Бессонница часто хожу в туалет

Что такое ноктурия, никтурия, к чему они приводят и как с ними бороться

Если каждую ночь наполненный мочевой пузырь заставляет вас просыпаться и бежать в туалет, это, безусловно, нарушает нормальный ритм сна. Поскольку большинству взрослых людей для нормального самочувствия необходим непрерывный сон на протяжении 7-8 часов, нарушение непрерывного сна может привести к бессоннице. Поэтому давайте поговорим о ноктурии — именно так называется пробуждение ночью для опорожнения мочевого пузыря.

Ноктурия, т.е. 2 и более мочеиспусканий за ночь, из-за которых взрослый человек вынужден просыпаться ночью, — наиболее частая причина нарушения сна у взрослых людей. Нарушения сна и дневная усталость возрастают с увеличением количества мочеиспусканий. Но это еще не все. Ноктурия — серьезная проблема, которой нельзя пренебрегать. Ноктурия повышает риск возникновения переломов у пожилых людей, что может привести даже к смертельному исходу. Ноктурия негативно влияет на соматическое здоровье, способствует снижению иммунитета, головокружениям, эндокринным и метаболическим нарушениям, появлению депрессий. Ноктурия увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда). Ну и, конечно, нарушения сна вследствие ноктурии негативно влияют на дневную активность: снижается производительность труда, повышается вероятность возникновения несчастных случаев на работе или аварий на дорогах вследствие снижения концентрации, памяти и внимания, увеличения времени реакции.

Широко распространено убеждение, что чаще ноктурией страдают мужчины, но это не верно, поскольку уровень заболевания практически одинаков, как у мужчин, так и у женщин. На распространенность ноктурии влияет лишь возраст — чем возраст старше, тем ноктурия встречается чаще.

Итак, почему некоторым людям приходится просыпаться для походов в туалет больше, чем другим? Причин очень много: доброкачественные гиперплазии предстательной железы у мужчин, синдром нижних мочевыводящих путей у мужчин, гиперактивный мочевой пузырь, цистит (воспаление мочевого пузыря), прием мочегонных или обезболивающих лекарств, у некоторых людей прием b-адреноблокаторов и ксантинов, сахарный и несахарный диабет, ожирение, анорексия и др. Наиболее частой причиной ноктурии у пожилых людей является снижение вместимости мочевого пузыря, которую могут вызывать такие болезни: рак мочевого пузыря, предстательной железы или мочеиспускательного канала, раздражение мочевого пузыря в результате инфекции в мочевом пузыре, камни или гиперчувствительность мочевого пузыря.

Причиной ноктурии может быть никтурия — патологическое состояние, при котором человек ночью выделяет больше мочи, чем днем. В норме 2/3 суточного диуреза (диурез — это объем мочи) взрослого человека приходится на дневные мочеиспускания и лишь 1/3 на ночные. Спровоцировать увеличение ночного диуреза и таким образом нарушить наш сон может повышенное потребление жидкости вечером, злоупотребление кофе и алкоголем, а также поваренной солью. Кроме того, причиной никтурии могут быть различные болезни: хроническая сердечная или почечная недостаточность, некоторые болезни дыхательных путей, гиперплазия предстательной железы у мужчин, хронический гломерулонефрит или пиелонефрит, цистит, цирроз печени и др. Никтурия также чаще встречается в пожилом возрасте. Если вы подозреваете, что ночной объем мочи у вас превышает дневной, немедленно обращайтесь к врачу, поскольку никтурия может быть первым симптомом тяжелейших заболеваний. Не бойтесь перестраховаться и убедиться, что ошиблись в своих предположениях. Это лучше, чем пропустить начало болезни. Ведь, чем раньше болезнь будет выявлена, тем раньше будет назначено лечение, а чем раньше будет начато лечение, тем лучше.

