Средство для лечения пресомнической бессонницы

Расстройства сна включают в себя множество синдромов, которые в просторечии называются бессонницей. Это состояние негативно сказывается на психическом и физическом состоянии человека. Организм не получает достаточного времени для полноценного отдыха и восстановления своих резервов. Поэтому важно своевременное лечение бессонницы. О том, какие препараты и лекарства, а также народные средства могут для этого использоваться, читайте в этом материале.Термин «бессонница», так часто используемый даже во врачебной среде, ошибочен. Даже при наличии самых сильных жалоб на отсутствие сна («без сна» — бессонница) пациенты все-таки спят. Корректным термином для обозначения расстройств (нарушений) сна является инсомния.

Что такое инсомния?

Инсомния это — расстройства сна, сопровождающиеся следующими обязательными критериями:1. Сон нарушен в течение нескольких ночей.2. Сон нарушен, несмотря на то, что времени для сна у человека достаточно, т.е. нельзя считать инсомнией недостаток сна у интенсивно работающих людей.3. Вследствие нарушений сна у пациента изменяется привычная «дневная» деятельность: снижается внимание, ухудшается настроение, появляется дневная сонливость и т.д.

Инсомния — это что?

Мне трудно заснуть (пресомнические расстройства). Я часто просыпаюсь, а потом не могу заснуть (интрасомнические расстройства). Я очень рано просыпаюсь и чувствую себя разбитым весь день (постсомнические расстройства). Если пациент предъявляет подобные жалобы, то он знает, что такое инсомния.Как проявляется расстройство сна:

Возникающее желание спать проходит в постели.
Появляются тягостные мысли и воспоминания.
Усиливается двигательная активность в стремлении найти удобную позу.
Наступающая дремота прерывается малейшим звуком, вздрагиванием.
Засыпание затягивается до 120 мин и более, в то время как здоровый человек засыпает в течение 3-10 мин.
Частые ночные пробуждения, спровоцированные различными причинами (устрашающими сновидениями, страхами и кошмарами, болью, нарушениями дыхания, тахикардией и др.), после которых трудно уснуть.
Ощущения «поверхностного» сна.
Снохождение и сноговорение.
Раннее утреннее пробуждение, вследствие которого снижается работоспособность.
Чувство «разбитости» после длительного сна.
Неудовлетворенность сном.
Дневная сонливость при достаточном количестве сна.

Лечение инсомнии и расстройства сна

Инсомния — не заболевание, а лишь синдром (комплекс симптомов), поэтому в основе лечения инсомнии лежит выяснение и устранение причины, которая привела к нарушениям сна.Первый подход к лечению инсомнии — устранение факторов (внешних и внутренних), негативно влияющих на процесс сна.Для полноценного лечения расстройства сна необходимо:

Ложиться и вставать в одно и то же время;
Исключить активную психическую и физическую деятельность за 1 ч до сна;
Избегать плотного ужина перед сном, предпочтение отдавать легкой пище, богатой углеводами (молочные продукты, выпечка);
Исключить кофе, крепкий чай, стимулирующие (содержащие колу) или алкогольные напитки;
Обеспечить комфортное окружение сна (затемнение помещения, отсутствие шума, не слишком мягкая или жесткая постель);
Вставать утром рекомендуется в одно и то же время независимо от дня недели;
Заниматься утренней гимнастикой (30 мин) или прогулкой (40-60 мин);
Соблюдать максимальный уровень освещенности в помещении в утренние часы;
•Регулярно заниматься спортом (не менее 3 раз в неделю по 60-90 мин). Максимальным положительным влиянием на сон обладают нагрузки за 6 ч до предполагаемого укладывания в постель (около 17-18 ч).

Лечение нарушения сна

Второй подход к лечению нарушения сна — активное воздействие на способность к засыпанию и структуру самого сна. Этот тип терапии проводится под руководством опытного врача.

