Лечение бессонницы в гомеле
Сомнолог — это врач, который лечит расстройства сна, выявляет причины их возникновения.
Сомнология – это раздел медицины, посвященный исследованию сна, влиянию расстройств сна на жизнь человека и лечению патологии сна.
Современная медицина подтвердила большую роль нарушений сна в развитии многих патологических состояний внутренних органов, включая артериальную гипертензию, различные нарушения обмена веществ, нарушения работы центральной нервной системы.
Какими заболеваниями занимается сомнолог:
Основное внимание сомнологами нашего медицинского центра уделяется диагностике и лечению синдрома обструктивного апноэ сна и соннозависимой дыхательной недостаточности.
Когда следует обращаться к сомнологу. Симптомы:
- Повышенная дневная сонливость в течение дня.
- Интенсивный регулярный ночной храп, особенно в сочетании с высоким артериальным давлением, заболеваниями легких и сахарным диабетом.
- Остановки дыхания во сне.
- Неудовлетворенность качеством сна (долгое засыпание, частое пробуждение ночью, ранние пробуждения).
- Длительный прием снотворных препаратов.
- Проблемы со сном при перелетах через часовые пояса или при сменной работе.
- Неприятные ощущения (покалывания, ползание мурашек) в руках или ногах, вызывающие желание двигать конечностями и стихающие при движениях.
- Ночные кошмары (сновидения), снохождения или скрежет зубами.
- Эпилептические приступы, необычное поведение во сне.
- Эпизоды неожиданной резкой слабости в мышцах тела, сопровождающие сильные эмоции, которые могут закончиться падением.
- Гипертония, ишемия сердца, которые происходят только ночью.
Также помощь сомнологов нужна при следующих заболеваниях:
- храп, апноэ сна;
- хроническая бессонница;
- парасомнии (различные нарушения сна: ночные кошмары, ночные страхи, лунатизм, пробуждение со спутанным сознанием, говорение во сне, судороги во сне, сонный паралич и многое другое);
- нарколепсия (дневные приступы непреодолимой сонливости, приступы внезапного засыпания, приступы внезапной утраты мышечного тонуса при ясном сознании, нарушения ночного сна с галлюцинациями;
- нарушения циркадного ритма;
- синдром беспокойных ног (состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна)
- расстройства пищевого поведения из-за проблем со сном, ожирение и сон;
- скрежетание зубами во сне (бруксизм).
- нарушения сна как причина недержания мочи;
- нарушения сна в результате злоупотребления алкоголем, курением и лекарствами.
- последствия избыточного сна
Диагностика:
« Золотой стандарт диагностики» нарушений сна — это ПОЛИСОМНОГРАФИЯ.
Полисомнография — это комплексное исследование сна, которое позволяет оценить множество факторов работы организма в течение целой ночи. В ходе исследования анализируются дыхание, работа сердца, головного мозга, ситуация с храпом, апноэ, структура и фазы сна, положение тела, насыщение крови кислородом и многие другие параметры.
В медицинском центре «Ваш семейный врач» представлен самый широкий перечень диагностики патологиий сна такими методами как полисомнография и длительный мониторинг ЭЭГ (ХОЛТЕР ЭЭГ). Данные обследования помогают диагностировать основные причины расстройства сна, остановок дыхания во сне и храпа.
Методы лечения нарушений сна:
Для лечения пациентов с подтвержденным синдромом обструктивного апноэ сна и соннозависимой дыхательной недостаточностью применяются различные варианты СИПАП-терапии.
СИПАП-терапия устраняет храп, остановки дыхания во сне и связанные с ними нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления, ожирение, быстро нормализует сон, улучшает самочувствие и качество жизни больных.
Сомнологи медицинского центра « Ваш семейный врач» проводят пробное лечение больных на СИПАП-аппаратах, подбирают и программируют аппараты, оценивают эффективность терапии.
Мы с удовольствием отвечаем на все вопросы, касающиеся особенностей применения тех или иных вариантов этой эффективной формы лечения синдрома обструктивного апноэ сна.
В дальнейшем мы осуществляем сопровождение пациентов, пользующихся СИПАП-аппаратами, в том числе с использованием передачи параметров лечения по электронной почте.
Консультацию сомнолога в Гомеле можно получить в медицинском центре «Ваш семейный врач».
Для того чтобы записаться на консультацию звоните по телефонам:
- +375 29 123-19-19
- +375 232 23-19-19
В нашей жизни сон является незаменимой потребностью. Сон — это залог здоровья. Во время сна в нашем организме происходит выработка ряда важных гормонов, регенерация тканей, переработка информации: анализ, запоминание, эмоциональные переживания. При этом мозг избавляет нас от ненужной информации, фиксирует важные сведения в долговременной памяти.
Потеря сна – это серьезное нарушение для систем нашего организма. Еще в давние времена считали, что бессонница является одним из наихудших наказаний.
Весьма важно знать, отчего возникает бессонница. Потому как определив причину, можно ее устранить. В основном нарушению сна могут послужить следующие причины: стресс, переутомление, неправильный режим дня, различные болезни, жирная и тяжелая пища перед сном, злоупотребление никотином и кофеином.
Бессонница — это расстройство сна, которое выражается в недостаточной продолжительности и/или низком качестве сна. Встречается у людей всех возрастов. Бессонница может привести к осложнениям, которые станут угрозой для вашего здоровья. Самыми неприятными последствиями этого состояния являются тяжелые расстройства нервной системы, депрессия, психозы. Но главное, что бессонница может спровоцировать инсульты, инфаркты и прочие опасные заболевания. Нет ни одного человека на свете, у которого бы не изменилось качество жизни из-за возникшей бессонницы. Когда человек не высыпается, он испытывает сильную раздражительность, повышенную утомляемость, апатию. Отмечается угнетение работы ЦНС, нарушение в гормональном фоне, нарушение памяти, уменьшение физической силы, ухудшение мозговой деятельности, и, что самое важное, недостаток сна понижает сопротивляемость нашего организма к болезням.
Давайте рассмотрим нехитрые приемы, которые помогут Вам избавиться от бессонницы.
- Найдите способы «отключить мозг» перед сном. Если причиной вашей бессонницы является стресс, попытайтесь найти способы «отключать мозг» перед сном. Например, проведите перед сном процедуру, которая позволит снять стресс. Если вы поймете, что, лежа в постели, постоянно о чем-то беспокоитесь, несмотря на попытки расслабиться, займитесь умственными упражнениями. К примеру, попытайтесь вспомнить 20 мужских имен, которые начинаются с буквы «С». Перечислите несколько фруктов или овощей, которые начинаются с буквы «А». Возможно, эти упражнения покажутся вам глупыми, но они займут ваш разум, немного утомят вас и прогонят волнение.
- Придерживайтесь режима. Постарайтесь засыпать и просыпаться в одно и то же время в соответствии со своими внутренними биологическими часами.
- Создайте комфортные условия для сна. Оптимальной температурой в спальне является 18–21 ºС. Перед сном проветривайте комнату в течение нескольких минут. Зашторьте окна, уберите из спальни яркие источники света. Как можно чаще меняйте постельное бельё. Не пускайте домашних питомцев в свою кровать.
- Гуляйте и медитируйте перед сном. Послушайте перед сном спокойную музыку.
- Следите за тем, что вы едите перед сном. Не ложитесь натощак, но и не переедайте. Никакого кофе, алкоголя и тяжелой жирной пищи на ночь. Лучше выбирать легкую и нежирную еду, которую рекомендуется есть за 2-3 часа до сна. Иначе ваш желудок будет переваривать пищу всю ночь.