Но вернемся к ноктурии. Чаще всего на ночные походы в туалет никто не обращает внимания, считая это естественным следствием приближающегося старения, которое не стоит внимания и не поддается лечению. А потому и к врачу с этой проблемой идти не стоит. Между тем, ноктурия поддается лечению, хотя эффективность лечения зависит от причин, вызвавших ноктурию. Хороший врач может заподозрить наличие ноктурии при обращении к нему с другими жалобами, являющими следствием нарушенного ночного сна. Среди таких жалоб: дневная усталость, нарушение работоспособности, бессонница, перелом костей из-за падения ночью при посещения туалета. Конечно, прежде чем начинать лечение, врач должен убедиться, что у пациента действительно ноктурия, т.е., что он просыпается от того, что хочет в туалет, а не идет в туалет, потому что проснулся по какой-либо иной причине, — для этого существуют специальные исследования.

Если частые ночные пробуждения начали мешать вашей жизни (и жизни ваших близких!), попробуйте кое-что в своей жизни изменить. А именно:

— меньше пейте вечером, совсем не пейте ночью;

— исключите кофе и алкоголь;

— ужинайте не позже 18.00, в крайнем случае не позже, чем за 2 часа до сна;

— на ужин рекомендуется твердая пища, содержащая мало жидкости, не рекомендуются фрукты, овощи и супы;

— если вечером вы все-таки выпили много жидкости, ложитесь спать на 30-60 минут позже;

— исключите из своего рациона продукты, вызывающие жажду: соленые огурцы, копчености и т.п.

Источник

Мочевыделительная система выполняет функцию выведения избыточной жидкости и вредных веществ. Частота опорожнений мочевого пузыря составляет 3-10 раз в сутки. Для каждого человека эта норма индивидуальна и может изменяться в зависимости от различных факторов. Здоровый человек способен выдерживать период ночного сна, равный 6-8 часам, без похода в туалет. Однако 1-2 посещения также являются нормой.

Состояние, когда ночью мочи выделяется больше, чем днем, называется никтурией. Частое мочеиспускание у женщин без боли и причины ночью — проблема, которая может быть связана с заболеванием или с особым физиологическим состоянием организма.

Причины возникновения патологии

Появление никтурии обусловлено следующими группами проблем со здоровьем:

Гинекологические расстройства (миома и опущение матки).
Эндокринные нарушения. Выделяют два вида диабета: сахарный и несахарный. В первом случае в организме прекращается синтез инсулина и нарушается углеводный обмен. Во втором выделяется недостаточное количество антидиуретического гормона либо снижается чувствительность почечной ткани к его действию. В результате количество жидкости, выделяемое почками, увеличивается, и больной испытывает чувство жажды.
Болезни сердечно-сосудистой системы (когда человек лежит, снижаются нагрузки на сердце, усиливается венозный кровоток, что вызывает увеличение количества урины). При этом частое мочеиспускание ночью имеет компенсаторный характер.
Заболевания органов мочевыделения (цистит, уретрит и пиелонефрит в инкубационном периоде, ХПН). При хронической почечной недостаточности в ночной период улучшается кровообращение в сосудах почек, что обуславливает частое мочеиспускание во время сна. Практически все патологии почек и органов малого таза сопровождаются учащенными позывами.

В большинстве случаев никтурия является симптомом вышеперечисленных заболеваний. Для определения причин расстройства используется индивидуальный и комплексный подход, так как четкой установленной нормы количества позывов не существует.

Физиологические

В ряде случаев частое мочеиспускание по ночам может быть следствием естественных причин, которые не связаны с болезнью:

большое количество жидкости, выпитой в течение дня (рекомендуют диетологи для ускорения метаболизма);
злоупотребление напитками, обладающими свойством усиливать мочеотделение, к ним относятся чай и кофе из-за содержания кофеина, некоторые виды алкоголя (особенно пиво);
прием диуретиков;
погрешности в питании (соленая, острая, пряная пища) приводят к нарушению водно-солевого баланса;
диета, включающая чрезмерное количество овощей и фруктов, обладающих мочегонным эффектом (огурцы, арбуз, клюква, брусника);
переохлаждение нижних конечностей: частые позывы помочиться — нормальная реакция мочевого пузыря на переохлаждение;
психоэмоциональные потрясения (возможно развитие психосоматических нарушений, влияющих на функционирование внутренних органов);
менструации (перед критическими днями жидкость задерживается, а после их наступления активно выводится);
климактерический период сопровождается гормональной перестройкой, снижается эластичность мышц мочевого пузыря, его работа нарушается, теряется способность удерживать большой объем мочи;
беременность: на ранних сроках происходит гормональная перестройка и изменяется обмен веществ, на поздних матка увеличивается в размерах и давит на мочевой пузырь.