Методы и средства лечения бессонницы

Психотерапевтические методы лечения бессонницы направлены на поиск и устранение причины состояния, приведшего к развитию инсомнии. Для достижения эффекта требуются достаточно длительные занятия с врачом-психотерапевтом.Применяются такие средства лечения бессонницы, как светолечение с использованием очень яркого белого света (интенсивностью не менее 2000 люкс). Свет влияет на мелатонинергические системы мозга, обеспечивающие синхронизационную регуляцию, а также участвующие в регуляции эмоций, поведения, эндокринных функций. Наиболее эффективен этот метод при инсомниях, связанных с нарушением биологических ритмов.Энцефалофония («Музыка Мозга») — прослушивание пациентом музыки, полученной на основе его электроэнцефалограммы с помощью специальных методов компьютерной обработки, что способствует изменению функционального состояния человека. Метод очень эффективен.

Нарушение сна: что делать

Если вы не знаете, что делать при нарушении сна и опасаетесь принимать лекарственные препараты, то рекомендуем вам обратить внимание на нетрадиционные методы лечения.Различные вариации рефлексотерапии. Алгоритм их применения сложен, зависит от используемой концепции и личности рефлексотерапевта.Использование различных эфирных масел и их комбинаций с целью достижения релаксации является одним из самых древних методов лечения нарушений сна, однако эффективность их применения для лечения нарушений сна не подтверждена методами доказательной медицины.

Лекарства и препараты от бессонницы

Лекарства от бессонницы подразделяются на растительные и химические.1. Начинать лечение следует с растительных седативных безрецептурных препаратов. Популярны и эффективны препараты валерианы, пустырника, пиона, мяты перечной, хмеля и их комбинации. Эти препараты от бессонницы не оказывают побочных эффектов.Новым направлением в лечении инсомнии является применение синтетических аналогов гормона мелатонина (Мелаксен). Мелатонин вырабатывается в ночное время шишковидной железой (эпифизом) и является внутренним регулятором и стабилизатором функции биологических часов человека. Применяемый внутрь препарат мелатонина способствует укорочению времени засыпания и нормализует ритм сон-бодрствование. Это лекарство от бессонницы помогает нормализовать биологические ритмы человеческого организма.2. При неэффективности безрецептурных средств необходимо подобрать наиболее подходящие препараты короткого действия (подбирает врач). Безрецептурный арсенал для посетителя с нервными расстройствами.Беспокойство, трудности с засыпанием и бессонница, тревожность, апатия, вялость — вот далеко не полный перечень нервных расстройств, характерных для жителя современного мегаполиса. Фитотерапевтические средства выходят на первый план в случае слабовыраженного беспокойства, расстройств сна, депрессивных состояний и тому подобных нарушений самочувствия, снижающих качество жизни.

Читайте также: Сбор трав от бессонницы

Народное лечение бессонницы

Если вы хотите использовать народное лечение бессонницы, то необходимы растения с седативными свойствами Валериана, корневище с корнями. Это лечение бессонницы можно использовать без консультации со специалистом только в том случае, если вы уверены в отсутствии аллергии на травы.Настойка по 1-2 чайной ложке 2 раза в сутки.Таблетки, покрытые оболочкой, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.Особенности приема валерианы.Валериана оказывает выраженный эффект только в высоких дозах (по 1-2 чайной ложке настойки на прием).Усиливает эффект снотворных, наркотических, противосудорожных средств.Возможно снижение скорости реакции при управлении механизмами.Выраженное седативное действие валерианы можно усилить рациональной комбинацией с травой мелиссы (при состояниях нервного возбуждения).В случае хронической усталости необходимы растения с мягкими тонизирующими свойствами (так называемые «пищевые» адаптогены):

Лимонник, плоды.
Настойка, экстракт по 20-30 капель за 30 мин до еды.
Настой (10 г измельченного сырья на 200 мл кипятка) по 1 столовой ложке 2 раза в сутки натощак Левзея, корневище с корнями.
Экстракт жидкий по 20-30 капель за 30 мин до еды.

Лечение бессонницы народными средствами

Лечение бессонницы народными средствами можно проводить с помощью эфирных масел.Эфирное масло и принцип действия:

Обладают психостимулирующим действием и улучшают реакцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем на физическую нагрузку.
В случае астении помогут адаптогены Женьшень, корни.
Настойка по 30-50 капель 2-3 раза в сутки.
Капсулы и таблетки принимают во время еды в дозе, рекомендуемой производителем.
Элеутерококк, корни.
Экстракт жидкий по 20-30 капель за 30 мин до еды.
Таблетки по 100-200 мг 3 раза в сутки.

