От бессонницы при онкологии

Бессонница является ситуацией, при которой человек не в состоянии заснуть или вообще спать в ночное время. Эта ситуация может вызвать проблемы в течение дня, например, усталость, низкую энергию, плохую концентрацию, и раздражительность. Большинство людей испытывают бессонницу хотя бы один раз в их жизни, но риск бессонницы увеличивается с возрастом и в связи с серьезными заболеваниями, такими как рак.

Недостаток сна очень плохо влияет на организм, а тем более на процесс лечения.

В одном из исследований, 44% людей с раком молочной железы и раком легких испытывали проблемы со сном. В другом исследовании, бессонница при раке постигла более половины пациентов, правда у них был рак с метастазами. Бессонница может привести к другим, связанным с раком состояниям и симптомам ухудшения, таким как боль, усталость или тревога. Она также может уменьшить способность человека справляться с трудностями и вызывать чувство изолированности. Не случайно одним из условий, ведущих к выздоровлению от рака, является полноценный сон, который позволяет восстановить силы для дальнейшего сражения за свою жизнь.

Диагностика бессонницы

Понимание того, что вызывает бессонницу, важно для выработки стратегии ее лечения. Для нахождения причин бессонницы, ваш врач спросит вас о следующих симптомах:

• История расстройства сна
• Депрессия, тревога, или бред
• Боль, одышка, кашель, тошнота, или зуд
• Использование кофеина, алкоголя или табака
• Выход из лечения заболевания
• Побочные эффекты других лекарств
• Привычка недосыпания
• Эмоциональное расстройство или беспокойство
• Незнакомая, шумная, или неудобная обстановка для сна

Лечение бессонницы при раке

Цель управления бессонницей при раке является достижение спокойного сна и улучшение качества жизни в целом насколько это возможно в процессе лечения рака и в процессе реабилитации. Могут помочь облегчить бессонницу лекарства, но их следует использовать только в краткосрочной перспективе, если другие методы лечения не являются неэффективными.

Поведенческие методы, как правило, более эффективны для долгосрочного облегчения. Прежде всего, должны быть устранены любые возможные источники бессонницы, такие как боль, депрессия, тревога, стимулирующие препараты или нарушения сна.

Следующие предложения могут быть полезными при лечении бессонницы:

• Сон и бодрствование в одно и то же время каждый день.
   
• Избегайте кофеина, алкоголя и табака, особенно в ночное время.
   
• Ешьте легкую закуску, если вы голодны перед сном, что может помочь улучшить сон.
   
• Регулярно делайте физические упражнения, если это возможно.
   
• Спите в тихой, темной комнате, в которой не слишком жарко или не слишком холодно.
   
• Начните применять какой-либо ритуал перед сном, например, чтение или прием ванны. Хотя прием ванны для некоторых будет неуместен в связи с возбуждением нервной системы. Этот момент стоит проверить в каждом конкретном случае.

Кроме того, могут помочь следующие подходы:

• Техники релаксации, которые могут включать музыку, молитвы или медитации, дыхательные упражнения, или профессиональную терапию, чтобы получить биологическую обратную связь или гипноз
   
• Ограничение сна, которое включает в себя сокращение времени, затрачиваемого в постели на засыпание. Если вы поддерживаете постоянное состояние мягким лишением сна, это может помочь вам спать в обычное время.
   
• Контроль стимула, который означает, что кровать должна использоваться только для сна, не чтения или простого валяния.

Полезно будет знать особенности ухода за онкологическим больным. Уход должен быть активным и помогать активизировать внутренние ресурсы больного. Об уходе читать здесь.

