Бессонница при онкологии что делать форум
Сон – это неотъемлемая составляющая к выздоровлению у онкологических пациентов. Однако в большинстве случаев отмечаются определенные нарушения. Часто онкобольной не спит по ночам. Но бывают и такие ситуации, когда больные раком часто спят, что особенно должно насторожить близких ему людей.
Почему больные часто спят
Если человек при диагностировании у него злокачественной опухоли, вне зависимости от ее места локализации, все время спит, это считается признаком приближающейся смерти. Состояние сопровождается постоянно прогрессирующей общей слабостью и повышенной сонливостью.
По мере приближения смерти периоды бодрствования становятся все короче. С каждым днем происходит увеличение продолжительности сна.
К распространенным признакам летального исхода относят мышечную слабость и усталость на фоне недостающей энергии, что создает значительные трудности для передвижения больного. В результате пациент вынужден все больше времени находиться в состоянии сна, который может быть глубоким или дремотой. Даже при таком положении онкобольной может слышать голоса и воспринимать окружающую его действительность.
По теме
Кроме того, были отмечены случаи, когда сонливое состояние переходило в кому.
По мере приближения момента кончины наблюдается проявление апатии ко всему, что происходит вокруг. У таких людей все больше пропадает желание к общению с близкими, теряется аппетит, что еще больше забирает сил и энергии, и они просто вынуждены большую часть времени находиться во сне.
Причины бессонницы
Не менее часто при злокачественном поражении организма отмечается нарушение сна в противоположную сторону, когда человек, наоборот, жалуется на то, что часто долго не может уснуть.
Как правило, люди, которые проходят лечение онкозаболевания, чаще нуждаются в отдыхе, поскольку больше повержены к усталости. Однако, как показывает практика, у большого числа больных наблюдается обратное чувство.
Причинами развития бессонницы при раке могут выступать несколько провоцирующих факторов.
Побочные эффекты от терапии
Нарушение сна отмечается примерно у 80% пациентов, которые проходят курс химиотерапии.
Кроме того, спровоцировать бессонницу могут назначаемые препараты, относящиеся к категории антидепрессантов, транквилизаторов, кортикостероидов и гормональных средств.
Жалобы
Характер отдыха может меняться и на фоне определенных состояний, которыми может сопровождаться патологический процесс или возникающих в результате приема некоторых медикаментозных препаратов.
К наиболее распространенным симптомам, способным привести к нарушению сна, выделяют сбои в работе органов пищеварительной системы, часто беспокоящие болезненные ощущения, повышенное потоотделение в ночное время, проблемы с дыхательной и мочевыводящей системой, повышенное внутреннее беспокойство.
Стрессовые состояния
К действию лекарственных средств и другим методам терапии может быть добавлено длительное пребывание в состоянии стресса, что также может стать причиной отсутствия сна. При этом депрессия может возникать на фоне перенесенного заболевания, беспокойства за свою и жизнь родных, в результате постоянных размышлений относительно того, какие происходят изменения в организме при проведении назначаемых терапевтических мероприятий.
Длительное нахождение в больничных условиях
При госпитализации у онкологических больных часто наблюдается насыщение, из-за чего они не способны спать как раньше. Это может быть вызвано неудобными кроватями, матрасом, неподходящей температурой и влажностью воздуха в помещении, необходимостью постоянно находиться в одной палате с другими пациентами. Кроме того, сон может нарушаться больничными процедурами, которые проводятся поздно ночью или рано утром.
Источник
Бессонница является ситуацией, при которой человек не в состоянии заснуть или вообще спать в ночное время. Эта ситуация может вызвать проблемы в течение дня, например, усталость, низкую энергию, плохую концентрацию, и раздражительность. Большинство людей испытывают бессонницу хотя бы один раз в их жизни, но риск бессонницы увеличивается с возрастом и в связи с серьезными заболеваниями, такими как рак.
Недостаток сна очень плохо влияет на организм, а тем более на процесс лечения.
