Лечение апноэ сна в иваново по полису омс
Врачи-сомнологи:
- Кулагина Анна Михайловна, врач-кардиолог, сомнолог
- Зорина Алина Владимировна, врач-невролог, сомнолог
Сомнология или наука о сне — одно из приоритетных направлений современной медицины, занимающееся изучением и лечением патологических состояний, возникающих в период сна.
Приоритет данного направления обусловлен степенью распространенности проблем со сном в современном обществе.
Своевременное выявление нарушений сна позволяет провести своевременную первичную профилактику сердечно-сосудистых осложнений в виде инсультов и инфарктов, нарушений эндокринной системы, обмена веществ, а также является важной составляющей в комплексной терапии патологии мозгового кровообращения, гипертонической болезни, атеросклероза, метаболических нарушений.
Инсомния
Это расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна, либо сочетанием этих явлений, на протяжении значительного периода времени. При этом абсолютная продолжительность (количество часов) сна не имеет решающего значения, так как у разных людей нормальная, достаточная длительность сна может сильно отличаться.
Инсомния может привести к следующим патологиям:
- Артериальной гипертензии
- Ишемической болезни сердца
- Нарушениям ритма и проводимости сердца
- Инфарктам миокарда и инсультам
- Сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности
- Сахарному диабету
- Ожирению
- Синдрому Пиквика
- Нервно-мышечным заболеваниям
- А также к ухудшению памяти, снижению концентрации внимания и как следствие к дорожно-транспортным происшествиям
К проблемам психологического характера, которые могут стать причиной инсомнии, относят депрессию, тревожность, хронический стресс, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство. А также причиной бессонницы могут быть лекарственные препараты, которые вы принимаете.
Причиной развития инсомнии могут быть различные соматические заболевания: астма, аллергия, болезнь Паркинсона, гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы), кислотный рефлюкс (заброс кислоты желудка в пищевод), заболевания почек, онкологические заболевания, нарколепсия (приступы непреодолимой сонливости), синдром беспокойных ног, характеризующийся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое и вынуждают совершать облегчающие движения.
Храп и синдром обструктивного апноэ сна в структуре нарушений сна
Одной из ведущих причин инсомний является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), проявляющийся остановками дыхания во сне с последующими громкими всхрапываниями, избыточной сонливостью в дневные часы.
При тяжелых формах СОАС может отмечаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов, что ведет к острому и хроническому недостатку кислорода во время сна. Что, свою очередь, существенно увеличивает риск развития артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.
Каждая остановка дыхания сопровождается частичным или полным пробуждением мозга, что приводит к резкому ухудшению качества сна.
Особенно опасны приступы острой сонливости во время управления автомобилем, существенно увеличивающие риск дорожно-транспортных происшествий.
Проявлениями синдрома обструктивного апноэ сна служат:
- Громкий или прерывистый храп
- Остановки дыхания во сне
- Беспокойный, неосвежающий сон
- Учащенное ночное мочеиспускание
- Разбитость, головные боли по утрам
- Мучительная дневная сонливость
- Снижение памяти и внимания
- Артериальная гипертония
- Избыточная масса тела
- Снижение потенции
С целью выявления нарушений сна с пациентом проводится:
- Предварительная консультация по телефону для определения основных направлений в диагностике и коррекции нарушений сна
- Проводится индивидуальный комплекс диагностических мероприятий
- По результатам проведенного обследования определяется план лечения под контролем сомнолога Пироговского Центра
Диагностические возможности сомнологической лаборатории Пироговского Центра
- Компьютерная пульсоксиметрия в ночное и дневное время — метод скрининга дыхательных нарушений во сне (храп, остановки дыхания во сне, хроническая гипоксемия). Метод также используется для оценки качества проводимой коррекции дыхательных расстройств методом неинвазивной респираторной поддержки
- Кардио-респираторный мониторинг — метод диагностики храпа, синдрома обструктивного апноэ сна, центрального апноэ, хронической ночной гипоксемии
- Полисомнография — метод комплексной диагностики сна с определением его структуры, оценкой работы в ночное время дыхательной и сердечно-сосудистой системы, движения нижних конечностей во сне
Методы лечения нарушений сна, определяемые по результатам проведенного обследования
- Фармакотерапия, направленная на коррекцию нарушения структуры сна
- Рекомендации по гигиене сна, поведенческим техникам, направленные на нормализацию психоэмоционального состояния
- Методы неинвазивной респираторной поддержки при верификации дыхательных нарушений (синдрома обструктивного апноэ сна, хронической ночной гипоксемии) — СРАР и ВiPAP-терапия
В рамках комплексного подхода в лечении нарушений сна привлекаются ведущие врачи смежных специальностей Пироговского Центра — оториноларинголог, эндокринолог, кардиолог, невролог, психиатр, уролог, пульмонолог, гастроэнтеролог, используется высокотехнологическое и современное диагностическое оборудование.
