Судорога икроножной мышцы во сне причины

По статистике 75% людей любого возраста пережили судороги в мышцах ног. Если у одних людей это явление бывает в очень редких случаях, то у других судороги являются признаком хронического заболевания и сопровождают всю жизнь.

Рассмотрим, в чём причина судорог ног и почему они часто бывают ночью. Узнаем, от чего судорога сводит икры у беременных и как снять приступ.

Судороги в ногах по ночам прерывают сон

Причин возникновения судорог в ногах ночью много

Что такое судорожный синдром ног и причины его возникновения?

Судорога – это непроизвольное и неожиданное сокращение мышцы ног, которое сопровождается сильной болью. Чаще всего судорога сводит икроножную мышцу, реже – пальцы ног. В момент сокращения мышцы сильно напряжены и твёрдые на ощупь. Когда мышцу сводит судорога, пациент не в состоянии наступить на ступню и старается всеми силами избавиться от невыносимой боли. Причины судорог ног различны – от сильного перенапряжения мышцы у спортсменов до серьёзного заболевания, вызывающего судорогу мышцы.

Основные причины судорог ног:

варикозное расширение вен;
сидячая работа или малоподвижный образ жизни;
недостаток магния, кальция и калия в организме;
плоскостопие;
травмы и опухоли мозга;
беременность больших сроков;
ожирение;
сахарный диабет;
воздействие очень холодной воды;
сильное и внезапное мышечное перенапряжение;
приём статинов и мочегонных препаратов;
пожилой возраст;
ношение обуви на высоких каблуках.

Провоцирующими факторами может быть приём алкоголя и стрессы. В пожилом возрасте причина судорожного сокращения икроножных мышц по ночам – потеря эластичности сухожилий ног.

Какие бывают виды спазма мышцы ног?

По продолжительности судорожные сокращения мышц бывают короткие и длительные.

По этиологическим признакам:

Идиопатические судороги, которые появляются у пожилых людей и у спортсменов после сильного напряжения.
Вторичные судороги, причины которой заболевания или физиологические состояния.

Чаще всего бывают вторичные спастические сокращения икры ног, вызванные хроническими заболеваниями.

Судорожные сокращения мышц ног при дефиците минералов

В подавляющем числе случаев судорог ног, а это составляет 75%, причиной спазма икроножной мышцы является недостаток в организме магния, калия и кальция, а также витаминов группы B. Известно, что эти минералы участвуют в передаче импульса с нервных волокон на мышечную ткань. При недостатке минералов передача импульса нарушается, в результате чего и возникает непроизвольное сокращение мышцы. Витамины группы B непосредственно влияют на состояние нервных волокон, по которым передаются импульсы к мышцам.

Для устранения судорожного синдрома следует восполнить дефицит минералов приёмом магнийсодержащих препаратов:

Магне B6 Форте, французского или российского производства. Препарат выпускается в таблетках или ампулах для приёма внутрь. Принимать рекомендуется по таблетке или ампуле дважды в день во время или после еды.

Магний плюс витамин В6 в таблетках

Препарат, восполняющий дефицит магния в организме

Magvital 365 mg, Препарат турецкого производства представляет собой порошок, расфасованный в пакетики по 365 мг.

Перед приёмом лекарственных препаратов следует сделать анализ крови на уровень кальция, калия и магния.

Помимо применения лекарственных препаратов требуется пересмотреть рацион: в него должны входить продукты, содержащие магний, кальций и калий. Магний и калий содержатся в гречке, бананах, грецких орехах, сушёной кураге, инжире и черносливе. Свежие фрукты, бобовые и крупы также богаты магнием. Кальций содержится в молочных продуктах: твёрдые сорта сыра, творог, молоко. Капуста тоже содержит кальций.

Магнийсодержащие продукты следует принимать в первой половине дня, а кальций и калий – вечером, когда они лучше усваиваются костями, в которых они хранятся как в депо.

Спастические сокращения мышц ног при варикозе

Причиной судороги икроножной мышцы часто является варикозное расширение вен. Первые признаки при варикозе ног появляются задолго до судорог. Сосудистые звёздочки на ногах – это характерный бросающийся в глаза признак варикоза вен. При развитии болезни появляются такие симптомы: тяжесть в нижних конечностях, повышенная утомляемость и отёчность ног. У людей, страдающих варикозом, судороги икроножной мышцы или пальцев ног часто появляются ночью во сне.