Когда волна компьютеризации в начале 1990-х накрыла офисы крупных компаний, люди надеялись, что научатся быстрее справляться со своими обязанностями, а освободившееся время смогут тратить на общение с родственниками или развлечения. Увы, этим мечтам не суждено было сбыться. Появление персональных компьютеров, а потом и распространение Интернета сделали рабочий день ненормированным. Часы, которые современный человек готов уделить занятиям спортом и чтению, все больше смещаются на вечер и ночь. Понять полуночников можно: никто не хочет отказывать себе в отдыхе. Только изменения в распорядке дня — бомба замедленного действия для здоровья человека, уверены ученые. «Исследования неврологов показывают: тот, кто спит мало, живет меньше», — уверена Дилма Пойарес, нейрофизиолог из Института сна Университета Сан-Паулу. Доказательств этого более, чем достаточно: с некоторыми из них вы ознакомитесь в этой статье.

1. Генетические изменения

Отказавшись от сна в пользу просмотра кинофильмов, можно подвергнуть опасности одну из самых хрупких структур человеческого организма — ДНК. А это первый шаг к многим болезням, включая рак. Что больше всего удивляет ученых, недосып способен менять состояние наших генов. «Мы ограничили сон животных четырьмя часами в сутки и заметили активизацию у них отдельных генов при пассивности других», — рассказывает генетик из Оксфорда Камилла Гвиндалини. Ученые убеждены, что результаты их исследований объясняют взаимосвязь между недосыпом и расстройством отдельных функций организма.

2. Проблемы в сексуальной жизни

Моника Андерсен, биомедик из Университета Лос-Анжелеса, на несколько суток сократила продолжительность сна у подопытных мышей. Затем она проанализировала половое поведение самцов, лишенных отдыха. «Хотя сексуальное желание у них сохранялось, самцы так и не смогли заняться любовью», — рассказывает исследовательница. Однако неужели эта закономерность способна распространяться на людей? Ответ, к несчастью, «да».

Мужчины, с готовностью променявшие подушку и одеяло на книгу и компьютер, в три раза больше подвержены риску развития импотенции, чем те, кто уделяет сну достаточное время. «Одна из причин этого — понижение уровня тестостерона. Самое удивительное, чтобы восстановить уровень гормона, отвечающего за сексуальное желание, после однократного недосыпа, требуется не менее шести дней», — сокрушается исследовательница.

3. Постоянная боль в организме

Те, кто проводят большую часть темного времени суток, бодрствуя, становятся чрезмерно чувствительны к прикосновениям, толчкам и даже незначительным ушибам. Некоторые полуночники жалуются, что у них болит все тело, как будто их кто-то поколотил. «Во время сна мозг вырабатывает такие вещества, как серотонин, эндорфин и допамин, — объясняет Серхио Мария Брага, профессор университета в Мадриде. — Низкий уровень содержания этих веществ в организме сопутствует жалобам на постоянные боли». Недостаток серотонина, допамина и эндорфина сам по себе способен вызывать бессонницу, да еще и сказывается на качестве сна в те часы, когда удается забыться. Возникает замкнутый круг, который очень трудно разорвать. «Иногда, чтобы сделать это, приходится принимать лекарства», — говорит Брага.

Фибромиалгия — болезнь, которая сводится к постоянным болям общего характера, тревожащим миллионы людей в наше время. До сих пор неизвестно, откуда она берется, но одним из факторов риска называют — догадайтесь! — недосып. Фибромиалгия ускоряет развитие психосоматических заболеваний, связанных с неспособностью заснуть. Характерный образчик таких заболеваний — депрессия.

4. Ослабление защитных функций организма

Исследователи из Университета Любека в Германии провели эксперимент на группе добровольцев, сделавших себе прививку против гепатита А. Следующим вечером половине из них было разрешено лечь спать только глубоко за полночь, остальные же могли уснуть тогда, когда сочтут нужным. Результат: в крови тех, кто бодрствовал всю ночь, антител, ответственных за противодействие болезни, оказалось в два раза меньше, чем у выспавшихся. Другими словами, позитивный эффект вакцинации может быть сведен на нет из-за простой привычки ложиться поздно. Правда, надо оговорить, что научных данных, позволяющих сделать широкое обобщение, пока не хватает — особенно, если речь идет о других болезнях, а не о гепатите А.

