Гепатит с и бессонница

Сомнологические расстройства в наше время не являются большой редкостью. Причины таковых могут быть совершенно разными — от банальных ежедневных стрессов до психических расстройств и хронических заболеваний внутренних органов. Недавно ученые выяснили, что расстройства сна могут быть связаны и с заражением ВГС. Но как связаны гепатит С и сон? Поговорим об этом далее.

Причины расстройства сна при ВГС

Бессонница и нарушение сна — серьезные проблемы, которые мешают терапевтическим действия при приеме препаратов из Индии для лечения ВГС. Ведь организм пациента тратит силы не на борьбу с вирусом, а на попытку установить нормальный сомнологический режим. При этом без сна организм больного сильно устает и быстро изнашивается, что значительно замедляет процесс терапии.

Любой симптом имеет определенную причину, и расстройства сна при гепатите С не являются исключением. Выяснив ее, вы сможете решить проблему бессонницы при ВГС и сосредоточиться на лечении индийскими дженериками.

Бессонница при остром гепатите С

Причины отсутствия нормального сна при остром течении болезни могут быть следующими:

Приступообразные боли в печени, возникающие ближе к вечернему времени суток и значительно усиливающиеся к ночи;
Тошнота и позывы к рвоте. Приступы тошноты также могут усиливаться в течение ночи, из-за чего пациент полностью теряет возможность заснуть;
Подавленное депрессивное состояние, часто сопровождающее острый гепатит С.
Как известно, бессонница — один из постоянных спутников депрессии;
Общее недомогание, похожее на гриппозное состояние.

Что делать?
Если вас мучают боли, постарайтесь по возможности купировать их, как и приступы рвоты. Депрессивное состояние и псевдопростудное заболевание лечатся под бдительным наблюдением лечащего врача гепатолога.

Сон при ХГС

Хронический вирусный гепатит С (ХГС) проходит, на первый взгляд, бессимптомно. Именно по этой причине это непростое название получило лестное на первый взгляд прозвище. Но именно бессонница при гепатите С может указать на разрушительные процессы в организме человека. Однако следует помнить, что данная болезнь как раз тем и опасна, что успешно мимикрирует под другие недуги.

В плане расстройства сна, ХГС очень напоминает невроз или легкую депрессию. Наблюдаются следующие симптомы:

Выраженная общая слабость;
Ломота в мышцах;
Повышенная тревожность;
Неспособность заснуть даже при большом уровне усталости.

Что делать?
Прежде всего, выясните причину подобного состояния. Если вам был диагностирован ВГС, следует больше уделить внимание диете и правильному режиму дня. Ведь причиной сомнологического расстройства при ХГС может стать даже неверно подобранное меню. К примеру, тяжелая жареная пища может чрезвычайно перегружать и без того нездоровую печень, провоцируя ее усиленную работу и вызывая таким образом расстройство сна.

Проблемы со сном при лечении дженериками

В настоящий момент лечение дженериками гепатита Ц является наиболее действенным способом борьбы с этим тяжелым заболеванием. Ведь эти лекарственные средства отличаются сразу по двум критериям, особенно важным для жителей нашей страны и ближайшего зарубежья — невысокая стоимость и непревзойденная действенность. Ведь при лечении вируса гепатита С индийскими дженериками выздоравливает не менее 97 из 100 пациентов!

Однако и во время лечения препаратами из Индии могут возникать проблемы со сном и бессонница. Причины могут быть следующими:

Частная восприимчивость к отдельным компонентам лекарственного средства;
Передозировка некоторыми из активных веществ;
Адаптивные побочные эффекты при начале 12-недельного курса лечения;
Неверно подобранная схема лечения гепатита С индийскими дженериками. Например, прописан ледипасвир, который в данном случае совершенно не подходит.

Что делать?
Нормализация сна при гепатите Ц и приеме препаратов для лечения ВГС зависит от причины сомнологического расстройства. Если имеет место передозировка или анафилактическая реакция на лекарство, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. То же самое касается и неверно определенной схемы лечения.

