Советы невролога по бессоннице
Этим термином обобщают разные явления: трудности засыпания, систематические пробуждения среди ночи, неспособность снова заснуть и поверхностный сон. Но причины могут оказаться самыми разными.
Бессонницей считается задержка в засыпании более чем на полчаса или же более 15% времени пребывания в постели в состоянии бодрствования. Хроническая бессонница продолжается более одного месяца и всегда характеризуется резким снижением качества жизни. Ее принято делить на первичную и вторичную.
Первая — следствие гипервозбуждения и проявляется, например, у юных влюбленных или творческих работников в периоды успеха. Вторичная — следствие уже существующих серьезных проблем со здоровьем. В хроническую первичную бессонницу поверить сложно. Эксперименты на добровольцах показали, что полное отсутствие сна в течение трех суток вызывает галлюцинации, потерю пространственной ориентации и нарушение ощущения реальности.
К кому с какими симптомами?
— Если бессонницу сопровождают болевые ощущения в голове, спине или головокружение, то поможет невролог, — говорит вегетолог и психотерапевт Сергей Хананьянц, — если же проблемы психоэмоционального характера: невротические расстройства, тревога, беспричинное беспокойство, то скорее потребуется психотерапевт — убежден врач.
В идеале с нарушением сна должен работать сомнолог, но этого специалиста не всегда легко найти. Обычно решение за пациента принимает терапевт, к которому идут в первую очередь. Но он не может за краткое время приема понять причины бессонницы и почти всегда направляет к неврологу, поскольку к психотерапевтам и психиатрам наши люди приходить не любят. Психотерапия при бессоннице достаточно эффективна, если у пациента нет иных патологий, и он готов меняться.
— Самостоятельный выбор врача, который вылечит бессонницу, приводит к ошибкам, — полагает невролог «ОН КЛИНИК» Михаил Коровкин. — Разнообразие причин в этом случае настолько велико, что не каждый врач может разобраться. Бессонница — симптом серьезной проблемы, например, нарушения кровообращения головного мозга. Чаще всего настоящие причины кроются в невротических расстройствах, таких как депрессии или тревоги.
— Если есть возможность сразу попасть к неврологу, то в первую очередь нужно идти к нему. Но сейчас действуют ограничения социального характера, из-за которых к неврологу должен направлять терапевт, если сам не может справиться .
— Потребуется ли в дальнейшем помощь психиатра — решать также неврологу. Любая застарелая неврологическая проблема сказывается на психике, равно как и большинство психических заболеваний имеют неврологические симптомы — уверен Коровкин.
— Причин у бессонницы могут быть тысячи, — рассказывает психиатр Станислав Лыгалов, — даже гепатит. Важно понимать, что бессонница не бывает сама по себе. Это всегда симптом чего-то еще, в том числе может любых психических заболеваний. Пациент должен приходить к врачу-специалисту только после консультации терапевта и невролога, и лишь затем в случае необходимости пациентом занимается психиатр. Нужно заранее определить соматическую и неврологические патологии. Иногда они сопровождаются пограничными психическими расстройствами — говорит Лыгалов.
Пить ли таблетки?
— Бессонница очень распространена и обостряется весной, — делится опытом терапевт «ОН КЛИНИК» Людмила Василенко. Сложности со сном испытывают многие молодые люди, уже начиная с возраста 18−20 лет. Чем старше — тем выше риск. К сожалению многие из тех, кто давно испытывает проблемы со сном, в прошлом принимали феназепам. Это препарат не оптимальный в смысле эффективности и безопасности, и после него почти никакое снотворное не будет работать.
Чем человек моложе, тем ему реже требуются для засыпания сильнодействующие вещества. Чаще всего достаточно просто успокоить нервную систему. Для этого полезно прогуляться перед сном. Годятся и средства растительного происхождения: настойки валерианы или пустырника и разного рода «сонные травы».
— Синтетические снотворные как правило отключают у принимающего их первую фазу «медленного сна», наиболее полезную с точки зрения восстановительных процессов организма, — говорит Василенко.
Поэтому для назначения сильных препаратов должны быть серьезные причины. Их выяснением профессионально занимаются невролог и психотерапевт. Нередко приходится направлять пациентов сразу к психиатру.
— Терапевт никогда не берет на себя ответственность в назначении снотворных препаратов, если это не является частью терапии соматического заболевания, — рассказывает Станислав Лыгалов.
Все такие лекарства вызывают привыкание, а затем и зависимость. Но даже при участии в лечении невролога или психиатра терапевт назначает комплексную лекарственную терапию.