Вместе с тем, уже доказано: иммунная система человека нуждается в отдыхе, чтобы, находясь в активном состоянии, эффективно отвечать на угрозы. Пытаясь объяснить связь между недостатком сна и склонностью к простудам биолог из Университета Сан-Паулу Франсиели Руиз да Силва провела исследование, в ходе которого нескольким мужчинам в течение четырех дней мешали полноценно спать. «К концу эксперимента чисто антител в их организмах сильно сократилось. Ситуацию не удалось нормализовать даже после трех суток, когда всякие ограничения были сняты», — сокрушается исследовательница.

5. Старение

Не только зрение страдает от негативных последствий недосыпа. По коже человека также можно понять, что он проводит во сне меньше времени, чем нужно. «Тот, кто мало спит, наносит вред периферическим кровеносным сосудам. Лицо от этого становится бледным», — объясняет Далва Пойарес из Института сна Университета Сан-Паулу. Клетки всех органов человека, привыкшего ложиться поздно, склонны к старению. Одна из причин этого — недостаток мелатонина, гормона, вырабатываемого организмом при выключенном свете. «Это вещество — мощнейший антиоксидант», — говорит Фернандо Лузада, эксперт из Университета в Гарварде. Другими словами, мелатонин не вырабатывается, если на нас падает свет от дисплея или экрана в то время, когда мы должны оставаться в полной темноте.

6. Тяжело поддерживать себя в форме

Ученые Университета Чикаго в Соединенных Штатах доказали, что уважительное отношение к сну — обязательное составляющее любой диеты. Ученые предписали добровольцам, желавшим изменить свой ежедневный рацион, разделить процесс похудания на две части: в течение первого периода длительность сна не нормировалась, а в ходе второго на сон отводилось не более 5 часов. Результат: потеря веса в обоих случаях была одинаковой, но в ходе первого пациентам удалось сбросить гораздо больше жира.

Стоит отметить, аппетит человека, пренебрегающего сном, имеет тенденцию к росту. Как будто пытаясь скомпенсировать дискомфорт, организм увеличивает производство грелина, гормона, ответственного за ощущение голода, и снижает выработку лептина, его противоположности. Так мало спящий человек превращается в обжору, склонного к высококалорийным блюдам.

Продолжительная бессонница негативно сказывается на всех сферах жизни человека. От недостатка сна страдают внутренние органы, нервная система, деятельность мозга и работоспособность. Людям любого возраста полезно будет знать, что помогает от бессонницы и какие процедуры, народные средства и препараты способны восстановить нормальный сон.

Что делать при бессоннице? Устранение причин

Фармакология и народная медицина предлагают множество рецептов от бессонницы. Но важно понимать, что бороться нужно с проблемой, а не с ее последствиями. Одна из главных задач человека – выяснить причину, мешающую нормально спать, и устранить ее. Если самостоятельно сделать это не получается, необходимо обратиться к терапевту или неврологу.

Спровоцировать бессонницу могут разные факторы, среди которых:

• постоянные стрессы;
• нарушение работы внутренних органов;
• апноэ;
• неврозы;
• депрессия;
• психические болезни;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• умственное перенапряжение;
• неподходящие условия для сна и многое другое.

Если бессонница спровоцирована патологиями нервной системы или заболеваниями, необходим комплексный подход. К средствам для улучшения сна добавляются препараты, устраняющие невроз или направленные на терапию патологий.

Сложности засыпания часто совмещаются с поверхностным сном, сопровождаемым кошмарами и постоянными пробуждениями. Это не позволяет мозгу отдохнуть и не приносит необходимого облегчения. Наутро человек будет чувствовать себя разбитым, желание спать сохраняется на протяжении всего дня. При этом вечером история повторяется, и, несмотря на усталость, заснуть не получается долго.

