Аппарат для сна при апноэ германия
История развития СРАР-терапии.
В настоящее время во всем мире «золотым стандартом» лечения синдрома обструктивного апноэ сна является СРАР-терапия.
Этот метод лечения был разработан австралийским врачом Колином Саливаном в 1981 году для лечения больных с синдромом обструктвного апноэ сна (СОАС).
Изначально аппараты для СРАР-терапии были громоздкими, сильно шумели при работе, создавая дискомфорт во время сна. За прошедшие годы доработки ученым удалось усовершенствовать аппараты, и на сегодняшний день, аппарат для проведения СРАР-терапии представляет собой небольшой и практически бесшумный компрессор, оснащенный микросхемами. Всевозможные дополнительные опции позволяют сделать терапию максимально комфортной и безопасной для пациента.
Механизм возникновения апноэ и принцип работы аппарата
Для того чтобы понять, как происходит лечение при помощи СРАР-аппарата, необходимо понимать, что такое синдром обструктивного апноэ сна.
СОАС – это заболевание, при котором у пациента наблюдаются более 5 остановок дыхания в час, длительностью не менее 10 секунд. Причиной остановки дыхания наиболее часто является западение корня языка, а также спадание дыхательных путей вследствие ожирения и конституциональных особенностей.
При проведении СРАР-терапии через маску в дыхательные пути пациента при помощи специального аппарата под определенным давлением вдувается воздух, который создает в ротоглотке «воздушную распорку». Эта «распорка» расширяет дыхательные пути пациента и не позволяет корню языка западать в глотку и перекрывать просвет дыхательных путей. Таким образом, дыхательные пути остаются проходимыми на вдохе и на выдохе во время сна.
Диагностика СОАС, подбор СРАР-терапии
Для того, чтобы правильно подобрать метод лечения, необходимо обратится к специалисту. После внимательной беседы, в ходе которой врач выясняет возможные причины и следствия заболевания, можно приступить к диагностике СОАС. Для определения степени тяжести и характера апноэ необходимо пройти ночное исследование: пульсоксиметрию, кардио-респираторный мониторинг или полисомнографию. После того, как врач определил степень тяжести и характер заболевания, а также возможные противопоказания к терапии, можно приступать к подбору лечебного режима и давления.
Подбор терапии осуществляется на автоматических аппаратах, которые оснащены специальными чувствительными датчиками – триггерами, и могут записывать информацию о том, как проходило лечение во время всей ночи. Триггеры, постоянно определяя давление под маской, сигнализируют о начале остановки дыхания. Аппарат увеличивает давление в дыхательных путях, не позволяя им спадаться. То минимальное давление, при котором дыхательные пути остаются свободными, будет считаться лечебным.
После пробной (титрационной) ночи, специалист просматривает информацию, которую аппарат записал в течение ночи. Пациенту обычно рекомендуются режим вентиляции и уровень лечебного давления.
При продаже аппарата, специалист настраивает его работу в соответствии с рекомендациями врача. Если пациент не проходил титрационное лечение у врача, он может приобрести только автоматический СРАР-аппарат, при этом специалист устанавливает стандартные настройки и обязательно контролирует работу аппарата в течение первых дней терапии.
Особенности проведения СРАР-терапии в домашних условиях
Наиболее эффективным и комфортным будет лечение под наблюдением врача. Для этого нет необходимости постоянно приезжать в поликлинику или больницу на прием. В настоящее время аппараты для СРАР-терапии оснащены записывающими устройствами, которые могут длительно хранить и передавать информацию о лечении.
Достаточно 1 раз в 3 месяца подключать аппарат к компьютеру и пересылать информацию врачу, или воспользоваться специальными кодами и узнать результаты лечения через Интернет.
Чаще всего пациенты задают вопрос о том, как долго будет длиться терапия, неужели всю оставшуюся жизнь придется спать с аппаратом?
Длительность лечения определяется врачом на основании информации, которую аппарат записывает во время лечебного сна. Очень многое зависит от самого пациента. Аппарат, поддерживая нормальное дыхание ночью, позволяет пациенту выспаться и отдохнуть. Исчезает дневная сонливость, появляется возможность выполнять умеренные физические нагрузки, что в сочетании с соблюдением диеты позволяет пациенту в короткие сроки снизить вес. Так как ожирение лежит в основе синдрома обструктивного апноэ сна, на фоне снижения веса тяжесть заболевания может уменьшиться и пациент может использовать прибор лишь несколько ночей в неделю, т.е непостоянно.
