Что назначает невролог при бессоннице

Что назначает невролог при бессоннице thumbnail

Этим термином обобщают разные явления: трудности засыпания, систематические пробуждения среди ночи, неспособность снова заснуть и поверхностный сон. Но причины могут оказаться самыми разными.

Бессонницей считается задержка в засыпании более чем на полчаса или же более 15% времени пребывания в постели в состоянии бодрствования. Хроническая бессонница продолжается более одного месяца и всегда характеризуется резким снижением качества жизни. Ее принято делить на первичную и вторичную.

Первая — следствие гипервозбуждения и проявляется, например, у юных влюбленных или творческих работников в периоды успеха. Вторичная — следствие уже существующих серьезных проблем со здоровьем. В хроническую первичную бессонницу поверить сложно. Эксперименты на добровольцах показали, что полное отсутствие сна в течение трех суток вызывает галлюцинации, потерю пространственной ориентации и нарушение ощущения реальности.

К кому с какими симптомами?

— Если бессонницу сопровождают болевые ощущения в голове, спине или головокружение, то поможет невролог, — говорит вегетолог и психотерапевт Сергей Хананьянц, — если же проблемы психоэмоционального характера: невротические расстройства, тревога, беспричинное беспокойство, то скорее потребуется психотерапевт — убежден врач.

В идеале с нарушением сна должен работать сомнолог, но этого специалиста не всегда легко найти. Обычно решение за пациента принимает терапевт, к которому идут в первую очередь. Но он не может за краткое время приема понять причины бессонницы и почти всегда направляет к неврологу, поскольку к психотерапевтам и психиатрам наши люди приходить не любят. Психотерапия при бессоннице достаточно эффективна, если у пациента нет иных патологий, и он готов меняться.

— Самостоятельный выбор врача, который вылечит бессонницу, приводит к ошибкам, — полагает невролог «ОН КЛИНИК» Михаил Коровкин. — Разнообразие причин в этом случае настолько велико, что не каждый врач может разобраться. Бессонница — симптом серьезной проблемы, например, нарушения кровообращения головного мозга. Чаще всего настоящие причины кроются в невротических расстройствах, таких как депрессии или тревоги.

— Если есть возможность сразу попасть к неврологу, то в первую очередь нужно идти к нему. Но сейчас действуют ограничения социального характера, из-за которых к неврологу должен направлять терапевт, если сам не может справиться .

— Потребуется ли в дальнейшем помощь психиатра — решать также неврологу. Любая застарелая неврологическая проблема сказывается на психике, равно как и большинство психических заболеваний имеют неврологические симптомы — уверен Коровкин.

— Причин у бессонницы могут быть тысячи, — рассказывает психиатр Станислав Лыгалов, — даже гепатит. Важно понимать, что бессонница не бывает сама по себе. Это всегда симптом чего-то еще, в том числе может любых психических заболеваний. Пациент должен приходить к врачу-специалисту только после консультации терапевта и невролога, и лишь затем в случае необходимости пациентом занимается психиатр. Нужно заранее определить соматическую и неврологические патологии. Иногда они сопровождаются пограничными психическими расстройствами — говорит Лыгалов.

Пить ли таблетки?

— Бессонница очень распространена и обостряется весной, — делится опытом терапевт «ОН КЛИНИК» Людмила Василенко. Сложности со сном испытывают многие молодые люди, уже начиная с возраста 18−20 лет. Чем старше — тем выше риск. К сожалению многие из тех, кто давно испытывает проблемы со сном, в прошлом принимали феназепам. Это препарат не оптимальный в смысле эффективности и безопасности, и после него почти никакое снотворное не будет работать.

Чем человек моложе, тем ему реже требуются для засыпания сильнодействующие вещества. Чаще всего достаточно просто успокоить нервную систему. Для этого полезно прогуляться перед сном. Годятся и средства растительного происхождения: настойки валерианы или пустырника и разного рода «сонные травы».