Организация лечебно-диагностической помощи сомнологической лаборатории
Кардио-респираторный мониторинг проводится как на амбулаторном этапе, так и при госпитализации в отделение патологии мозгового кровообращения
- Полисомнография — проводится при госпитализации на сутки в отделение патологии мозгового кровообращения
- Коррекция ночных дыхательных расстройств методом неинвазивной респираторной поддержки (СРАР и ВiPAP-терапия) проводится при госпитализации на 5-7 дней в отделение патологии мозгового кровообращения
При необходимости проведения дополнительных методов обследования и консультаций специалистов — сроки госпитализации определяются индивидуально.
Контактная информация
Пироговский Центр
Адрес: г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70
Телефон: +7 (499) 464-03-03
Консультативно-диагностический центр «Измайловский»
Адрес: г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 65
Телефон: +7 (499) 464-03-03
На карте синим и желтым цветом отмечены бесплатные и платные парковочные места.
Источник
Синдром обструктивного апноэ сна характеризуется повторяющимися эпизодами полной (апноэ) или частичной (гипопноэ) обструкции (спадения) верхних дыхательных путей, возникающими во время сна. Соответственно, происходят остановки дыхания или значительное уменьшение амплитуды дыхания. Эпизоды апноэ и гипопноэ сопровождаются снижением уровня насыщения крови кислородом (десатурацией), что при выраженных степенях синдрома ночного апноэ приводит к длительной нехватке кислорода – гипоксии. Эпизоды апноэ и гипопноэ обычно вызывают микропробуждения, что приводит к фрагментации сна и к нарушению его структуры: исчезают глубокие стадии сна, увеличивается продолжительность первой, самой поверхностной стадии сна. Субъективно это проявляется ощущением поверхностного, неосвежающего сна; днём пациенты могут ощущать выраженную сонливость.
Синдром обструктивного апноэ сна – очень частая патология, распространённость и значение которой как пациентами, так и врачами нередко недооценивается. По последним данным, распространённость нарушений дыхания во сне с частотой эпизодов свыше 5 в час достигает у взрослых 72%. При этом почти у 15% дыхательные нарушения отмечаются чаще 30 раз в час, что соответствует тяжёлой степени синдрома обструктивного апноэ сна. По сути апноэ сна является таким же частым, как и артериальная гипертония, патологическим фактором, влияющим на здоровье населения.
Храп – важнейший симптом, сопровождающий синдром обструктивного апноэ сна в подавляющем большинстве случаев. Часто основной жалобой, с которой пациент с апноэ обращается к врачу, является интенсивный, громкий храп, мешающий окружающим. Среди пациентов с постоянным храпом у значительного большинства отмечается синдром обструктивного апноэ сна. Выраженный храп, даже неосложнённый, при отсутствии лечения может приводить к патологическим изменениям в организме.
Другим важным фактором риска обструктивного апноэ сна является ожирение. Известно, что распространённость синдрома ночного апноэ среди мужчин с ожирением 2 степени и выше (с индексом массы тела свыше 35) достигает 90-95%. При нормальном или близком к нормальному весе причиной апноэ во сне чаще являются локальные анатомические и структурные нарушения, такие как изменения со стороны нижней челюсти или гипертрофия лимфоидной ткани в области глотки. У женщин частота синдрома обструктивного апноэ сна значительно увеличивается в период менопаузы. Особая проблема – апноэ сна во время беременности, которое нередко связано с храпом и ожирением и увеличивает госпитальную материнскую смертность в 5 раз. Частота синдрома обструктивного апноэ сна у детей – от 1 до 4%, у ребёнка с нарушением дыхания во сне обычно отмечаются проблемы с поведением, активностью, вниманием и обучением.
Существует большое число исследований, подтверждающих связь синдрома обструктивного апноэ сна с общей и сердечно-сосудистой смертностью, с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и мозговым инсультом. Различные аритмии, включая блокады сердца и фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию) в значительной степени связаны с апноэ сна. Ночное апноэ является независимым фактором риска сахарного диабета 2 типа. У пациентов с апноэ нередко наблюдаются депрессии, а также социальные и семейные проблемы из-за снижения работоспособности и сексуальной функции. В несколько раз повышен риск попасть в дорожно-транспортные происшествия из-за засыпания за рулём.
