере необходимости
однократно
Тревожность
пациента уменьшилась.
Пациент
говорит, что высыпается.
Пациент
не может заснуть (часто просыпается)
из-за того, что необходимо спать на
больничной койке.
Создать
пациенту максимально комфортные
условия к концу дня. Пациент будет
говорить, что высыпается к концу недели
Установить
оптимальную высоту кровати.Предложить
необходимое количество подушек и
одеял.Если
пациент боится упасть с кровати-
поставить ограничитель.
ежедневно
Пациент
говорит, что высыпается.
Пациент
не может заснуть (часто просыпается)
из-за того, что в палате непривычный
микроклимат (жарко, душно, холодно)
Микроклимат в
палате будет привычным.
Пациент
будет говорить, что высыпается к концу
недели
Открыть/закрыть
окно.Соблюдать
санитарно-гигиенические нормы.Дать
пациенту более легкое/теплое одеяло.
ежедневно
ежедневно
однократно
Пациент
говорит, что высыпается.
Пациент
чувствует себя бодрым.
Пациент
не может заснуть (часто просыпается)
из-за того, что окружающая обстановка
( шум, свет, темнота) влияет на сон
пациента.
Окружающая
обстановка будет комфортной.
Пациент
будет говорить, что высыпается к концу
недели.
Соблюдение
распорядка дня в отделении: соблюдение
тишины, в назначенное время выключение
верхнего освещения.Включить/выключить
местное освещение.Обеспечить
пациента «берушами».
в течение дня
ежедневно
ежедневно
Пациент говорит, что высыпается.
Пациент
чувствует себя бодрым.
Нарушение
(засыпания) сна в связи с … (невозможностью
принять привычное положение перед
сном, заняться привычной деятельностью,
частым посещением туалета в ночное
время, вынужденным положением и т.д.)
Цель
будет звучать соответственно проблеме,
например:
-пациент
будет засыпать в привычном положении;
-перед
сном пациент будет занят привычной
деятельностью;
-в
ночное время пациент будет использовать
мочеприемник.
Сестринские
вмешательства для каждой проблемы
индивидуальны:
помочь
принять привычное положение;обеспечить
литературой, принять душ;обеспечить
мочеприемником и т.д.
Пациент
засыпает без проблем.
Источник
Потребность
пациента в сне и отдыхе
Первичная
оценка.
На качество качества сна влияет много факторов:
биологический ритм, пища и напитки, храп, настроение, переживания, зобы,
стресс, комфортность постели, одежда для сна и многое другое.
Проводя первичную оценку удовлетворения пациента в
отдыхе, следует учитывать, что эта оценка всегда субъективна. Но все же
необходимо выяснить:
·
В какое время обычно спит человек;
·
Какие факторы влияют на качество сна;
·
Хорошо ли спит;
·
Существуют ли трудности со сном в
течение длительного времени или на данный момент;
·
Нужны ли дополнительные подушки, одеяло
и т.д.;
·
Принимает ли пациент снотворные
средства.
Проблемы
пациента
Проблемы пациента при неудовлетворении потребности в
не бывают как действительные, так и потенциальными.
Для сестринского персонала важно понять причину
таких нарушений:
·
Необходимость спать на больничной
кровати;
·
Непривычный микроклимат (жарко, душно,
холодно);
·
Шум, яркий свет, темнота;
·
Изменение обычной деятельности человека,
предшествующей сну в домашних условиях (прогулки, душ, секс);
·
Необходимость вынужденного положения во
время сна;
·
Незнакомая обстановка;
·
Храп;
·
Изменение привычного биологического
ритма;
·
Боль;
·
Те или иные заболевания, сопровождающиеся
нарушением сна.
Проблемы с отдыхом связаны с нарушением привычного
для человека стереотипа жизни.
Определение
целей сестринского ухода
Обсуждая с пациентом действительные или
потенциальные проблемы, связанные со сном и отдыхом, следует сформулировать
реалистические цели как для пациента, так и для медсестры. Например:
«продолжительность сна ночью не менее 7 часов», «пациент осознает необходимость
отказа от просмотра вечерних новостей» и т.д.