Если никтурия у женщины сохраняется в течение нескольких суток, следует обратиться за медицинской помощью и выяснить, почему это происходит.

Диагностика

Чтобы определить причины, из-за которых возникло частое ночное мочеиспускание, врач выполнит опрос, осмотр, направит сдать необходимые анализы, при необходимости назначит дополнительные исследования. Во время сбора анамнеза нужно уточнить, сколько урины выделяется за сутки и ночью, принимает ли пациентка диуретики, много ли жидкости выпивает, правильно ли выбрано время приема лекарственных препаратов, соблюдается ли диета, каковы привычки употребления жидкости.

Общий анализ крови поможет выявить признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ). На наличие воспалительного процесса указывают отклонения от нормы в показателях мочи (присутствие белка, слизи, лейкоцитов). Наиболее информативный способ оценки функционального состояния почек — это проба мочи по Зимницкому. Такой метод позволяет определить количество и плотность выделяемой мочи.

Повышенный уровень глюкозы в крови и наличие ее в моче выявляются при развитии диабета. Пожилым женщинам, страдающим недержанием мочи, рекомендуется проверить уровень антидиуретического гормона (вазопрессина).

Требуется исключить патологию нижних мочевыводящих путей и связанные с ней болезни, обследовать сердечно-сосудистую систему. Инструментальные методы диагностики позволяют оценить состояние внутренних органов:

УЗИ органов брюшной полости и малого таза (исключит новообразования, изменение тканей органов);
рентгенологическое исследование;
экскреторная урография (поможет оценить функциональное состояние почек, форму и контуры мочеточников и мочевого пузыря);
КТ и МРТ внутренних органов.

После получения результатов анализов и исследований врач сможет сделать вывод о причине никтурии и назначить лечение.

Профилактика

Избежать частых посещений туалета в ночное время помогут следующие рекомендации:

откорректировать время приема диуретиков;
за 4 часа до сна ограничить прием жидкостей, обладающих мочегонным эффектом;
не допускать чрезмерного употребления перед сном любых других жидкостей, овощей и фруктов;
исключить из меню продукты, вызывающие жажду;
не переохлаждаться, особенно если проблемы с мочеполовой системой уже имеются;
избегать стрессов, при необходимости принимать седативные препараты;
контролировать уровень глюкозы в крови;
регулярно посещать гинеколога (не реже 2 раз в год);
полностью и вовремя опорожнять мочевой пузырь.

Если возникло частое мочеиспускание у пожилых женщин, лечение назначает врач-эндокринолог. Так как проблема вызвана гормональным дисбалансом, рекомендуется заместительная гормональная терапия.

Источник https://pochkam.ru

Источник

В ночное время организм человека и все его системы находятся в состоянии максимального «покоя», что необходимо для восстановления энергетических запасов и полноценного отдыха.

В период сна работа почек замедляется, а значит, наполнение мочевого пузыря происходит гораздо медленнее, поэтому желание к его опорожнению не появляется или же не превышает одного похода в туалет за ночь.

Частое мочеиспускание ночью может возникнуть по ряду физиологических причин, но чаще данный симптом является проявлением заболевания, что особенно важно вовремя диагностировать и своевременно лечить.

Нередко пациенты не придают должного внимания тому факту, что их походы в туалет днем стали гораздо реже, в то время как ночной диурез вырос в несколько раз. Это происходит до тех пор, пока к клинической картине не присоединяются другие неприятные симптомы, или же опорожнение мочевого пузыря ночью лишает человека сна и полноценного отдыха.

Механизмы, отвечающие за процессы мочеиспускания

В норме большая часть суточного диуреза приходится на дневной период (время бодрствования), что обусловлено гормональным влиянием гипоталамо-гипофизарной системы, а также работой сердца и почек.