Если сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и пищеварительной систем не позволяют пациенту соблюдать диету или активно заниматься спортом, и таким образом похудеть, то сон с СРАР-аппаратом является единственной возможностью хорошо отдохнуть.
Если у пациента уже сформировались необратимые изменения вследствие апноэ сна, такие как утренняя артериальная гипертензия, сахарный диабет, то проведение СРАР-терапии в ночные часы позволяет лучше контролировать течение этих заболеваний: снижается частота возникновения гипертонических кризов и эпизодов гипергликемии. В некоторых случаях удается снизить дозу лекарственных препаратов до минимальной эффективной.
Подводя итог, можно сказать о том, что лечение сонного апноэ при помощи СРАР-аппаратов является проверенным, безопасным и эффективным методом терапии, который позволяет значительно улучшить качество жизни человека и избежать тяжелых последствий СОАС
——————————————————————————————————
Статью подготовила Чернова Анна Борисовна
(врач терапевт, сомнолог).
Оборудование для СИПАП терапии
Р.В. Бузунов
Консультант Центра Медицины сна ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха»
Управления делами Президента Российской Федерации,
Заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук
www.buzunov.ru, www.sleepnet.ru, www.cpap.ru
Современный Auto-TRILEVEL аппарат Prisma 25S немецкой компании Weinmann — Loewenstein начали официально применять в России с декабря 2015 года, когда Минздрав РФ выдал регистрационное удостоверение на использование этого оборудования.
На протяжении последних 7 лет специалисты нашего Центра медицины сна использовали аппараты предыдущего поколения этой же фирмы. Одним из них был Авто-ТРИПАП аппарат SomnoVent S Auto. С его помощью лечение различных нарушений дыхания осуществлялось очень эффективно и комфортно для пациентов.
Новейшие разработки в области БИПАП и ТРИПАП терапии, которые велись в последнее время, воплотились в новом устройстве — Auto-TRILEVEL аппарат Prisma.
Особенности аппарата Prisma 25S:
Применяемые режимы:
- СPAP (СИПАП) – фиксированное положительное давление
- Auto-CPAP (Ауто-СИПАП) – автоматически регулируемое положительное давление.
- TriLevel (ТРИПАП) – фиксированное трехуровневое положительное давление.
- Auto-TriLevel (Авто-ТРИПАП) – автоматически регулируемое трехуровневое положительное давление.
Аппарат эффективен при:
- Синдроме обструктивного апноэ сна тяжелой степени, при которой необходимо высокое положительное давление до 25 Гпа.
- Синдроме апноэ, если лечение сопровождается индивидуальной непереносимостью положительного давления, а также связано с побочными эффектами (аэрофагия, утечка воздуха через рот).
- Сочетании СОАС и хронической ночной гипоксемией, которая возникла по разным причинам (например, от ожирения).
Аппарат Prisma 25S удобен в использовании. При этом он позволяет добиться высоких результатов в лечении апноэ. Это возможно благодаря следующим моментам:
- Подача положительного давления настраивается автоматически и имеет три уровня. Эта технология может использоваться и в ручном режиме. Ее достоинство заключается в том, что нагрузка давлением уменьшается, легкие получают дополнительную вентиляцию, а значит, пациенту становится легче дышать.
- При настройке режима вентиляции учитываются индивидуальные потребности пациента.
- При тяжелой степени апноэ и плохой переносимости лечебного давления аппарат позволяет снизить нагрузку давлением до минимального уровня.
- С помощью технологии Forced Oscillation Technique (FOT) параметры лечения устанавливаются в реальном времени. Это важное условие в эффективном избавлении от апноэ и храпа.
- Технология FOT помогает четко разграничить обструктивные и центральные нарушения дыхания.
- Во время работы аппарат практически не слышно.
- Аппарат имеет функцию Автостарт/Автостоп. Как только пациент делает первый вздох в маске, аппарат включается. Чтобы оборудование отключилось, должно пройти 5 секунд после снятия маски.
- Если маска случайно снимется или отсоединится трубка, прозвучит тревожный сигнал.
- Аппарат имеет нагреваемый увлажнитель. Нет риска попадания воды внутрь прибора.
- Увлажнитель имеет шесть режимов нагрева.
- В то время, как аппарат находится в режиме ожидания, вода в увлажнителе уже нагревается.
- Если емкость не заполнена водой, то увлажнитель выключится автоматически.
- Достаточно одного щелчка, чтобы подключить или отключить увлажнитель.
- Трубка имеет подогрев. Это исключает образование конденсата как в самой трубке, так и в маске.