А от адаптивной реакции пугаться не следует — ваш организм просто привыкает к новым категориям химических веществ. После короткого периода адаптации к дженерикам вы почувствуете себя гораздо лучше, и проблемы со сном исчезнут.

Как нормализовать сон при гепатите С?

Как показывает практика, гепатит С и качество сна взаимосвязаны. С одной стороны, сложно нормализовать сон, когда ВГС становится насущной проблемой, с другой — даже лучшие лекарства от гепатита С не помогут, если организм пациента ослаблен еще и бессонницей. Однако проблема сна при лечении ВГС только на первый взгляд кажется нерешаемой.

На самом деле для нормализации сна зачастую бывает достаточно:

Отказаться от вредных привычек, по крайней мере, на весь период лечения дженериками. Отказавшись от алкоголя и сигарет, вы перестанете перезагружать пораженную вирусом гепатита Ц печень;
Соблюдать режим бодрствования и сна. Это означает, что вам надлежит ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, ни в коем случае не сбивая режим;
Соблюдать диетическое меню, на время отказавшись от любимых вредных блюд;
Чаще проветривать помещение в спальне. Застоявшийся воздух также может стать косвенной причиной бессонницы;
Правильное лечение ВГС дженериками. Не следует превышать суточную дозировку в 1 пилюлю лекарственного средства;
Исключить раздражающие факторами, в качестве которых можно учесть посторонние шумы, работающий до утра телевизор или монитор;
Не избегать умеренной физической активности перед сном;
Принимать теплую ванну перед тем как отправиться в кровать;
Отвлечься от собственных переживаний, связанных с болезнью, посмотрев хороший фильм или читая интересную книгу перед сном.

Помните, что чем быстрее вы нормализуете собственный режим сна и бодрствования, тем успешнее будет ваша терапия дженериками от ВГС. Не нужно изводить себя напрасными переживаниями — при правильно подобранной схеме лечения и позитивном настрое эту болезнь победить не сложно!

Источник

Клинические симптомы гепатита С не имеют принципиальных отличий от таковых при других парентеральных гепатитах. Длительность преджелтушного периода составляет от нескольких дней до 2 нед. может отсутствовать у 20% больных.

Инфицирование вирусом гепатита С приводит к развитию острого гепатита С, в 80% случаев протекающего в безжелтушной форме без клинических проявлений, в результате чего острую фазу заболевания диагностируют редко. Инкубационный период при остром гепатите С колеблется от 2 до 26 нед (в среднем 6-8 нед).

Симптомы острого гепатита С

В преджелтушном периоде чаще всего преобладает астеновегетативный синдром, выражающийся слабостью, быстрой утомляемостью. Часто возникают диспепсические расстройства: снижение аппетита, дискомфорт в правом подреберье, тошнота и рвота. Существенно реже бывает артралгический синдром, возможен кожный зуд. Желтушный период протекает значительно легче, чем при других парентеральных гепатитах. Ведущие симптомы острого периода — слабость, снижение аппетита и чувство дискомфорта в животе. Тошноту и зуд встречают у трети больных, головокружение и головную боль — у каждого пятого, рвоту — у каждого десятого больного. Практически у всех больных увеличена печень, у 20% — селезёнка. Для острого гепатита С характерны такие же изменения биохимических показателей, как при других парентеральных гепатитах: повышение уровня билирубина (при безжелтушной форме количество билирубина соответствует нормальным показателям), значительное повышение активности АЛТ (более чем в 10 раз). Нередко отмечают волнообразный характер гиперферментемии, что не сопровождается ухудшением самочувствия. В большинстве случаев уровень билирубина нормализуется к тридцатому дню после появления желтухи. Другие биохимические показатели (осадочные пробы, уровень общего белка и белковых фракций, протромбина, холестерина, щелочной фосфатазы) — обычно в пределах нормальных значений. Иногда регистрируют увеличение содержания ГГТ. В гемограмме тенденция к лейкопении, в моче обнаруживают жёлчные пигменты.

