Потеря сознания причины от бессонницы

Потеря сознания причины от бессонницы thumbnail

Все началось с потери сознания

Во все времена люди пытались найти лекарственные и иные средства, способные оказать им помощь в борьбе с бессонницей. Наверное, самым первым и самым эффективным таким средством у древних римлян был запрет на ночное передвижение по античному городу на повозках. Использовали древние и разнообразные лекарственные растения, в частности валериану, масличный мак, пассифлору, пустынник, а также некоторые минеральные соединения.[10] Однако, серьезные нарушения сна требуют и более серьезной терапии.

Развитие фармакологии как серьезной науки начинается только с середины XIX века, тогда-то и стали появляться на свет препараты, осуществившие перелом в лечении бессонницы. Впрочем, не все сразу шло гладко. Сначала, т. е. почти полтора века назад, для лечения бессонницы стали использовать средства, вызывающие у человека не сон, а подобие наркоза, как при хирургических операциях (хлоралгидрат и барбитураты). Однако же мы уже с вами знаем, что сон — это сложная штука, а вот наркоз — штука простая, поскольку мало чем отличается от банальной потери сознания. В результате такого «лечения», сопровождающегося регулярной потерей сознания, сознание человека постепенно действительно теряется. Нет, побочные эффекты здесь не так велики, как может показаться на первый взгляд, но постоянное применение этих лекарств приводит мозг по-настоящему в плачевное состояние.

Общие принципы лечения бессонницы предусматривают: проведение диагностики причины бессонницы, лечение расстройства, вызывающего бессонницу, особое внимание гигиене сна, лечение любых сопутствующих психологических проблем, оптимизацию графиков работы для лиц, работающих по скользящему графику, применение снотворных определенных групп для краткосрочного лечения или периодического применения в течение более длительного времени.

Всемирная организация здравоохранения

Разумеется, все развитые страны давно отказались от такого «лечения» бессонницы, все, кроме России, если можно считать нас более или менее развитыми. До сих пор на полках отечественных аптечных киосков красуются «Корвалол», «Валокордин» и прочие подобные микстуры, которые на Западе давно запрещены! Основным действующим веществом в них является фенобарбитал — средство для наркоза. Но отечественного покупателя этой «замечательной» «волшебной таблетки» об этом не информируют. Ему не говорят, что эти лекарства вовсе не способствуют сну, а вызывают потерю сознания, что это не «сердечные» препараты, как принято почему-то думать, а психотропные лекарства, причем из дремучей теперь уже древности, приводящие человека к лекарственной зависимости и выраженному снижению интеллекта.

В начале XX века в фармакологии произошел новый прорыв. Тогда-то и появились на свет лекарства, которые назвали транквилизаторами (бензодиазепины), т. е. средствами, служащими снижению чувства тревоги. Эффект у этих препаратов, по сравнению со всеми предыдущими, был огромный, и они действительно помогли большому количеству людей. Но у этих лекарств было и большое количество побочных эффектов: они быстро приводят к формированию стойкой зависимости, эффект от их приема последовательно снижается (что требует постоянного увеличения дозы лекарства), они вызывают слабость, сонливость в течение всего дня, а потому их нельзя применять людям целого ряда профессий (тех, где требуется концентрация внимания и быстрая реакция), наконец, они тоже, как и барбитураты, не лечат сон, а лишь «вырубают» человека (сон, вызываемый бензодиазепинами, по праву называют «искусственным»).

Что ж, Запад, который пошел теперь еще дальше в фармакологическом лечении бессонницы, при первой же возможности (т. е. после появления следующей группы снотворных препаратов) отказался от использования транквилизаторов, по крайней мере в лечении нарушений сна. Тревога действительно и сейчас часто снимается за рубежом при помощи транквилизаторов, но сон ими не лечат — это точно! Да и при лечении тревоги более чем на 30 дней такие таблетки не назначаются. Но что нам Запад, у нас своя голова на плечах! А потому мы, вопреки научным данным и здравому смыслу, продолжаем прибегать к транквилизаторам при лечении бессонницы.