— Синтетические снотворные как правило отключают у принимающего их первую фазу «медленного сна», наиболее полезную с точки зрения восстановительных процессов организма, — говорит Василенко.

Поэтому для назначения сильных препаратов должны быть серьезные причины. Их выяснением профессионально занимаются невролог и психотерапевт. Нередко приходится направлять пациентов сразу к психиатру.

— Терапевт никогда не берет на себя ответственность в назначении снотворных препаратов, если это не является частью терапии соматического заболевания, — рассказывает Станислав Лыгалов.

Все такие лекарства вызывают привыкание, а затем и зависимость. Но даже при участии в лечении невролога или психиатра терапевт назначает комплексную лекарственную терапию.

Причина в душе

Часто эффективным способом лечения бессонницы служит психотерапия. Важно лишь понимать, что к поиску врача-психотерапевта нужно отнестись крайне тщательно. Многие «специалисты» называют себя таким термином, не имея врачебного образования, поэтому всегда стоит проверять его наличие.

Вот несколько универсальных советов, которые дают психотерапевты:

— Ложитесь спать только при ощущении сонливости

— Если в течении 15—20 минут заснуть не удалось, встаньте с кровати и сделайте перерыв в попытках. При этом не обращайтесь к гаджетам и не заглядывайте в холодильник.

— Откажитесь от дневного сна

— Просыпайтесь в одно и то же время вне зависимости от продолжительности сна

— Займитесь физическими упражнениями

— Исключите внешние факторы (храп партнера, повышенная температура в спальне, потребление никотина или кофеина)

Часто этих способов достаточно для увеличения общего времени сна и его качества. Мета-анализ психотерапевтических исследований показал, что, достичь хороших результатов удается в среднем за 6 часовых занятий. Нормальным считается спать около 8 часов без перерывов.

Индивидуальная терапия в этом случае более эффективна, чем групповая. Существуют и специальные методы аутотренинга для борьбы с бессонницей. Например, профессиональных спортсменов накануне соревнований учат расслабляться, засыпать с предельно отрешенным сознанием, представляя себе поток воды. Попробуйте этот способ, дышите глубоко, спите спокойно. И будьте здоровы.

Источник

Крепкий здоровый сон способен избавить от любых физических и моральных недомоганий, вернуть свежий цвет лица, хорошее настроение, бодрость и тонус тела на следующий день.

ВИЛЬНЮС, 14 янв — Sputnik. Сегодня существует масса мобильных приложений, которые указывают лучшее время для сна и подъема, что помогает потом не чувствовать себя вялым и разбитым. Мы же обратимся к базовым советам специалистов, которые помогут вернуть крепкий и здоровый сон без особых усилий. О них рассказал невролог Хуан-Хосэ Ортэга в интервью газете «La Vaguradia».

Читайте также:  Как бороться с бессонницей при гв

Учены подсчитали, что бессонницей страдает около 35% населения нашей планеты. Может вы относитесь к ним? Тогда эти советы для вас.

Следите за гигиеной сна

Наш организм готовится ко сну заранее, начиная вырабатывать располагающие ко сну гормоны. Когда наступает ночь, температура тела постепенно снижается и к утру может достигнуть 35 градусов. А с вечера организм начинает вырабатывать мелатонин, который производится только в темное время суток. Пик гормона наступает через три-четыре часа после начала выработки.

Гигиена сна — это ряд полезных привычек, соблюдая которые вы будете спать крепче и просыпаться бодрыми и энергичными.

— Постарайтесь придерживаться графика сна. Особенно важно вставать каждый день в одно и то же время.

— Постарайтесь не наедаться перед сном. Последний прием пищи должен быть минимум за два часа до сна. Также желательно на ночь не пить кофе, чай или алкоголь.

— Постарайтесь снизить количество выпитой перед сном жидкости, чтобы не вставать ночью.

— Избегайте белого и синего освещения, так как оно замедляет выработку мелатонина в организме.

— Нежелательно перед сном долго сидеть перед любым экраном, будь то планшет, мобильник или ноутбук.