Сестринский
уход
В зависимости от причин, вызвавших проблемы со сном
и отдыхом, вмешательство медсестры заключается в следующем:
·
Создание пациенту комфортных условий в
постели: оптимальная высота кровати, качественный матриц, достаточное
количество подушек, одеял;
·
Обеспечение комфортного микроклимата в палате,
отделении;
·
Обеспечение комфортных условий пациенту,
который из-за заболевания принимает вынужденное положение;
·
Ознакомление пациента с расположение
туалета, сестринского поста, существующими средствами вызова медсестры;
·
Обеспечение необходимого для конкретного
пациента освещения в палате в ночное время;
·
Перемещение пациента в другое положение
при сильном храпе;
·
Уменьшение тревожности пациента,
связанной с незнакомой обстановкой, предстоящими обследованиями или операцией;
·
Обсуждение с врачом вопросов аналгезии в
ночное время;
·
Создание условий для адекватного отдыха.
Улучшить качество сна могут и лекарственные
препараты, назначенные врачом. Очень важно дать их вовремя. При назначении и
анальгезирующих, и снотворных средств, анальгезирующие надо принимать на 15 –
20 минут раньше снотворных.
Оценка
результатов сестринского ухода
Оценка сна всегда субъективна. Однако, проводя
текущую или итоговую оценку результатов ухода, не следует игнорировать жалобу
пациента на бессонницу и усталость, необходимо вновь пересмотреть возможные
причины нарушения сна и проконсультироваться с врачом.
Потребность пациента
в одежде и личной гигиене
Первичная оценка
При проведении
первичной оценки состояния пациента следует выяснить:
·
Какие привычки у человека в
осуществлении личной гигиены и выборе одежде;
·
Какие факторы оказывают влияние на эти
привычки;
·
Когда и как часто человек привык
принимать ванну (душ), мыть голову;
·
Что известно человеку о влиянии личной
гигиены и одежды на здоровье, как он относится к этим сведениям;
·
Имеются ли у человека какие-нибудь
долговременные трудности, как обычно он с ними справляется;
·
Какие проблемы у человека в отношении
личной гигиены и выборе одежды в настоящее время, какие могут появиться.
Для первичной оценки
потребностей человека в личной гигиене и одежде принимается во внимание
возраст, и вот по каким причинам:
·
В юношеском возрасте отмечается
повышенное потоотделение; на коже лица часто имеется угревая сыпь; волосы
жирного типа; одежда, прическа, косметика – способ выражения индивидуальности,
независимости, сексуальности;
·
В зрелом возрасте устанавливается
определенный распорядок работы и отдыха, возникают связанные с этими
привычками; с помощью одежды, прически и косметики человек зачастую выражает
свой имидж;
·
В зрелом возрасте часто наблюдается сухость
кожи, возникают трудности с купанием, уход за ногтями на руках и ногах,
надеванием одежды в связи с прогрессированием физической немощи.
При
проведении оценки следует обращать внимание на следующее:
·
Нарушения физического состояния,
связанные с возрастом;
·
Индивидуальные особенности физического
состояния;
·
Цвет и повреждения кожи, участки
шелушения и мокнутия;
·
Чистоту рук и ногтей;
·
Состояние полости рта, зубов или зубных
протезов, режим и технику чистки зубов;
·
Состояние волос, прически, перхоти,
педикулеза;
·
Состояние одежды
·
Осведомленность женщины о правилах
личной гигиены, в том числе во время менструации;
·
Осведомленность мужчины об особенностях
гигиены крайней плоти.
Проблемы
пациента
Проблемы чаще всего
возникают при ограничении подвижности пациента, отсутствие конечности,
непроизвольных движениях рук, снижение функции органов чувств, бессознательном
состоянии, психических расстройствах
Трудности
при гигиене полости рта возникают:
·
При нарушении потребления жидкости и
пищи;
·
При истощении;
·
При необходимости дышать через рот;
·
При воспалительных процессах в полости
рта;
·
При употреблении лекарств, вызывающих
сухость во рту.