Конечно, самым популярным транквилизатором на российском рынке остается феназепам (о котором в развитых странах уже просто забыли), а также нозепам, тазепам, мезепам, релани-ум и проч. Если подвести итог этой порочной российской практике, то можно сказать, что половина российских врачей продолжают лечить нарушения сна у своих пациентов с помощью феназепама (и ему подобных препаратов), а другая половина специалистов занимается лечением пациентов, прошедших такую терапию, только на сей раз она лечит этих пациентов от соответствующей лекарственной зависимости. Короче говоря, очень все у нас продуманно!

И только пару десятилетий назад ученые все-таки смогли выявить те химические структуры мозга, которые отвечают именно за сон, а не за снижение тревоги (чье снижение, не будем этого скрывать, сну действительно способствует). Тогда-то и появились на свет современные гипнотики, или, иначе говоря, собственно снотворные средства. Первым препаратом в этом перечне был зопиклон (на российском рынке он получил название «Имован» и др.), вторым — золпидем («Ивадал»).[11] Отличия между ними, на первый взгляд, не кажутся существенными, однако это только на первый взгляд. В противовес зопиклону («Имовану»), после приема «золпидема» («Ивадала») у человека на следующий день не возникает слабости и сонливости, а главное, этот препарат не только позволяет ему заснуть и полноценно спать, но и нормализует структуру сна, увеличивая количество времени, приходящегося на его третью и четвертую фазы.

ЭВОЛЮЦИЯ СНОТВОРНЫХ

(лекарственные препараты, используемые в лечении бессонницы)

Годы: 1860–1900 (в России используется до сих пор)

Группа препаратов: хлоралгидрат и барбитураты (в России — «Корвалол», «Валокордин» и др.)

Характеристика:

— средства, используемые при хирургических операциях для введения человека в наркоз;

— «пилюля-молот» — на следующий день после приема дает выраженную сонливость и слабость;

— возможна передозировка и велики побочные эффекты;

Читайте также:  Как избавиться от бессонницы после запоя народные средства

— токсичны для мозговой ткани;

— вызывают стойкую зависимость.

Годы: 1900–1960 (в России используется до сих пор)

Группа препаратов: бензодиазепины (феназепам, нозепам, тазепам, нитрозепам и др.)

Характеристика:

— средства, оказывающие общетормозящее действие на нервную систему, используются для снижения чувства тревоги, расслабления мышц и предупреждения судорог;

— вызывают «искусственный» сон, не дающий эффекта высыпания;

— вызывают сонливость и вялость на следующий день после приема препарата;

— возможна передозировка и другие побочные эффекты;

— вызывает стойкое привыкание, сопровождающееся системными нарушениями сна.

Годы: 1980-1990

Группа препаратов: зопиклон («Имован», «Сомнол», «Релаксон» и др.)

Характеристика:

— лекарственное средство, обеспечивающее чистый снотворный эффект;

— не оказывает существенного побочного действия (мышечной слабости и др.);

— привыкание не развивается;

— прием препарата сопровождается сонливостью в первой половине следующего дня после приема препарата.

Годы: 1990-е

Группа препаратов: золпидем («Ивадал») Характеристика:

— хороший снотворный эффект;

— при правильном приеме побочные эффекты отсутствуют;

— не возникает привыкания;

— обеспечивает лечение «структуры сна», т. е. улучшает его качество и способствует высыпанию;

— время действия препарата обеспечивает полноценный и восстанавливающий сон;

— сонливости на следующий день после приема препарата не возникает;

— оказывает хороший эффект при периодическом использовании препарата (назначение «курсами» не обязательно).

Следующая глава >

Похожие главы из других книг:

Проработка потери объекта
Классический термин работа траура (mourning work) (Freud, 1917) вряд ли достаточен для охвата комплексного процесса проработки потери значимого объекта. «Траур», так же, как и «скорбь» и «горе», предполагает сильное желание и острую тоску, которые, однако,

Введение
С ЧЕГО ВСЕ НАЧАЛОСЬ
Здравствуй, дорогой мой читатель!Я рад, что ты читаешь эти строки. Это значит, что глазам твоим, которые служат тебе верой и правдой и достаточно страдают-плачут от твоего к ним отношения, скоро станет легче. Эта книга не принесет им вреда, как