Синдром обструктивного апноэ сна в большинстве случаев требует активного лечения, но характер вмешательства различен и определяется степенью тяжести апноэ и анатомическими, а также физиологическими факторами, способствующими его возникновению. В Федеральном центре оториноларингологии ФМБА хирургическим лечением храпа занимаются сотрудники научно-клинического отдела носа и глотки, имеющие большой опыт в лечении этого состояния. Пациенту проводится комплексное обследование, позволяющее точно определить характер и объём вмешательства и исключить возможные противопоказания и осложнения. Пациент прежде всего направляется на обследование в отделение сомнологии, где проводится исследование сна при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования – методов, позволяющих диагностировать синдром обструктивного апноэ сна и установить степень его тяжести, а также объективно определить позиционную зависимость и интенсивность храпа. При отсутствии тяжёлого синдрома обструктивного апноэ сна, методом лечения которого является СИПАП-терапия, пациент направляется на слип-эндоскопию – кратковременное исследования глоточных структур при помощи гибкого эндоскопа под неглубоким медикаментозным наркозом. Слип-эндоскопия позволяет точно выбрать место и характер вмешательства, обеспечивающее наилучший результат.
В отделении заболеваний носа и глотки применяются следующие методы хирургического лечения храпа и апноэ сна: увулопалатопластика, увулупалатофарингопластика с тонзиллэктомией, подслизистые волюметрические методы операций, в том числе радиоволновая редукция мягкого неба и корня языка. В отделении челюстно-лицевой хирургии для коррекции храпа и апноэ сна проводятся ортогнатические операции и используются внутриротовые устройства (капы).
При наличии выраженной позиционной зависимость храпа и апноэ сна применяется позиционная терапия, позволяющая устранить сон на спине. Если храп сочетается с выраженной степенью обструктивного апноэ, которое нельзя устранить хирургически, в отделении сомнологии подбирается терапия постоянным повышенным давлением в дыхательных путях – СИПАП-терапия. Подбор и контроль СИПАП-терапии проводится как в стационарных условиях, так и амбулаторно. В ряде случаев СИПАП-терапия применяется временно – в качестве меры для подготовки к оперативному лечению и в послеоперационном периоде, что значительно снижает риски вмешательства.
Источник
Апноэ – опасное заболевания, это задержка дыхания. Чаще всего ночью. Процесс является обратимым, поскольку дыхательные функции возобновляются самостоятельно, без каких-либо вмешательств. Риска смертельных исходов нет, но кислородное голодание наносит ощутимый вред организму. Задержка дыхания во сне провоцирует постоянные головные боли, общую физическую слабость, апатию, перепады настроения, быструю утомляемость. Со временем нарушается работа сердца, сосудистой системы, развиваются дисфункции легких.
Это распространенный недуг. По статистике, в возрасте от 65 лет фиксируется у 60% людей. Остановка дыхания встречается среди мужчин чаще, чем среди женщин, в 2 раза. Подобные симптомы характерны и для возраста в интервале 35-55 лет.
Типичная, самая распространенная картина – синдром обструктивного апноэ. Характеризируется непродолжительными нарушениями, это кратковременная задержка. Выделяют СОАС двух видов:
- Апноэ. Из-за сильного расслабления мышечной ткани горла происходит остановка дыхания во сне. Мышцы спадают вниз, полностью перекрывая доступ к дыхательным путям. Может длится 10 и более сек.
- Гипопноэ. Остановка происходит по причине, аналогичной при апноэ. Только в этом случае пути перекрываются лишь частично – на 50%. Задержка во сне длится 10 секунд или более.
Выделяют еще центральное ночное апноэ, связанное с нарушением функционирования мозга. Во время отдыха мозг периодически перестает посылать нервные импульсы, вызывающие сокращение мышц дыхательных органов. Иными словами, наш организм просто «забывает», что нужно дышать. Такие проявления, ночные прерывания гораздо опаснее.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на лечение апноэ
Стоимость услуг
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Лечение ронхопатии (храпа) — радиоволновая палатопластика | 5700 рублей |
| Лечение ронхопатии (храпа) — радиоволновая увулопалатопластика | 9500 рублей |
| Лечение ронхопатии (храпа) — увулотомия | 5700 рублей |
| Прием ЛОР-врача лечебно-диагностический | 1500 рублей |
| Радиоволновое воздействие на маленький язычек | 2370 рублей |
| Консультация ЛОР-врача с составлением плана лечения, обследования | 2000 рублей |
- Амбулаторный режим
Что провоцирует
Фактическая причина для проявлений СОАС во сне – чрезмерное расслабление мышечных тканей. Мышцы, поддерживающие язык, нёбо, спадают, перекрывают горло. К легким перестает поступать воздух, фиксируется задержка. Но существует ряд дополнительных факторов, которые лишь усиливают проявления, усугубляют лечение синдрома обструктивного апноэ сна.