Как предотвратить бессонницу: профилактика

Регулярная инсомния может быть взята под контроль с помощью простых правил:

• Не стоит ложиться слишком рано. По мнению специалистов, самое подходящее время – 22–23 часа.
• Для хорошего ночного сна дневной полностью исключается.
• Нельзя ложиться спать в состоянии раздражения. Перед сном необходимо как следует расслабиться: почитать, послушать музыку или принять теплый душ.
• Интенсивные физические нагрузки в вечернее время исключаются, но спокойная пробежка или небольшая разминка приветствуется.
• Последний прием пищи должен быть минимум за три часа до сна.
• Вечером нельзя пить кофе, крепкий чай.
• Необходим четкий график: укладываться желательно приблизительно в одно и то же время.

Некоторые люди имеют привычку выпивать перед сном спиртосодержащие напитки, считая, что они обладают снотворным эффектом. Легкое алкогольное опьянение действительно может ускорить процесс засыпания, но это мнимое улучшение: сон становится поверхностным и неглубоким, фрагментированным, сопровождается частыми просыпаниями.

Кроме того, алкоголь обладает отложенным эффектом: в течение следующего дня человек сталкивается с похмельным синдромом – головными болями, ощущением разбитости, пониженной работоспособностью. Все это усугубляет бессонницу.

Создаем условия для засыпания

Чтобы организовать «правильный» сон, нужно позаботиться о подходящих условиях для засыпания. Понятия о комфорте у каждого человека свои, но существуют общие правила, рекомендованные для всех. В первую очередь это касается окружающей обстановки.

• Чтобы мозг мог нормально отдохнуть, не отвлекаясь на сторонние раздражители, нужно отказаться от засыпания под телевизор. Также не рекомендуется смотреть перед сном динамичные фильмы, вызывающие яркие переживания – боевики, триллеры, ужасы и мелодрамы.
• В спальне должно быть прохладно и свежо. В теплое время года желательно оставить окно приоткрытым, в холодное – заранее проветрить комнату. Благовония лучше не использовать: любые «неестественные» запахи могут стать раздражителем для мозга, отвлекая его от сна.
• Идеальный матрас – ортопедический, слишком мягким или жестким он быть не должен. Подушку советуют приобретать плотную, небольшого размера. Лучшее постельное белье для сна – гипоаллергенное или из натуральных материалов.

Если ранее страдающий от бессонницы человек уже занимался ароматерапией и знает, какие травы оказывают успокаивающее действие на его организм, можно сделать индивидуальную подушку с натуральными компонентами. Помогут уснуть:

• ромашка;
• сосновая хвоя;
• мелкие шишки хмеля;
• орешник.

Эти растения богаты эфирными маслами, оказывающими успокаивающее и усыпляющее действия. Главное, чтобы запахи нравились и вызывали положительные эмоции.

Медикаментозная терапия

Для симптоматического лечения используются препараты, которые ускоряют процесс засыпания и снижают вероятность частых пробуждений. Назначены могут быть:

• Z-гипнотики;
• барбитураты;
• бензодиазепины;
• транквилизаторы;
• другие снотворные и седативные препараты.

Предпочтительным вариантом являются медикаменты Z-группы: они работают быстро и эффективно, не вызывают привыкания, а побочных действий почти нет. Что можно принимать при бессоннице в конкретном случае, решит врач. Препараты отпускаются преимущественно по рецепту.

Бензодиазепины ускоряют засыпание, но обладают ярко выраженным седативным действием. На протяжении всего дня человек чувствует сонливость и вялость, страдают координация, внимание и память. Подходят для применения при бессоннице после инсульта.

Большим количеством побочных действий обладают барбитураты. Назначаются они только в том случае, если другие препараты не приносят необходимого эффекта.

Транквилизаторы успокаивают ЦНС, оказывают противотревожное, миорелаксирующее действие. Назначаются при бессоннице, вызванной тревожными, депрессивными, невротическими состояниями, психозом, страхами. Наиболее известный препарат – «Феназепам». Средства из этой группы назначаются только взрослым. Противопоказаны при беременности, детям и подросткам, водителям за рулем, лицам, труд которых связан с быстрыми и точными реакциями.