— Физической нагрузкой лучше заниматься в первой половине дня, так как это повышает температуру тела и ускоряет обмен веществ, делает человека более активным,  что не слишком сочетается со сном.

— Необходимо придерживаться принципа «светлый день — спокойная ночь» в плане освещения и активности.

— За пару часов до сна необходимо оставить все, связанное с работой и посвятить себя спокойному отдыху с семьей.

— Постарайтесь телевизор, книги, гаджеты оставить за пределами спальни.

— Необходимо  плотно закрывать окна шторами или жалюзи. В спальне должно быть максимально темно, чтобы секреция мелатонина не нарушалась уличным освещением.

— Рекомендуемая температура в спальне колеблется от 18 до 21 градуса.

— Кровать должна быть максимально удобной с жестким основанием и матрасом средней твердости, не слишком высокой и не слишком низкой.

— Подушки не должны быть очень мягкими и большими.

— Желательно завести какой-то ежедневный расслабляющий ритуал перед сном: принять душ или ванну, одеть пижаму, выпить стакан теплого молока, почистить зубы. Эти привычки начнут со временем давать команду телу к расслаблению и скорейшему засыпанию.

Если у вас стресс

В тревожные и беспокойные моменты жизни сон становится особо важным. Если организм находится в стрессовом состоянии, вырабатывается адреналин и катехоламин, которые только усугубляют нервное расстройство и сводят сон на нет.

— Необходимо попробовать расслабить мышцы. Приняв горячую ванну или душ, увеличить внешнюю температуру комнаты и постараться спокойно полежать, расслабиться.

— Можно выпить успокоительный травный чай с валерьяной или пассифлорой.

— Можно купить в аптеке таблетки с мелатонином — это очень естественная помощь от бессонницы.

— Как правило специалисты советуют избегать снотворных, так как они вызывают привыкание и не влияют на качество сна.

— Выделить негативные деструктивные мысли, которые одолевают ночью, и постараться заменить из на мысли конструктивные, которые не порождают беспокойство. Постарайтесь не думать о том, что из-за недосыпания на следующий день вы будете разбиты, а думайте о том, что если вы не выспитесь сегодня, то это наверняка поможет уснуть завтра.

Щенок спит на руках хозяйки

— Если вы легли, но уснуть не получается, то лучше не лежать просто так, а переключиться на какое-то действие, например, немного почитать или выпить стакан теплого молока.

— Обратите внимание на стратегии контроля негативных мыслей, вызывающих стресс. Одной из них является когнитивная поведенческая терапия, когда вы выделяете полчаса в день, чтобы планировать то, что должны сделать на следующий день и записываете все, что вас беспокоит.

— Планируйте свой день таким образом, чтобы после семи вечера организм начинал не напрягаться, а расслабляться.

— Включите в ежедневную программу вечерние упражнения на расслабление всего тела. Это может быть дыхательная гимнастика или медитация.

Если бессонница имеет хронический характер и повторяется от трех раз в неделю и чаще на протяжении нескольких месяцев, то лучше обратиться к врачу.

Источник

Самостоятельно решить проблему расстройства сна довольно сложно. Приходится задумываться над тем, какой врач лечит бессонницу, что делать для нормализации биоритмов организма. Полная диагностика и комплексное лечение — оптимальный путь для избавления от подобных нарушений.

Врач-терапевт

Когда возникают проблемы со сном, пациент не представляет, к какому врачу обращаться в первую очередь. Нарушения сна развиваются на фоне различных психосоматических расстройств. Почти в 20% случаев причиной становятся заболевания внутренних органов.

Терапевт

Пациенту сложно решить самостоятельно, какой врач лечит бессонницу, чем она вызвана. Если обратиться к терапевту, то врач подробно расспросит о симптомах, определит круг возможных причин и дальнейшие действия.

Доктор измерит артериальное давление, направит на УЗИ, при необходимости — на рентгенологическое исследование (при сильном кашле, проблемах с дыханием, хрипах в груди).