- Лишний вес. Тучные люди всегда находятся в группе риска. Активное отложение жировых тканей на шеи, подбородке затрудняют работы мышц горла. Жировые отложения на животе создают дополнительную нагрузку на диафрагму. Тучным людям очень опасно спать на спине.
- Старение. Начиная с возраста 40 лет, с каждым годом мышечная ткань ослабевает. Это объясняет, почему ночная остановка дыхания редко встречается у молодых людей. Для людей старшего возраста является распространенным явлением, протекает тяжелее, требует постоянного врачебного наблюдения.
- Мужчины. Строение мужской гортани отличается от женской. У представителей разных полов различный механизм отложения жировых тканей. Это объясняет статистику: мужчины подвержены проявлениям недуга в два раза чаще, чем женщины.
- Прием препаратов. Употребление лекарств с успокаивающим, снотворным действием повышает расслабление мышц. Они спадают, перекрывая доступ кислорода в легкие. Никогда не принимайте лекарства без наставлений лечащего доктора.
- Индивидуальные особенности. СОАС характерно для пациентов с особенными структурными особенностями. Вызывать его могут более тонкие пути, чрезмерно увеличенные щитовидная железа, миндалины, язык большого размера, появление полипов в носовой полости. Даже неправильный прикус может создать очередной приступ, последует задержка.
- Алкоголь. Также провоцирует расслабление мускулатуры. У людей с апноэ, употребляющие алкоголь, фиксируется лишь усугубление симптомов.
- Курильщики. Риск развития у этой группы людей повышается в три раза. Замечено, у курильщиков диагностируются ранние проявления недуга – уже с 35 лет.
- Хронические процессы. Если у вас хронический насморк, гайморит – все это ведет к развитию хвори. Опасность представляет и искривленная перегородка.
- Диабетики. Люди с сахарным диабетом также не избежали этой проблемы. У них СОАС диагностируют в 3 раза чаще.
Последствия
Данный диагноз нельзя игнорировать. Вам потребуется длительная терапия, нередко показано хирургическое лечение апноэ в Москве. Если у вас зафиксировано апноэ, какой врач лечит его? Вам нужно обратиться к ЛОРу в Москве для тщательного осмотра, профессиональной консультации. ЛОР разъяснит, какие последствия данного недуга. Главный из них – ночная гипоксия головного мозга. Кислородное голодание опасно также для функционирования сердца. СОАС может привести к инсульту, инфаркту. Особенно рискуют пациенты с гипертонией, ишемической болезнью. Степень последствий от кислородного голодания зависит от частоты задержки дыхания в течение 60 мин, их длительности – сколько секунд была остановка.
Распространенные последствия:
- Ухудшение состояния. Это пробуждения, хронический недосып, что приводит к перевозбужденному состоянию нервной системы. Днем чувствуются сильная усталость, постоянная сонливость, снижение концентрации внимания. Ухудшается память, работоспособность, снижается стрессоустойчивость, защитные свойства организма.
- Импотенция. Гипоксия серьезно сказывается на функционировании половых органов. Нарушенное кровообращение – главная причина развития мужской половой дисфункции.
- Гипертония. Чтобы компенсировать нехватку кислорода во время остановки, организм усиливает кровообращения. Процесс становится хроническим, провоцируя повышение артериального давления. Скачки становятся регулярными.
- Заболевания сердца, сосудов. Прерывание, остановка дыхания провоцирует аритмии, то есть нарушения сердечного ритма. В паре с гипертонией они могут спровоцировать сердечную недостаточность, что приводит к летальным исходам.
- Инфаркт. Часть сердечной мышцы, оставшись без кровоснабжения, отмирает. Перепады кровяного давления, остановка негативно сказываются на работе сосудов, сердца.
- Инсульт. Резкие скачки давления могут привести к разрыву сосудов мозга. Кровоизлияние приводит к инсульту. Последствия инсульта – частичный паралич, обрывистая речь с прерыванием, ухудшение памяти, возможны смертельные исходы.