- Перед началом лечения пациент может проверить, правильно ли установлена маска. Для этого аппарат включается в режим эффективного лечебного давления на 30 секунд. За это время пациент сможет проверить вероятность утечки и настроить маску. Только после этого CPAP-аппарат переходит в режим более низкого начального давления.
- CPAP-аппарат имеет фильтры, защищающие человека от вдыхания пыли и возникновения аллергий.
- Чтобы защитить аппарат от различных инфекций (от микробов при таких заболеваниях у пациента как грипп, ОРВИ или бронхит), можно установить бактериальный фильтр.
Аппарат Prisma 25S позволяет пациентам самостоятельно контролировать процесс лечения с помощью:
- Большого сенсорного дисплея с цветным изображением.
- Программного обеспечения с русским переводом.
- Возможности самостоятельно следить за ходом лечения. Правильно ли установлена маска, сколько длится терапия, как часто случается апноэ и гипопноэ в час — вся эта информация отображается на экране.
- Возможности отслеживать результативность лечения на расстоянии, а также настраивать аппарат с помощью карты памяти. Через интернет пациент может передать врачу последние данные, а также получить необходимые настройки. Это особенно важно для людей, который проживают
Медицинские работники также отметят удобство в использовании аппарата Prisma 25S благодаря:
- Современному программному обеспечению Weinmann-Loewenstein PrismaTS. Оно позволяет объективно оценивать результаты лечения и ставить вопрос о правильности выбранной тактики.
- Памяти аппарата, которая хранит большой объем информации: данные за 35 часов лечения, точные характеристики лечения за последние 180 ночей и обобщенные результаты за 365 ночей. При этом вся информация доступна в хорошем качестве.
- Все важные параметры лечения предоставляются как в статистической форме, так и в графической.
Возможности при транспортировке или путешествии:
- Аппарат подключается к сети переменного тока (100-240 В), имеет автоматическое переключение. Это позволяет применять его вне зависимости от страны, где вы находитесь.
- Питание также осуществляется и от батарей, и от источника постоянного тока с напряжением 12-24 В. Для прибора необходим специальный адаптер (опция) или сама батарея (опция).
- Для перевозки аппарата предусмотрена специальная сумка. Внутри нее есть защитный уплотнитель.
Гарантия
- Надежность и качество от немецких производителей.
- Гарантийное обслуживание в течение 2 лет.
Преимущества Ауто-ТРИПАП Prisma 25S по сравнению с Aуто-ТРИПАП SomnoVent S Auto компании Weinmann – Loewenstein (Германия)
| Параметры | Prisma 25S
| SomnoVent S Auto
|
| Дизайн | Абсолютно новый более эргономичный дизайн | |
| Дифференцировка обструктивных и центральных нарушений дыхания | Более точная технология Forced Oscillation Technique (FOT). | Технология Obstructive Pressure Peak (OPP). |
| Дисплей | Большой цветной сенсорный дисплей | Ч/б несенсорный дисплей |
| Программное обеспечение | Prisma TS Интуитивный интерфейс | Weinmann Support |
| Наличие карты памяти | Да | Нет |
| Дистанционная передача данных лечения через Интернет | Да | Нет |
| Тревожный сигнал при непроизвольном снятии маски | Да | Нет |
| Подогреваемая трубка (опция) | С питанием от прибора | С отдельным блоком питания |
Желаете получить индивидуальное обслуживание?
Автоматический СИПАП аппарат от компании Loewenstein Medical (Weinmann) – представитель элитного сегмента оборудования для лечения храпа и синдрома остановок дыхания во сне.
Аппарат с автоматической настройкой давления Prisma 20A от компании Loewenstein Medical (Weinmann), Германия, обладает следующими преимуществами:
• Наличие функции Touch Screen(сенсорный экран). Все настройки на русском языке.
• Самый тихий из имеющихся в настоящее время на рынке аппаратов для СИПАП-терапии (26,5 дБ при 10 см водн. столба).
• Существенное увеличение комфортности дыхания за счет снижения лечебного давления при выдохе (функция softPAP1, softPAP2), а также возможно повышение давления на вдохе (функция softPAP3).
• Удобство лечения с функцией Автостарт/Автостоп. Аппарат автоматически включается при первом вдохе в маску и выключается через 5 секунд после снятия маски.
• Точный и объективный контроль за эффективностью лечения. Сохранение в памяти аппарата данных с высоким разрешением за 35 часов лечения, подробных параметров лечения за 180 ночей, статистических данных по лечению за 365 ночей.