Обследование включает изучение влияние хронических заболеваний, лекарств, алкоголя. Не исключено, что для определения причины и устранения бессонницы потребуются консультации кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Кардиолог

Каждый второй пациент не может уснуть из-за сильного сердцебиения, напоминающего «трепыхание» птицы в груди. Нарушения сна сопровождают гипертонию, стенокардию, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца. Кардиолог направляет пациента на ЭКГ, УЗИ, затем назначает лечение выявленного заболевания.

Эндокринолог

Нарушения сна проявляются при дисбалансе гормонов, выделяемых щитовидной железой, надпочечниками, яичниками. Бессонница сопутствует беременности, заболеваниям органов мочеполовой системы, климаксу. В этих ситуациях потребуется помощь эндокринолога, гинеколога.

Важно! Вторичная бессонница — «спутник» психического или соматического нарушения — не пройдет без избавления от первопричины.

Пациенту назначают терапию основного заболевания. Одновременно врач выписывает лекарства для нормализации сна, фитопрепараты с успокаивающим действием. Если бессонница не связана с внутренним заболеванием, то она исчезает после сеансов рефлексотерапии, легких седативных препаратов.

Читайте также:  Русский фильм бессонница 2

Пациенту рекомендуют не нарушать режим сна и отдыха, ложиться спать и вставать в одно и то же время, делать упражнения на расслабление перед сном. Днем и вечером не надо дремать перед телевизором. На ночь нельзя принимать стимулирующие средства, часами смотреть телепередачи, читать книги с напряженным сюжетом.

Врач-невролог

Это специалист, к которому можно обратиться после терапевта при проблемах со сном. Какому врачу еще показаться — зависит от сопутствующих симптомов. Невропатолог (невролог) изучает болезненные состояния, появляющиеся при психосоматических расстройствах.

Расстройства сна негативно отражаются на работоспособности, самочувствии, внешнем виде. Невролог назначает седативные препараты, транквилизаторы, успокоительные и снотворные средства. Врач рекомендует спать не менее 7,5 часов в сутки (оптимальная продолжительность ночного отдыха).

Подумать, к какому врачу обращаться при бессоннице, надо тем, кто не высыпается более 3 дней в неделю. В сложных случаях, при сохранении расстройства в течение 3 месяцев требуется консультация одновременно 2–4 специалистов.

Врач-сомнолог

Важно не только определить, к какому врачу обратиться с бессонницей. Надо выбрать медицинское учреждение — государственное или частное. В первых может не оказаться сомнологов, а также необходимых медикаментов и оборудования.

Рекомендуемый объем лечения:

  • Физиотерапевтические методики, а именно, магнитотерапия, дарсонвализация головы и воротниковой зоны.
  • Электросон — действие токов низкой частоты на нервную систему.
  • Рефлексотерапия — воздействие на определенные точки тела.
  • Курс снотворных препаратов — от 3 до 14 дней.
  • Расслабляющий, успокаивающий массаж.

Сомнологи принимают на базе крупных медицинских центров (частных). Специалисты этого профиля тщательно подходят к проведению обследования, назначают комплексное лечение.

Врач-психиатр

Решение проблемы, к какому врачу идти, если замучила бессонница, зависит от этиологии (причины). Психиатр или психотерапевт анализирует влияние повышенной тревожности, психоэмоционального стресса, депрессии на возникновение нарушений сна.

Внимание! Депрессия проявляется ранним пробуждением с чувством тревоги (ожиданием неприятностей).

Вызывают бессонницу проблемы со стороны психики. В эту группу заболеваний входят шизофрения, биполярные и панические расстройства. Если преобладают такие психогенные причины нарушений сна, то задействуют поведенческие методики.

Терапия заключается в корректировке режима дня, упорядочении образа жизни. Психотерапевт обучает методам релаксации (расслабления), снижения эмоционального напряжения.

При хронической бессоннице врач рекомендует пациенту готовиться ко сну только в том случае, если ощущается сонливость. Кровать используют для сна, днем не читают и не смотрят телепередачи, лежа в постели. Тогда в течение 3 месяцев бессонница излечивается.