К потенциальным
проблемам относятся риск инфицирования пролежней и других ран, кишечных
инфекций, возникновения педикулеза и других заболеваний.
Зависимость при
надевании и снятии одежды может привести к появлению потенциальной проблемы
переохлаждения или перегревания..
Цели
сестринского ухода
Задачи
ухода заключаются в следующем:
·
Не допустить перехода потенциальных
проблем в действительные;
·
Уменьшить зависимость пациента;
·
Создать условия для удовлетворения
потребностей в личной гигиене.
Цели
можно сформулировать так:
·
Пациент соглашается принять помощь при
подмывании;
·
Пациент сможет самостоятельно умываться
через 2 дня;
·
Пациент сможет самостоятельно надевать и
застегивать брюки через 7 дней;
·
Пациент научится стричь ногти на ногах;
·
Пациент понимает необходимость ношения
обуви без каблуков и т.д.
Сестринский
уход
Следует всячески
поощрять пациента самостоятельно осуществлять личную гигиену, самостоятельно
одеваться и раздеваться это позволит человеку сохранить чувства собственного
достоинства и самоуважение.
Оценка результатов
сестринского ухода
Оценивания результаты
сестринского ухода, следует убедиться, что цели, записанные в плане ухода,
достигнуты, потенциальные проблемы не переросли в действительные, а пациент
стал менее зависим в осуществлении гигиенических процедур, выборе и надевании
одежды.
Потребность пациента в поддержании нормальной
температуры тела
Первичная
оценка
При
проведении первичной оценке медсестра должна выяснить:
·
Как пациент воспринимает свою
температуру тела в настоящий момент;
·
Какие факторы влияют на изменение
температуры тела пациента;
·
Что знает пациент о поведении и
физиологических механизмах, влияющих на температуру тела;
·
Существуют ли потенциальные проблемы
гипертермии, гипотермии или обморожения;
·
Какое значение придает человек
адекватному питанию, комфортной одежде для поддержания температуры тела;
·
Есть ли проблемы в данный момент.
Проблемы
пациента
При получении
информации из беседы с пациентом или его родственниками позволяет выяснить
действительные или потенциальные проблемы терморегуляции.
Повышение
температуры тела имеет три периода.
Первые период
лихорадки. Температура повышается выше 37,10С, сопровождается
ощущением озноба, больной «сворачивается калачиком», что уменьшает потерю
тепла, появляется головная боль, недомогание, «гусиная кожа». Следует тепло
укрыть пациента, напоить горячим сладким чаем, к ногам положить грелки.
Второй период
лихорадки. Температура стабилизируется на высоком уровне. Пациент ощущает
дискомфорт, ему жарко, начинается потоотделение. В этот период необходимо
обильное витаминизированное питье, кормить 5-6 раз в день, при расстройстве
сознания на лоб холодный компресс, губы смазывать вазелином, постельный режим.
Третий период
лихорадки. Температура может снижаться критически и литически. Проблемами
пациента в 3-м периоде могут стать неадекватное питание, неадекватная
физическая нагрузка. При критическом снижении температуры тела проблемами
пациента могут быть высокий риск травмы, невозможность самостоятельно сменить
постельное и нательное белье, обеспечить себя достаточным количеством жидкости.
Цели
сестринского ухода
Сестринский
уход направлен на осуществление следующих задач:
·
Предупреждение дальнейшего повышения
температуры тела;
·
Снижение температуры тела до нормальной;
·
Предупреждение обезвоживания;
·
Предупреждение травматизма;
·
Облегчения состояния дискомфорта;
·
Восстановление независимости в самообслуживании;
·
Предупреждение снижения массы тела и
т.д.
Источник
2.Выполнение врачебных назначений.
3.Создание комфортных условий для пациента с целью удовлетворения его основных потребностей.