В одном из исследований, 44% людей с раком молочной железы и раком легких испытывали проблемы со сном. В другом исследовании, бессонница при раке постигла более половины пациентов, правда у них был рак с метастазами. Бессонница может привести к другим, связанным с раком состояниям и симптомам ухудшения, таким как боль, усталость или тревога. Она также может уменьшить способность человека справляться с трудностями и вызывать чувство изолированности. Не случайно одним из условий, ведущих к выздоровлению от рака, является полноценный сон, который позволяет восстановить силы для дальнейшего сражения за свою жизнь.
Диагностика бессонницы
Понимание того, что вызывает бессонницу, важно для выработки стратегии ее лечения. Для нахождения причин бессонницы, ваш врач спросит вас о следующих симптомах:
- История расстройства сна
- Депрессия, тревога, или бред
- Боль, одышка, кашель, тошнота, или зуд
- Использование кофеина, алкоголя или табака
- Выход из лечения заболевания
- Побочные эффекты других лекарств
- Привычка недосыпания
- Эмоциональное расстройство или беспокойство
- Незнакомая, шумная, или неудобная обстановка для сна
Лечение бессонницы при раке
Цель управления бессонницей при раке является достижение спокойного сна и улучшение качества жизни в целом насколько это возможно в процессе лечения рака и в процессе реабилитации. Могут помочь облегчить бессонницу лекарства, но их следует использовать только в краткосрочной перспективе, если другие методы лечения не являются неэффективными.
Поведенческие методы, как правило, более эффективны для долгосрочного облегчения. Прежде всего, должны быть устранены любые возможные источники бессонницы, такие как боль, депрессия, тревога, стимулирующие препараты или нарушения сна.
Следующие предложения могут быть полезными при лечении бессонницы:
- Сон и бодрствование в одно и то же время каждый день.
- Избегайте кофеина, алкоголя и табака, особенно в ночное время.
- Ешьте легкую закуску, если вы голодны перед сном, что может помочь улучшить сон.
- Регулярно делайте физические упражнения, если это возможно.
- Спите в тихой, темной комнате, в которой не слишком жарко или не слишком холодно.
- Начните применять какой-либо ритуал перед сном, например, чтение или прием ванны. Хотя прием ванны для некоторых будет неуместен в связи с возбуждением нервной системы. Этот момент стоит проверить в каждом конкретном случае.
Кроме того, могут помочь следующие подходы:
- Техники релаксации, которые могут включать музыку, молитвы или медитации, дыхательные упражнения, или профессиональную терапию, чтобы получить биологическую обратную связь или гипноз
- Ограничение сна, которое включает в себя сокращение времени, затрачиваемого в постели на засыпание. Если вы поддерживаете постоянное состояние мягким лишением сна, это может помочь вам спать в обычное время.
- Контроль стимула, который означает, что кровать должна использоваться только для сна, не чтения или простого валяния.
Полезно будет знать особенности ухода за онкологическим больным. Уход должен быть активным и помогать активизировать внутренние ресурсы больного. Об уходе читать здесь.
Источник
Сегодня хотелось бы поделиться с вами интересным личным опытом по лечению хронической бессонницы от Шона Хайсона, автора и редактора статей в журналах «Muscle&Fitness» и «Men’s Fitness», автора 3-х книг и фитнес-блогера.
Если эта статья окажется полезной для вас, сделайте ее репост в соцсеть и подпишитесь на канал «ФитВид», чтобы не потерять ее и вернуться к ней, если это будет вам нужно. Ведь статьи показываются в вашей ленте всего 1 раз!
Рекомендуем также прочесть следующие интересные статьи:
«Я выпивал до 4-х литров воды в сутки в течение 30 дней. И вот что произошло…»
«Как я вылечил свою зависимость от кофеина за 4 дня, без синдрома отмены…»
«У меня всегда были проблемы со сном. Я всегда просыпался, если в спальне включался свет или я слышал какой-то шум.
Но последние несколько месяцев были слишком жестокими. Я просыпался в 2, 3 или 4 часа ночи и просто лежал, уставившись в потолок.
Я не просто не мог снова уснуть. Сна не было ни в одном глазу. Как будто мое тело забыло, как спать, или решило, что ему больше не нужен сон.
Но сон, конечно же, был мне нужен. Очень.
