Лечение хронической бессонницы минск

Треть своей жизни человек проводит во сне. Впечатляющий факт, верно? А что, если эту «сладкую треть» сопровождают болезненные состояния, не дающие в полной мере насладиться этим временем? Тогда на помощь придет такая наука как сомнология и опытные врачи-сомнологи, миссия которых — обеспечить крепкий и здоровый сон.

Что такое сомнология и какими болезнями она занимается?

Сомнология  – это очень молодая наука, цель которой – исследование сна, его расстройств и способов их эффективного лечения. 

Расстройств сна огромное множество, но самыми распространёнными из них являются:

• храп и синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во время сна). Проблема храпа и СОАС осложняется тем, что люди просто не связывают плохой сон с болезнью. Они храпят год, два, десять… И только тогда, когда организм человека в связи с болезненным состоянием, полностью перестраивается(в худшую сторону), нарушая работу сердца, мозга, легких, почек, люди тогда обращаются к профильным специалистам. Но избавиться от последствий храпа и СОАС — это даже не полдела. Это малость, которая не избавляет от самого источника всех заболеваний-храпа и СОАС;

• инсомния (бессонница). Принято считать, что бессонница-это нормальное явления и избавиться от него можно без участия врача. Люди покупают снотворные, пьют их годами и… В какой-то момент многие из этих людей просто не просыпаются. Ведь под бессонницу часто маскируется синдром обструктивного апноэ сна и снотворные, в этом случае, как бомба замедленного действия. Поэтому любые попытки самолечения ни к чему хорошему привести не могут. Вам поможет только доктор;

• гиперсомния (непреодолимая дневная сонливость). Человек спит более 11 часов в сутки и даже в дневное время чувствует упадок сил и постоянное желание поспать. Гиперсомния может быть обыкновенной реакцией на стрессовую ситуацию, однако может и скрывать за собой сложное психофизическое расстройство. Такие гиперсомнии сопровождаются быстрым засыпанием, в том числе в дневное время, галлюцинациями в момент засыпания или кошмарными снами. Врачи называют такое состояние нарколепсией. В отличие от гиперсомнии, связанной со стрессами или депрессивным состоянием, нарколепсия-это патологическое состояние, которое требует немедленного обращения к специалисту. Кроме того, к гиперсомнии специалисты относят синдром Клейне-Левина. Этот синдром чаще наблюдается у мужчин подросткового возраста. Симптомы все те же: чрезмерная сонливость, в одинаковой степени днем и ночью. Пациенты просыпаются днем, чтобы поесть или сходить в туалет. Они становится апатичными, однако любые разговоры о патологичности состояния приводят их в ярость. Это неврологическое отклонение также требует медицинской помощи;

• сомнамбулизм (лунатизм). Это сомнологически-психическое расстройство, которое проявляется бессознательными и не управляемыми действиями во время сна. Человек ходит, стоит, сидит во время сна, при этом он может чем-то заниматься.

• сонный паралич. Более 60 % людей с ним сталкивались. Характеризуется он обездвиженностью всего тела сразу после засыпания или пробуждения. Пациент в такие моменты напуган, это состояние сопровождается учащенным сердцебиением и затрудненным дыханием, галлюцинациями. У человека возникает ложное чувство, будто за ним кто-то наблюдает. Сам он не может произнести ни слова, даже открыть глаза. Такое состояние может длиться от 3 до 30 секунд. Как правило, специалисты прописывают таким пациентам дыхательные упражнения, способствующие успокаиванию, или травяные чаи;

• синдром удушья. Человеку кажется, будто на него упал тяжелый, объемный предмет и он стал причиной затрудненного дыхания. Людям с менее устойчивой психикой кажется, что их кто-то душит;

• ряд расстройств сна, свойственные детям или подросткам. Это всем знакомое  скрежетание зубами — бруксизм, разговор во время сна-сомнилоквия. Дети более раннего возраста страдают от нарушения сна с ритмичными движениями. В этом случае ребенок часто ударяется головой, руками или ногами о предметы, окружающие его во время сна. Родители винят в этом себя, переставляя мебель в комнате таким образом, чтобы ребенок не смог до нее дотянуться.