Как все началось
Мне было 22 года, когда я получил ряд тяжелейших травм в автокатастрофе, проходя службу в армии. Травм было так много, и мое состояние после этой аварии было настолько тяжелым, что врачи просто не придали значения полному вывиху головки бедра (который тут же

Как все началось
Я не собиралась изучать рак груди – он сам меня выбрал. Вот как это произошло.В науке я оказалась потому, что была прирожденной феминисткой. Сдавая выпускные экзамены, мальчики в моей школе могли выбирать между латынью, искусством и физикой, а девочки –

В 47 лет началось недержание
В 47 лет у меня вдруг началось недержание. Сначала я даже не поняла, что происходит. Потом подумала, что просто застудила себе все снизу. У меня такое в молодости случилось, потом прошло само. Но на этот раз ничего само не проходило. Я поняла, что

После неудачной операции началось воспаление
Я на пенсии. После долгих уговоров согласилась на лазерную коррекцию зрения. Залезла в долги, набрала немалую сумму, нужную для лечения, прооперировалась. А после началось воспаление на левом глазу. Недобросовестные врачи

Страх потери независимости
Рождение ребенка вовсе не означает, что вам придется запереть себя в четырех стенах. Планируя ребенка, вы можете посещать автошколу и получить права. Автомобиль доставит вас с ребенком в любой конец города.Кроме того, у вас есть муж, который

Защита от потери зрения
Если вы заметили, что ваше зрение стало резко падать, попросите самого младшего и безгрешного кровного родственника дунуть вам в глаза и прочитать три раза без запинки:
Глаза, вы водите,
Вы стережете,
Вы кормите,
Вы утром при солнышке

Виды потери слуха
Не все так просто в случае потери слуха. Врачи выделяют несколько видов потери слуха, рассмотрим основные из них.Кондуктивная потеря слуха возникает в наружном и среднем ухе. При этом нарушается проведение звуковых волн, а восприятие их остается

Началось!
Вот так, за разговорами мы и дошли до самого главного.Скоро рожать.Есть ряд признаков, по которым опытные врачи и акушерки определяют: до родов осталось несколько дней.Живот опускается. Но это видно только людям опытным. Для нас – что? Живот и живот. Большой уж

При угрозе потери сознания
Наступившее временное расстройство, потеря сознания длится сравнительно недолго, как, например, когда во время присутствия на службе в церкви, во время церемоний, переездов в городском транспорте человек бледнеет, покрывается холодным потом,

332. Потери в погоне за фигурой
Любое хорошее дело можно довести до абсурда. Борьба за красивую фигуру может обернуться непоправимым вредом – анорексией. Лишний вес – опасная проблема, но неприятие еды еще опаснее. Для 15 % женщин похудение становится навязчивой идеей, то

Глава 1. С чего все началось?

У меня в животике растет человек, или Я узнала, что беременна
Если вы держите в руках эту книгу, то, скорее всего, вы уже пережили один из самых сокровенных моментов в жизни женщины – когда она узнает о своей беременности. Вспомните эмоции,

Кажется, началось… или Как настроиться на роды?
Как только вы понимаете, что роды начались, вы можете почувствовать страх и радость одновременно. Вы счастливы, ведь вы скоро увидите своего малыша, и в то же время вас страшит предстоящее испытание. Ваша задача –

Источник

Синкопа – это кратковременный внезапный обморок, обусловленный резким снижением кровотока в головном мозге.

Какие могут быть причины потери сознания? Изучите первые знаки, риски и методы оказания помощи человеку, пострадавшему от внезапной потери сознания.

Что такое синкопа

Синкопа – это физическое состояние, характеризующееся внезапной и быстрой потерей сознания (как правило, сопровождается падением) с последующим, столь же быстрым, спонтанным восстановлением.

Читайте также:  Артель бессонница клуб москва официальный

Механизм развития синкопы

В просторечии, описанное состояние называется более знакомым термином – обморок.