Причина в душе
Часто эффективным способом лечения бессонницы служит психотерапия. Важно лишь понимать, что к поиску врача-психотерапевта нужно отнестись крайне тщательно. Многие «специалисты» называют себя таким термином, не имея врачебного образования, поэтому всегда стоит проверять его наличие.
Вот несколько универсальных советов, которые дают психотерапевты:
— Ложитесь спать только при ощущении сонливости
— Если в течении 15—20 минут заснуть не удалось, встаньте с кровати и сделайте перерыв в попытках. При этом не обращайтесь к гаджетам и не заглядывайте в холодильник.
— Откажитесь от дневного сна
— Просыпайтесь в одно и то же время вне зависимости от продолжительности сна
— Займитесь физическими упражнениями
— Исключите внешние факторы (храп партнера, повышенная температура в спальне, потребление никотина или кофеина)
Часто этих способов достаточно для увеличения общего времени сна и его качества. Мета-анализ психотерапевтических исследований показал, что, достичь хороших результатов удается в среднем за 6 часовых занятий. Нормальным считается спать около 8 часов без перерывов.
Индивидуальная терапия в этом случае более эффективна, чем групповая. Существуют и специальные методы аутотренинга для борьбы с бессонницей. Например, профессиональных спортсменов накануне соревнований учат расслабляться, засыпать с предельно отрешенным сознанием, представляя себе поток воды. Попробуйте этот способ, дышите глубоко, спите спокойно. И будьте здоровы.
Источник
Крепкий здоровый сон способен избавить от любых физических и моральных недомоганий, вернуть свежий цвет лица, хорошее настроение, бодрость и тонус тела на следующий день.
ВИЛЬНЮС, 14 янв — Sputnik. Сегодня существует масса мобильных приложений, которые указывают лучшее время для сна и подъема, что помогает потом не чувствовать себя вялым и разбитым. Мы же обратимся к базовым советам специалистов, которые помогут вернуть крепкий и здоровый сон без особых усилий. О них рассказал невролог Хуан-Хосэ Ортэга в интервью газете «La Vaguradia».
Учены подсчитали, что бессонницей страдает около 35% населения нашей планеты. Может вы относитесь к ним? Тогда эти советы для вас.
Следите за гигиеной сна
Наш организм готовится ко сну заранее, начиная вырабатывать располагающие ко сну гормоны. Когда наступает ночь, температура тела постепенно снижается и к утру может достигнуть 35 градусов. А с вечера организм начинает вырабатывать мелатонин, который производится только в темное время суток. Пик гормона наступает через три-четыре часа после начала выработки.
Гигиена сна — это ряд полезных привычек, соблюдая которые вы будете спать крепче и просыпаться бодрыми и энергичными.
— Постарайтесь придерживаться графика сна. Особенно важно вставать каждый день в одно и то же время.
— Постарайтесь не наедаться перед сном. Последний прием пищи должен быть минимум за два часа до сна. Также желательно на ночь не пить кофе, чай или алкоголь.
— Постарайтесь снизить количество выпитой перед сном жидкости, чтобы не вставать ночью.
— Избегайте белого и синего освещения, так как оно замедляет выработку мелатонина в организме.
— Нежелательно перед сном долго сидеть перед любым экраном, будь то планшет, мобильник или ноутбук.
— Физической нагрузкой лучше заниматься в первой половине дня, так как это повышает температуру тела и ускоряет обмен веществ, делает человека более активным, что не слишком сочетается со сном.
— Необходимо придерживаться принципа «светлый день — спокойная ночь» в плане освещения и активности.
— За пару часов до сна необходимо оставить все, связанное с работой и посвятить себя спокойному отдыху с семьей.
— Постарайтесь телевизор, книги, гаджеты оставить за пределами спальни.
— Необходимо плотно закрывать окна шторами или жалюзи. В спальне должно быть максимально темно, чтобы секреция мелатонина не нарушалась уличным освещением.
— Рекомендуемая температура в спальне колеблется от 18 до 21 градуса.
— Кровать должна быть максимально удобной с жестким основанием и матрасом средней твердости, не слишком высокой и не слишком низкой.
— Подушки не должны быть очень мягкими и большими.
— Желательно завести какой-то ежедневный расслабляющий ритуал перед сном: принять душ или ванну, одеть пижаму, выпить стакан теплого молока, почистить зубы. Эти привычки начнут со временем давать команду телу к расслаблению и скорейшему засыпанию.