Острый гепатит С протекает преимущественно в среднетяжёлой форме, у 30% больных — в лёгкой. Возможно тяжёлое течение болезни (редко), а фульминантный острый гепатит С, приводящий к летальному исходу, встречают очень редко. При естественном течении вирусного гепатита С 20-25% больных острым гепатитом С спонтанно выздоравливают, у остальных 75-80% происходит развитие хронического гепатита С. Окончательные критерии выздоровления после перенесённого острого гепатита С не разработаны, однако о спонтанном выздоровлении можно говорить в том случае, если у пациента, не получавшего специфическую противовирусную терапию, на фоне хорошего самочувствия и нормальных размеров печени и селезёнки определяют нормальные биохимические показатели крови, а в сыворотке крови не обнаруживают РНК HCV не менее чем в течение двух лет после острого гепатита С. Факторы, связанные со спонтанной элиминацией вируса: молодой возраст, женский пол и определённое сочетание генов главного комплекса гистосовместимости.

[43], [44], [45], [46]

Симптомы хронического гепатита С

У 70-80% лиц. перенёсших острую форму болезни, происходит формирование хронического гепатита, который выступает наиболее распространённой патологией среди хронических вирусных поражений печени. Формирование хронического гепатита С может сопровождать нормализация клинико-биохимических показателей вслед за острым периодом, однако, в последующем вновь появляется гиперферментемия и РНК HCV в сыворотке крови. Большинство больных с биохимическими признаками хронического гепатита С (70%) имеет благоприятное течение (слабовыраженную или умеренную воспалительную активность в ткани печени и минимально выраженный фиброз). Отдалённый исход у этой группы пациентов пока неизвестен. У 30% больных хроническим гепатитом С болезнь имеет прогрессирующее течение, у части из них (12,5% — за 20 лет, 20-30% — за 30 лет) происходит формирование цирроза печени, который может быть причиной смерти. Декомпенсированный цирроз печени ассоциируется с повышенной смертностью и является показанием к трансплантации печени. У 70% больных причина смерти — гепатоцеллюлярная карцинома, печёночно-клеточная недостаточность и кровотечение.

Для больных хроническим гепатитом С риск развития гепатоцеллюлярной карциномы через 20 лет после инфицирования составляет 1-5%. В большинстве случаев гепатоцеллюлярная карцинома возникает на фоне цирроза печени с частотой 1-4% в год, 5-летняя выживаемость больных с этой формой рака составляет менее 5%. Независимые факторы риска прогрессирования фиброза: мужской пол, возраст на момент инфицирования (прогрессирование происходит быстрее у пациентов, заражённых в возрасте старше 40 лет), инфицирование другими вирусами (HBV, ВИЧ), ежедневное употребление более 40 г чистого этанола. Ещё один неблагоприятный фактор — избыточный вес, вызывающий развитие стеатоза печени, который, в свою очередь, способствует более быстрому формированию фиброза. Вероятность прогрессирования болезни не имеет связи с генотипом HCV или вирусной нагрузкой.

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д. Иногда пациенты попадают в поле зрения врача только при формировании цирроза печени и при появлении признаков его декомпенсации.

Хроническую НСV-инфекцию может сопровождать нормальная активность АЛТ при повторных исследованиях в течение 6-12 мес, несмотря на продолжающуюся репликацию РНК HCV. Доля таких пациентов среди всех больных с хронической инфекцией составляет 20-40%. У части из этой категории больных (15-20%) при проведении биопсии печени можно выявить серьёзные фиброзные изменения. Пункционная биопсия печени — важный диагностический метод, позволяющий выявить пациентов с прогрессирующим серьёзным поражением печени, нуждающихся в безотлагательной противовирусной терапии. Скорость прогрессирования фиброза печени у больных с нормальной активностью АЛТ, по-видимому, ниже, чем у пациентов с повышением её активности.