Необходимо подчеркнуть, что об внезапном обмороке можно говорить, если одновременно соблюдаются следующие условия:

  • Бессознательное состояние должно быть коротким (в среднем 15 секунд, и только в некоторых случаях несколько минут) и сопровождаться спонтанным восстановлением. В противном случае имеет место не обморок, а кома.
  • Потеря сознания должна сопровождаться потерей равновесия. При некоторых формах припадков, которые нельзя классифицировать как синкопу, не происходит потери постурального тонуса (сохраняется положение стоя или сидя).
  • Потеря сознания должна быть следствием прекращения или уменьшения притока крови к мозгу. Который, однако, быстро возвращается к нормальным физиологическим значениям. По этой причине, например, снижение уровня глюкозы в крови, что также может привести к потери сознания и падению, не классифицируется как синкопа, так как перфузия головного мозга (кровоснабжение) остается в норме.

Патогенез – процесс, которые ведут к обмороку

Для поддержания состояния сознания мозгу необходимо получать много крови, что составляет около 50/60 миллилитров в минуту на каждые 100 граммов его ткани.

Поступление такого количества крови поддерживается перфузией, т.е. давлением, с которым кровь распространяется в тканях головного мозга, что, в свою очередь, является прямым следствием артериального давления и сопротивления сосудов мозга.

По этой причине любой фактор, который приводит к снижению артериального давления и повышает сопротивление сосудов мозга, снижает давление перфузии головного мозга и, следовательно, количество крови, поступающей в мозг.

С другой стороны, артериальное давление тесно связано с дальностью прохождения крови и снижением сопротивления периферических сосудов. Дальность прохождения крови, в свою очередь, обеспечивается частотой сердечных сокращений, т.е. количеством крови, которое прокачивается за каждый удар. Снижение сосудистого сопротивления зависит, в основном, от механизмов, которые определяют расширение сосудов и, следовательно, от действия симпатической системы.

Подводя итог, можно сказать, что уменьшение перфузии крови головного мозга зависит от:

  • Снижение ударного объема.
  • Уменьшение частоты сердечных сокращений.
  • Увеличения расширения сосудов.
  • Увеличения сопротивления сосудов головного мозга.

Симптомы, которые сопровождают внезапный обморок

Не всегда, но иногда развитию синкопы предшествует продромальная симптоматика (упреждающей).

Эта симптоматика называется пресинкопа и характеризуется:

  • головокружение и тошнота.
  • чувство легкомысленности.
  • холодный пот и бледность.
  • отсутствие сил, что не позволяет сохранять вертикальное положение.
  • вспышки и нарушения в поле зрения.

Описанным симптомам, как правило, сопутствуют потеря сознания и падение. В некоторых случаях, однако, синкопа не наступает и можно восстановить нормальное состояние. Тогда говорят о прерванном обмороке.

Симптомы, которые предшествуют внезапному обмороку

Восстановление после синкопы, как уже говорилось, происходит быстро и полностью. Единственным признаком, на который иногда жалуются пациенты преклонного возраста, является чувство усталости и амнезии, что касается событий совершенных во время обморока, но что, однако, не ставит под угрозу способность хранить в памяти последующие события.

Из того, что было сказано, очевидно, что синкопа – это не болезнь, это переходный симптом, который происходит быстро и неожиданно, и так же быстро проходит. Синкопа, в большинстве случаев, не подразумевает тяжелых заболеваний, но в некоторых ситуациях может представлять собой сигнал серьезной опасности для жизни пациента.

Виды синкопы и причины

Различные причины внезапных обмороков
Причины обмороков…

В зависимости от патологии механизма, который вызывает это состояние, обмороки могут быть разделены на:

Нейромедиаторный оборок. Это группа обмороков, особенностью которых является общая временная гиперактивность вегетативной нервной системы, которая, независимо от нашей воли, регулирует артериальное давление с помощью сосудов и частоты ударов сердца.

В результате этой гиперактивности изменяется кровообращение, в частности, развивается брадикардия или расширение сосудов, или оба состояния сразу. Следствием является снижение артериального давления или системная гипотония, которая определяет гипоперфузию головного мозга и, следовательно, уменьшение выброса крови, которая достигает мозга.