К основным факторам, влияющими на выделение мочи у человека и ее конечный объем, относят:

выделение гормона вазопрессина клетками гипоталамуса, который уменьшает объем урины (по ночам происходит его наибольший синтез, вот почему желание помочиться в этот период гораздо меньше);
работа сердечной мышцы, благодаря которой ежесекундно происходит движение крови, ее фильтрация через клубочковый аппарат почек, в результате чего и образуется моча (ночью частота сердечных сокращений уменьшается);
работа почек (процессы фильтрации и реабсорбции более активны в дневное время).

Процесс мочеиспускания находится под постоянным контролем центральной и вегетативной нервной системы и представляет собой довольно сложный механизм, состоящий из разных звеньев регуляции

В медицине частое мочеиспускание ночью называется термином «никтурией». Она является симптомом различных сердечно-сосудистых, почечных заболеваний или других патологических состояний.

Варианты процесса

Учащенное мочеиспускание ночью может протекать в двух клинических вариантах:

временное явление (например, на фоне приема мочегонных препаратов или после купирования гипертонического криза);
постоянная форма никтурии (на фоне органических поражений, например, при аденоме предстательной железы или других заболеваниях).

Основные причины патологического состояния

Если частое мочеиспускание возникло у пациента впервые, при этом отсутствуют какие-либо другие жалобы, а его стояние остается удовлетворительным, то причиной состояния могут служить вполне «естественные» причины, такие как:

большой объем выпитой жидкости за несколько часов до сна или употребление перед сном таких продуктов, как арбуз, дыня, клюква, брусника и другие;
сон в прохладном помещении, без одеяла или с открытым окном, что побуждает человека неоднократно сходить ночью в туалет;
прием перед сном лекарственных препаратов, обладающих мочегонным эффектом;
поздние сроки беременности, когда происходит максимальное давление на мочевой пузырь со стороны матки.

Эпизоды никтурии могут быть связаны с большим количеством жидкости, выпитой перед сном

К сожалению, довольно часто никтурия связана с нарушением в работе разных органов и систем организма, а именно:

поражение предстательной железы у мужчин (аденома или ее злокачественное перерождение), вследствие чего нарушается проходимость мочеиспускательного канала, стенки мочевого пузыря раздражаются даже минимальным скоплением мочи, которая возвращается в его просвет;
недостаточность в работе сердца, что проявляется дневными отеками и сниженным диурезом, а ночь, наоборот, происходит уменьшение отечного синдрома и учащаются позывы на мочеиспускание (из тканей выходит скопившаяся за день жидкость);
заболевания почек (острая или хроническая форма гломерулонефрита, пиелонефрита, цистита и другие), при которых происходит чрезмерное расширение сосудов в ночной период, так как снижается нагрузка на них;
сахарный или несахарный диабет (имеет место обезвоживание организма и постоянное желание употреблять жидкость);
слабость мышечно-связочного аппарата тазового дна, что приводит не только к учащенному ночному мочеиспусканию у женщин, но также к недержанию у них мочи;
онкологические процессы в мочевыводящем тракте разного происхождения.

У мужчин с учащенным ночным мочеиспусканием в первую очередь исключают аденому железы

Симптомы никтурии

Частое ночное мочеиспускание, при его длительном существовании, характеризуется следующими клиническими проявлениями:

желание помочиться возникает преимущественно в ночное время, при этом объем выделяемой мочи иногда бывает очень скудным;
нарушается процесс сна, что провоцирует такое состояние, как бессонница;
появляется постоянное чувство усталости, апатии, недомогания, снижается трудоспособность;
снижается память, ухудшаются умственные способности и т. д.

Больные с никтурией становятся раздражительными и вспыльчивыми, могут впадать в депрессию

Кроме того, частые позывы к мочеиспусканию ночью могут сочетаться с другими неприятными симптомами, на которые необходимо обратить внимание:

опорожнение мочевого пузыря сопровождается очень неприятным чувством дискомфорта или болевыми ощущениями;
больному приходится прилагать определенные усилия, чтобы помочиться, а иногда даже тужиться;
появляются боли разной локализации (в нижней части живота, слева или справа от позвоночника), которые чаще носят ноюще-тянущий характер;
пациента беспокоит постоянная сухость во рту и чувство жажды, которые плохо устраняется употреблением воды;
в течение дня наблюдаются отеки, которые нарастают к вечеру.