4.0казание психологической поддержки и помощи пациенту и его семье.
5.Выполнение технических манипуляций и процедур.
6.Осуществление мероприятий по профилактике осложнений и укрепление здоровья.
7. Организация обучения по проведению бесед и консультирование пациента и членов его семьи.
Банк проблем пациента (сестринских диагнозов)
1.Чувство тревоги, связанное с.. .(указать причину болезненной реакции).
2.Чувство отчаяния и безнадёжности, связанное с…(длительным заболеванием).
3.Недостаточное питание, не соответствующее потребностям организма.
4.Избыточное питание, превышающее потребности организма.
5.Снижение защитных функций организма, в связи с…
6.Беспокойство, связанное с ….(состоянием здоровья).
7.Отсутствие санитарных условий (быта, работы, стационара).
8.Дефицит (отсутствие) знаний и навыков для) осуществления.. (гигиенических мероприятий).
9.Усталость (общая слабость).
10.Снижение эмоционального тонуса (фона) в связи со страхом стрессом).
11 .Снижение (отсутствие) физической активности (подвижности).
12.Необоснованный отказ от приема лекарств.
13.Недостаточная самогигиена.
14.Необходимость психологической поддержки.
15.Необходимость участия в уходе… (кого решает пациент). 1 16.Одиночество.
17.Недостаток знаний о здоровом образе жизни.
18.Страх и безнадежность, связанные с известием о неизлечимым тболеванием (СПИД).
19.Состояние психологического нарушения (негативное отношение к своей проблеме):
• пациент недооценивает тяжесть состояния;
• пациент отрицает факт заболевания;
• у пациента имеются преувеличенные опасения за свое здоровье, но преодолеть своих опасений он не может;
• пациент погружается, «уходит в болезнь».
• На фоне болезни у пациента значительно возрастает тревога.
• Пациент ставит свои страдания выше всего остального, требует особого внимания родственников, особой заботы.
• Пациент считает, что болезнь является результатом злого умысла, становится подозрительным при всяких назначениях лекарств, процедур.
• Пациент становится всем недовольным, злобным, порой агрессивным.
20.Состояние эмоциональной неустойчивости.
22.Нарушение поведения (нарушение общения, нарушение традиций).
23.Страх за своё будущее (перед операцией).
24.Беспокойство по поводу…(отношений в семье).
25.Недостаток знаний… о болезни.
26.Пациент не справляется с проблемой своей болезни.
27.Нарушение комфортного состояния (недержание мочи, кала, тошнота, рвота).
28. Дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.
29.Конфликтная ситуация в семье.
30.Возникновение семейных проблем, связанных с…
31 .Неумение ухаживать за инвалидом в семье.
32.Страх потери…(семьи, работы).
33.Невозможность осуществления самоухода, связанная со…(слабостью, пониженной физической активностью и т.д.)
34. Бессонница.
35.Нарушение сна.
36.Нарушение комфортного состояния., из-за боли, связанной с…
37.Нарушение опорожнения кишечника (запор, понос). 38.Зуд волосистой части головы (педикулёз). 39.Нарушение целостности кожных покровов. 40.Чувство страха у пациента перед…
41 .Риск переохлаждения пациента при водных процедурах.
42.Риск появления.. .(пролежней,опрелостей).
43.Лихорадка… в 3 периоде, кризис.
44.Усиление газообразования в кишечнике (метеоризм).
45.Чувство ложного стыда, связанного с постановкой клизмы. 46.Чувство физической утраты.
47.Инфицирование и повреждение колостомы в связи с неправильным уходом.
48.Рвотный рефлекс. 49.Отказ от процедуры.
50.Чувство вины у близких обречённого человека. 51.Неумение близких ухаживать за обречённым.
52 .Неподвижность.
53.Повышение АД.
54.Приступ удушья.
55.Возникновение пролежней. 56.Кровотечение….