Принцип действия: Стимулируют центральную нервную систему: повышается работоспособность и концентрация внимания, улучшается настроение. Повышают общую сопротивляемость организма к инфекциям.

Препараты от бессонницы

Препараты от бессонницы адаптогены применяют по двум методикам. Ударный метод (высокие дозы, индивидуально подобранные ранее) используют для быстрого повышения работоспособности. Курсовой метод основан на постепенном повышении дозы по мере привыкания организма, однако не больше чем в 3-4 раза. Адаптогены рекомендуют принимать в первой половине дня, во избежание трудностей с засыпанием.Обычно не рекомендуется прием адаптогенов при выраженной артериальной гипертензии, лихорадке и острых инфекциях.Адаптогены усиливают действие психогенных стимуляторов (в том числе кофеина).В отличие от кофе и чая растительные адаптогены не вызывают привыкания.Жалобы — беспричинный плач, постоянное подавленное настроение.Необходимы растительные антидепрессанты Зверобой, трава.Чай из 1-2 чайных ложек на 200 мл кипятка утром и вечером по 1-2 чашки.Настойка по 40-50 капель внутрь 3-4 раза в день.Готовые препараты: Гелариум Гиперикум, Негрустин, Деприм.Принцип действия: Флавоноиды зверобоя (гиперозид, бисапигенин, гиперицин) способны ингибировать обратный захват серотонина, норадреналина и дофамина. Особенности приема.Повышает антидепрессивный эффект ингибиторов моноаминоксидазы.Обладает фотосенсибилизирующими свойствами.

Источник

Особенности лечения инсомнии

Лечением инсомнии могут заниматься разные врачи: участковый терапевт, невролог, психиатр или сомнолог. Чтобы дать организму отдохнуть, восстановиться, назначают таблетки. Их рекомендуется принимать короткими курсами, чтобы не спровоцировать привыкания, развития синдрома отмены.

Бессонница часто вызвана стрессовыми факторами. Это могут быть деструктивные отношения, тяжёлая работа, отсутствие времени на отдых или расстройство психики, когда нарушение ночного отдыха происходит на фоне депрессии или тревожного расстройства. В таких случаях одни успокоительные не сработают, потому что первопричина заболевания не будет устранена.

Что именно принимать от бессонницы, определяет врач. Выбор препарата зависит от жалоб, клинической картины, частично от характера, эмоционального состояния пациента. Существуют рецептурные и безрецептурные препараты от бессонницы.

Несмотря на то что лекарства помогают уснуть, для долгосрочного эффекта потребуется выяснить причину расстройства, изменить свой образ жизни. Если пациент принимает лекарственные препараты, нужно сообщить об этом врачу. Какие медикаменты могут вызвать бессонницу, а какие нет, указано в инструкции. Чтобы избежать побочного эффекта, изменяют дозу, а приём препарата переносят на утреннее время.

Людям с избыточным весом нужно проконсультировать с гастроэнтерологом. Избыточный вес провоцирует ночное апноэ, ухудшая отдых. Как только вес нормализуется, качество сна улучшится.

Безрецептурные лекарства

Препараты от инсомнии, не вызывающие привыкания, можно свободно купить в любой аптеке.

L-триптофан

Незаменимая аминокислота, участвующая в синтезе нейромедиаторов, особенно серотонина, мелатонина. Помогает наладить суточные ритмы, улучшить настроение и обеспечить качественный отдых.

Мы можем восстанавливать недостаток триптофана из пищи, так как он содержится в большинстве животных и растительных белков. Больше всего триптофана находится в икре красных и осетровых видов рыб, миндале и голландском сыре.

Так же существуют лекарственные формы препарата с установленными дозировками, если вы считаете, что не получаете достаточного количества триптофана с обычными продуктами или хотите увеличить его баланс в организме.