Я спал мало и был измотан. В течение дня я функционировал на автопилоте, лелея надежду, что следующая ночь станет той, которая даст мне возможность отоспаться за все предыдущие ночи. Но такие удачные ночи выдавались очень редко.
Поверьте мне, я все перепробовал. Дыхание. Медитацию. Релаксацию. Записывал свои мысли. Читал при мягком свете до тех пор, пока не устану достаточно, чтобы заснуть (обычно это приводило к тому, что я снова терял сон, стоило мне вернуться в постель и укрыться одеялом).
Я даже вставал с кровати, чтобы выполнить какие-то позы из йоги в качестве средства когнитивно-поведенческой терапии.
Но становилось только хуже. В среднем я спал по 4 часа в сутки, и было много ночей, когда я спал всего лишь по 2 часа.
Дошло до того, что я попробовал принимать таблетки для лечения тревожных состояний (это небезопасно, я знаю), чтобы просто вырубить себя на несколько часов, но на следующее утро я никогда не чувствовал себя отдохнувшим.
Я так мало спал, что мой уровень стресса вышел из-под контроля. Я заболел, что вообще-то случается со мной довольно редко. Я списал это на состояние иммунной системы, которая наверняка пострадала из-за недостатка сна.
Конечно, страдали и тренировки.
Мне было трудно сосредоточиться на работе.
Я подумывал о том, чтобы сходить к психологу, записаться на исследование сна или попросить рецепт на какое-нибудь сильное лекарство. Я был в отчаянии. И думал, что, наверное, схожу с ума.
Как я вылечил свою хроническую бессонницу
Итак, мы добрались до той части моей истории, где я мог бы рассказать о новых замечательных таблетках, которые я случайно обнаружил. Или выяснил, что все это было все из-за низкого уровня тестостерона. Или из-за слишком большого количества кофеина.
И что стоило мне только я переключиться на низко-углеводную диету, новую программу тренировок, волшебную добавку к пище, как тут же все наладилось.
Но все это было бы неправдой.
Вот как я это сделал. Все было на самом деле очень просто.
Я был в книжном магазине со своей девушкой. Мы наткнулись на книгу на дисконтном столе под названием «Исцели свой истощенный мозг» доктора Майка Доу.
Я быстро пролистал ее, и советы в ней показались мне слишком очевидными, теми, которые уже не раз подвели меня: сделайте спальню полностью темной, принимайте мелатонин перед сном, перестаньте копаться в смартфоне перед сном…
Но моя девушка настояла, чтобы я купил эту книгу. Да и к тому же она продавалась со скидкой 20%, так что, да, черт возьми, я купил ее.
Позвольте мне прояснить кое-что: я не знаком с автором и не получаю никакого денежного вознаграждения за рекомендацию книги. Это правдивая история.
И именно поэтому советы всех тех «экспертов», которые предлагают вам прочитывать книгу за несколько минут, просматривая заголовки глав и выискивая определенные ключевые слова, это чушь собачья.
Когда я действительно начал ЧИТАТЬ книгу, ВНИМАТЕЛЬНО, как и это и нужно делать, я наткнулся на технику компрессии сна. Только тогда то, что происходило со мной, наконец, начало обретать смысл.
Я ложился в постель в 22 часа и вставал в 8 утра. Это 10 часов в постели, и это слишком много.
Даже в случае удачной ночи мне нужно было около 30 минут, чтобы заснуть. Затем я просыпался, чтобы сходить в туалет, после чего ворочался в постели около часа, прежде чем снова заснуть, а потом снова просыпался где-то около 7:30.
Это много времени, проведенного в постели, и очень мало времени, фактически проведенного во сне.
Когда вы лежите в постели и не спите (и не занимаетесь сексом), вы ТРЕНИРУЕТЕ СВОЙ МОЗГ бодрствовать тогда, когда должны были бы спать.
Вы начинаете ассоциировать свою постель с беспокойством, тогда как должны думать о ней только как о месте для сна (и, да, для занятия сексом).
Я понимаю, что это звучит несколько странно, но это чистая правда.
Решением для меня было проводить меньше времени в постели без сна.
Как компрессия сна лечит бессонницу
Как уже говорилось выше, я ложился в постель в 22 часа, а вставал в 8 утра, что было, как я считал, вполне разумно.