• Возможность проверки пациентом правильности установки маски перед началом лечения. Аппарат на 30 секунд включается в режиме эффективного лечебного давления, чтобы пациент мог проверить наличие утечек и отрегулировать установку маски. После этого аппарат переключается на более низкое исходное давление.
• Отображение на экране аппарата уровня утечек во время терапии, что позволяет корректировать посадку маски. Специальный символ маски на экране показывает, является ли посадка маски нормальной или неудовлетворительной.
• Питание от сети переменного тока 100-240В, от источника постоянного тока 12-24В через специальный адаптер (опция).
• Увлажнитель с большой емкостью (400 мл.) и функцией предварительного нагрева воды обеспечивает дополнительный комфорт терапии. Увлажнитель автоматически отключается при отсутствии в нем воды.
• Немецкое качество и надежность.
• Гарантия на оборудование 3 года.
• Возможность использования карты памяти для считывания данных из аппарата.
• Русская версия программного обеспечения.
• Размеры 17 x 13,5 x 18
• Вес 1,4 кг
Эффективный алгоритм автоматической настройки лечебного давления достигается с помощью новейших технологий:
1. Loewenstein Medical (Weinmann) – первая компания, использующая FOT – технологию для определения обструкции
• FOT = Forced Oscillation Technology
• Высокочувствительный процесс измерения резистентности и обструкций верхних дыхательных путей и своевременная реакция на респираторные события
• Отличие центральных и обструктивных апноэ
Алгоритм эффективно устраняет обструктивные нарушения дыхания и в то же время предотвращает нежелательное повышение давления в ответ на центральные нарушения дыхания.
2. Функция softPAP.
В режиме softPAP аппарат постоянно отслеживает в реальном времени дыхание пациента и прогнозирует переход от вдоха к выдоху. Перед каждым выдохом аппарат снижает давление, что облегчает выдох пациента. Степень снижения (2 уровня – softPAP1, softPAP2) подбирается индивидуально у каждого пациента. Перед вдохом аппарат снова увеличивает давление до исходного. Клинические исследования показали, что функция SoftPAP существенно увеличивает приемлемость лечения, особенно у пациентов с тяжелыми формами синдрома обструктивного апноэ сна, у которых требуются высокие уровни лечебного давления для устранения нарушений дыхания во сне.
Есть пациенты с потребностью в повышенном давлении в начале вдоха. Для них предусмотрена функция softPAP3, повышающая давление при вдохе.
3. Программа prismaTS и prismaTSlab обеспечивает следующие функции:
• Дистанционную настройку аппарата prisma20A с помощью компьютера или карты памяти.
• Передачу сохраненных в аппарате prisma20A данных на компьютер.
Программа автоматически выдает следующие статистические данные по лечению:
• Количество выбранных для анализа дней (сутки, неделя, год или любой выбранный врачом период).
• Количество дней, когда пациент фактически проводил лечение, в процентах от выбранного
временного периода.
• Средняя длительность лечения в те дни, когда пациент
проводил лечение.
• Параметры лечебного давления»
• Параметры утечек (из под маски, через рот).
• Индекс дыхательных расстройств (среднее количество апноэ/гипопноэ в час за анализируемый пе-риод).
• Индекс обструктивных апноэ и гипопноэ.
• Индекс центральных апноэ и гипопноэ.
• Индекс эпизодов флоулимитации (ограничения воздушного потока).
• Процент храпа.
4. Алгоритм оценки стадий сна.
В основе алгоритма лежит оценка паттерна дыхания (соотношения компонентов дыхательного акта). Во время глубокого сна дыхание более стабильно, чем во время других стадий сна и бодрствования.
Этот способ оценки не требует дополнительных датчиков или усилий. Алгоритм оценивает дыхание автоматически. Лечащему врачу остается проанализировать результаты и сделать соответствующие выводы и корректировки в лечении пациента.
Дополнительная оценка стадий сна позволяет достичь максимальной цели – не только устранить дыхательные события, но и усилить восстановительный эффект сна. Когда состояние пациента улучшается, у него появляется мотивация придерживаться терапии. При улучшении комплаенса терапия становится эффективнее, и так возникает цепочка усиливающих друг друга событий. Восстановительный сон – настоящая цель CPAP терапии.
Комплектация
· Авто СИПАП-аппарат Prisma 20A
· Увлажнитель воздуха PrismaAQUA с функцией подогрева воды
· Дыхательная трубка
· Сетевой блок питания
· Сетевой провод
· Годовой комплект воздушных фильтров (черные – 2 шт.)