Снотворные препараты, такие как «Донормил», ускоряют засыпание, увеличивают продолжительность сна. Назначаются при бессоннице разного происхождения, в том числе:

• в старческом возрасте;
• при алкоголизме;
• при неврозах;
• при ОРВИ.

Препараты без рецепта

Некоторые препараты для нормализации сна относительно безопасны и обладают небольшим количеством побочных действий. Принимать их можно без контроля врача. Но для максимального терапевтического эффекта необходима консультация специалиста.

Без рецепта можно приобрести синтетические или растительные успокоительные средства, к которым относятся:

• Пустырник. Оказывает седативное и снотворное действие. Разрешен детям с 12 лет.
• «Персен». Средство с экстрактами мяты, мелиссы, валерианы. Для лечения бессонницы используется форма выпуска в капсулах. Разрешен детям с 3 лет.
• «Мелаксен». Содержит аналог мелатонина – гормон сна. Допускается принимать при сахарном диабете. Может вызывать дневную сонливость. Лечение нельзя сочетать с вождением автотранспорта.
• «Валокордин». Успокаивающее средство на основе фенобарбитала, часто назначается при бессоннице у пожилых людей.
• «Валемидин». Действующие компоненты – настойки валерианы, пустырника, боярышника, перечной мяты. Вспомогательные – этанол и димедрол. Несмотря на природный состав, противопоказан беременным в любом триместре из-за содержания этилового спирта.
• «Нервохель». Гомеопатическое средство, разрешено детям от года.
• «Ново-пассит». Содержит 7 растительных экстрактов, оказывает успокаивающее действие, почти не имеет противопоказаний.
• Экстракт валерианы. Натуральное успокаивающее средство, относящееся к гомеопатии. Валерьянка в таблетках разрешена при беременности, лактации.

Важно! Пьют любые препараты только по инструкции, продолжительность лечебного курса определяется индивидуально. Со временем организм привыкает к медикаментам и эффективность снижается. Из-за этого между курсами необходимо делать промежутки, средняя продолжительность которых – 1–2 месяца.

Бессонница при онкологии

Рак и бессонница – частые спутники. Причины этого следующие:

• Нарушения сна могут быть симптомами самого заболевания.
• Человек не может нормально спать из-за повышенной тревожности и шока, развившегося после постановки страшного диагноза.
• При лечении онкологии бессонница ярко выражена в процессе химиотерапии.

Решать проблему нужно с помощью специалистов:

• онколога, который назначит щадящие препараты;
• психолога, который поможет восстановить душевное равновесие;
• химиотерапевта, который при необходимости подкорректирует схему лечения.

Что делать при бессоннице во время климакса

Основными причинами бессонницы при климаксе являются:

• приливы;
• повышенная нервозность;
• частые позывы в туалет.

Нормализовать сон помогут рекомендации, приведенные в этой статье: правила профилактики, создание условий для засыпания, использование травяных отваров, меда, ванн.

При длительной бессоннице может потребоваться гормонотерапия эстрогеном, устраняющая основные проявления климакса. Дополнительно врач может назначить успокаивающие препараты.

Бессонница и алкоголь

Если речь идет о нарушениях сна после выхода из запоя у алкоголика, лечиться нужно комплексно под контролем нарколога.

Даже после короткого запоя у периодически пьющего человека самостоятельный прием медикаментозных средств категорически запрещен. Последствия – самые серьезные, вплоть до летального исхода.

Чтобы устранить абстинентный синдром и нормализовать сон, нужно:

• уменьшить алкогольную интоксикацию, промыв желудок;
• восстановить баланс электролитов. Здесь поможет традиционный огуречный или капустный рассол, содержащий растворенные соли;
• привести в порядок нервную систему. Этому способствуют спокойная обстановка, проветренное темное помещение, безопасные седативные средства – отвары трав, речь о которых пойдет ниже.

Отвары для крепкого сна

Если не хочется прибегать к использованию лекарств, помогут рецепты народной медицины. Улучшат качество сна и дадут возможность выспаться отвары, настойки и расслабляющие чаи, которые легко сделать в домашних условиях. Готовые сборы приобрести можно в аптеке.