Это хорошее время для отхода ко сну и для пробуждения, которое должно обеспечивать, по меньшей мере, 8 часов сна, учитывая пробуждение для похода в туалет и время, необходимое для того, чтобы заснуть.
Это имело смысл. Но это не работало.
В случае с компрессией сна ваша цель – сократить количество времени, проведенного в постели, чтобы каждая минута имела значение и большее количество этих минут вы тратили на сон, а не на то, чтобы просто лежать, размышляя о тайнах вселенной (как было со мной в течение многих ночей).
Все очень просто.
Начните ложиться на 15 минут позже и вставать на 15 минут раньше.
Вы будете чувствовать себя уставшими на следующий день, но если у вас и так бессонница, вы в любом случае чувствуете себя не лучшим образом и уже привыкли к этому, так что смиритесь с этим.
Зато следующей ночью вы будете более предрасположены к тому, чтобы уснуть вскоре после того, как ляжете в постель.
Вы будете поражены тем, как может все изменить сокращение времени, проводимого в постели, всего на 30 минут.
Теперь, на то чтобы заснуть, вам может понадобиться не 30, а 5 минут. И даже если вы проснетесь посреди ночи, чтобы сходить в туалет, вы все равно будете достаточно уставшими, чтобы вскоре снова уснуть.
Продолжайте экспериментировать со временем отхода ко сну и временем пробуждения, пока не добьетесь требуемого результата.
Вашей целью является проводить в постели около 8,5 часов, причем примерно 7,5 или более часов во сне.
Я сократил свое время пребывания в постели с 10 до 9 часов, с, примерно, 8-ю часами во сне. Теперь я ложусь спать в 22:30 и встаю в 7:30 – скромное изменение по сравнению с тем, что было раньше, но огромная разница в результатах.
Вам не обязательно сокращать время пребывания в постели с обоих концов.
Если вы предпочитаете ложиться спать позже, отодвиньте время отхода ко сну на полчаса.
Если вы – жаворонок, можете просто вставать на полчаса раньше, но ложиться спать в прежнее время.
Если ваша жена / муж предпочитает поваляться в постели или вставать в определенное время, вам, возможно, придется последовать их примеру и синхронизировать свое время пребывания в постели с этим человеком.
На самом деле есть только два непреложных правила:
1. Вносите изменения постепенно. Добавляйте или вычитайте не более 15–30 минут зараз. Возможно, вам больше и не нужно, к тому же, более сильная компрессия сна может серьезно сбить ваши биологические часы.
Поэтому, если вы в настоящее время ложитесь спать в 23 часа, перенесите время отхода ко сну на 23:15 на день или два. Если это не помогает, попробуйте ложиться в 23:30. Затем в 23:45.
2. Независимо от того, во сколько вы легли спать или как мало спали, ПОДНИМАЙТЕ СВОЮ ЗАДНИЦУ с постели в назначенное время пробуждения. Это очень важно, и именно с этим косячит большинство людей.
Когда вы плохо спали ночью и проклятый будильник срабатывает именно тогда, когда вы только-только заснули, может быть очень соблазнительно – просто выключить его и продолжить спать. Особенно в выходные дни, когда вам не нужно куда-либо ехать или что-либо делать.
Не поддавайтесь этому искушению!
Если вы выключите будильник и продолжите спать или решите подремать позже в течение дня, вы можете не устать достаточно, чтобы быстро уснуть в назначенное время следующей ночью.
Да и, в конечном счете, гораздо важнее полноценно спать ночью, чем спать по несколько часов, когда выдастся удобный момент. Если вы плохо спали воскресной ночью, я абсолютно уверен, что вы будете хорошо спать ночью понедельника, если воскресным утром встанете вовремя.
Заключение
Компрессия сна вылечила мою хроническую бессонницу. Сейчас я сплю лучше, чем когда-либо в своей жизни – по 7, 8, а иногда и по 8,5 часов. Весьма ощутимая разница с тем, что было прежде!
Попробуйте этот метод и вы.»