Диагностика

Каждый пациент, у которых частота ночного мочеиспускания превалирует над дневным, должен вести дневник контроля диуреза, это очень важно, особенно для пожилых больных, ведь они склонны забывать многие вещи.

В дневнике указываются сведения о количестве актов опорожнения мочевого пузыря, при этом указывается время похода в туалет, объем выделенной мочи и т. д.

Осматривая больного, врач должен обращать внимание на такие симптомы, как наличие или отсутствие отеков, оценить работу сердца и почек, произвести аускультацию, перкуссию и пальпацию всех органов.

Все женщины должны пройти гинекологическое обследование, а мужчины пальцевое ректальное исследование, что позволит подтвердить или исключить наличие патологических процессов в органах мочеполовой системы.

Благодаря ректальному обследованию можно на ранних сроках обнаружить аденому предстательной железы

Лабораторно-инструментальная диагностика включает в себя следующие методы:

общий анализ крови и мочи;
моча по Нечипоренко (при подозрении на инфекционную природу процесса);
моча по Зимницкому (позволяет оценить концентрационную способность мочевого пузыря, объем выделяемой мочи в течение суток и т. д.);
посев мочевого осадка на питательные среды для выявления микрофлоры, а также определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
определение гормона вазопрессина в сыворотке крови;
УЗИ органов мочевыделительной системы, органов малого таза и предстательной железы у мужчин;
цистоскопия и другие исследования по показаниям (КТ, МРТ и другие).

Тактика ведения пациентов с частым ночным мочеиспусканием

Прежде чем приступить к лечению никтурии, необходимо разобраться, почему возник этот неприятный симптом. Подход к терапии пациентов должен носить этиологическую направленность, что заключается в проведении следующих мероприятий:

коррекция водной нагрузки в течение дня, при этом желательно пить воду не позднее чем за 2-3 часа до сна;
при доказанной аденоме предстательной железы проводят лечение антагонистами альфа 1-адренорецепторов, которые способны влиять на рост узла;
если обильное мочеиспускание ночью связано с наличием у больного сахарного диабета, то проводится терапия сахароснижающими препаратами и инсулином;
психические расстройства устраняют седативными средствами, транквилизаторами или другими антипсихотропными медикаментами.

Никтурию «сердечного» происхождения лечат адекватными дозами гипотензивных, нитратсодержащих, антиангинальных средств и другими

Когда речь идет о прогрессирующем разрастании аденомы, то важно вовремя прибегать к хирургическому вмешательству и делать соответствующую операцию.

Также в борьбе с никтурией применяются народные средства. Рекомендовано употреблять в пищу зерно чечевицы, семена кунжута и пажитника, шпинат и т. д. Однако без основного лечения, такая терапия малоэффективна.

Среди физиотерапевтических методов лечения широкое распространение получили методы массажа и ароматерапии, которые помогают больному расслабиться и переключиться от неприятных мыслей.

Профилактика

К сожалению, проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть у человека любого возраста и пола, поэтому существует ряд мероприятий, направленных на профилактику данного недуга:

важно своевременно проводить обследование, диагностировать любые заболевания, а также вовремя их лечить;
мужчинам после 45 лет нужно ежегодно обследоваться на предмет аденомы;
женщинам необходимо ежегодно наблюдаться у гинеколога, а при подозрении на слабость мышц тазового дна, проводить ежедневные тренировки по их укреплению;
рекомендовано отказаться от всех вредных привычек (алкоголь, табак и другие);
необходимо постепенно закаливать организм, вести активный образ жизни, заниматься спортом, вести ЗОЖ.

Заключение

К сожалению, многие пациенты недооценивают такой симптом, как никтурия, особенно, на первых этапах его проявлений. Однако это стояние требует диагностики и обязательного лечения, поэтому нельзя откладывать свой визит к специалисту.

Источник