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Обеспечить постельный режим пациенту на период лихорадки. Создать возвышенное положение в постели (приподнять головной конец кровати на 30 градусов) при одышке, чаще менять положения в постели (не реже, чем через каждые 2 часа). Создать оптимальный климат в помещении, поддерживать температуру в помещении 18-20 градусов, проветривать в любое время года 4-5 раз в день, увлажнять воздух, проводить УФО помещения, проводить влажную уборку палат.
Соблюдать санитарно — противоэпидемический режим в отделении, соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении манипуляции.
При лихорадке чаще проводить смену нательного и постельного белья, нательное белье должно быть хлопковым, не стесняющим дыхание, движения.
При выделении большого количества мокроты с целью эффективного дренажа приподнять ножной конец кровати на 20 — 30 см, пациенту чаще менять положения в постели, пользоваться дополнительными валиками, подушками для придания определенного положения для дренажа мокроты.
Важно, как можно раньше выявлять признаки гипоксемии, нарушения газообмена. Осуществлять мониторинг дыхания, пульса, ЧСС, АД, температуры, оценить цвет кожных покровов, характер одышки, характер, цвет мокроты, появление крови в мокроте.
Проводить оксигенотерапию, эффективнее через носовые катетеры канюли, со скоростью 2-4 литра в минуту.
Обучить пациента дыхательной гимнастике, звуковой гимнастике, технике медленного дыхания. При нормализации температуры (чаще на 3-4 день болезни) дыхательные упражнения можно проводить а положении сидя.
При непродуктивном (сухом), особенно мучительном кашле, который утомляет пациента, целесообразно рекомендовать теплое щелочное питье (горячее молоко с боржоми, теплую минеральную воду без газов), принимать следует небольшими порциями через 1,5 — 2 часа.
При болях проводить отвлекающие процедуры, добиваться ослабления или устранения факторов, способствующих усилению боли.
При наличии мокроты необходимо определить ее суточное количество, которое может колебаться от 15 мл до 1л и более. Обеспечить пациента индивидуальной карманной плевательницей, которую предварительно заполняют на 13 объема дезинфицирующим раствором. Плевательницы ежедневно опорожняют, проводят дезинфекцию плевательниц и мокроты. Суточное количество мокроты ежедневно отмечают в температурном листе.
Для лучшего отхождения мокроты обучить пациента приемам проведения позиционного дренажа, обучить технике глубокого дыхания, проводить вибрационный массаж. Позиционный дренаж следует проводить несколько раз в день в течение 20-30 минут.
При подготовке пациента к сбору мокроты на исследования следует его обучить правилам сбора мокроты, так как эффективность лечения зависит от достоверности результатов анализов.
Обеспечить прием достаточного количества жидкости до 1,5-2 литров с целью лучшего разжижения и отхождения мокроты, и с целью дезинтоксикационной терапии. Рекомендуется прием минеральной воды без газа в теплом виде, витаминизированных напитков, морсов.
Наблюдение за балансом жидкости в организме, подсчет суточного водного баланса. Наблюдение за балансом электролитов.
Обеспечить адекватное питание, больше употреблять продуктов, богатых белком, витаминами, микроэлементами. Можно предложить пациенту режим питания, предусматривающий частые приемы небольшого количества пищи.
Физические нагрузки ограничиваются, дозируются.
При длительном пребывании на постельном режиме проводить бинтование ног перед вставанием.
Осуществлять постоянный контроль за приемом лекарств, возможными побочными действиями лекарственных препаратов (аллергические реакции, дисбактериоз и т. п.).
Проводить мониторинг психического состояния (адекватность поведения, беспокойство, дезориентация, чрезмерная усталость, сонливость).
Информировать пациента о характере заболевания, возможных осложнениях, профилактике осложнений.
Установить доверительные отношения с пациентом. Разъяснять проводимые процедуры для установления отношений сотрудничества, сопереживания. Поощрять пациента к беседе, словесному выражению своего беспокойства для определения источников тревоги, беспомощности, чтобы он свободно говорил о своих проблемах.