Внепечёночные симптомы гепатита С встречают, по данным разных авторов, у 30-75% больных. Они могут выходить на первый план в течении болезни и определять прогноз заболевания. Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы. Установлена роль HCV в развитии В-клеточной лимфомы, идиопатической тромбоцитопении, поражения эндокринных (тиреоидит) и экзокринных желёз (прежде всего, вовлечение в патологический процесс слюнных и слёзных желёз, в том числе в рамках синдрома Шёгрена), глаз, кожи, мышц, суставов, нервной системы и др.

Симптомы гепатита С безжелтушной формы

Заболевание начинается постепенно, могут отмечаться жалобы на утомляемость, ухудшение аппетита, боли в животе нерезкого характера. Через несколько дней на фойе развившихся астенических и диспептических явлений отмечаются увеличение и уплотнение печени, которая выступает на 2-5 см ниже реберной дуги, у отдельных больных одновременно наблюдается увеличение селезенки.

Частота клинических симптомов (%) в период разгара гепатита С

Симптом	Форма
безжелтушная	легкая	среднетяжелая
Головная боль	—	6,0	14,0
Слабость	6,9	18	47,0
Беспокойство	—	—	4,7
Ухудшение аппетита	13,8	39,0	56,4
Рвота	—	15,0	23,5
Боли в животе	6,9	12,0	56,4
Увеличение печени (из подреберья): до 2 см	72,4	78,0	51,7
от 2.5 до 5 см	27,6	18,0	42,3
Чувствительность печени	17,2	63,0	47,0
Консистенция печени: плотноэластическая	48,3	66,0	61,1
уплотненная	24,1	24,0	37,6
Увеличение селезенки (из подреберья): до 1 см	17,2	18,0	32,9
до 3 см	—	3,0	14,0

Из показателей функциональных проб печени обращает на себя внимание гиперферментемия (3-10-кратное повышение активности аминотрансфераз) при нормальном уровне билирубина. Осадочные пробы мало изменены.

Биохимические показатели в период разгара острого гепатита С

Показатель	Форма
Показатель	безжелтушная	легкая	среднетяжелая
Билирубин : обший, мкмоль/л связанный, мкмоль/л	13,1±0,4 6,2±0,3	40,3+4,9 27,0±3,2	119,0±12,3 87,4±5,3
АЛТ, ЕД/л	290±35	330±28	400±41
ACT, ЕД/л	160±45	250±30	320±53
Тимоловая проба, ЕД/л	6,3±1,1	7,8±1,6	12,0±2.4

Легкая форма

Заболевание начинается с появления слабости, ухудшения аппетита, иногда — болей в животе. Температура тела остается нормальной или повышается не выше 38 °С. Через несколько дней обнаруживается увеличение печени.

Продолжительность преджелтушного периода — от 3 до 7 сут. в среднем 4,3±1,2 сут. С появлением желтухи состояние больных не ухудшается, интоксикация не усиливается. В желтушном периоде определяется умеренно выраженный гепатолиенальный синдром. Печень уплотнена, чувствительна, выступает из подреберья на 1-3 см; селезенка пальпируется у большинства больных у края реберной нуги и у отдельных — на 1-3 см ниже реберного края.

В сыворотке крови содержание билирубина составляет в среднем 40,3±5,0 мкмоль/л, почта исключительно за счет конъюгированной фракции, активность печеночно-клеточных ферментов возрастает не более чем в 3-10 раз. показатели тимоловой пробы в пределах нормы или слегка повышены.

Длительность желтушного периода — от 5 до 12 сут. в среднем 7,8±Т,2 сут.

Среднетяжелая форма

В начальном периоде болезни характерны астенические и диспептические явления (вялость, адинамия, головокружение, потеря аппетита, повторная рвота, боли в животе), у отдельных больных возможно повышение температуры тела до 38-39 С. Преджелтушный период длится 5-8 сут, составляя в среднем 5,7±1,7 сут.

