Проблемы со сном к какому врачу

Доказана связь между нарушением сна и развитием патологических процессов в организме. Актуальность проблемы и необходимость более детального изучения болезней, обусловленных расстройством ночного отдыха, послужили причиной выделения сомнологии в отдельную отрасль медицины. Сомнолог — это врач по проблемам со сном у взрослых.

Потеря сна

После 65 лет нарушения сна отмечается у трети людей, до четверти из них засыпают только со снотворным. Многие не осознают, что бессонница — это болезненное состояние, годами не обращаются к врачу, что способствует формированию в организме различных патологий.

Нарушение засыпания и продолжительности сна называется инсомния. Она бывает нескольких видов:

• пресомническая — человек не может уснуть или для этого требуется много времени;
• интрасомническая — расстройство поддержания сна;
• постсомническая — раннее пробуждение с невозможностью повторного засыпания.

Бессонница подразделяется на первичную и вторичную:

• Первичную диагностируют в тех случаях, когда не удается выявить причинный фактор ее возникновения (медицинский, психологический, поведенческий).
• Вторичная — следствие заболеваний, которые приводят к расстройству сна.

По продолжительности бессонница может быть:

• переходная (эпизодическая) — длится до недели;
• кратковременная — 1—3 недели;
• хроническая — более 3 недель.

Причины

Переходная и кратковременная бессонница обусловлена внешними и внутренними обстоятельствами:

• Нарушение правильного чередования фаз отдыха и активности (работа в ночную смену).
• Недостаточный комфорт в спальне (слишком низкая или высокая температура, яркие источники света, шум).
• Повышенный уровень тревоги и волнения пациента (стрессовые события).
• Острые заболевания с нарушением дыхания (ринит, одышка, кашель), хирургические операции (боль), проблемы с мочеиспусканием и стулом (никтурия, диарея).
• Употребление алкоголя, психотропных средств и других токсических веществ.

Хроническая бессонница протекает на фоне заболеваний:

• Соматические патологии: сердечная недостаточность, аритмии, поражения ЦНС (опухоли, Паркинсон, Альцгеймер), хронические обструктивные болезни легких, инсульты.
• Психические заболевания: депрессивные и биполярные состояния, деменция, шизофрения и другие психозы.
• Побочное действие некоторых лекарственных препаратов: стероиды, статины, альфа- и бета-блокаторы, хондропротекторы.
• Апноэ центрального генеза.
• Синдром беспокойных ног.

Диагностика и лечение

В Международной классификации расстройств сна перечислены условия, при наличии которых необходима диагностика бессонницы у взрослых:

• Трудности с засыпанием и поддержанием сна, раннее пробуждение.
• Расстройство засыпания происходит, несмотря на необходимые условия для нормального отдыха (удобная кровать, отсутствие света, шума).

Присутствие дневного симптома, связанного с бессонницей:

• Повышенная усталость, слабость.
• Расстройство когнитивных функций: снижение внимания, ухудшение памяти.
• Пониженная работоспособность.
• Плохое настроение, раздражительность.
• Предрасположенность к ошибкам разного рода.
• Головные боли или проблемы с пищеварительным трактом из-за некачественного отдыха.

Терапевт

Чаще всего лечит бессонницу врач общей практики. Пациентам следует обращаться к терапевту, который лечит большинство соматических заболеваний.

Задачи, стоящие перед врачом, при первичном обращении:

1. Уточнить, на что жалуется пациент — на трудность засыпания, частые пробуждения ночью, недосыпание или отсутствие полноценного отдыха, восстанавливающего силы.
2. Выяснение факторов, провоцирующих развитие инсомнии, — прием психостимуляторов (кофе, чай, алкоголь), нарушение режима сна, профессиональные вредности и другие.
3. Проведение диагностики на наличие возможных болезней, провоцирующих нарушение сна.
4. Постановка предварительного диагноза. Если обнаруживается заболевание вне компетенции терапевта, он направляет пациента к врачу узкой специальности.

Рекомендации в этот период носят общеоздоровительный характер:

Реклама:

• восстановление режима бодрствования и сна;
• прогулки на свежем воздухе;
• ужин не позднее, чем за 2 часа до сна;
• комфортные условия (проветрить комнату, убрать из спальни телевизор, компьютер и другие гаджеты);
• ведение дневника, в котором отражаются все события, связанные со сном (время засыпания, пробуждения).

Врач не спешит выписывать снотворное, потому что действие лекарств основано на угнетение сознания, но не устраняет причину проблемы.

Невролог

Многим неврологическим болезням сопутствует бессонница, а снотворные препараты бесполезны, пока не будет достигнута ремиссия в течении основного заболевания. В пожилом и старческом возрасте длительный прием снотворных быстро вызывает деградацию памяти, мышления. В этих случаях врач назначает сосудистые средства, улучшающие мозговое кровообращение. Проводится диагностика с применением современных методов: УЗИ, энцефалография, МРТ и КТ головного мозга.

Кардиолог

Гипертония и патологии сердца — частые заболевания, особенно в зрелом возрасте. В начальном периоде они протекают бессимптомно, а проблемы со сном могут быть связаны с развитием заболеваний сердца и сосудов. При повышенной тревожности назначаются легкие натуральные успокоительные средства на основе валерианы, пустырника.

Электрокардиограмма, УЗИ сердца, холтеровское суточное мониторирование работы сердца и уровня артериального давления помогут правильно поставить диагноз и приступить к терапии основного заболевания.

Психиатр

При психических отклонениях в лечении больных применяются нейролептики и антидепрессанты, обладающие успокаивающим и легким седативным действием. Снотворные назначают пациентам в случае длительной бессонницы, что ведет к усилению симптомов основного заболевания.

Психолог

Часто бессонница связана с дисфункцией психоэмоциональной сферы. Специалист с помощью психоанализа, а иногда с применением гипноза, выявляет глубинные факторы невротических состояний.

Психолог помогает пациенту по-новому взглянуть на проблемы, учит контролировать мысли, блокировать в сознании негативные воспоминания, вырабатывать правильную тактику поведения и оптимистический взгляд на действительность. Пациент под руководством психолога постигает основы аутотренинга, способы расслабления.

Мануальный или рефлексотерапевт

Лечить бессонницу с помощью методов массажа и рефлексотерапии эффективно при наличии мышечных или эмоциональных перенапряжений. Специальные техники устраняют мышечные зажимы, расслабляют и успокаивают нервную систему пациента.

Врач-сомнолог

Сомнолог — это врач, лечащий бессонницу. Но эта ветвь медицины только начала развиваться, поэтому специалисты встречаются в основном в крупных городах.

Специальные методы исследования в сомнологии:

• Полисомнография — фиксация деятельности мозга у взрослых во сне.
• Электроэнцефалограмма — изучение электрической активности мозга.
• Электроокулограмма и электромиограмма — фиксация движений глаз и глазодвигательных мышц.

Частые причины обращения к сомнологу:

• постоянный храп;
• разные виды апноэ;
• трудности с засыпанием, невозможность уснуть длительное время, спонтанные пробуждения.

Бессонница — это бич современного человека. Скоростной ритм жизни, стремление везде успеть крадет время у сна, организм не успевает восстановиться, и в результате возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Реклама: