С ума сошел от бессонницы

Перед первой попыткой самоубийства в 1953 году у Плат был интересный учебный год в колледже — она получила несколько академических наград в литературе и стала приглашенным редактором в журнале Mademoiselle в Нью-Йорке, а это было высоким достижением для молодой студентки в 50-х годах в США.

В недавно опубликованной книге «Pain, Parties, Work», в которой до мельчайших деталей описан проведенный в Нью-Йорке месяц Плат, автор Элизабет Вайндер рассказала, что тетя Сильвии, которая была врачом, той весной выписала ей таблетки от бессонницы. Плат пила их весь год, а летом тетя подумала, что дозу необходимо увеличить. Так как бензодиазепины, например валиум, были изобретены только в 70-х годах, Плат, скорее всего, пила какой-то из барбитуратов, например нембутал (фенобарбитал), передозировка которого привела ее к самоубийству.

Побочные эффекты нембутала — это возбуждение, замешательство, бредни, раздражительность, психические нарушения, галлюцинации, тревога, неспособность трезво мыслить, плохая рассудительность и повторная бессонница. Это лекарство быстро вызывает привыкание и может повлечь как депрессию, так и склонность к самоубийству.

Тем летом перед последним учебным годом в колледже Плат вернулась домой в Массачусетс и жаловалась на неспособность концентрироваться. Она не могла уснуть, у Сильвии появилась паранойя насчет своего друга, и она решила, что внезапно потеряла свой поэтический талант.

Однажды утром мама Сильвии заметила на ее ногах свежие шрамы от порезов и отвела дочь к семейному врачу, который выписал еще больше средств от бессонницы (которые, скорее всего, усилили уже существующие побочные эффекты), а также электрошоковую терапию, одним из наиболее известных побочных эффектов которой является бессонница.

Как утверждает Элизабет Вайндер, личный календарь Сильвии говорит о том, что она не спала 21 день подряд. Вскоре после этого она пыталась совершить самоубийство и через 10 лет ей это удалось. До этого у Сильвии снова наступил период бессонницы (ее лучшие стихи написаны в момент перед рассветом), и она пила трициклические антидепрессанты, которые, так же как барбитураты, могут пробудить тягу к самоубийству.

Однако новые доказательства говорят о том, что на этот шаг ее могла сподвигнуть и сама нехватка сна. Ученые постепенно признают связь между расстройством сна и плохим настроением, а также между разными психиатрическими заболеваниями, в том числе депрессией, шизофренией и биполярными расстройствами. Даже сонное апноэ, когда во время сна появляются проблемы с дыханием, связано с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью.

Изучая роль сна в случае душевных нарушений, Эллиот Кьюнг Ли, исследователь департамента психологии и психиатрии Оттавского университета, и Алан Дуглас, медицинский директор отдела нарушений сна Оттавского королевского центра духовного здоровья, пришли к выводу: «Нейрохимия, которая ответственна за цикл сна и бодрствования, включена в патофизиологию разных психиатрических заболеваний. Поэтому нет никакого сюрприза в том, что бессонница и проблемы со сном являются одним из симптомов многих психиатрических болезней».

Особенно интересными для ученых являются две стадии сна: стадия с быстрыми движениями глаз и медленно-волновая. Ученые утверждают, что эти стадии могут повлиять на функции регулирования памяти, знаний и эмоций. Однако в этом случае ситуация похожа на ситуацию с курицей и яйцом: что появилось первым — проблемы со сном или душевные нарушения? Врачи долгое время считали, что нарушения душевного характера вызывают ненормальные сонные привычки, однако исследователь калифорнийского университета в Беркли Мэтью Уокер и его коллеги из Гарвардского университета пришли к обратному выводу. Курицей в данном случае является бессонница — нехватка сна может в буквальном смысле сделать нас сумасшедшими.

