Не разгибаются пальцы рук после сна

Жалобы на то, что не разгибается палец или невозможно руку согнуть в кулак могут быть признаком ладонного фиброматоза или контрактуры Дюпюитрена. Возникает патология вследствие неправильного расположения пальцев из-за плотных соединительнотканных деформаций, и укорочения сухожильных волокон в районе кисти. Эти процессы приводят к невозможности сгибать и разгибать руки. Ладонный фиброматоз может быть следствием ревматоидного артрита, остеоартроза, подагры и других суставных заболеваний. Лечением занимаются врачи-ортопеды. Основные методы терапии — консервативные или хирургические.

Почему палец на руке может не разгибаться?

Ладонный фиброматоз поражает поверхности кистей, иногда затрагивая межфаланговые суставы. Причины появления контрактуры кисти и пальцев досконально не изучены.

Патологическое состояние появляется у пациентов среднего и старшего возраста в связи с возрастными изменениями, ухудшающими трофику тканей, эластичность сухожилий, гемодинамику. Основным фактором, провоцирующим контрактуру Дюпюитрена, является наследственность. Ученые выдвигают несколько версий, почему не сгибается палец или не разгибается группа суставов на руках:

• травмирование кисти или предплечья;
• ущемление кистевых нервов;
• нарушение метаболических реакций;
• инфекционные и асептические воспаления сухожильных волокон;
• интенсивные физические нагрузки.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Во время сгибания у пациента болит средний палец. Реже случается, что болит указательный палец на руке. Это, скорее всего, проявление ревматоидного артрита. Воспаления симметричны, боль усиливается после ночного сна и сопровождается ознобом, общей слабостью. При полиостеоартрозе болят указательный и безымянный пальцы. Основной признак этого заболевания — появление симметричных узелков на суставе, расположенном рядом с ногтем. В этом месте характерны боль, жжение, покраснение, отек. Образование узелков может проходить безболезненно. Другие симптомы:

• У больного плохо сгибаются пальцы по утрам. Состояние появляется, если диагностированы системные заболевания с нарушением метаболических процессов (подагра) или патологии позвоночного столба, особенно шейного отдела. При обменных нарушениях, когда движение крови во время сна замедляется, возникает интенсивное отложение солей в суставных элементах.
• Мизинец или безымянный палец не сгибается на правой или левой руке. Это состояние возможно при туннельном синдроме запястья. Характерен людям, чья работа подразумевает ежедневные манипуляции с привлечением мелкой моторики одной из рук, сопровождающаяся неправильным функциональным положением запястья. Первые признаки — боль и онемение ладони, усиливающиеся к вечеру.
• Большой палец не разгибается до конца. Это состояние провоцирует привычка «похрустывать» фалангами пальцев. Появление патологического состояния связано с растяжением сустава и сухожилий, результатом чего является нестабильность связочного механизма. Когда палец выпрямляется, появляется натянутость сухожильных тканей, препятствующая выпрямлению.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Первичное диагностирование основано на внешнем осмотре, изучении жалоб пациента, сбора анамнеза. Выясняется степень деформации и возможности функционирования кисти, наличие специфических узелков в зоне сухожилий, оценивается разгибательный угол фаланг пальцев. При выявлении эндокринных патологий, заболеваний почек, печени, а также опорно-двигательного аппарата назначаются соответствующие лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение патологии

После диагностики врач назначает лечение. Выбор терапии зависит от тяжести и длительности процесса, а также от степени ограничения подвижности суставов и работы кисти. На ранних этапах заболевания используют консервативное лечение. К основным методам терапии также относятся:

• физиотерапия;
• использование суппортов (бандажей);
• применение ультразвуковых процедур;
• инъекции гормональных средств;
• анестезирующие блокады.

Обязательно ежедневное проведение гимнастики и массажа для разработки кисти и фаланг пальцев.