Позволять родственникам чаще общаться с пациентом, но следить, чтобы они не утомляли его.
Сестринское дело в терапии
Д/3: Удушье
: обеспечить поступление кислорода в организм больного до восстановления функции дыхания
:
I .Обеспечить доступ свежего воздуха
2.Срочно вызвать врача
3.Растегнуть стесняющую одежду, приподнять головной конец функциональной кровати или подложить под пациента несколько подушек.
4.Применить карманный ингалятор с бронхолитиком.
5.Подготовить к приходу врача бронхолитики: теофедрин, 2.4% эуфиллина, гормональные препараты.
6.Ингаляция увлажненным кислородом пропущенным через пеногаситель (96% этиловый спирт)
7.Контроль за состоянием пациента, за отделяемым бронхов. 8.Обучить пациента правилам пользования карманным ингалятором.
9. Наложить венозные жгуты на три конечности: руку и бёдра, расслабляя их поочерёдно чз 10-15 мин.
Ю.Обучить пациента правилам сбора мокроты для исследования.
II .Л.Ф.К. физиотерапевтические процедуры.
Д/3: Кровохарканье
: профилактика легочного кровотечения
:
1 .Вызвать врача.
2.Уложить пациента в постель с возвышенным положением, физический и психологический покой.
3.Не принимать горячую пищу.
4.Влажное обтирание.
5.Запретить разговаривать и двигаться.
6. Питание охлаждённой пищей при строгом постельном режиме.
.
: пациент отметит уменьшение боли в течении 3- 5 дней План сестринских вмешательств:
1.Обеспечить положение больного в постели облегчающее боль.
2. Ограничить физическую активность, обеспечить физический и
психический покой.
3. Обучить пациента приёмам релаксации.
4. Применять горчичники, йодные сетки.
5. Физиопроцедуры
6. Контроль за состоянием пациента.
7. По назначению врача: анальгетики и препараты уменьшающие кашель.
: добиться продуктивного кашля с отхождением мокроты в течении 5-7д План сестринских вмешательств:
1. Обильное тёплое , щелочное питьё.
2.По назначению врача- ингаляции и противокашлевые препараты.
3.Наблюдение за состояние пациента.
4.Физиопроцедуры по назначению врача.
: Пациент отметит улучшение самочувствия, прекращение кашля в
течении 5-7 дней
:
1.Обильное, тёплое, щелочное питьё.
2.По назначению врача- физиопроцедуры.
3.Массаж грудной клетки.
4.Обучить пациента правилам дыхательной гимнастики.
5.Осмотр мокроты.
6. Выполнять назначения врача.
7. Обучить пациента позиционному дренажу.
8. По назначению врача- бронхолитики, отхаркивающие ср-ва.
9. Соблюдать режим проветривания.
10. Вести мониторинг за состоянием пациента.
Одышка в связи с—————
: Пациент отметит улучшение состояния ч/з….. —
:
1. Усадить пациента, чтобы он упирался руками о колени или о край кровати.
2.Освободить от стесняющей одежды.
3.Обеспечить доступом свежего воздуха.
4.Дать пациенту увлажнённый кислород.
5.Вызвать врача
ь: немедленно устранить боль ч/з 30 минут План сестринских вмешательств:
1.Обеспечить доступом свежего воздуха.
2.Психический и физический покой.
3.Срочно вызвать врача.
4.Придать пациенту удобное горизонтальное положение.
5.Дать таблетку нитроглицерина (валидола) под язык и 25-30 капель корвалола или валокордина.
6.Если боль не купируется через 3 минуты повторить приём нитроглицерина под язык 0,0005мг. ( суточная доза 6-8 раз).
7.Горчичники на область сердца и грудину или горячую ванночку для левой руки.
8.Контроль за состояние пациента: АД, Ч.Д.Д, пульс, цвет кожных покровов с записью в листе наблюдений.
9.Выполнять назначения врача, приготовить анальгетик для в/в введения. Ю.При улучшении состояния обучить пациента правилам приёма нитроглицерина при приступе стенокордии.