Наилучшие природные средства

Нет сомнений в том, что одним из лучших лекарств, которые создала природа, является сон. Без качественного сна тело входит в гипервозбужденное состояние, повышается уровень разных гормонов, в том числе гормон стресса кортизол, и выделяются разные химические вещества, например интерлейкин 6, который способствует появлению воспалений. Такое длительное состояние тревоги увеличивает риск заболеть остеопорозом, диабетом, сердечными болезнями и даже раком.

Проблемы со сном есть у седьмой части людей. Стандартное решение медицины в борьбе с бессонницей — рецептурные лекарства для сна, и сейчас десятая часть людей используют лекарства, чтобы уснуть. В Великобритании Национальная служба здравоохранения выдала 15 миллионов рецептов лекарств для сна (в США это число выше — 60 миллионов). Однако, как говорят новые исследования, люди, которые такие лекарства пьют даже пару раз в месяц, почти в четыре раза увеличивают риск преждевременной смерти. Неудивительно, что пациенты с хронической бессонницей все чаще обращаются к альтернативной медицине — так сделали примерно 1,6 миллионов американцев.

Если вы тоже захотите избавиться от лекарств и выбрать альтернативный способ, сначала нужно проверить, что вызывает вашу неспособность уснуть.

Невероятные похитители сна

Это гормоны?

Цикл сна женщины могут нарушить изменения уровня половых гормонов (тестостерон, эстроген и прогестерон). На самом деле многие ученые утверждали, что бессонница и тепловые волны друг с другом связаны, поэтому трудно определить, что из них что вызывает.

Когда исследователи в Калифорнии брали интервью у более 3200 женщин старше 18 лет, большая часть — почти 60% — еще не достигли менопаузы, у 22% была менопауза, а у остальных был постменопаузный этап. 80% женщин из двух последних групп, которые также переживали приливы, сообщали о хронической бессоннице, которая у них появлялась по меньшей мере в течение последнего полугодия.

На бессонницу влияют лекарства, которые употребляете?

Бессонницу могут вызвать следующие рецептурные и нерецептурные лекарства:

• Кортикостероиды,
• Ингибиторы моноаминоксидазы,
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые употребляют для лечения депрессии,
• Лекарства для лечения заложенного носа,
• Лекарства для сна (да, такая ирония),
• Блокаторы кальциевых каналов,
• Бета-агонисты,
• Химиотерапия,
• Теофиллин, который используют для лечения болезней легких (например, астмы).

Вы курите или пьете слишком много кофе?

Телу необходимы 3-7 часов, чтобы расщепить половину порции кофеина (столько содержит одна чашка кофе). Если вы пьете кофе днями напролет, организму потребуется больше времени, чтобы избавиться от кофеина. Поэтому кофеин может подолгу влиять на сон. Также бодрствование вызывает никотин, резкое прекращение его употребления или никотинзаместительная терапия.

Пьете слишком много алкоголя?

Несмотря на то, что об алкоголе мы нередко думаем как о расслабляющем и успокаивающем средстве, он также стимулирует организм, так как способствует выделению допамина. Но и резкий отказ от алкоголя, как и от сигарет, может вызвать бессонницу.

У вас непонятная пищевая аллергия?

Доктор Геральд Гайер утверждает: если к нему приходит пациент с бессонницей, он ищет аллергию на какой-либо продукт питания, единственный симптом которой — бессонница. Чтобы его найти, нужно определить, от какого блюда в среднем через 6 часов появляется эффект полного бодрствования. Скорее всего, это происходит из-за выделения разных стимулирующих нейрогормонов и гормонов щитовидной железы

Вам не хватает определенных пищевых веществ?

В регулировании цикла сна и бодрствования важную роль играет магний. Чем больше страдаете от бессонницы, тем ниже у вас уровень магния в клетках. Если по ночам вы часто просыпаетесь от разных движений тела (синдром беспокойных ног) или из-за рези в зубах, тогда вам помогут дополнительные 300 мг магния в день.

Употребляйте такие пищевые вещества

Цинк. Исследования говорят о том, что магний способен улучшить качество сна пожилых людей, если к нему добавлять цинк и мелатонин. Женщины с достаточным количеством цинка и меди в организме спят дольше и лучше, чем те, у кого этих веществ мало.