Сосудистые звездочки

Ночные судороги в мышцах ног могут возникать при варикозе

Если вы заметили такие признаки у себя, следует обратиться к сосудистому хирургу. Даже внешний осмотр пациента даёт врачу информацию для установления диагноза. При необходимости врач проведёт исследование свёртываемости крови и определит протромбиновый индекс. В некоторых случаях врачи-флебологи назначают допплерографию сосудов ног. Ультразвуковая допплерография позволяет диагностировать спазмы, стеноз или тромбоз сосудов головного мозга, нижних и верхних конечностей.

При варикозном расширении вен массировать мышцы ног нельзя.

Спазмы мышц ног и беременность

Нередким спутником беременности являются судороги ног. Почему они развиваются при беременности? Причины судорог объясняются, с одной стороны, недостатком минералов кальция, магния и калия, которые расходуются на развитие плода. Приём диуретиков из-за отёков и рвота при токсикозе беременности также нарушают минеральный состав крови.

Со 2 и 3 триместра беременности увеличившаяся матка сдавливает магистральные сосуды ног, вызывая недостаточность их клапанов. Нарушение кровообращения нижних конечностей проявляется тем, что у беременной сводит ноги судорогой по ночам. В таком случае нужно усилить рацион блюдами, содержащими магний, калий и кальций. С другой стороны, для улучшения кровообращения нужно много ходить и стараться не сидеть подолгу. Даже во время сидения нужно двигать ногами в коленных и голеностопных суставах. В длительной поездке сидя в транспорте можно периодически сжимать и отпускать икры ног для восстановления кровообращения. В случае если свело судорогой икроножную мышцу, нужно сесть и поставить ноги на холодный пол.

Спастические сокращения мышц ног в пожилом возрасте

У пожилых людей судороги ног могут объяснться возрастными изменениями

Пожилые чаще страдают от ночных судорог

Почему у пожилых людей часто сводит судорогой ноги по ночам? С возрастом накапливаются факторы, которые способствуют развитию спазмов мышц ног. Наиболее важные моменты в появлении судорог ночью у пожилых:

Нарушение кровообращения нижних конечностей ввиду атеросклероза сосудов.
Часто сопутствующее варикозное расширение ног.
Нарушение всасывания минералов и витаминов слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта.
Сидячий образ жизни, нарушающий кровообращение икры ног.
Ожирение.

В пожилом возрасте ноги часто сводит судорогой по ночам из-за накопившейся усталости за день. Лечить судорогу икры ног нужно исходя из её причины. В любом случае обогащение рациона минералами и витаминами уменьшит судороги ног. Более подвижный образ жизни и снижение веса – важные условия для успешного лечения. Существенную помощь окажет курс лечения препаратом Магне B6 Форте. Если ногу сводит судорога длительное время и во сне, самое верное решение – обратиться к сосудистому хирургу.

Cпазмы мышц ног после приёма лекарств

От чего сводит ногу судорогой после приёма лекарств? Некоторые медикаменты нарушают баланс минералов в организме. Длительное применение мочегонных препаратов приводит к дефициту калия и магния. Это является причиной нарушения нервно-мышечной передачи импульсов, в результате чего происходит сокращение мышцы ног.

Другой препарат, повинный в развитии судорог ног – статины. При длительном применении они способствуют отложению кальция на внутренней стенке сосудов и ее уплотнению. Отсутствие эластичности сосудов со временем приводит к сосудистой недостаточности нижних конечностей, которое и проявляется судорогой мышцы ног. В инструкции к применению Аторвастатина отмечено побочное действие со стороны опорно-двигательного аппарата – судороги ног.

Некоторые лекарства могут провоцировать возникновение судорог ног

Одно из возможных побочных действий статинов — судороги мышц ног

Первая помощь при судороге ноги

В случае судороги во сне человек просыпается от такой боли, поэтому должен сам себе помочь снять приступ. Надо только знать, как это сделать. При судороге помогают простые меры:

Если ногу свело судорогой ночью, надо сесть в постели, опустить ноги и поставить их на холодный пол. Затем подняться и постоять прямо. В таком положении восстанавливается кровообращение и судорога проходит.
Сидя в постели, глубоко вдохнуть, обхватить рукой пальцы ног и потянуть их на себя, превозмогая боль. Одновременно можно раскачивать ногу направо и налево. Благодаря растянувшейся икроножной мышце восстанавливается кровообращение икры и судорога прекращается.