11.Провести беседу с пациентом и родственниками о мерах профилактики болевого приступа и своевременной помощи при его возникновении.
: Гипертензия А.Д. свыше 140/95 мм.рт. столба.
: Нормализовать цифры А.Д. до рабочих в течении часа
:
1 .Срочно вызвать врача.
2.Доступ свежего воздуха.
3.Горизонтальное положение в постели с приподнВосполнитьятым головным концом.
4.Горчичники на область затылка, икроножным мышцам, грелка к ногам, горячая ванночка для рук.
5.Холодный компресс на лоб.
6.Контроль за состоянием пациента: А.Д, пульс, Ч.Д.Д, каждые 30 минут.
: Нормализовать у пациента аппетит в течении недели План сестринских вмешательств:
1. Уточнить вкусовые пристрастия пациента и его антипатии к еде.
2.Рекомендовать членам семьи приносить пациенту пищу которая стимулирует аппетит.
3.Предложить горечи.
4.Приём пищи в одно и тоже время.
5.Поощрять пациента при достижении цели.
6.Соблюдать режим проветривания, рекомендовать прогулки.
7.Создать уютную обстановку во время приёма пищи, красиво сервировать стол.
: Недостаточное или избыточное питание.
: Пациент будет получать адекватное количество пищи и его масса тела будет снижаться ( или увеличиваться) План сестринских вмешательств:
1 .Поддерживать ограничение или нормальный приём пищи в течении периода ( по назначению врача).
2.Определять количество съеденной пищи при каждом приёме.
3.Уточнить вкусовые пристрастия и антипатии к еде.
4.Рекомендовать членам семьи приносить пищу пациенту и напитки, которые бы ( не) стимулировали аппетит.
5.Предложить пациенту ограничить дополнительную диету в соответствии в врачебным диагнозом.
6.При необходимости назначить консультацию диетсестры.
: Боли в эпигастральной области.
Пациент отметит постепенное снижение боли в течении 7 дней
:
1 .Соблюдать лечебно-охранительный режим.
2.Диета № 1а.
3.По назначению врача принимать лекарственные препараты во время.
4.Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения, профилактики.
5.Правильно подготовить пациента к ФГДС и зондированию.
6.Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов.
7.Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента ( АД, характером стула).
8.Выполнять назначения врача. Д/3: Запор.
: Пациент отметит регулярный, ежедневный стул План сестринских вмешательств.
1.По назначению врача поставить очистительную клизму, или другую послабляющую, ввести газоотводную трубку.
2.Дать слабительное средство.
3.Включить в рацион следующие продукты питания и питьё: чернослив, ягоды, кислое молоко, гречневую кашу, 1,5 литра жидкости в сутки. Обеспечить пациента меню, которое бы ему нравилось.
4.При атоническом запоре рекомендовать большое количество клетчатки -фрукты, овощи, распаренные отруби. Опорожнять кишечник в одно и тоже время.
5.При спастическом запоре рекомендовать малое количество клетчатки, с исключением острой пищи, солений, алкоголя и курения. По назначению врача дать успокоительные препараты.
6.Обучить пациента приёмам самомассажа живота. 7.По назначению врача — водные процедуры, Л.Ф.К. 8.Вести контроль эффективности оказываемой помощи.
: Пациент отметит постепенное уменьшение кратности стула, нормализуется его консистентность
:
1. Диета №4.
2. Рекомендовать вяжущие средства.
3 .Наблюдать за видом испражнений, кратностью стула. 4.Регистрировать данные о стуле пациента.
5.Включить в рацион жидкость не менее 1,5-2 литра( сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном).
б.Взвешивать пациента 1 раз в день с регистрацией записи.
7.Соблюдать личную гигиену пациента и лицам ухаживающим за ним.
8.Подмывать пациента после каждого акта дефикации.
9.Контролировать эффективность оказываемой помощи, при необходимости-консул