С появлением желтухи сохраняются или усиливаются симптомы интоксикации, но в целом они выражены умеренно. В течение 2-5 сут желтуха достигает максимума, затем в течение 5-10 сут, а иногда и дольше, остается на одном и том же уровне и далее начинает уменьшаться. В среднем длительность желтушного периода составляет 16±3,5 сут. В желтушном периоде край печени пальпируется ниже реберной дуги на 2-5 см, при этом орган определяется уплотненным и болезненным. Селезенка обычно пальпируется на 1-3 см ниже реберной дуги. У отдельных больных отмечаются единичные «синячки» на конечностях и туловище как проявление геморрагического синдрома.

В биохимическом анализе крови регистрируется 5-10 кратное увеличение уровня билирубина, в среднем 119,0+12,3 мкмоль/л, главным образом конъюгированного, высокая активность печеночно-клеточных ферментов, при этом показатели АЛТ и ACT превышают норму в 5-15 раз, показатели тимоловой пробы умеренно повышены, показатели протромбинового индекса снижены до 60-65%.

В среднем длительность желтушного периода составляет 16,0±3,5 сут.

Тяжелая форма

При гепатите С встречается редко. В начальном периоде болезни отмечаются резкая слабость, разбитость, головокружение, головные боли, анорексия, боли в правом подреберье, тошнота, повторная рвота. В желтушном периоде интоксикация ярко выражена, наблюдаются проявления геморрагического синдрома (экхимозы на конечностях и туловище, петехиальные элементы, носовые кровотечения). Печень плотная, болезненная, определяется на 5-10 см ниже реберной дуги; селезенка выступает из подреберья на 3-5 см.

В сыворотке крови уровень билирубина возрастает более чем в 10 раз, за счет как конъюгированной, так и неконъюгировапной фракции; характерны высокая гиперферментемия и снижение протромбиновош индекса до 50% и более.

Желтушный период продолжается до 3-4 нед и, как правило, сопровождается пролонгированной интоксикацией.

Злокачественная форма

В литературе имеются лишь единичные сообщения о развитии злокачественного (фульминантного) гепатита С как у взрослых, так и у детей. Сообщается, что клинические проявления фульминантного гепатита С ничем не отличаются от таковых при HBV-инфекции.

Субклиническая форма гепатита С

Характеризуется отсутствием клинических проявлений, наличием биохимических и серологических сдвигов. В сыворотке крови повышается активность аминотрасфераз и появляются специфические маркеры — РНК HCV и анти-HCV.

Источник: ilive.com.ua

Причины

Следует отметить, что бессонница при гепатите С, как главный симптом, проявляется крайне редко. Чаще данная проблема начинает беспокоить больного, после того как он узнает о своем диагнозе. Здесь главную роль отыгрывает нервно-соматическое расстройство на фоне полученного стресса. Пациенту сложно совладать со своими эмоциями и погрузиться в полноценный сон, так необходимый для нормального поддержания организма. Но стрессовое состояние, не единственная причина нарушений, отсутствовать полноценный сон при гепатите С может во время терапии. Особенно часто расстройства возникают тогда, когда пациенту назначено лечение интерфероном и рибавирином. Проявление побочных реакций, при такой методике, явление достаточно частое. Одной из причин таковых является повышенная возбудимость организма.

Кроме этого, во время применения вышеупомянутых лекарственных препаратов, ухудшается состояние кожных покровов, наблюдается повышенная сухость, образуются беспокоящие язвы, возникает зуд. Особенно активно неприятные ощущения проявляются в вечернее время и продолжаются на протяжении ночи, нарушая сон.

Бессонница при остром и хроническом гепатите С

На самом деле, отсутствующий сон при гепатите С – это не просто неприятный признак болезни. Такой симптом говорит о значительном снижении качества жизни пациента, в тот момент, когда ему нужны силы для борьбы с вирусом.