Для борьбы с бессонницей подходят следующие рецепты:

• Смешать по столовой ложке тмина, мяты, валерианы, фенхеля и ромашки. Для приготовления суточной порции отвара нужна чайная ложка этой смеси. Все заливается кипятком (200 мл) и настаивается до полного остывания. Нужно выпить половину стакана утром перед едой, оставшееся – за полчаса до сна.
• Заранее готовится смесь трав, обладающих успокаивающим действием: по две столовые ложки корня валерианы, перечной мяты, пустырника и хмельных шишек. Для разовой порции чайная ложка растений заливается 250 мл горячей воды и кипятится на слабом огне около 15 минут. Отвар остужается и процеживается. Пить по половине стакана три раза в день после еды.
• На протяжении недели перед сном можно попить настой из пустырника, календулы и чабреца (все ингредиенты смешиваются в равных пропорциях). На стакан кипятка – чайная ложка готовой смеси, держать на медленном огне 10–15 минут. Если средство неприятно на вкус, добавляется натуральный жидкий мед.
• В равных частях смешиваются корень валерианы, трилистник водяной, перечная мята и шишки хмеля. Столовая ложка сырья всыпается в заварочный чайник или термос и заливается стаканом (250 мл) воды. Принимать трижды в день по 50 мл, пропить в течение недели.

Важно! При подборе средства от бессонницы учитываются индивидуальные особенности организма. Любой компонент отвара может быть аллергеном или вызывать отторжение. Если после использования смеси появляются негативные реакции, прием прекращается.

Рецепты с медом

При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства перед сном страдающий от бессонницы может съесть немного натурального меда. Также он используется для приготовления специальных успокоительных и полезных смесей.

Приготовить можно одно из следующих средств:

1. Смешать 0,2 кг жидкого меда и три чайных ложки яблочного уксуса. Принять смесь нужно за полчаса до запланированного сна.
2. Половина среднего лимона мелко режется, соединяется со столовой ложкой густого меда и минеральной водой. Все тщательно перемешивается и настаивается на протяжении ночи. Принимать по чайной ложке сиропа утром.
3. К двум столовым ложкам меда добавить сок трех лимонов и 400–500 г измельченного грецкого ореха. Пить за полчаса до сна по столовой ложке.

Самый простой вариант – кипяченая вода или теплое молоко с медом: столовая ложка на стакан жидкости. Особенно хорошо это средство действует на маленьких детей.

Расслабляющие ванны

Избавиться от стрессов и настроиться на нужный лад должны помочь теплые ванны с эфирными маслами, солью или отварами.

1. Около 200 шишек хмеля заливаются 0,2 л холодной воды, все ставится на медленный огонь. После закипания отвар оставляется на плите еще на 20 минут. Жидкость процеживается.
2. По 50 г мяты, календулы и еловых иголок заливаются 3 л кипятка и настаиваются на протяжении часа.
3. В кипяток (3 л) добавляется 50 г корня валерианы, настаивать 4–5 часов.

Также в ванну с водой можно добавить несколько капель натурального эфирного масла мелиссы или мяты. Предварительно делается тест: достаточно 4–5 капель. Если не последует аллергической реакции, количество капелек увеличивается до 15–20.

Принимать ванны «с добавками» рекомендуется через день, курс состоит из 10 процедур. Продолжительность – не более 15 минут. В это время человек максимально расслабляется. После окончания купания желательно не вытираться, а просто промокнуть кожу мягким полотенцем.

Выводы: наилучшая стратегия при бессоннице

Если бессонница мучает регулярно, не стоит искать «волшебную таблетку», поможет только комплексный подход, включающий:

• борьбу с причинами, вызвавшими нарушения сна;
• профилактические меры (режим, физическая активность, правильное питание);
• создание благоприятных для отдыха условий;
• прием безопасных успокоительных  средств, травяных отваров и чаев;
• расслабляющие процедуры перед сном.