Для избавления от судороги необходимо взяться за пальцы ноги и потянуть их на себя

«Разблокировка» мышцы

Встать лицом к стене на расстоянии 40–50 см от неё. Ноги поставить на ширине плеч. Руками опереться о стену и, не отрывая пятки от пола, медленно наклоняться вперёд и назад несколько раз. Это упражнение очень действенно.

Небольшие судороги ног ночью можно устранить растиранием согревающими мазями или яблочным уксусом. Подойдёт для растираний и компрессов водка.

В заключение подчеркнём, причины судорог ног многочисленны. Чаще всего судороги возникают по причине дефицита магния, кальция и калия. Судороги, возникающие по ночам и продолжающиеся длительный период, требуют консультации сосудистого хирурга.

Источник

Полноценный сон – необходимое условие для того, чтобы днем чувствовать себя отдохнувшим и полным сил. Поэтому все тягостные ощущения и происшествия во время сна не только способны ухудшить настроение и дневную работоспособность – они понижают качество жизни. К одним из таких довольно распространенных явлений относится судорога икроножной мышцы во сне.

Удивительно: в организме человека столько мышц, но почему сводит икры ног ночью, а не мышцы челюстей, или живота? Постараемся разобраться в этом вопросе.

Синдром крампи — это резко начинающиеся, болезненные судороги в икроножных мышцах

Название «судороги» – это неправильное название, поскольку истинные судороги встречаются при эпилепсии и эписиндроме, и сопровождаются потерей сознания или его изменениями. Подобный мышечный спазм не является судорогой в истинном понимании слова.

Это миоклония, которая в случае возникновения в икрах ног носит особое название – крампи.

Запускающим механизмом является растягивание мышцы, после чего возникает резкая боль, и человек просыпается. По каким причинам происходят приступы крампи?

Причины крампи

Поводов для сильного мышечного сокращения, сопровождающегося болью, много. Основными причинами крампи являются:

недостаток электролитов в организме, магния и калия;
передозировка и прием не по назначению некоторых лекарственных препаратов (мочегонные);
наличие хронических заболеваний сосудов нижних конечностей (варикозное расширение вен, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит);
хронические заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз);
состояние после выраженной физической нагрузки.

Это основные причины, которые приводят к тому, что сводит икры ног по ночам. Конечно, могут быть и острые состояния, интоксикации, переохлаждения, но это особые и экстремальные ситуации, которые не возникают внезапно.

Синдром Крампи фасцикуляций может появиться на фоне лечения некоторыми лекарственными препаратами

У человека, который не жалуется на ноги и боли в них, причиной крампи может быть длительное лечение язвенной болезни желудка антацидными препаратами, которые обволакивают желудок, и уменьшают всасывание ионов, таких как магний и калий.

При заболевании сахарным диабетом первого типа применяются различные виды инсулина, который способствует обеднению цитоплазмы клетки магнием, а это провоцирует повышение судорожной активности.

Точно такой же побочный эффект возникает и у эуфиллина, который иногда назначают при бронхиальной астме.

Беременность также может протекать с явлениями крампи. Чего не хватает в организме будущей матери? Просто у нее большой расход кальция и магния, поскольку из него «строится» скелет малыша.

В заключение нужно сказать, что белковые диеты и хронические стрессы, а также ограничение употребления жидкости также способствуют снижению порога судорожной активности мышечной ткани.

Как развивается болезненный спазм?