Если у вас стресс
В тревожные и беспокойные моменты жизни сон становится особо важным. Если организм находится в стрессовом состоянии, вырабатывается адреналин и катехоламин, которые только усугубляют нервное расстройство и сводят сон на нет.
— Необходимо попробовать расслабить мышцы. Приняв горячую ванну или душ, увеличить внешнюю температуру комнаты и постараться спокойно полежать, расслабиться.
— Можно выпить успокоительный травный чай с валерьяной или пассифлорой.
— Можно купить в аптеке таблетки с мелатонином — это очень естественная помощь от бессонницы.
— Как правило специалисты советуют избегать снотворных, так как они вызывают привыкание и не влияют на качество сна.
— Выделить негативные деструктивные мысли, которые одолевают ночью, и постараться заменить из на мысли конструктивные, которые не порождают беспокойство. Постарайтесь не думать о том, что из-за недосыпания на следующий день вы будете разбиты, а думайте о том, что если вы не выспитесь сегодня, то это наверняка поможет уснуть завтра.
Щенок спит на руках хозяйки
— Если вы легли, но уснуть не получается, то лучше не лежать просто так, а переключиться на какое-то действие, например, немного почитать или выпить стакан теплого молока.
— Обратите внимание на стратегии контроля негативных мыслей, вызывающих стресс. Одной из них является когнитивная поведенческая терапия, когда вы выделяете полчаса в день, чтобы планировать то, что должны сделать на следующий день и записываете все, что вас беспокоит.
— Планируйте свой день таким образом, чтобы после семи вечера организм начинал не напрягаться, а расслабляться.
— Включите в ежедневную программу вечерние упражнения на расслабление всего тела. Это может быть дыхательная гимнастика или медитация.
Если бессонница имеет хронический характер и повторяется от трех раз в неделю и чаще на протяжении нескольких месяцев, то лучше обратиться к врачу.
Источник
Рассказывает Михаил Полуэктов, врач-сомнолог, доцент Первого МГМУ им. Сеченова.
«АиФ»: — Человек считает, что у него бессонница, если не может заснуть больше часа. А что называют бессонницей врачи?
М.П.: — Диагноз «бессонница» ставится пациенту, если он трижды за неделю не высыпался. Но эпизодическая бессонница обычно проходит самостоятельно. К врачу нужно обращаться, если нарушения сна не проходят через 3 месяца после перенесённого стресса. Это означает, что организм не может справиться с проблемой самостоятельно.
«АиФ»: — Большинство справляется с бессонницей при помощи снотворных. Пожилые люди для профилактики принимают на ночь «капельки».
М.П.: — О вреде снотворных знают все. В России ими злоупотребляют 4,5% населения (на Западе — 0,2%, и там это считают большой проблемой). Принимать снотворное без назначения врача нельзя. При некоторых видах бессонницы (например, хронической) они бесполезны и вызывают привыкание. Популярные среди пожилых людей препараты содержат фенобарбитал — сильное снотворное первого поколения, имеющее массу нежелательных побочных действий. Доказано, что у детёнышей крыс на фоне их применения хуже устанавливаются связи между нейронными клетками, отвечающими за интеллект.
«АиФ»: — Почему возникает бессонница?
М.П.: — Чтобы заснуть, нужно полностью расслабиться. Бессонница (она бывает девяти видов) возникает на фоне излишней активности мозговых процессов. А хроническая бессонница появляется, когда человек фиксируется на нарушении сна. Возникает синдром «ожидания бессонницы» — справиться с ним не могут даже сильнодействующие снотворные препараты.
«АиФ»: — Почему пожилые люди особенно плохо спят по ночам?
М.П.: — Они мало двигаются и имеют возможность вздремнуть днём — это снижает потребность в ночном сне.
«АиФ»: — Как лечат бессонницу врачи?
М.П.: — При хронической бессоннице помогают поведенческие методики — например, ограничение сна. В то время, когда человек не спит, ему советуют не лежать, а встать, заняться делами и ложиться, когда придёт сонливость. Иногда назначают антидепрессанты — они дают чувство спокойствия, помогают справиться с боязнью сна. Но человек должен понимать: если он расшатывал нервную систему в течение жизни, не стоит надеяться, что с бессонницей удастся быстро справиться. Обычно на нормализацию сна уходит 3 месяца.
«АиФ»: — Человек лежит в постели и не может заснуть. Дайте универсальный совет: что ему делать?