Мелатонин

Это гормон, который вырабатывается мозгом во время ночного отдыха. Достигает максимума между 22:00 и 02:00, постепенно спадая к рассвету. Исследования подтверждают, что концентрация мелатонина в сыворотке крови ночью в 30 раз больше, чем днём. Мелатонин улучшает качество сна, нормализует суточные ритмы.

Мелатонин оказывает влияние на регуляцию других биологически активных компонентов эндокринной системы, вызывая эффект торможения.

Таким образом, увеличивая концентрацию собственного мелатонина путем приема препаратов против бессонницы, содержащих аналогичное действующее вещество, можно прогнозировать более быструю смену режима бодрствование-сон.

Мелатонин не имеет возрастных противопоказаний. Может с успехом применяться как в терапии нарушений у детей, так и у пожилых людей. В последнем случае прием препаратов, содержащих мелатонин, является наиболее частым назначением, так как синтез мелатонина с возрастом замедляется.

Растительные препараты и витаминные комплексы

Наиболее популярные лекарства от бессонницы на травах содержат экстракт корня валерианы, пустырник, мелиссу, примулу, пассифлору. Обладают мягким седативным действием, купируют тревожность, улучшают качество отдыха.

Можно использовать готовые успокоительные сборы, заваривать травяные чаи. Самые популярные растительные средства – Персен, Ново-Пассит, Сонилюкс, Седистресс.

Хронический стресс, усталость расходуют ресурсы организма. От инсомнии применяют витамин А, С, витамины группы В, особенно полезна фолиевая кислота (В9).

Главное преимущество таких препаратов – минимальные побочные явления. Таблетки от бессонницы без рецептов менее эффективны в сравнении со снотворными, но и более безопасны. В совместной терапии уменьшают частоту возникновения побочных симптомов. Действие наступает не сразу, особенно у препаратов на растительной основе. Их рекомендуется применять вечером, за несколько часов до отдыха.

Особые указания

Некоторые ошибочно считают, что алкоголь помогает быстрее заснуть. Этанол оказывает разрушительное действие на работу нервной системы: время засыпания уменьшается, но вместе с тем ухудшается качество отдыха, провоцируются частые пробуждения. В результате организм не отдыхает, становится только хуже.

По этой причине не рекомендуется применять народные средства от бессонницы на основе спирта: эффективность будет снижена. К тому же алкоголь является сильным депрессантом, усугубляет течение депрессии, других психических расстройств.

Людям, склонным к аллергии, нужно с осторожностью применять средства на основе растительных компонентов.

Снотворные препараты

Таблетки от инсомнии продаются только по рецепту, имеют ряд побочных эффектов, усиливающихся при длительном применении. Среди них гипотония, тревожность, тошнота и рвота. К ним постепенно формируется привыкание, и снотворное от бессонницы перестаёт работать.

Особенно это касается пожилых людей, у которых привыкание происходит в несколько раз быстрее. У них снотворные препараты могут провоцировать психические нарушения.

Классификация снотворных:

бензодиазепины;
небензодиазепины ((Z-препараты);
агонисты мелатониновых рецепторов;
антагонисты рецепторов орексинов.

Ранее в эту группу входили барбитураты, но в последние годы в качестве средства для засыпания они используются очень редко. Исключение составляет безрецептурный Фенобарбитал.

Какие таблетки от бессонницы сработают лучше в конкретном случае, определяет врач.

Бензодиазепины

Большинство лекарств из группы бензодиазепинов это транквилизаторы с выраженным седативным и противотревожным действием. При долговременном использовании вызывают физическую зависимость, из-за чего назначаются короткими курсами.

Широко используются:

Диазепам;
Лоразепам;
Квазепам;
Феназепам.

Какие таблетки помогут избавиться от бессонницы: описание препаратов для лечения инсомнии

Бензодиазепиновые препараты эффективны не только от бессонницы, но и от стресса. Успокаивают, помогают быстро уснуть, улучшить длительность и качество отдыха. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, проблемы с координацией, а в высоких дозах нарушение памяти, ночное апноэ.