- Используйте спальню только для сна. Не смотрите в постели телевизор, не используйте ноутбук, планшет и смартфон. Свет от экранов подавляет выработку мелатонина, вследствие чего снижается качество сна. Не работайте и не читайте в постели.
- Примите теплый душ или ванную. Они также помогут Вам расслабиться перед сном.
- Не стоит заставлять себя уснуть. Просто подождите, когда организм сам захочет отдыха. Если вы не можете уснуть в течение 20–30 минут, просто встаньте с кровати и займитесь чем-нибудь или попытайтесь расслабиться, пока не захотите прилечь и поспать.
- Уберите из спальни часы. Как только вы установите будильник, уберите с виду все часы. Если вы, взглянув на время, увидите, что уже достаточно долго лежите и не можете уснуть, то начнете волноваться — это усугубит ситуацию. И еще, не нужно контролировать то, сколько вы уже проспали и сколько ещё осталось спать.
- Не пейте перед сном стимуляторы. Одна из самых распространенных причин бессонницы — это употребление алкоголя, кофеина и никотина перед сном. Вещества, которые содержатся в них, нарушают сон. Также не стоит пить кофе после обеда, а отказаться от алкоголя следует за 6 часов до сна. Курение за несколько часов до сна может послужить причиной бессонницы.
- Ограничьте время на дневной сон. Если вы не высыпаетесь, то, скорее всего, в течение дня вам захочется вздремнуть. Днем и вовсе лучше не спать. Так как из-за дневного сна вам будет сложнее уснуть ночью. Но уж если вы никак не можете обойтись без дневного сна, лучше прилечь подремать всего лишь на 30 минут (при том, что это нужно делать лишь до 3 часов дня).
Анна Пигулевская, фельдшер-валеолог
отдела общественного здоровья Гомельского областного ЦГЭ и ОЗ
На протяжении многих веков человек не оставляет попыток разгадать тайну удивительного явления – сна. Его природа, особенности вызывают у людей неподдельный интерес, ведь нас всегда притягивает то, что нельзя объяснить до конца. Существует даже целая наука – сомнология, которая занимается исследованиями сна, его расстройствами и их лечением. В Республиканском научно-практическом центре радиационной медицины и экологии человека уже на протяжении четырёх лет функционирует настоящая лаборатория сна. Здесь борются с проблемами храпа, бессонницей, остановками дыхания и, не поверите, кошмарами! Среди специалистов, оказывающих помощь, и врач-невролог Алексей Малков.
Один патент уже есть
Когда практически вся твоя семья связана с медициной, выбор будущей профессии во многом определён. Бабушка Алексея Борисовича была военным врачом во время Великой Отечественной. Мама, сестра, супруга тоже дали клятвы Гиппократа. Белый халат надел и сам молодой человек. Правда, сперва подал документы на биологический факультет ГГУ имени Ф. Скорины. После года обучения парень всё-таки решил, что хочет лечить людей. В 2002-м он всё бросил и поступил в Гомельский государственный медицинский университет. Интернатуру проходил по специальности «неврология».
— Сначала думал, выберу хирургию, как и многие ребята, но потом осознал, что мне ближе неврология, — признаётся Алексей Малков. – Помню, во время распределения так и сказал: направляйте в любую точку мира, но только в качестве врача-невролога.
По выбранной специализации Алексея Борисовича направили в Хойники. Здесь молодой врач проработал недолго: в семье родилcя ребёнок, и Алексей перераспределился обратно в Гомель. Дальше — два года в филиале № 5 Гомельской центральной городской поликлиники и, наконец, РНПЦ.