Специалист-психолог

Бессонница — не только отсутствие сна в часы, предназначенные для ночного отдыха. Это снижение его продолжительности и качества: трудности с засыпанием, частые пробуждения, тревожные мысли.

Если возникает хроническое нарушение сна, то человек обычно не представляет, к какому врачу ему лучше обратиться. Можно записаться к специалисту-психологу, который использует гипноз, медитативные техники для коррекции нарушений.

Мануальный или иглорефлексотерапевт

Врач этой специальности использует методики, относящиеся к альтернативной медицине. Применяются рефлексотерапия, массаж, иглоукалывание.

Существуют правила, не зависящие от решения, к какому врачу идти, чтобы прошла бессонница. Нельзя изменять и прерывать назначенный курс терапии. До посещения доктора и во время лечения надо отказаться от употребления напитков с кофеином, алкоголя за 3 часа до времени отхождения ко сну.

Совет! Рекомендуется избегать физического и умственного перенапряжения, стресса.

Бессонница требует лечения в том случае, если расстройство сна не проходит в течение 4 недель. Пациент, не представляющий, к какому врачу можно обратиться, медлит с посещением медицинского учреждения.

Промедление опасно: бессонница переходит в хроническую форму, развиваются осложнения. Только раннее обращение и следование всем рекомендациям специалистов позволит вновь ощутить «вкус» «самого сладкого блюда на земном пиру» — здорового и крепкого сна.

Источник

Содержание

  • Бессонница
  • Апноэ во сне
  • Cтоимость приема
  • Для взрослых
  • Для детей
  • Врачи занимающиеся лечением
  • Записаться на прием

Сон — нормальное физиологическое состояние, сопровождающееся угнетением сознания и активности. Различают сон без быстрых движений глаз, или медленный сон (в зависимости от глубины разделенный на четыре стадии), и сон с быстрыми движениями глаз, или быстрый сон, характеризующийся полной утратой тонуса мышц и изменением (по сравнению с периодом бодрствования) артериального давления, пульса, дыхания. Несмотря на расслабление мышц, в фазу быстрого сна наблюдаются быстрые движения глазных яблок. Если разбудить человека в этот период, он рассказывает о ярких сновидениях.

В процессе засыпания бодрствование сменяется сонливостью, а затем стадией медленного сна. У здорового молодого человека при отходе ко сну сонливость со свойственными ей фантазиями быстро сменяется медленным сном. Примерно через 90 минут наступает быстрый сон. Во время быстрого сна появляются сновидения, продолжающиеся 5—10 минут. В течение ночи бывает 4—5 периодов быстрого сна, причем каждый последующий период продолжается дольше предыдущего. Быстрый сон вновь сменяется медленным. Длительность одного цикла составляет около 90 минут. Продолжительность быстрого сна, а также глубокого медленного сна после 50 лет уменьшается.

Читайте также:  Как на английском бессонница

Бессонница

Бессонницей называют нарушение засыпания и поддержания сна. Бессонница — это наиболее распространенное нарушение сна и одновременно одна из самых частых причин обращения к врачу. Нарушение засыпания, прерывистый сон или слишком раннее пробуждение считают проявлениями заболевания только в тех случаях, когда они беспокоят больного, поскольку даже трехчасовой ночной сон некоторые люди могут считать своей нормой. В большинстве случаев причиной бессонницы бывают психологические факторы. 

Лечение бессонницы складывается из улучшения гигиены сна и короткого курса медикаментозной терапии. Противопоказаны спиртные напитки, никотин и кофеин. Устраняют эмоциональные расстройства, лечат заболевания, сопровождающиеся одышкой, болью, нарушениями функции мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта. В спальне должно быть тихо и темно, ее следует использовать только для сна. Если в течение 15 минут заснуть не удается, нужно перейти в другую комнату и почитать до тех пор, пока вновь не захочется спать. Не рекомендуется смотреть телевизор, поскольку яркий экран и телепередачи возбуждают. По утрам следует вставать в одно и то же время независимо от того, сколько удалось поспать. Применяют и ограничение сна; при этой методике разрешают находиться в постели не дольше, чем обычно занимает сон. Продолжительность сна постепенно увеличивается, и каждую неделю время отхода ко сну передвигают на 15 минут раньше.