Кто такой сомнолог?

Сомнолог– это специалист по диагностике, лечению и профилактике различных расстройств сна. Чаще всего врачами-сомнологами становятся психотерапевты и кардиологи, получившие соответствующее дополнительное образование. Поэтому подход к диагностике и лечению расстройств сна становится комплексным и позволяет более точно и эффективно решать возникающие проблемы со сном.

Как понять, что пора к сомнологу?

Понять, что Вам или Вашим близким стоить проконсультироваться у врача-сомнолога очень просто: есть ряд симптомов, которые говорят о наличии проблем, требующих внимания и контроля этого специалиста. К основным таким симптомам относятся:     

• храп;

• ночные кошмары;

• невозможность быстро уснуть;

• сильная дневная сонливость;

• приступы удушья во время сна;

• хождение и/или говорение во сне.

Если Вы заметили эти или другие схожие симптомы у себя или своих знакомых, то обязательно запишитесь на консультацию к врачу-сомнологу, чтобы выявить причину их возникновения и начать эффективное, безопасное лечение!

Какие услуги по сомнологии предлагает наш медицинсий центр?

В нашем медицинском центре вы можете воспользоваться следующими услугами по сомнологии:

• получить консультацию опытных врачей-сомнологов;
• пройти полисомнографию (комплексное исследование сна и работы организма во сне);
• осуществить кардио-респираторный мониторинг.
• сделать пульсоксиметрию;
• вылечить бессонницу, храп и другие нарушения сна;
• получить помощь в подборе СИПАП- и БИПАП-терапии;
• взять на прокат, купить, подобрать СИПАП-аппараты.

Записаться на прием к специалисту и проведение обследований можно по телефонам «Центра здорового сна»:

• +375 29 311-88-44
• +375 33 311-01-44
• +375 17 299-99-92

Информацию о ценах на услуги можно посмотреть в Прайс-листе.

Немного из истории сомнологии

Впервые гиперсомнию описал в своем произведение «Посмертные записки Пиквикского клуба» Чарльз Диккенс. Его персонаж (слуга Джо) был очень толстым мальчиком, засыпающем при каждом удобном случае.

Рекордное количество времени проведенное без сна-это 19 суток. Молодой мужчина умер спустя 6 дней, после своего печального рекорда.

В 1986 году произошла катастрофа, потрясшая весь мир — авария на Чернобыльской АЭС. Спустя десяток лет специалисты назвали причину аварии- проблемы со сном у человека, дежурившего в тот злополучный день на станции.

Много лет считалось, что «счет овец» способствует быстрому засыпанию. Ученые из гарвардского университета доказали, что это не просто абсолютно не эффективный способ, это в некоторых случаях может приводить к депрессиям и даже нервным срывам.

Древние шумеры были первыми, кто выделил специальную комнату для сна. Шумеры считали, что сон-это божественное состояние, не терпящее плохого настроения или других дел, не связанных со сном. В этой же комнате разрешалось заниматься любовью. Шумеры верили в божественное начало сна и любви.

Полезные советы сомнологов

Чтобы сон был крепким и здоровым, сомнологи рекомендуют придерживаться следующих простых правил:

• ложиться спать и просыпаться в одно и то же время.  Лечь спать желательно до 23:00, а проснуться не позже 7:30;
• ложиться в постель с чувством легкой усталости и желанием поспать. Для этого проводите день максимально интересно и насыщенно, побольше двигайтесь на свежем воздухе и давайте нагрузку мозгу;
• не переедать на ночь;
• хорошо проветривать спальную комнату перед сном;  
• выбирать удобную подушку для сна и матрац;
• покупать постельное белье из натуральных тканей;
• не превращать спальню в кухню, переговорную, не выяснять в ней отношения;
• если не получается уснуть течение 20-30 минут, лучше всего уйти из спальни. Выйти на балкон или по возможности на улицу подышать свежим воздухом, сделать что-нибудь легкое и расслабляющее (послушать музыку, прочитать пару страниц книги) и только после этого возвращаться в спальню. 