Консервативное лечение способно замедлить и обезболить течение ладонного фиброматоза, но чтобы полностью избавиться от патологии необходимо оперативное вмешательство. Пациенту проводят игловую апонейротомию или в тяжелых случаях артродез. Апонейротомия — процедура удаления узелков при помощи игл. Лечить с помощью этого метода начинают когда угол сгибания пальца имеет ограничение в 30 градусов. Во время операции частично иссекают фасцию и патологические тяжи сухожилия. При артродезе фиксируют сустав в абсолютно неподвижном состоянии.

Для профилактики поражений кисти и самих фаланг пациентам необходимо избегать травм, следить за режимом труда и отдыха. При работе с компьютером через каждый час делать перерыв для гимнастики рук. Работникам раскройных цехов — соблюдать гигиену производства, не разрезать большое количество слоев толстой ткани. Это обычно приводит к стенозирующему тендовагиниту. Если есть заболевания, провоцирующие патологические состояния суставной и мышечной тканей, необходимо выполнять рекомендации врача, чтобы не усугубить течение болезни.

«Не разгибается палец на моей руке!» — с такими жалобами часто пациенты обращаются к врачу. Такое состояние неприятно, а иногда болезненно, и может иметь негативные последствия, если не предпринять меры вовремя.

Чтобы выполнять простую работу по дому, например, пришить пуговицу, завязать шнурок, необходимо, чтобы пальцы слушались. Если у человека не разгибаются пальцы, это говорит о том, что у него имеется какое-либо заболевание. Расскажем о самых распространенных болезнях, которые могут стать причиной того, что у человека не гнется палец.

Травма руки

Когда человек травмирует руку, и у него повреждаются сухожилия разгибателя, то пальцы рук могут перестать сгибаться и разгибаться. Если у вас возникла такая проблема после перелома или пореза руки, или же вы давно страдали от артрита, то вполне возможно, что причина в этом.

После серьезной травмы согнулся палец на руке и не разгибается, появилось онемение и боль? Необходимо сходить к врачу. Проведя первичный осмотр, доктор направит вас или к хирургу, или к ортопеду. Скорее всего, в этом случае не обойтись без операции.

Контрактура Дюпюитрена

Если у вас не было повреждений руки, почему еще могут не разгибаться пальцы рук. Это может быть контрактура Дюпюитрена. Чаще всего эта болезнь встречается у мужчин средних лет, в большинстве случаев страдают пальцы правой руки. Но часто сначала поражается одна рука, потом — вторая.

Ладонная фасция постепенно меняется, наблюдается ее рубцовое утолщение и укорочение. Сначала страдает безымянный палец или мизинец, затем болезнь может затронуть указательный и средний. На поздних стадиях заболевания разогнуть пальцы на руках не получится, они становятся полностью неподвижными.

Почему появляется данное заболевание? Точную причину пока не установили, но считается, что огромную роль играет наследственный фактор. Больше всего рискуют люди, которые злоупотребляют алкоголем, курят, часто получают незначительные травмы кисти.

Поставить диагноз для специалиста будет не сложно: при контрактуре Дюпюитрена на ладони появляются узелки. Можно самому, дома провести простой тест: положите ладошку на поверхность стола. Если между столом и рукой остается пространство, пальцы неплотно прилегают к поверхности, надо обратиться к врачу.

Что делать в этом случае? Лечить эту болезнь должен ортопед. Сначала это лечебная гимнастика, массаж, во время сна пальцы выправляют при помощи специальной повязки. Если болезнь запущена, придется делать операцию. В любом случае, самолечением заниматься не стоит.

Туннельный синдром

Почему еще пальцы не разгибаются до конца, болят? У пациента может быть туннельный синдром. Чаще всего от него страдают женщины: кассиры в продовольственных магазинах, те, кто вынужден проводить много времени у компьютера, музыканты и так далее, то есть те, кто часто задействуют в работе кисть руки.

Заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, но в исключительных случаях появляется и в более молодом возрасте. Поражается та рука, которая выполняет основную работу: у правшей это правая, у левшей — левая. Сдавливается срединный нерв.