Вызывают зависимость при курсах более 2-4 недель. Как правило, психологическая зависимость преобладает над физической. Не рекомендованы для пациентов с историй наркотической зависимости и алкоголизма.

Небензодиазепины

Небензодиазепиновые препараты реже вызывают привыкание, но могут влиять на психику. Например, на скорость реакций, концентрацию внимания. Короткими курсами улучшают качество сна, длительными – его продолжительность.

Самые популярные небензодиазепины:

Зопиклон;
Золпидем;
Залеплон.

Небензодиазепиновые препараты редко используются для лечения кратковременных эпизодов нарушения сна.

Снотворные препараты нового поколения

Среди агонистов рецепторов мелатонина для лечения инсомнии применяют Рамелтеон – эффективные таблетки нового поколения. В клинических испытаниях они показали длительный эффект без привыкания, формирования зависимости. Рекомендованы для лечения хронической бессонницы, особенно с тяжёлым засыпанием. Обладают минимумом побочных эффектов, могут назначаться курсами более 12 месяцев подряд.

Среди побочных явлений дневная сонливость, усталость, головокружение, снижение либидо, аменорея. Препарат может провоцировать депрессию, усугублять течение психических расстройств.

Антагонисты рецепторов орексина

Ещё одно лекарство от бессонницы с минимальными побочными эффектами – Суворексант, антагонист рецепторов орексина, отвечающих за состояние бодрствования. Препарат уменьшает время засыпания, способствует глубокому и продуктивному сну.

Побочные эффекты при длительном использовании до конца не изучены. Сообщается о случаях дневной сонливости и заторможенной реакции после пробуждения.

Клинические испытания показали, что для лечения краткосрочных и первичных эпизодов бессонницы эффективны все виды снотворных. Для лечения хронической формы заболевания используются только те, которые можно принимать длительными курсами: Зопиклон, Золпидем и Рамелтеон.

Дневные транквилизаторы

Дневными анксиолитиками называют препараты, не обладающие выраженным снотворным эффектом, что позволяет их использовать днём. К ним относятся Гидазепам, Буспирон, Тофизопам, Мебикар, Мелазепам.

Несмотря на отсутствие выраженного седативного эффекта, дневные транквилизаторы тоже используются в качестве успокоительных препаратов при бессоннице. Они снижают уровень тревожности, помогая стабилизировать эмоциональное состояние. Помогают быстрее уснуть в случаях кратковременной бессонницы, вызванной стрессом, а в лечении хронической формы дополняют психотерапию.

Дневные транквилизаторы также назначают пациентам, у которых развивается дневная сонливость от других медицинских препаратов от бессонницы.

Антидепрессанты

Крупных исследований об эффективности антидепрессантов в лечении бессонницы не проводилось, и мнения врачей здесь расходятся.

Применяют:

Тразодон. Менее эффективен, чем рецептурные снотворные, но помогает ускорить засыпание при длительном применении. Из побочных реакций может возникать дневная слабость, сонливость, развитие гипотензии.
Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин, Доксепин, Имипрамин, Кломипрамин и др. Обладают выраженным седативным эффектом, улучшая продолжительность сна, его качество. Увеличивают фазу длинного сна, но могут провоцировать синдром беспокойных ног. Имеют множество побочных эффектов, в том числе сердечно-сосудистые (тахикардия, гипотензия), увеличение веса, проблемы с мочеиспусканием, сухость во рту, дневная сонливость. Самым «мягким» в плане побочных эффектов считается Доксепин в низкой дозе и Кломипрамин.
Миртазапин. Обладает седативным эффектом, это действенные таблетки для засыпания. Не влияет на фазы сна, но купирует ночные пробуждения. Использование ограничено побочными эффектами. У многих Миртазапин провоцирует значительное увеличение веса.

Антидепрессанты могут быть предпочтительнее снотворных в случаях, когда бессонница сопутствует депрессии, тревожному расстройству или фибромиалгии. Особенно если другая медикаментозная терапия не дала результата. Часто их назначают людям, которым опасно использовать рецептурные транквилизаторы из-за склонности к злоупотреблению психоактивными веществами.