Существуют различные типы нейромедиаторных обмороков, наиболее распространенными являются:

  • Вазовагальный. Различные синдромы, которые являются следствием стимуляции блуждающего нерва и приводят к временной потере сознания. Триггеры, которые вызывают это состояние, весьма разнородны, например, длительное стояние на ногах, эмоции и т.д.
  • Каротидный. Развивается в связи с повышенной чувствительностью каротидного синуса, расположенного в начальном участке сонной артерии. Обычные действия, такие как бритьё, поправление воротника рубашки или завязывание узла на галстуке, могут активировать синусовый рефлекс, который вызывает временную сердечную асистолию (отсутствие систола (сокращение сердца)), а также гипотонию. Следствием этого является гипоперфузия головного мозга и обморок.
  • Ситуационный. Обусловлен множество разных ситуаций, которые объединяет форсированный выдох при закрытой голосовой щели. Всё это приводит к увеличению давления внутри грудной клетки, что противодействует возвращению венозной крови к сердцу. Отсюда следует уменьшение ударного объема и, следовательно, системного артериального давления. Рецепторы, расположенные в каротидном синусе, „выявляют“ падение давления и, чтобы компенсировать дисбаланс, возбуждают симпатическую систему, что вызывает увеличение частоты сердечных сокращений и сужение сосудов. Синкопа, в этой быстрой последовательности событий, является следствием снижения давления, вызванного снижением ударного объема. Ситуации, которые наиболее часто вызывают этот тип обморока – кашель, чихание, усилия при дефекации, мочеиспускание, глотание, физические упражнения, поднятие тяжестей, после приема пищи и т.д.

Ортостатическая гипотензия. Об ортостатической гипотензии говорят, когда в течение нескольких минут от перехода в вертикальное положение, из положения лежа, систолическое давление в артерии снижается более чем на 20 мм ртутного столба. Такое состояние довольно часто встречается у пожилых людей.

В его основании чаще лежит следующий механизм:

При переходе в вертикальное положение около литра крови, под действием силы гравитации, перемещается из грудной клетки в ноги. Эта ситуация определяет значительное снижение венозного возврата к сердцу и, как следствие, снижение ударного объема, так как полости сердца заполняются не полностью. Из этого следует снижение ударного объема и артериального давления.

В физиологических условиях организм реагирует на такие ситуации через разнообразные механизмы противодействия. У пожилых людей, однако, это тонкий механизм нарушается (нейровегетативная недостаточность) и, следовательно, отсутствует восстановления нормального давления, что может привести к обмороку.

Читайте также:  Бессонница при беременности что пить

Нейровегетативная недостаточность обусловлена несколькими состояниями, наиболее распространенными являются:

  • Болезнь Паркинсона. Дегенеративное заболевание центральной нервной системы, – может повлиять и изменить вегетативную нервную систему и, следовательно, симпатическую нервную систему.
  • Диабетическая невропатия. Это осложнение сахарного диабета, которое может повредить периферическую нервную систему.
  • Амилоидная невропатия. Дегенерация вегетативной и периферической нервной системы, возникает в результате мутации белка (транстиретин), который циркулирует в крови. Измененный белок оседает и присоединяется к тканям вегетативной нервной системы, а приводит к нейровегетативной недостаточности.
  • Злоупотребление алкоголем и употребление опиатов. Спирт и производные опия мешают работе симпатической нервной системы.
  • Лекарства. Ингибиторы АПФ используемые при артериальной гипертензии, альфа-блокаторы при гипертонии и гипертрофии предстательной железы, трициклические антидепрессанты и т.д. могут вызвать, особенно у пожилых людей, обмороки.
  • Ортостатическая гипотензия, а затем синкопа из-за нейровегетативной недостаточности может быть результатом гиповолемии. Т.е. снижение объема циркулирующей крови, что определяет дефицит венозного возврата.

Синкопа от аритмии сердца. Аритмии сердца являются нарушения нормального ритма сердца. При таких аномалиях сердце может биться быстрее (тахикардия) или медленнее (брадикардия). Обе аномалии могут вызвать снижение перфузии головного мозга и, таким образом, синкопу.

Некоторые из заболеваний, которые наиболее часто вызывают нарушения ритма сердца приведена ниже.

  • Патологическая синусовая тахикардия. Увеличение пульсации ввиду различных причин (повышенная температура, анемия, гиперфункционирование щитовидной железы) выше 100 ударов в минуту.
  • Желудочковая тахикардия. Увеличение пульсации сердца более 100 ударов в минуту, с формированием электрических сигналов от мышечных сокращений за пределами сердца, то есть синусового узла. Что дает нарушения в сокращении.
  • Патологическая синусовая брадикардия. Снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Может иметь множество причин – гипотериоз, заболевания синусового узла (части сердца, которая генерирует импульсы) и т.д.