Ссылка на оригинал статьи на английском языке:
https://www.seanhyson.com/how-i-cured-my-insomnia/
Если эта статья вам понравилась, поддержите автора «лайком» и подпиской на канал «ФитВид». Также вы можете оставить комментарий и поделиться статьей в соц-сетях . Впереди еще много интересного и познавательного!
Рекомендуем также прочесть следующие интересные статьи:
«Я выпивал до 4-х литров воды в сутки в течение 30 дней. И вот что произошло…»
«Как я вылечил свою зависимость от кофеина за 4 дня, без синдрома отмены…»
Внимание!
Вся информация в данной статье представлена исключительно в познавательных целях и не является медицинской рекомендацией.
Перед началом практического применения данной информации проконсультируйтесь с врачом или специалистом в области здравоохранения, так как применение данной информации на практике может быть сопряжено с риском для здоровья для людей с существующими или существовавшими ранее медицинскими противопоказаниями для участия в подобных мероприятиях.
Если вы решите использовать на практике любую представленную в данной статье информацию, вы делаете это по своей собственной воле, сознательно и добровольно, принимая на себя ответственность за все возможные риски.
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №4 2001 Паллиативная помощь
Мы продолжаем публиковать главы из книги «Паллиативная помощь онкологическим больным» под редакцией Айрин Салмон (начало — см. «СД» №1’2000).
Слабость при онкологическом заболевании
От этого неприятного симптома страдают 64% раковых больных. При онкологическом заболевании в запущенной стадии слабость — самый распространенный симптом.
Сонливость, усталость, вялость, утомление и слабость переносятся каждым пациентом по-разному. В некоторых случаях ситуация может быть неконтролируемой. Однако причины слабости могут поддаваться лечению. Тщательное обследование пациента и оценка ситуации — первый шаг на пути к решению этой проблемы.
Прежде всего, следует выяснить, испытывает ли пациент локальную слабость или общую. Локальная слабость может быть вызвана церебральными неоплазмами (монопарез, гемипарез), компрессией спинного мозга (в основном билатеральной), повреждением плечевого сплетения, рецидивом рака в подмышечной области, повреждением пояснично-крестцового сплетения, латеральным подколенным нервным параличом; а также мускульной слабостью в проксимальной конечности (кортикостероидной миопатией, паранеопластической миопатией и/или невропатией, паранеопластическим полимиозитом и миастеническим синдромом Ламберта-Итона).
Миастенический синдром Ламберта-Итона (аутоиммунный синдром) — это паранеопластическое отклонение нервно-мускульного пути передачи, возникающее у 3% онкологических больных с мелкоклеточным раком легкого и в нескольких единичных случаях у пациентов с другими видами ракового заболевания, как, например, рак груди и лимфома. Среди клинических проявлений синдрома — слабость ног (у 25% пациентов может проявляться и слабость рук), временная диплопия (двоение в глазах), дизартрия, дисфония, дисфагия, сухость во рту, запор.
Общая прогрессирующая слабость может означать, что пациент близок к смерти. Но стоит принять во внимание и другие возможные причины. Причинами общей слабости могут быть анемия, гиперкальциемия, гиперфункция надпочечников, невропатия, миопатия и депрессия. Общая слабость может быть вызвана последствиями хирургического лечения, химиотерапией и лучевой терапией, а также применением медицинских препаратов (диуретиков, гипотензивных препаратов, гипогликемиков), гиперкалиемией, бессонницей, утомлением, болью, одышкой, общим недомоганием, инфекцией, дегидратацией, нарушением питания.
В зависимости от ситуации пациенту должно быть назначено соответствующее лечение.
Сестринский уход за слабым пациентом следует направить на то, чтобы помочь пациенту быть максимально активным в течение дня, что даст ему чувство независимости. Медсестра должна контролировать и оценивать эффективность назначенного лечения, докладывать врачу об изменениях в состоянии пациента, обучать пациента вести правильный образ жизни; оказывать ему поддержку, внушать чувство уверенности в своих силах.
Медсестра должна помогать пациенту в соблюдении правил личной гигиены, наблюдать за состоянием кожи и ротовой полости, чтобы исключить возможные осложнения.