М.П.: — Если это разовая «белая ночь», а не хроническая проблема, нужно продолжать лежать. Сон наступит: это фундаментальная потребность организма. Думайте о приятном и ни в коем случае не заставляйте себя спать! Если сон не приходит, попробуйте мысленно «посчитать овец»: монотонная умственная деятельность утомляет мозг — и человек «выключается». Считайте удары сердца — метод работает примерно так же. Почитайте неинтересную книгу. Выпейте тёплого молока — в нём содержится аминокислота триптофан, которая трансформируется в гормон сна мелатонин. Можно послушать тихую, расслабляющую музыку — блюз или джаз.
Мифы о бессоннице
Миф 1. Бессонница — болезнь интеллигенции
Доказанной связи между бессонницей и уровнем образования, а также социальным статусом получено не было. Основной контингент пациентов — женщины среднего возраста (они страдают бессонницей в 2 раза чаще, чем их ровесники-мужчины) и пожилые люди (72%).
Миф 2. На голодный желудок не уснуть
Невозможно уснуть на переполненный желудок. Переедание усиливает риск развития язвенных рефлюксов — пища забрасывается в пищевод, возникает изжога, мешающая заснуть. «Натощак» заснуть проще — если пищи нет, желудок не раздражается и спать не мешает.
Миф 3. Бессонница — это нервы
Нарушение сна часто бывает при заболеваниях, сопровождаемых болевым синдромом: при остеохондрозе позвоночника, язве желудка, остеоартрозе
(болезни суставов), аллергических ринитах.
Миф 4. Можно выспаться за 4 часа
Потребность сна кодируется генетически и для абсолютного большинства людей составляет 7-8 часов. Есть люди, которые приучили себя спать меньше. За это они расплачиваются разными болезнями — душевными и телесными.
Миф 5. Помогут ортопедические матрасы и подушки, маски на глаза и беруши
Качество сна улучшает отсутствие внешних раздражителей. Если заснуть мешает больная спина или шея, ортопедические принадлежности решат проблему бессонницы. Если причина бессонницы — стресс, тратиться на дорогие матрасы нет смысла. Маски и беруши защищают от света и шума, но из-за них возникают неприятные тактильные ощущения. Нужно оценивать, какой раздражитель вам более неприятен.
Миф 6. Перед сном нужно проветривать помещение или спать с открытой форточкой
Повышенное содержание углекислоты в воздухе никак не влияет на качество сна. Скорее свежий воздух даёт ощущение эмоционального комфорта.
Миф 7. Дети лучше спят в постели родителей
Исследования американских учёных показали, что ребёнок, который привыкает спать с родителями, после попыток его отлучить чаще имеет проблемы со сном, чем ребёнок, который с первых месяцев жизни спал отдельно.
Миф 8. Детей надо укладывать в 9 вечера
Это связано с тем, что в 21.00 во времена СССР заканчивалась передача «Спокойной ночи, малыши!». В Америке детей дошкольного возраста укладывают ещё раньше — в 20.00. Оптимального времени отхода ко сну не существует — принципиально важно ложиться спать, когда уменьшается уровень внешней освещённости. После захода солнца начинает быстро нарастать выработка мелатонина — гормона, который переключает организм в ночной режим. Лишено смысла ложиться раньше, чем начинает темнеть, так как из-за отсутствия мелатонина вы не сможете быстро заснуть.
Миф 9. Помогает спорт
Доказано, что у спортсменов после вечерних тренировок продолжительность глубокого сна увеличивалась. Но помните: максимальный положительный эффект отмечается, если тренировки заканчиваются за 6 часов до сна.
Смотрите еще: Мучает бессонница? 12 способов уснуть →
Источник
Александр
, Москва
616 просмотров
11 апреля 2019
Доброго времени суток! У меня бессонница уже около 2-х лет. Раньше было реже, сейчас чаще. Не могу заснуть до 4-5 утра, при этом очень хочу спать. В связи с этим начинаются неврозы, и боль в мышцах. В голове постоянные мысли, слова, заедающие песни И так далее.
После приема психотерапевта принимал Атаракс, но он не дал результата.
Сомнолог выписал мне курс Золофта (полтаблетки первая неделя,, далее по таблетке) и Сероквеля (прием также, как Золофт) — Я почитал отзывы о препаратах — они достаточно тяжелые. Скажите, есть ли у вас сомнения в выписаном рецепте?