Бессонница: какой препарат выбрать?

Бессонница и жалобы на плохой сон распространены как в общей популяции, так и у пациентов амбулаторной практики. В действующей в нашей стране МКБ-10 под патологическими нарушениями сна понимают жалобы на плохое засыпание, трудности поддержания сна и его плохое качество, сохраняющиеся в течение трех ночей в неделю в течение месяца и приводящие как к неудовлетворенности сном, так и к нарушениям повседной деятельности в связи с бессонницей. Проблемы со сном могут быть не и только следствием каких-либо состояний: эмоционального стресса, тревоги и депрессии, заболеваний внутренних органов, пожилого возраста, но и самостоятельным расстройством. Bсследования показывают, что проблемы со сном ежедневно испытывает до трети всего населения, и 25% пациентов поликлиник. Не смотря на высокую распространенность бессонницы, какие либо снотворные препараты принимают только 14% населения. Проблемы в получении адекватной терапии связаны с низким уровнем осознания врачами значения бессонницы для их пациентов и для общества в целом, отсутствием информации о современных и безопасных лекарствах; применением неэффективных устаревших препаратов.

Лекарственные средства, воздействующие на центральную нервную систему (снотворные, анксиолитики, антидепрессанты) являются именно теми препаратами, без которых не может обойтись врач амбулаторной практики, оказывающий помощь пациентам с психосоматическими расстройствами. При этом именно с ними связаны множество тревог, домыслов и предубеждений, как пациентов с данными расстройствами, так и лечащих их врачей. У пациентов, получающих препараты для лечения бессонницы, тревоги, депрессии, часто возникает беспокойство по поводу возможной зависимости или привыкания к препаратам. Причем данное беспокойство бывает у пациентов любого профиля (кардиологического, эндокринологического, пульмонологического) и по поводу любых групп препаратов (антигипертензивных, гормональных, антиастматических). С другой стороны пациенты могут принимать препараты, о возможности привыкания к которым они даже не задумываются

Большинство пациентов при бессоннице предпочитает нерецептурные средства типа настойки «Корвалол», содержащие фенобарбитал. Не многие из врачей, а тем более пациентов знают, что в Республике Беларусь именно из-за высокого риска зависимости фенобарбитал включен в список опасных психотропных веществ Республиканского перечня наркотических средств и психотропных веществ, подлежащих государственному контролю в Республике Беларусь. С 2005 года «Корвалол» входит в десятку самых продаваемых в Беларуси, и его продажи за этот период выросли значительно. При его объеме в упаковке по 25 мл. и содержании фенобарбитала в 187,5 мг согласно инструкции, реализация опасного психотропного вещества составила почти 375 кг. Причем следует отметить, что кроме «Корвалола», согласно Постановлению МЗ РБ 28 сентября 2007 г. № 88 «Об утверждении перечня лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача» продаются содержащие фенобарбитал настойки «Валокордин», «Валордин», «Валосердин», «Барбовал», «Корвалол-фармстандарт», «Корвалмид», «Корвалдин», а также таблетки «Корвалтаб», «Андипал» и «Андипал-в».

Барбитураты относятся к числу тех немногих средств, которые применяются уже более 100 лет, т.е. это препараты позапрошлого века. До 1960-х гг. они применялись широко – с седативной целью, для лечения тревоги, неврозов, расстройств сна, эпилепсии. Уже в начале применения были обнаружены недостатки, прежде всего – высокая токсичность и аддиктивность, то есть способность вызывать у значительного числа потребителей состояние отмены, толерантность и зависимость и более тяжелый ее характер. Риск зависимости при хроническом применении даже невысоких доз барбитуратов, являющихся основным действующим веществом таких популярных «безопасных» безрецептурных средств, как «Барбовал», в несколько раз превышает опасность алкоголя и бензодиазепинов, и несколько ниже риска зависимости от наркотиков (опиатов, стимуляторов).