Следует убеждать пациента в необходимости принимать пищу и питье (пища должна быть по возможности высококалорийной), а также помогать ему при приеме пищи, если пациент слишком ослаб. Нельзя оставлять ослабленного пациента без наблюдения при приеме горячей пищи или питья. Необходимо также оказывать ему помощь при посещении туалета, обеспечивая при этом достаточное уединение.
Медсестра должна оказывать пациенту психологическую поддержку, проявлять дружеское участие, чтобы повысить его самоуважение и способствовать проявлению интереса к жизни. Следует воодушевлять пациента, но не принуждать его.
Чувство слабости, неспособность совершать привычные действия могут вызвать у пациента стрессовое состояние. В этом случае помогает спокойное обсуждение создавшейся ситуации. Например, медсестра может сказать больному: «Да, вы сейчас не в состоянии делать многое из того, что могли делать раньше. Но если мы попробуем сделать это вместе или отложим до того момента, когда вы будете чувствовать себя немного лучше, то у нас все получится».
Сестринский уход должен быть направлен на то, чтобы предупредить возможные осложнения или неприятные ощущения, связанные с ограниченной подвижностью пациента. Так, чтобы предотвратить вызывающую болевые ощущения контрактуру, следует проводить массаж конечностей и рекомендовать пациенту пассивные упражнения, а правильно зафиксированное положение слабых конечностей поможет предотвратить повреждение суставов.
Компрессия спинного мозга
Данный симптом появляется у 3% пациентов с запущенным онкологическим заболеванием. При этом более чем 40% случаев компрессии спинного мозга встречаются у пациентов с раком груди, бронхов и простаты, остальные 60% случаев — у пациентов с раком почек, лимфомой, миеломой, саркомой, раком головы и шеи.
Компрессия спинного мозга в 85% случаев бывает вызвана распространением метастаз в тело позвонка или питающую ножку, в 10% — распространением опухоли через межпозвоночное отверстие (особенно при лимфоме), в 4% — интрамедуллярной первичной опухолью.
Чаще всего (в 90% случаев) компрессия спинного мозга приводит к возникновению болевых ощущений, в 75% случаев — к слабости, в половине случаев — к появлению сенсорной недостаточности и в 40% случаев — к нарушениям функции сфинктера.
Появление болевого синдрома обычно происходит за несколько недель или месяцев до появления других симптомов и признаков компрессии спинного мозга. Возникновение болевых ощущений может быть вызвано метастазами в спинной мозг, сдавливанием нервного корешка, компрессией длинного нервного пути спинного мозга.
Наиболее пессимистичный прогноз бывает у пациентов с быстро развивающейся полной параплегией (за 24-36 часов); это почти всегда вызвано инфарктом спинного мозга вследствие давления опухоли и тромбоза позвоночной артерии. Также плохой знак — потеря функции сфинктера. В лучшем положении находятся пациенты с парапарезом.
Основными терапевтическими мерами в случае возникновения компрессии спинного мозга является назначение кортикостероидов, которые позволяют быстро уменьшить околоопухолевое воспаление, и лучевой терапии, которая приводит к уменьшению опухоли, но за достаточно продолжительное время.
Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда нет улучшений после стероидной и лучевой терапии, когда имеются единичные метастазы в позвоночник или если диагноз под сомнением.
Медицинская сестра при уходе за пациентом с компрессией спинного мозга должна оказывать ему психологическую поддержку, так как пациент, как правило, испытывает страх, беспокойство, подавленное состояние из-за вынужденной зависимости от других людей. Медсестра должна помочь пациенту адаптироваться к новому образу жизни, обеспечить его необходимым оборудованием.
Сестринский уход включает в себя также ряд мер по предотвращению осложнений (пролежни, проблемы с мочевой и пищеварительной системами и др.), обучение пациента приемам самопомощи, а членов его семьи — методам ухода; выбор и выдачу лекарственных препаратов, а также анализ их воздействия на организм больного.
Спутанность сознания
Спутанность сознания — состояние человека, которое характеризуется дезориентацией во времени, пространстве и окружающих его людях, вследствие чего больной запутан, смущен, его мысли беспорядочны, а действия нерешительны. Обычйо это состояние бывает вызвано какими-либо органическими нарушениями, а также может быть следствием сильного эмоционального стресса и различного рода психических и психиатрических отклонений.