Обморок от сердечных или сердечно-легочных нарушений. Они являются гетерогенными, но определяются снижением выброса крови и, как следствие, снижением перфузии головного мозга.

Основными являются:

  • Порок сердца. Т.е. нарушения клапанов сердца. Определяет неполное заполнение полостей сердца и, следовательно, уменьшение ударного объема и отсюда снижение давления перфузии.
  • Инфаркт миокарда. Некроз сердечной ткани, вызванный ишемией из-за закупорки одной из артерий сердца.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия. Ослабление мышечной ткани сердца. Это состояние приводит к потери функциональности сердечного сердца, и в некоторых случаях может проявляться внезапными обмороками.
  • Легочная гипертензия. Повышение давления в легочной артерии, которая соединяет правый желудочек сердца с легкими и несет венозную кровь. Увеличение давления происходит из-за увеличения сопротивления сосудов легких или в случае эмболии.

Нарушения мозгового кровообращения. Обусловлены церебральной перфузией (снижение кровотока) при блокировке кровотока в сосуде, который питает мозг и конечности.

Диагностика причин обмороков

Поскольку синкопа появляется внезапно, длится очень мало, порядка нескольких секунд, и быстро и спонтанно исчезает без следа, то разумно предположить, что будет очень трудно осуществить правильный диагноз. То есть найти причину, вызывающую потерю сознания. Всё это означает, что пациенту во многих ситуациях придется пройти длинный диагностический курс. Процесс, который не всегда приводит к выявлению точной причины.

Одним из методов диагностики является техника исключений. Для этого:

  • Изучают историю болезни. Предыдущие истории болезни пациента и возможную их связь с потерей сознания.
  • Обследование пациента с измерения артериального давления как в положении лежа на спине, так и в ортостатическом (стоя).
  • ЭКГ для выявления каких-либо аномалий в развитии сердца.

По завершении этого первого этапа полученные данные консолидируют и назначают более специфические исследования:

  • Ультразвуковая допплерография сердца. Для просмотра работы мышц в действии, вместе с клапанами, которые закрывают полости.
  • Холтеровское исследование давления крови. Для оценки изменения значений кровяного давления в течение 24 часов.
  • Холтеровское ЭКГ. Для оценки сердечного ритма в течение суток.
  • ЭКГ под нагрузкой. Проверяется наличие ишемической болезни сердца, что может уменьшать дальность доставки крови.

Как спасти человека, упавшего в обморок

Лечение обмороков, конечно, зависит от причины, и, в целом, следует стараться избегать последующих рецидивов.

Если в основе синкопы лежат соматические заболевания, необходимо направить лечение на него, – когда недуг будет излечен, проблема обмороков исчезает. В качестве альтернативы необходимо держать под контролем хронические патологии.

Если обмороки, вызваны аритмией, Вы можете установить кардиостимулятор, которые нормализует пульсацию сердца.

В случае обморока из-за тяжелой гиповолемии можно вводить жидкости внутривенно.

Как правило, перемещение в положение лежа позволяет вернуться в состояние сознания. Также рекомендуется чтобы пострадавший:

  • лег на пол на живот;
  • поднял ноги вверх таким образом, чтобы под действием гравитации кровь прилила к мозгу.
  • оставался лежать, пока не оправился полностью.

Если пациент будет быстро приведен в вертикальное положение, может возникнуть еще один обморок.

Если потеря сознания сохраняется в течение нескольких минут, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Прогноз и возможные последствия

За исключением случаев серьезных сердечных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента, прогноз, как правило, положительный.

Как уже упоминалось, синкопа – это доброкачественное расстройство, так что её можно не считать реальной болезнью. Как таковая, она не носит вреда пострадавшему. Но, к сожалению, это не всегда так. Потеря сознания включает в себя потерю вертикального положения, что сопровождается резким неуклюжим падением, нередко приводящим к серьёзным травмам, особенно у пожилых людей.

Источник