Узнать, попадает ли вы в группу риска, можно с помощью простого опросника. Если утвердительно отвечаете на вопрос №1 или у вас наблюдаются 3 и более из перечисленных признаков, рекомендуется обратиться к врачу.
- У вас бывает остановка дыхания ночью (о прерывании спросите у близких).
- Громко/прерывисто храпите.
- У вас нарушен режим сна-бодрствования (фиксируются более 6 месяцев).
- Наблюдаете за собой сонливость, апатию днем.
- Страдаете ожирением 3 или 4 стадии.
- Гипертония.
- Постоянные ночные позывы в туалет.
Видео с интервью врача
Лечение апноэ в Москве
Диагностика и лечение ночного апноэ в Москве зависит от степени тяжести протекания заболевания, причин его развития. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения апноэ сна.
Если остановка дыхания фиксируется редко, прерывание является непродолжительным, то для начала достаточно правильного организовать свой отдых. Нельзя спать в положении «на спине», вам не подходит идеально ровная горизонтальная поверхность. Приподнимите часть кровати, можно под голову положить вторую подушку, специальный валик. Воздух сможет проникать в дыхательные пути, без прерывания. Дополнительно доктор может назначить полоскание горла специальными средствами. Могут использоваться специальные приспособления, не позволяющие сузиться просвет в гортани. В комплексных мерах применяется терапия, способствующая насыщению крови кислородом.
При тяжелых случаях прерывания одним из вариантов является назначение СИПАП-терапии. Ее задача – поддерживать положительное давление. Пациенту назначается использование аппарата. Спать придется в маске, полностью закрывающей лишь нос или нос и рот одновременно. Аппарат защищает от спадания мягких тканей, регулярно подавая воздух через маску под давлением. Современные аппараты компактны, бесшумны, предусматривают дополнительно увлажнение воздуха. Они позволяют использовать множество настроек, чтобы максимально адаптироваться под нужды каждого.
СИПАП-терапия на сегодня признана одним из самых эффективных, универсальных, доступных методов решения проблемы. Благодаря аппарату риск развития инсульта снижается на 40%, инфаркта – на 20%.
В тех случаях, когда помочь традиционными методами не удается, нужно прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Когда показано хирургическое лечение:
- Искривлена носовая перегородка.
- Гипертрофированные (чрезмерное увеличенные) миндалины.
- Непропорциональное расположение челюстей: верхняя сильно выступает над нижней.
Где лечить апноэ сна
За квалифицированной помощью в Москве пациенты могут обратиться в клинику «АВС». В зависимости от показаний, вам будут назначены самые эффективные методы лечения в вашем случае. Если вам будет показано хирургическое вмешательство, то в нашей клинике делают коррекцию носовой перегородки, удаляют миндалины, полипы, аденоиды.
«АВС» — клиника лечения апноэ сна в Москве с проверенной репутацией. У нас вы получите профессиональные консультации, внимательное отношение к клиентам, индивидуальный подход.
Наши преимущества:
- Многопрофильный медцентр в Москве.
- Собственное помещение.
- Удобная схема проезда.
- Высококвалифицированные специалисты.
- Приемлемая стоимость медуслуг.
- Акции, скидки, выгодные предложения.
- Эффективное лечение разными методами.
- Современное оборудования для диагностики.
Профилактика
Развитие и усугубление болезни зависит от образа жизни самого пациента, его привычных условий для отдыха. До обращения к специалисту самостоятельно рекомендуется сделать простые, но важные вещи для своего здоровья.
- Позаботьтесь о снижении веса тела.
- Откажитесь от употребления алкоголя. Особенно важно не употреблять его минимум за 5 часов до планируемого вечернего покоя.
- Найдите в себе силы — навсегда откажитесь от курения.
- Начните контролировать положение своего тела – старайтесь спать на боку, но не на спине.
- Не употребляйте седативные средства. Особенно без рекомендаций врача.
- Создайте максимально удобную обстановку в спальной комнате: ортопедические подушки, матрас, отсутствие шумов, света.
- Расслабиться поможет теплая ванна, чай, массаж.
- Обеспечьте эффективную вентиляцию помещения.
- Не перезагружайте нервную систему – откажитесь от просмотра телевизора, посещения кинотеатра, чтения вечером.
Выполнив столь простые действия, не откладывайте с визитом к врачу. Любые проблемы со здоровьем всегда лучше предупредить, чем лечить. Консультации и высококачественное лечение в Москве гарантирует наша клиника.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC»
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Источник