Рекомендуемые в аннотации дозы лекарства могут показаться небольшими (для «Корвалола» 20 капель (1 мл) 3 раза в день), но при постоянном применении барбитуратов толерантность к ним быстро растет, достигая иногда 1,5-2 г в сутки, что соответствует 100 мл валокордина. Количество фенобарбитала в 25 мл. «Корвалола» (7,5 мг фенобарбитала в 1мл. или 187,5 мг.) сопоставимо по действию с 30 мг диазепама. При лечении барбитуровой зависимости введено понятие фенобарбиталового эквивалента: при отмене барбитуратов и их замене на бензодиазепины, 30 мг. фенобарбитала соответствуют по действию 5 мг диазепама.

Таким образом, в «безобидной» маленькой (25 мл) баночке «Корвалола» содержится количество опасного психотропного вещества фенобарбитала, сопоставимое с суточным количеством препарата для лечения тяжелой болезни — эпилепсии.

Встречаются пациенты, которые с целью самолечения хронической бессонницы длительное время выпивали на ночь 25-50 мл «Валордина». Зависимость от барбитуратов («Валосердина» и т.п.),  плохо поддается лечению, вызывает нарушения личности и поведения (агрессивность, взрывчатость, скандальность), снижение когнитивных функций (память).

Кроме того, состояние отмены барбитуратов, которое могут переживать пациенты врачей общей практики, лишенные к ним доступа, например при госпитализации в стационар, проявляются намного более тяжелыми расстройствами: возбуждение, раздражительность, тяжелая и стойкая бессонница, тремор, головная боль, желудочно-кишечные нарушения; даже судорогами (более 10% больных) и нарушением сознания. Широкое использование барбитуратов привело к появлению большого числа злоупотребляющих и зависимых пациентов и потребовало поиска более безопасных снотворных препаратов, которые и были в последующем созданы (небензодиазепиновые гипнотики, например зопиклон).

Фенобарбитал является высокотоксичным препаратом: усиливает действие алкоголя и других подавляющих активность ЦНС средств, приводя к нарушениям сознания и дыхания. Фенобарбитал повышает риск падений и переломов у пожилых за счет развития атаксии. У пожилых он также ответственен за развитие когнитивных нарушений: снижения памяти, рассеянности внимания, что также повышает вероятность несчастных случаев и травматизма.

Не многие знают, что как мощный индуктор фермента печени цитохрома Р450, фенобарбитал и алкоголь могут значительно усиливать метаболизм лекарственных средств, и поэтому у пациентов, длительно принимающих «Барбовал» и т.п., может на 30-50% снижаться эффективность антибиотиков, антигипертензивных, антиаритмических, гормональных средств.

И, наконец, «Корвалол» и ему подобные препараты, продаваясь в свободном доступе и бесконтрольно принимаясь сотнями тысяч пациентов общей медицины, создают самим больным и здравоохранению намного проблем, чем более безопасные и контролируемые гипнотики. Всем известен факт запрета большинством стран Европы ввоза из стран СНГ настоек, содержащих барбитураты, и главное – фенобарбитал не применяется, как снотворное, в большинстве стран мира в течение более чем 30 лет. В Республике Беларусь широкое применение нерецептурных «успокаивающих и сердечных» настоек «для сна и против тревоги» связано с неэтичными умалчиванием производителей в инструкции к применению о наличии в их составе токсичного психотропного вещества и рекламой на телевидении, призывающей к приему содержащих фенобарбитал лекарств (представьте себе рекламу диазепама по ТВ!).

Пациенты обычно не проинформированы и о негативных аспектах приема «народных снотворных средств»: прежде всего, алкоголя в виде различных спиртовых настоек трав (боярышника, пустырника, валерианы, пиона) и антигистаминных средств – димедрола и т.п.

В настоящее время доступны современные снотворные, например, препараты из группы циклопирролонов зопиклон и его селективный стереоизомер эсзопиклон, бензодиазепины (нитразепам, триазолам, мидазолам), мелатонин, золпидем и залеплон.

Новые снотворные продемонстрировали эффективность и безопасность у пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями на фоне приема соматотропной терапии. 

Если у Вас проблемы со сноим и Вам необходимо снотворное, не занимайтесь самолечением —  обратитесь за консультацией к врачам нашего центра, и они назначат наиболее эффективное и безопасное лечение.