Полноценный сон крайне важен для полного восстановления функций организма. Во время него происходит регенерация клеток печени, и пораженные участки органа постепенно обновляются.

При диагнозе гепатит С, бессонница крайне не желательна, особенно если расстройства носят частый характер. Это может привести к усугублению состояния, отразится на воспалительных процессах.

Иногда, гепатит С сопровождается болевой симптоматикой, неприятные ощущения усиливаются в вечернее время, не дают заснуть. Разрешить ситуацию помогут обезболивающие препараты, принимать которые следует только по предписанию врача.

Чтобы свести к минимуму бессонные ночи, важно обратить внимание на образ жизни пациента, ведь причиной расстройства способны стать и другие факторы. Так следует:

отказаться полностью или частично от употребления кофеина;
последний прием пищи осуществлять не менее чем за 4 часа до сна;
вечером проветривать спальню;
обеспечить удобное спальное место;
устранить отвлекающие шумовые факторы;
не засыпать под телевизором.

Нарушение сна при лечении гепатита С дженериками

Во время лечения дженериками диагноза гепатит С, бессонница, как одна из побочных реакций, встречается крайне редко. Индийские препараты нещадные по отношению к вирусу, при этом они не оказывают негативное влияние на весь организм в целом. Пациенты переносят лечение хорошо, неприятные ощущения в виде бессонницы, а также тошноты, рвоты, головной боли, расстройства пищеварения, не являются руководством к отмене или корректировки терапии. Как правило, проявления проходят сами по себе, уже через 10-14 дней после начала курса, а полное выздоровление наступает спустя 12-24 недели.

Причиной нарушений режима сна во время приема препаратов способен стать неправильный подбор необходимого комплекса медикаментов для конкретного генотипа HCV или передозировка. Такое возможно при самолечении. Несмотря на высокую эффективность средств и малый перечень противопоказаний (беременность, период лактации, дети до 18-ти лет, аллергические реакции на составляющие лекарства), только врач может подобрать оптимальную схему терапии, в зависимости от клинической картины больного.

Учитывая возможность приема индийских лекарств, на основе софосбувира, даклатасвира, ледипасвира и велпатасвира, при наличии сопутствующих заболеваний, одним из которых является цирроз печени. Бессонные ночи, способны указывать не на побочную реакцию организма на препараты, а на симптоматику данного заболевания. Часто больные ощущают тянущую, распирающую, не ярко выраженную боль в области правого подреберья, что не дает им заснуть. Также нарушение сна возможно при сахарном диабете или ВИЧ-инфекции, данные патологии входят в список заболеваний, при которых проведение дженерикотерапии показано.

Как бороться с бессонными ночами?

Качественный сон – является неотъемлемой частью успешной борьбы с острым или хроническим вирусным гепатитом С. Важно приложить максимум усилий, чтобы достичь положительного результата в разрешении проблемы. Чтобы быстро заснуть, необходимо взять на заметку несколько простых, но действенных правил:

стараться соблюдать режим дня, ложиться в постель в фиксированное время;
ночному отдыху отводить не менее 8-ми часов;
включать в свою жизнь физические нагрузки;
исключить дневной сон, при необходимости отводить на него не более получаса;
стараться не переедать во второй половине дня;
перед тем, как отправиться в кровать, принимать расслабляющую теплую ванну;
принимать, при необходимости, успокаивающие средства, травяные отвары;
при наличии боли, устранять ее при помощи обезболивающих препаратов;
отказаться от курения.

Кроме этого, важно исключить главную причину расстройства. Зачастую она кроется в депрессии, которая охватывает человека с диагнозом ВГС. Помогут улучшить психо-эмоциональное состояние беседы со специалистом по психологии, применение различных техник релаксации, увлечение творчеством, путешествия. Необходим положительный настрой и вера в полное исцеление.

Источник