• Онемение и покалывание по утрам, но эти первые признаки болезни проходят ближе к обеду. Постепенно эти симптомы появляются и днем, человеку тяжело совершать какие-либо действия, например, держать в руке телефон долгое время.
• Боль. Она беспокоит и ночью, мешает спать. Если встряхнуть руку, боль проходит.
• Плохо сгибаются и разгибаются пальцы. Они не слушаются, поэтому больной не может удержать в руках ручку или пуговицу, иголку, они выпадают из рук.

Полиартрит

Это воспалительное заболевание, при котором страдают суставы пальцев рук. Чаще всего болеют люди старше 50 лет. Есть множество видов полиартритов, но самый распространенный — остеоартрит, при котором «изнашиваются» хрящи суставов рук. Сначала поражается один сустав, потом болезнь начинает прогрессировать. Как понять, что, если у вас не разгибается палец или пальцы на руке, что это полиартрит, а не другое подобное заболевание?

Если у вас появились эти симптомы, необходимо обратиться к ревматологу (позже может понадобиться помощь ортопеда):

• болят суставы пальцев;
• в районе суставов формируются узелки;
• пальцы немеют, кожа на них опухает и краснеет;
• трудно выполнять простые движения пальцами, например, взять с пола предмет;
• после сна палец плохо разгибается (самый характерный симптом).

Остеохондроз руки

У некоторых пациентов может появиться остеохондроз руки. Как определить, что у вас именно это заболевание? По характерным симптомам, хотя окончательный диагноз ставит только врач:

• немеют пальцы и рука;
• не получается пошевелить пальцами;
• покалывает в разных частях руки;
• кожа на руке становится бледной;
• самый характерный симптом — не получается разогнуть или согнуть пальцы по утрам, сильная боль.

Если запустить болезнь, кисть руки может полностью разрушиться. Вылечить остеохондроз руки не получится, но можно убрать симптомы, которые беспокоят больного. Врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиотерапию, магнитную и мануальную терапию.

Как мы видим, все перечисленные заболевания довольно серьезны и требуют незамедлительного лечения, а иначе возможны серьезные осложнения. Поэтому важно сразу же, как только появились данные симптомы, то есть у вас не получается согнуть или разогнуть пальцы, обратиться к врачу, который определит, какой у вас недуг, и назначит лечение. Без него самочувствие будет только ухудшаться, заниматься самолечением и оттягивать визит к врачу не имеет смысла.

Контрактурой Дюпюитрена, французской болезнью или ладонным фиброматозом, называют рубцовые деформации и укорочение сухожилий в области кисти, которые приводят к сгибанию и фиксации пальцев в неестественном положении и невозможности их полностью разгибать. Чаще всего страдают мизинец и безымянный палец на одной или обеих руках.

Контрактура Дюпюитрена характерно в основном для мужчин среднего возраста, возникновение в молодом возрасте — редкость, но оно протекает быстрее и приводит к стойким и тяжелым деформациям кисти. По мере увеличения возраста количество случаев контрактуры Дюпюитрена увеличивается, а сама болезнь медленно прогрессирует. Более всего страдают от нее жители Европы, Ирландии и скандинавских стран.

В основном при контрактуре Дюпюитрена поражается:

• ладонная поверхность кисти на одной или обеих руках,
• описаны поражения подошвы,
• несколько реже затрагиваются межфаланговые суставы на кистях,
• редко поражаются пещеристые тела полового члена.

На сегодня точной причины заболевания не выяснено, однако в семьях с контрактурою Дюпюитрена можно проследить наследственную предрасположенность. Обычно ген передается на Х-хромосоме с неполным доминированием, и поэтому, проявляет себя активнее у мужчин.

Выдвигаются несколько теорий происхождения болезни Дюпюитрена:

• травмы кисти и отдельных пальцев,
• неврогенное происхождение деформации (ущемление нервов, идущих к кисти и пальцам),
• эндокринные нарушения,
• наследственный дефект в соединительной ткани,
• физические перегрузки кисти,
• воспалительные поражения связочного аппарата, прошедшие незамет Но но оставившие последствия.

Считается, что контрактура Дюпюитрена свойственна не только кисти, но и всей соединительной ткани организма, с «излюбленной» локализацией в области рук.