Снотворные назначают в минимальных дозах и разрешают принимать не каждый день, а, например, 3—4 раза в неделю. Отменяют снотворные постепенно. Пожилым назначают половину обычной дозы. Барбитураты (фенобарбитал) в настоящее время не используют, так как при длительном приеме они еще больше нарушают сон, вызывают дневную сонливость, а прекращение их приема ведет к синдрому отмены. Легким снотворным действием обладает триптофан, поэтому всем напиткам перед сном лучше предпочесть чашку теплого молока. При тяжелой бессоннице применяют трициклические антидепрессанты, например амитриптилин, однако он также вызывают дневную сонливость.

Бензодиазепины — триазолам, темазепам, лоразепам и диазепам — тоже можно использовать при бессоннице, но лучше применять их не более 3—4 раз в неделю, так как они вызывают дневную сонливость, расстройства координации и иногда — депрессию.

Сейчас при бессоннице шире всего используют зопиклон (Имован, Сомнол). Его принимают за 40 минут до отхода ко сну, можно начинать с небольших доз (3,75 мг), если они не помогают, то следует принять целую таблетку — 7,5 мг.

Апноэ во сне

Периодическая остановка дыхания во сне сопровождается падением уровня кислорода в крови и пробуждениями. При 15 и более эпизодах апноэ в час появляются жалобы на беспокойный прерывистый сон, приступы удушья во сне, дневную сонливость, головную боль по утрам, раздражительность. Чаще всего апноэ во сне сопровождаются храпом, беспокойством во время сна, дневной сонливостью, снижением умственной работоспособности, изменениями личности, головными болями по утрам и расстройствами сна. Причиной могут быть многочисленные неврологические заболевания, прежде всего повреждающие ствол мозга. Различают два основных типа апноэ во сне — центральные и обструктивные. 

Самый частый вариант апноэ во сне — обструктивные апноэ во сне — характеризуются периодической обструкцией (возникновением препятствия) верхних дыхательных путей. При этом диафрагма и грудная клетка продолжают совершать дыхательные движения. Причиной обструктивных апноэ во сне чаще всего бывает спадение верхних дыхательных путей. Больные часто не подозревают о том, что страдают апноэ во сне, так что для подтверждения диагноза нужно расспросить родственников.

Апноэ во сне чаще развивается у мужчин, страдающих ожирением, курящих и злоупотребляющих алкоголем. Обычно они жалуются на дневную сонливость, головную боль и сухость во рту по утрам, изменения характера (прежде всего раздражительность) и снижение умственной работоспособности. В легких случаях обструктивные апноэ во сне прекращаются при снижении веса, отказе от курения и употребления алкоголя. 

В более тяжелых случаях показано дыхание под постоянным положительным давлением через маску. При этом постоянное положительное давление поддерживает проходимость дыхательных путей. Поскольку при апноэ во сне повышен риск артериальной гипертонии, инсульта, сердечной недостаточности, лечение обязательно во всех случаях.

Cтоимость приема

Для взрослых

  • НЕВРОЛОГИЯ — ВРАЧЕБНЫЕ ПРИЕМЫ

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

2070 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

1760 руб.

Для детей

  • ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ — ВРАЧЕБНЫЕ ПРИЕМЫ

Прием (осмотр, консультация) врача-детского невролога первичный

2070 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-детского невролога повторный

1760 руб.

Врачи занимающиеся лечением

Записаться на прием в Москве

Наверх

https://top-fwz1.mail.ru/tracker?id=3069141;e=RG%3A/trg-pixel-4688907-1549878972621;_={{random}}

Источник