· Транспортировочная сумка (премиум-исполнение)
· Карта памяти SD
· Инструкция по использованию.
*Фотографии на сайте могут незначительно отличаться от действительного вида товара.
Быстрый просмотр | В составе комплекта: В ПОДАРОК:
Характеристики | 87 000 руб./шт 102 300 руб. -15% Экономия 15 300 руб. | ||||||||||||
Быстрый просмотр | Универсальный комплект оборудования для проведения СиПАП-терапии от производителя ResMed — Авто СиПАП-аппарат S9 AutoSet с рото-носовой маской обеспечит эффективное и комфортное лечение сонного апноэ.
Характеристики | 87 900 руб./шт 102 300 руб. -14% Экономия 14 400 руб. Под заказ Указана последняя цена продажи товара. Оставьте заявку — наши менеджеры сориентируют по срокам поставки или помогут подобрать аналог. | ||||||||||||
Быстрый просмотр | Авто СиПАП-аппарат ResMed S9 AutoSet и назальная маска «премиум-класса» обеспечат комфортность, качество и эффективность проводимой СиПАП-терапии. Набор средств для дезинфекции и функциональная подушка в подарок!
Характеристики | 84 900 руб./шт 98 300 руб. -14% Экономия 13 400 руб. Под заказ Указана последняя цена продажи товара. Оставьте заявку — наши менеджеры сориентируют по срокам поставки или помогут подобрать аналог. | ||||||||||||
Быстрый просмотр | Базовый CPAP-аппарат ResMed S9 Escape в комплекте с назальной маской подходящего размера. Фирменная функциональная подушка OXYGEN-PLUS для СиПАП-терапии в подарок!
Характеристики | 58 000 руб./шт 68 400 руб. -15% Экономия 10 400 руб. Под заказ Указана последняя цена продажи товара. Оставьте заявку — наши менеджеры сориентируют по срокам поставки или помогут подобрать аналог. | ||||||||||||
Быстрый просмотр | ТОПовый СиПАП-аппарат от ResMed и удобная полнолицевая маска – удачное сочетание для эффективной СиПАП-терапии. Набор средств для дезинфекции СиПАПа и маски, а также функциональная подушка для проведения терапии в подарок.
Характеристики | 61 000 руб./шт 71 900 руб. -15% Экономия 10 900 руб. Под заказ Указана последняя цена продажи товара. Оставьте заявку — наши менеджеры сориентируют по срокам поставки или помогут подобрать аналог. | ||||||||||||
Быстрый просмотр | Аппарат ResMed S9 Escape с увлажнителем — это современный и многофункциональный базовый СиПАП аппарат, в котором гармонично сочетаются компактность исполнения и эффективность проводимой терапии.
Характеристики | Под заказ Указана последняя цена продажи товара. Оставьте заявку — наши менеджеры сориентируют по срокам поставки или помогут подобрать аналог. | ||||||||||||
Быстрый просмотр | ResMed S9 — это инновационный и гигантский скачок вперед в области технологий и комфорта при проведении СИПАП терапии. ResMed S9 AutoSet автоматически может распознать различие между центральным апноэ сна (ЦОС) и обструктивным апноэ сна (ОАС) и настроить аппарат соответствующим образом.
Характеристики | Под заказ Указана последняя цена продажи товара. Оставьте заявку — наши менеджеры сориентируют по срокам поставки или помогут подобрать аналог. | ||||||||||||
Быстрый просмотр | Самый маленький СиПАП-аппарат в мире!
Характеристики | Под заказ Указана последняя цена продажи товара. Оставьте заявку — наши менеджеры сориентируют по срокам поставки или помогут подобрать аналог. | ||||||||||||
Быстрый просмотр | Аппарат для проведения неинвазивной вентиляции легких (НВЛ) в стационарных и домашних условиях. Прибор, позволяющий поднимать давление на вдох пациента до 30 смН2О. Режимы работы: CPAP, APAP, S, S/T, T. Применяется при тяжелой степени обструктивного и центрального апноэ сна, синдроме Чейн-Стокса, синдроме Пиквика (масса тела более 150 кг), БАС.
Характеристики | ||||||||||||
СиПАП-аппараты (CPAP – Continuous Positive Airway Pressure) предназначены для лечения апноэ путем создания длительного положительного давления воздуха в дыхательных путях.
Настройка необходимого давления может производиться как вручную (базовые СиПАП-приборы), так и в автоматическом режиме (Авто СиПАП, БиПАП).