Другие препараты

Из медикаментов при бессоннице, помимо снотворных и антидепрессантов, используют некоторые другие психотропные лекарства:

Габапентин. Широко используется для лечения хронических болей и эпилепсии. Для терапии бессонницы назначается больным с фибромиалгией и синдромом беспокойных ног. Оказывает седативное действие, значительно сокращая время засыпания. Влияет на фазы сна, делая его более глубоким и сокращая количество ночных пробуждений.
Тиагабин. Противосудорожные таблетки, которые назначаются при нарушении сна. Имеют дозозависимый эффект. Увеличивают фазу медленного сна, сокращают время засыпания. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, тошнота.
Оланзапин и Кветиапин. Атипичные антипсихотики с умеренным снотворным эффектом. Увеличивают продолжительность сна, сокращают время засыпания, ночные пробуждения. Могут провоцировать набор веса, гипотонию.

Действие этих препаратов изучали на здоровых людях. Крупных клинических исследований не проводилось.

Гигиена сна

Во время и после лечения, помимо медикаментозной поддержки и психотерапии, важно соблюдать режим сна. Нужно понимать, что одними таблетками бессонницу не вылечить.

Основные правила гигиены отдыха:

Не пересыпать. Длительный (более 8–9 часов) сон очень поверхностный и не приносит ничего, кроме чувства усталости. От дневного отдыха нужно полностью отказаться. Не нужно пытаться отоспаться «на несколько ночей вперёд». Если сон короткий, непродолжительный, а после пробуждения не удаётся снова уснуть, нужно вставать и заняться чем-то спокойным, расслабляющим.
Соблюдать график. Если вставать и ложиться в одно и то же время, стабилизируются циркадные ритмы, организм «учится» засыпать и просыпаться самостоятельно. Вечером нужно уделять много времени релаксации. Важно создать «ритуал сна», который нужно соблюдать каждую ночь, чтобы научить мозг отключаться. Например, прогуляться по улице, принять тёплый душ, заняться медитацией, почитать книгу, послушать музыку, выпить чашку травяного чая.
Обеспечить комфорт. Ночью в спальне должно быть тихо, темно, прохладно. Матрас и подушки подбирают так, чтобы на них было комфортно спать. Рекомендуется убрать часы из зоны видимости. Постоянное наблюдение за ними отвлекает, может усиливать беспокойство, тревогу из-за невозможности заснуть. Для улучшения качества отдыха можно воспользоваться маской, берушами.
Мыслить позитивно. Когда человек пытается «заставить» себя спать, автоматически повышается уровень тревоги, активизируются механизмы возбуждения в головном мозге. Если не получается заснуть в течение 20 минут, нужно встать с постели и заняться чем-то успокаивающим. Поможет дыхательная гимнастика, визуализация сна, расслабляющие упражнения, чашка тёплого травяного чая или книга. Хорошо помогает прослушивание аудиозаписей с подробным описанием техники расслабления. Это поможет не мучиться от мыслей и тревоги из-за невозможности уснуть. Когда возбуждение снизится, можно вернуться в кровать.

Крайне важно соблюдать режим сна: ложиться не позже 23:00. Это связано с синтезом мелатонина, пик которого наступает между 22:00 и 02:00. Мелатонин отвечает за качество сна, именно в это время мозг максимально отдыхает, сон наиболее продуктивный.

За 1-2 часа до ночного отдыха ограничивают просмотр телевизора, пользование компьютером или смартфоном. Они возбуждают сознание, мешают уснуть. Физические нагрузки нужно делать либо днём, либо ранним вечером. Утренние упражнения хоть и помогают взбодриться, но в долгосрочной перспективе это сократит продолжительность ночного сна.

Заключение

Если есть проблемы с засыпанием, рекомендуется сократить употребление кофеина, никотина и алкоголя вечером. Кофеин и никотин – природные стимуляторы, мешающие заснуть, а вот алкоголь провоцирует частые пробуждения, полностью нарушает качество сна.

Существуют разные методики лечения инсомнии. Они подбираются индивидуально, требуют комплексного подхода. Если бессонница приобретает хронический характер, усугубляется, нужно обратиться к врачу.

Источник