В основе болезненного спазма, кроме недостатка ионов, лежит недостаточность кровообращения, которая вызвана длительным мышечным покоем. Известно, что в венах ног имеются клапаны, которые способствуют подъему крови вверх. Они активизируются вследствие работы мышц, поэтому в покое возникает венозный застой, и в мышце накапливаются невыведенные продукты метаболизма, такие, как молочная кислота. Это приводит к болезненному состоянию мышцы, а нехватка ионов «срывает» компенсаторную возможность миоцитов, и развивается резкий спазм, который может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Первая помощь и лечение

Свести может не только одну икроножную мышцу, а обе. Это состояние обычно развивается постепенно, и его провоцирует боль. Как быстро снять этот спазм? Для этого существуют несколько приемов:

Нужно дать нагрузку на мышцу. Поскольку она «занята спазмом» и не может сама ничего сделать, резко натягиваем носок на себя. Это удлиняет мышцу, и она расслабляется. Одновременно можно покачать голень и глубоко подышать.
Можно помассировать икры (этого нельзя делать при тромбофлебите и варикозе, во избежание тромботических осложнений).
В целях отвлечения можно поставить ноги на холодный пол, попробовать пройтись, а также пощипать или уколоть голень.

Крампи захватывает одну мышцу либо только ее часть

После того, как судорога разрешилась, нужно принять меры к тому, чтобы подобная ситуация не повторилась. Для этого нужно пересмотреть свой рацион питания, и внести туда следующие изменения:

употреблять сухофрукты, компот, картофель в мундирах как источники калия;
увеличить долю злаков, бобовых, петрушки, морепродуктов, грецких орехов, гречки – эти продукты являются источником магния;
хорошим профилактическим средством против крампи служит капуста брокколи, лимоны и мед.

Если ночью сводит икры, то необходимо придерживаться простых правил:

пить побольше чистой воды;
на ночь принимать теплый душ;
выполнять комплексы гимнастики, вечером можно предпринять пешую прогулку по свежему воздуху;
нужно следить за своим весом, и не допускать его избытка.

Лекарственные препараты

В том случае, если крампи все-таки беспокоит вас, то можно использовать витаминные и минеральные комплексы с целью насыщения организма необходимыми веществами, но перед этим нужно обязательно посоветоваться с врачом, и рассказать ему обо всех препаратах, которые вы принимаете в настоящий момент. Ведь иногда можно всего лишь подкорректировать дозировку, или заменить препарат, и проблема исчезает.

Лекарства Панангин и Аспаркам

Наиболее востребованы препараты кальция и магния — «Панангин», «Аспаркам».

В том случае, если у пациента имеется хроническое заболевание, например, диабетическая полинейропатия, либо постинсультная мышечная спастика, то ему будет требоваться более серьезное лечение. Так, при диабете применяются препараты альфа-липоевой кислоты, которые восстанавливают пораженные нервы («Берлитион»).

В том случае, если повышен мышечный тонус в ноге после инсульта, и, кроме судорог имеются жгучие нейропатические боли, то показано применение миорелаксантов центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»), и специальных средств для лечения нейропатической боли, например, габапентина.

Прогноз

Обычно тягостные спазмы икроножных мышц можно устранить при помощи вышеописанных способов. Но в том случае, если они протекают на фоне выраженных сосудистых нарушений – запущенного варикоза, флебита, эндартериита – то это может быть чревато венозным тромбозом, и даже тромбоэмболией легочной артерии. А это состояние может напрямую угрожать жизни пациента. Поэтому при сосудистых заболеваниях нужно срочно посетить сосудистого хирурга, выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей, сдать анализы на холестерин, и начать лечение, которое своей целью будет иметь предотвращение сосудистой катастрофы.

Источник

Судороги в икроножных мышцах, тяжесть в ногах чаще беспокоят в ночное или вечернее время. Большинство людей связывает эти явления с усталостью, физической нагрузкой в течение дня. Судороги, спазмы отдельных мышц часто являются предвестниками серьезных заболеваний. Неприятные ощущения могут указывать на предрасположенность к заболеваниям вен нижних конечностей. Своевременная профилактика помогает избежать развития болезни.

Судороги икроножных мышц ночью: причины

Как отличить усталость от начальных признаков варикозной болезни? О чем говорят неприятные ощущения в икроножных мышцах у беременных?

Причины появления судорог мышц голени

Беременность

Судороги икроножных мышц возникают во время беременности по причине недостатка минералов. С учетом потребностей плода необходимость в них резко возрастает.

Судороги икроножных мышц нередко возникают при беременности

Кальций активно «потребляется» плодом. За время беременности в детском организме должно накопиться 25 граммов минерала.

Важно! Кальций влияет на нервно-мышечную передачу.