Предрасполагающими факторами для развития болезни Дюпюитрена являются:

Фото: пальцы при контрактуре Дюпюитрена

Проявления контрактуры Дюпюитрена

Нормальная кисть способна полностью сгибать и разгибать все пальцы. При поражении контрактурой Дюпюитрена ладонная связка каждого пальца как бы ссыхается и не дает возможности полностью разогнуть палец. При этом развивается нарушение движения в суставах пораженных пальцев, вплоть до полной их обездвиженности. В этом случае формируется анкилоз – суставные поверхности срастаются. На поверхности ладони в проекции сухожилий формируются узлы. Они могут быть болезненными.

Исходя из того, где первоначально развивается поражение, различают ладонную, пальцевую, смешанную форму контракруры Дюпюитрена.

Контрактура Дюпюитрена является стадийным заболеванием, выделяют четыре стадии повреждения.

На первой стадии проявляются:

• подкожное уплотнение в зоне ладони,
• движения пальцев почти не ограничены,
• изменения не мешают нормальной жизни,
• нет существенных косметических дефектов.

На второй стадии обычно проявляются:

• ограничение при пассивном разгибании пальцев не более чем на 30 градусов,
• незначительное ограничение в функциях кисти,
• отсутствие боли,
• есть полный и выраженный эффект от операций.

На третьей стадии формируется:

• дефект в разгибании пальца оставляет от 30 до 90 градусов,
• палец постоянно согнут,
• есть болезненность в области кисти,
• выраженно нарушены функции кисти,
• нет полного эффекта при операции, дефект разгибания может полностью не устраняться.

При четвертой стадии происходит:

• переход патологического процесса на сухожилия и суставы,
• стойкие изменения пальцев,
• срастание суставных поверхностей (контрактуры),
• дефицит разгибания пальцев более 90 градусов, палец практически не разгибается,
• хирургическое лечение мало эффектив Но часто приходится проводить несколько сложных операций.
• кисть сильно деформирована и не может выполнять свои функции.

Диагностика

Предварительная диагностика основана на осмотре и расспросе пациента, выяснении наличия подобных аномалий у родственников.

Определяется степень деформации и способность кисти выполнять действия, угол разгибания пальцев и наличие узелков в зоне сухожилий кисти. В основном при явной клинической картине дополнительных методов диагностики не требуется.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Лечением занимаются врачи-ортопеды. Выделяются два направления лечения — консервативная терапия и хирургические методы.

Выбор метода зависит от степени тяжести и длительности заболевания, а также от того, насколько ограничена подвижность суставов и функция кисти.

Основа выбора лечения – степень изменения сухожилий в зоне ладони, которые прощупывает врач, размер поражения и состояние окружающих тканей на ладони.

К консервативным методам относят:

• физиотерапевтические тепловые процедуры (парафин, озокерит).
• упражнения для растяжения сухожилий,
• наложение лонгет в максимально разогнутом положении пальцев на время сна,
• ультразвуковое лечение,
• электрофорез,
• инъекции кортикостероидов.
• лечебные блокады местных анестетиков с гормонами.

Консервативная терапия способна только замедлить течение контрактуры Дюпюитрена. Но не прекратить ее, рано или поздно потребуется хирургическая коррекция.

К хирургическим методам относят игловую апонейротомию (удаление узелков специальными иглами).

Операция показана при достижении пальцем угла сгибания, ограниченного уже на 30 градусов. При этом полностью или частично иссекается сухожильная фасция и патологические тяжи.

При выраженных изменениях проводят артродез – делают палец прямым, но с неподвижным суставом. В очень тяжелых случаях, когда соединительная ткань сильно разрослась и поразила нервы и сосуды может быть даже ампутация пальца.

Источники: https://etosustav.ru/travmirovanie/treshiny/pochemu-palets-na-ruke-ne-razgibaetsya.html, https://artritox.ru/symp/ne-razgibaetsya-palec-na-ruke.html, https://www.diagnos.ru/diseases/ossa/dupuitren