(мужчина, 29 лет)
Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день, вам необходимо в первую очередь обеспечить нормальные условия для восстановления организма: прохладный и увлажненный воздух в спальне, исключение посторонних звуков и света во время сна, отсутствие эмоциональной и физической серьезной нагрузки перед сном, но легкая физическая активность во время дня, минимализация просмотра телевизора, компьютера. Ежедневно — легкая прогулка и водные процедуры, мягкие травяные успокоительные препараты на ночь (валерьяна, пустырник и т.д.), достаточное количество жидкости, минимализация стрессов. Из лекарственных препаратов лучше начать с мягких (наподобие донормила или мелаксена).
Александр, 11 апреля 2019
Клиент
Ольга, спасибо за быстрый ответ. Все вышеперечисленное пробовал, включая правильное питание и прогулки перед сном, перестал смотреть в экраны за час до сна, не ем перед сном, ложусь строго до 12, ставлю умный будильник на 8-часовой сон уже несколько месяцев, но результата нет.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
А года 2 назад с чего все началось?
Можете связать с чем-то?
Александр, 11 апреля 2019
Клиент
Юлия, Нет, ничего особенного не произошло. Стал больше работать, работа связана с мыслительной деятельностью.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Легкие препараты не пробовали?
Персен/валериана , мелаксен ?
Александр, 11 апреля 2019
Клиент
Юлия, пробовал, Мелаксен — мертвому припарка. Сонные таблетки пробовал, персен, валериану — бесполезно. Пропил курс Атаракса — сначала помогло, потом снова бессонницы. А, еще фенибут — но от него тяжелая голова весь день.
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Уважаемый Александр, почитайте отзывы о любом другом препарате и найдете там много негативной информации ! Сложная проблема требует серьезных препаратов! Если вдруг начнут развиваться какие то побочные эффекты- вы всегда можете прекратить прием препарата и заменить его каким либо другим.
А вообще- зачастую проблемы с засыпанием связаны либо с недостаточной активностью в течение дня, либо на оборот с чрезмерной активностью, особенно непосредственно перед сном.
Да, кстати, рекомендую сделать Электроэнцефалографию, при чем желательно во сне, разумеется если в Вашем районе есть такая возможность. Гасить психику транквилизаторами — это конечно очень здорово, но я бы рекомендовал разобраться в причинен нарушений сна.
Здоровья Вам и крепкого сна!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
И сейчас работаете так же?
Препараты не из легких безусловно, но легкие Вы пробовали- они не дали эффекта
Александр, 11 апреля 2019
Клиент
Юлия, да, мелаксен вообще с первого раза не помог
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Он с первого раза и не должен помогать…
У препаратов такого рода накопительный эффект, другое дело, если Вы курсом его пропили и никакого эффекта не увидели
Если сильное перенапряжение на работе, особенно умственное,то это тоже негативно сказывается(
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Думаю, Золофт стоит начать принимать. Переносится обычно хорошо, побочек не вызывает. А отзывы…. Они всегда и обо всем есть.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
А не пробовали обследоваться в сомнологической лаборатории? Если вы из Москвы, то вам это должно быть доступно: по крайней мере, территориально. Но если причиной нарушения сна послужили депрессия, тревожное расстройство, то лучше, безусловно, начать принимать препараты по проблеме.
Педиатр, Терапевт, Массажист
вопрос в том, во сколько вы встаете после бессоной ночи. Вставать нужно не позже 6 утра. Тогда у нас что-нибудь получится. Препараты выписываемые вам достаточно тяжелые. Я бы порекомендовала Мелаксен. Установить нормальный режим сна за счёт раннего вставания. Физические нагрузки за 3 часа до сна средние и интенсивные.
Эндокринолог
Здравствуйте, Атаракс ужасный препарат. Он вообще не выполняет свою функцию, попробуйте выписать и пить фенозепам, и эти препараты действительно тяжёлые. Попробуйте донор ил, он без рецепта. Мелаксен вас не возьмёт, это понятно. А вот комбинация донор ила с фенозепам ом будет идеальна, можно фенибут обавить
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , покопайте глубже-что нетак происходит в ваших делах, семье, за что тревожитесь? Все ли в порядке с ритмом жизни в целом? Прекратите употреблять чай, кофе, алкоголь, если они присутствуют
Педиатр
Здравствуйте! Ложиться надо не строго до 12 с строго до 23.00!после этого рубежа реально тяжело заснуть.и есть признаки невроза
Попробуйте методы физиотерапии
Массаж шейноворот зоны
Рефлексотерппич
Аромалампу со спец смесями и для расслабления
Есть гипносессий
Можете написать мне если хотите за подробностями
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Сон
5 апреля 2017
Имя, Иваново
Вопрос закрыт
Бессонница
19 января 2019
Анастасия, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