Зачем нужен кальций?

При его недостатке наблюдаются судороги отдельных мышечных групп, в том числе икроножных. Однако если восполнять дефицит кальция без учета содержания других минералов, терапия может ухудшить состояние беременной женщины. Необходимо контролировать содержание магния и калия.

Магний влияет на уровень ацетилхолина — вещества, благодаря которому нервный импульс достигает мышечных волокон. При недостатке магния даже легкая физическая нагрузка способствует появлению судорожных сокращений мышечных волокон.

Недостаток магния

Важно! Отсутствие необходимого количества макроэлемента нарушает усвоение калия из пищи, который, в свою очередь, необходим для нормального функционирования мышечной ткани.

Причиной потери микроэлементов при вынашивании плода может стать рвота, сопутствующая токсикозу, введение диуретиков (мочегонных препаратов) при явлениях преэклампсии, эклампсии.

Потеря важных микроэлементов может случиться из-за токсикоза

Присутствие в брюшной полости увеличенной матки приводит к застойным явлениям в венозной системе малого таза, нижних конечностей. Создаются условия для развития варикозной болезни нижних конечностей.

Электролитный дисбаланс

Недостаток минералов может возникнуть в организме и не при беременности. Возможны следующие причины:

преобладание в питании рафинированных, консервированных продуктов;
злоупотребление алкоголем;
пониженное или повышенное содержание минералов в почве и воде;
физическое или психоэмоциональное напряжение.

Электролитный дисбаланс

Бесконтрольный прием медицинских препаратов, биологически активных добавок может вызвать выведение микро- и макроэлементов. Такие побочные действия могут развиться при приеме диуретиков, гормональных препаратов, слабительных средств, антибактериальных препаратов (развивается дисбактериоз).

Такая проблема может возникнуть из-за бесконтрольного приема препаратов

Важно! Инструкция производителя содержит подробное описание возможных осложнений.

Соматические заболевания

Ряд соматических заболеваний проявляется тяжестью, болями в ногах, судорогами мышц голени.

В список таких состояний можно включить:

заболевания паращитовидных желез, которые приводят к недостатку кальция;
деформацию суставов позвоночника, а также бедренного, коленного, голеностопного;
плоскостопие;
ишиас;
поражение периферических нервов – полиневрит;
облитерацию артерий нижних конечностей (сужение просвета с нарушением кровоснабжения тканей);
заболевания печени и почек;
сахарный диабет;
хроническую сердечную недостаточность;
обезвоживание при диарее, рвоте;
высокую температуру тела при инфекциях.

Судороги икроножных мышц могут возникать при ишиасе

Синдром беспокойных ног может сопровождаться следующими признаками:

ползание «мурашек» по ногам, зуд;
состояние облегчается при движении ногами;
чаще наблюдается в вечернее время.

Часто человек параллельно ощущает «мурашки» по ногам

Дифференциальная диагностика (установление диагноза) в таком случае под силу лишь врачу.

Важно! Самолечение может осложниться последствиями, затруднить выздоровление.

Варикозная болезнь

Отдельно в списке заболевания этой группы стоит варикозная болезнь. Женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины.

Варикоз

Варикозная болезнь поражает венозные сосуды нижних конечностей: поверхностные, глубокие. Вены, в отличие от артерий, не имеют своего тонуса (слабо выражен мышечный слой). Оттоку крови к сердцу способствуют мышцы нижних конечностей, венозные клапаны. Застой крови приводит к развитию хронической венозной недостаточности, впоследствии — к трофическим язвам. Часто развивается геморрой.

Геморрой

В группу риска развития варикозной болезни входят люди:

имеющие избыточный вес;
ведущие малоподвижный образ жизни;
принимающие длительное вынужденное положение сидя или стоя (водители транспортных средств, преподаватели);
имеющие наследственную предрасположенность;
носящие неудобной обуви.

Нередко варикозное расширение вен наблюдается у людей с лишним весом

Клапаны венозных сосудов препятствуют обратному току крови (кровь в венах движется от пальцев стопы к сердцу). Это приводит к переполнению вен, застою в системе.

Важно! Систематический застой в венозной сети увеличивает давление на стенку сосудов, деформирует, растягивает ее. В результате образуются варикозные узлы.