— Я очень доволен выбранной специальностью, нашёл много возможностей для развития, причём не только во врачебной, но и в научной деятельности, — отмечает доктор. – Когда я пришёл в центр, появился проект по лечению пациентов с диабетической полинейропатией (осложнение сахарного диабета, при котором поражается нервная система человека). В рамках проекта начал писать диссертацию, развивать нейрофизиологические методы исследования. Как раз в это время была закуплена компьютерная оптическая топография. Таких современных аппаратов всего три в нашей республике, причём один из них сейчас не работает, а другой находится в РНПЦ спортивной медицины и предназначен только для обследования спортсменов. Компьютерная оптическая топография – это нелучевой метод диагностики патологий позвоночника и стоп. Здесь нет облучения, всё сканируется лазером, поэтому аппарат так часто используется для детей и беременных.
Благоприятные условия для научной деятельности, хорошая материально-техническая база и, конечно, кропотливая работа самого специалиста принесли результат: в 2016-м Алексей Малков получил патент, связанный с доклинической диагностикой диабетической полинейропатии.
Помимо своего основного направления – нейрофизиологии, Алексей Борисович совместно с врачом-андрологом занимается и проблемой эректильной дисфункции. Специалисты осуществляют комплексную диагностику пациентов с данной патологией после оперативного лечения.
— Если говорить простым языком, мы смотрим, повреждены ли нервы после оперативного лечения онкозаболеваний мужской половой системы или аденомы простаты. Можно ли восстановить функцию полового члена, — поясняет невролог. — В настоящее время подали документы на получение патента по данной теме.
«Вас снимают!» – Камера ночного видения
Увлечённые люди всегда чем-то заинтересованы и особенно привлекательна для них та сфера, в которой многое ещё не изучено. Когда появилась возможность поближе познакомиться с сомнологией, находящейся на стыке медицины и нейробиологии, Алексей Малков долго не раздумывал: вместе с другими специалистами отправился в Минск, чтобы перенять опыт работы столичной лаборатории сна. Спустя какое-то время аналогичная структура появилась и в Гомеле на базе РНПЦ.
— В лаборатории мы занимаемся пациентами, страдающими различными нарушениями сна. Перечень патологий довольно широк: синдром апноэ (остановка дыхания во сне), боковой амиотрофический склероз, бессонница, храп, ночные эпилепсии, хождение во сне и многое другое, — рассказывает невролог. — Для постановки диагноза и назначения лечения проводится полисомнография – процедура, которая является золотым стандартом в исследовании сна и позволяет получить информацию о работе различных систем организма, пока человек спит. Полисомнографическое обследование обычно предполагает электроэнцефалограмму, кардиограмму, запись дыхательного воздушного потока, положение тела, а также насыщение крови кислородом. Процедура проводится в условиях центра. В девять вечера пациент приходит, в десять засыпает – и аппарат включается. Используется последняя, полностью автоматизированная модель. Камера ночного видения работает всю ночь и фиксирует всё, что происходит с человеком во сне. В соседней комнате дежурит медсестра, которая следит, чтобы запись проходила по всем стандартам.
Когда необходимые данные получены, выстраивается гипнограмма — графическое представление стадий сна пациента. Утром доктор расшифровывает запись и даёт своё заключение.
Всё лечится
Наиболее частые патологии, которые встречаются у пациентов лаборатории сна, – это остановки дыхания, храп и бессонница.
— Причины появления апноэ могут быть самыми разными: некоторые нервно-мышечные заболевания, западение корня языка, ожирение верхних дыхательных путей, избыточная масса тела, врождённая патология и другое, — поясняет доктор. – Исходя из определённого индекса, выделяют степени тяжести сонных апноэ. В норме во время сна у человека должно быть не больше 5 остановок в час. От 5 до 15 – лёгкая степень, от 15 до 30 — средняя, больше 30 – тяжёлая, а свыше 60 – крайне тяжёлая. Но это не предел, бывают пациенты с индексом в 70–90 остановок в час. Благодаря мощному оборудованию и квалифицированным специалистам мы полностью подбираем лечение – назначаем СИПАП-терапию.
СИПАП-аппарат – своего рода компрессор со встроенным компьютером, который программируется индивидуально под каждого человека для того, чтобы компенсировать у него остановки дыхания. Потоки воздуха не дают западать корню языка, расправляют верхние дыхательные пути, кровь насыщается кислородом и человек может нормально дышать.
— В настоящее время на СИПАП-аппаратах у меня наблюдаются около 300 пациентов самых разных возрастов. Самый младший пациент лет 17-ти, а вот самый возрастной – 1938 года рождения, — говорит врач. — Терапия даёт очень хорошие результаты: нормализуется сон, уходит экстрасистолия, за счёт восстановления процесса насыщения крови кислородом люди перестают полнеть и начинают худеть. За год сбрасывают до 30 килограммов! Кроме того, нормализуется уровень глюкозы в крови и стабилизируется работа сердца. Когда я только начинал работать, СИПАП-аппараты стоили как хорошая машина. В наши дни цены намного снижены. Производители стараются идти навстречу пациентам, ведь для многих это вопрос жизни.
Ещё одной проблемой, которая приносит немало хлопот, является храп. Это не очень приятное явление обусловлено двумя причинами: фонацией верхних дыхательных путей и опять же западением корня языка.
— В первом случае звук получается за счёт вибрации каких-то частей рта, глотки, гортани. Это может быть связано с искривлением носовой перегородки, мягким нёбом, язычком, миндалинами — всё это лор-патологии, которыми занимается врач-оториноларинголог. Во втором случае мы назначаем СИПАП-терапию, поскольку прооперировать корень языка невозможно, – уверяет Алексей Борисович. – Преимущество такой диагностики очевидно: она помогает избежать ненужных операций. Представьте, человек страдает от храпа. Лор видит искривление носовой перегородки, оперирует, но пациенту это не помогает. Тогда начинают искать другую причину, а всё дело оказывается в западении корня языка.
«Доктор, жена меня бьёт!»
В практике врача очень много интересных и особенных случаев.
— У меня была пациентка, которая занимала руководящую должность и во время выступлений теряла сознание. Пять лет исследований не принесли никакого результата. Более того, у женщины даже случались остановки сердца, и прогноз, сами понимаете, был очень неблагоприятный, — отмечает Алексей Малков. – Но когда она прошла полисомнографию, мы выяснили, в чём проблема. Назначили СИПАП-терапию, и сейчас она живёт полноценной жизнью, обмороки исчезли.
Ещё один пациент, обратившийся за помощью, утверждал, что ночью его бьёт жена. Мужчина просыпался с разбитым носом или губой, на подушке постоянно замечал кровь. Как потом показал видеомониторинг, во время сна у пациента происходили остановки дыхания и он, сам того не осознавая, начинал биться головой о кровать. После проведённого исследования мужчине также назначили лечение на СИПАП–аппарате.
— Знаете, очень приятно, когда пациенты приходят ко мне и делятся своими результатами, достижениями: кто-то, наконец, смог спокойно уснуть, кто-то похудел, а у кого-то родилась дочка, – с радостью говорит невролог. – Это одни из самых приятных моментов в работе.
А ещё в лаборатории сна помогают бороться с кошмарами. Самые распространённые из них – падения, аварии и другие несчастные случаи. По словам врача, человек видит сновидения в быструю фазу сна, а кошмары — в четвёртую фазу медленного сна. Оказывается, разработаны специальные препараты, которые не позволяют погружаться в последнюю. Благодаря этому человек спит нормально, не просыпаясь в холодном поту от ужасных картинок.
— Сновидения видят абсолютно все люди. В принципе сны должны быть не цветные, однако при перевозбуждении коры они могут «раскрашиваться» – это тоже норма, — обращает внимание невролог. – Чаще всего нам снится своего рода комбинация из увиденного и придуманного. К тому же именно перед сном значительно усиливается работа коры головного мозга: вся информация раскладывается по полочкам, выбрасывается ненужное. Вот почему так хорошо учиться перед тем, как лечь спать.
Автор фото: Анна Пащенко