При появлении спутанности сознания, прежде всего, необходимо проанализировать причины возникновения подобного состояния пациента.
Среди распространенных причин возникновения спутанности сознания отмечаются болезнь Альцгеймера, церебральный атеросклероз, неоплазмы, биохимические изменения, недостаточное функционирование какого-либо органа, СПИД, множественный склероз, применение определенных лекарственных препаратов, изменение окружающей обстановки, депрессия, утомление, боль, запоры, задержка мочеиспускания, инфицирование, дегидратация, авитаминоз, применение алкоголя или психотропных препаратов, курение.
Причин острой спутанности сознания на терминальной стадии онкологического заболевания достаточно много (см. таблицу). При этом две главные причины (острый и хронический мозговые синдромы) обычно проявляются в комбинации с второстепенными.
Необходимо также внимательно проанализировать историю болезни пациента, получить как можно больше информации от родственников больного. Следует установить, имеются ли у пациента какие-либо повреждения органов чувств, такие как глухота, потеря зрения, были ли в прошлом длительные периоды, когда пациент был не в полном сознании, каково было умственное состояние больного до появления симптома спутанного сознания, происходили ли какие-либо изменения в схеме приема медицинских препаратов. Необходимо также выяснить уровень знания пациента о своем диагнозе, имеются ли у него какие-либо сосудистые или инфекционные заболевания, состояние кишечника и мочевого пузыря, испытывает ли он болевые ощущения и т.д.
При уходе за онкологическим больным со спутанным сознанием следует особое внимание обратить на окружающую его обстановку. Комната такого пациента должна быть тихой и хорошо освещенной, из нее необходимо убрать все предметы, которые могут нарушить его покой. Следует сократить количество персонала, ухаживающего за таким пациентом до минимума, чтобы помочь ему быстрее освоиться и привыкнуть к окружающим его людям. Нужно также попросить кого-то из членов семьи больного остаться и помочь ухаживать за ним (это особенно важно в первую ночь после госпитализации).
К больному с нарушенным процессом мышления необходимо проявлять то же уважение и внимание, что и к остальным пациентам — он заслуживает этого не меньше их. Следует также учитывать, что возникновение спутанности сознания у пациента с тяжелым онкологическим заболеванием может нанести глубокую психологическую травму членам его семьи. Для них, уже смирившихся с мыслью, что близкий им человек умирает, бывает нестерпимо видеть, как он теряет свою личность, перестает быть тем, кого они знали и любили. В этой ситуации им также необходимы внимание и поддержка.
В действиях медсестры, ухаживающей за пациентом со спутанным сознанием, должны присутствовать уверенность и доброта. Ей необходимо использовать все свои знания, весь свой опыт, чтобы найти верную тактику общения с пациентом. Те пациенты, которые раньше занимали позицию лидера в обществе, часто лучше воспринимают информацию и легче идут на контакт, чем те, кто обладает нерешительным характером.
Медсестре следует ориентировать пациента во времени и пространстве, делиться с ним последними новостями, разговаривать, периодически напоминая ему свое имя, постоянно объяснять и комментировать свои действия. Будет полезно, если в комнате пациента будут находиться свежие газеты, часы и календарь. Медсестре следует как можно больше общаться с родственниками больного, чтобы лучше узнать и понять его.
Очень важно вести ежедневные записи наблюдений и оценки состояния пациента, которые должны максимально полно и подробно отражать все, что происходило с ним в течение дня.
Следует постоянно держать под контролем факторы, способные ухудшить ситуацию. Если организм больного обезвожен, ему нужно постоянно пить; следует изъять лекарства, которые оказывают отрицательное влияние на организм пациента, необходимо бороться с инфекцией, если это необходимо (по назначению врача и в зависимости от ситуации), лечить запоры, по возможности исправлять метаболические/биохимические отклонения.
При терминальном возбуждении/активации — редком состоянии, которое иногда предшествует смерти (за несколько дней или часов до нее), когда пациент проявляет нехарактерное для него беспокойство, которое он не может контролировать, так как находится без сознания, введение седативного средства часто бывает единственной возможностью помочь.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СПУТАННОСТИ СОЗНАНИЯ
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