Варикозные узлы

Часто варикозной болезни сопутствуют нарушения текучести крови. Консистенция ее становится более густой, что может привести к воспалению стенки и образованию тромбов (тромбофлебит). При неблагоприятных обстоятельствах тромбы могут разрушаться и разноситься током крови по организму. Таков механизм развития тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда, ишемического инсульта.

Тромбофлебит

Симптомы варикозной болезни

Болезнь имеет три стадии.

Стадия	Описание
Первая стадия	На начальной стадии развития болезни пациенты могут не замечать симптомов, так как они выражены слабо и могут рассматриваться как результат усталости. Это боли в области голеней, тяжесть в ногах к вечеру. При осмотре можно обратить внимание на единичные узлы в верхней трети голени.
Вторая стадия	Заболевание в стадии субкомпенсации заставляет замечать пациентов боли, отеки, которые усиливаются при длительном вертикальном положении и уменьшаются в положении лежа. При осмотре ближе к вечеру можно заметить отечность в области лодыжки.
Третья стадия	В стадии декомпенсации боли носят постоянный характер, влияют на физическую активность. К симптомам присоединяются судороги икроножных мышц в вечернее время. Появление кожного зуда говорит о возможных трофических расстройствах. При осмотре выявляется выраженное расширение вен, отеки. Кожа в проекции сосудов становится горячей. Определяются плотные извитые вены.

Стадии развития варикоза

При дальнейшем развитии болезни кожа становится сухой, пигментированной, нарушается выделение пота. Выраженная стадия декомпенсации характеризуется образованием трофической язвы.

Варикозные трофические язвы

Виды судорог

Судороги – непроизвольные мышечные сокращения разной продолжительности и характера.

Клонические судороги — напряжение и сокращение одной или нескольких групп мышц. Миоклонические судороги являются разновидностью клонических. Выглядят как подергивания одной или нескольких мышц тела.

О судорожном синдроме

Примером доброкачественной миоклонии являются икота, подергивания отдельных групп мышц во сне или во время засыпания. Миоклонии патологического характера наблюдаются в дневное время.

Важно! Провокаторами могут стать физическая нагрузка, стресс.

Тонические судороги — сокращение мышц без чередования с расслаблением. Сопровождаются болезненными ощущениями. Пример – опистотонус при столбняке, когда тело выгибается дугой.

Клонические и тонические судороги

Причины:

инфекционные заболевания (столбняк, менингит, энцефалит);
острая интоксикация (наркотическими препаратами);
черепно-мозговые травмы.

Важно! Во время судорог нарушается кровообращение тканей.

Тонические судороги могут сменяться клоническими. Такой вид называется тонико-клоническими судорогами.

Фебрильные судороги наблюдаются у новорожденных, детей дошкольного возраста.

Фебрильные судороги

Основная причина – подъем температуры тела более 38-38,5 градусов по Цельсию. Центральная нервная система у ребенка незрелая и на все раздражения реагирует возбуждением в коре головного мозга. Причина гипертермии может быть разной, последствия одинаковые – развитие судорожного синдрома.

Важно! К этой группе не относятся судороги, связанные с инфекционным поражением головного мозга (менингит).

При гипертермии также наблюдаются судороги икроножных мышц

Сокращения распространяются на мышцы конечностей и носят тонический или тонико-клонический характер.

Судороги могут нарушать дыхание, вызывать гипоксические (недостаток поступления кислорода) поражения головного мозга. Судорожный синдром может быть проявлением различных заболеваний. Установить диагноз, выявить причину судорог и назначить лечение может только медицинский специалист. С жалобами на судороги в икроножных мышцах пациент может обследоваться у сосудистого хирурга, невролога, нейрохирурга, травматолога.

С такой проблемой нужно обращаться к неврологу, хирургу

Диагностика

Вид диагностики зависит от конкретного заболевания. При варикозном расширении вен нижних конечностей доктор собирает анамнез заболевания, проводит осмотр ног, паховой области, суставов. Также оценивает выраженность венозных узлов, отека голени, стоп.

Врач осмотрит икроножную мышцу

Аппаратное исследование

УЗДГ вен нижних конечностей — несколько устаревший ультразвуковый метод диагностики.

УЗДГ вен нижних конечностей

Дуплексное сканирование с?