Рекомендуемая дневная доза: 30-50 мг цинка, 1-2 мг меди.

Витамин В12. Люди, которые часто просыпаются по ночам, начинают спать лучше, если используют дополнительно витамин В12.

Рекомендуемая дневная доза: 1500-3000 микрограммов.

Витамин В3. Пациентам с хронической бессонницей доктор Гайер советует сдать анализы крови, чтобы определить уровень витамина В3 (ниацинамида) в организме. Если он низкий, доктор советует перед отходом ко сну употреблять витамины В3, В6 и магний.

Рекомендуемая дневная доза: 50 мг витамина В3 или 50 мг витамина В6.

Используйте эти растения

Научно доказано, что эти растения эффективно влияют на предотвращение бессонницы.

Валерьяна (Valeriana officinialis). Эффективным средством в лечении бессонницы ее признавали еще древние греки 2000 лет назад, и с тех пор она не потеряла свою репутацию. В обобщении 18-ти результатов исследований говорится о том, что валерьянка ускоряет наступление сна и улучшает его качество.

Администрация по контролю за продуктами питания и лекарствами США описала валерьянку как «безопасное растение для общего употребления». Однако вместе с этим было высказано опасение в связи с одним из главных компонентов валерьяны — валепотриата, так как в лабораторных условиях у него было токсическое воздействие, а также влияние на ДНК. Эти монотерпены обычно не встречаются в валерьянке, продаваемой в аптеках.

Рекомендуемая дневная доза: 300-600 мг экстракта валерьянки за полчаса до отхода ко сну.

Хмель (Humulus lupulus). Несмотря на то, что хмель можно употреблять отдельно, обычно его используют вместе с валерьянкой. В одном из исследований жидкий экстракт обоих растений в сравнении с плацебо улучшил общую продолжительность, качество сна и его глубину. В другом исследовании было доказано, что добавка в виде хмеля помогала пациентам заснуть раньше, чем если бы они пили только валерьянку. Вместе с валерьянкой часто используются и другие растения, например ромашка, страстоцвет и кошачья мята.

Рекомендуемая дневная доза: 500 мг экстракта валерьянки, 120 мг экстракта хмеля.

Мелисса (Melissa officinalis). И это растение, которое часто используют вместе с валерьянкой, может улучшить качество сна.

Рекомендуемая дневная доза: 360 мг валерьянки, 240 мг мелиссы.

Ашваганда (Ashwagandha Withania somnifera). Это индийское растение способно уменьшить эмоциональный стресс, волнение и улучшить качество сна. Однако это было доказано в исследованиях с животными, поэтому может не относиться к людям. Считается, что ашваганда помогает регулировать гамма-аминомасляную кислоту в организме, которая является важнейшим тормозным нейромедиатором центральной нервной системы человека и которая связана с циклом сна.

Другие альтернативные методы лечения

Лаванда. Ароматерапия лавандовым маслом помогла студентам колледжа не только справиться с бессонницей, но и победить депрессию.

Акупунктура. Нет большого количества достойных исследований, но есть доказательства, что акупунктура, так же как акупрессура, может помочь, и особенно пожилым людям. В одном исследовании с 40 неспавшими пациентами было обнаружено, что акупунктура улучшает сон. Это доказали объективные показатели — мозговые волны, уровень кислорода в организме, работа сердца, дыхание, движения ног и глаз. Доказано, что акупунктура лучше лекарств влияет на взрослых женщин, которые не могут заснуть. В свою очередь, электроакупунктура поможет улучшить качество сна и лучше себя чувствовать в дневное время.

Гипноз может быть эффективным — об этом говорит исследование с участием почти 40 женщин.

Гомеопатия. Европейские гомеопаты оценили комбинированное средство Passiflora GHL, в составе которого есть традиционные вызывающие сон средства (Avena sativa, Passiflora incarnata, Atropa belladonna, Secale cornutum, Valeriana officinalis). По сравнению с месяцем, когда часть женщин использовали простое снотворное, это средство оказалось намного более эффективным.

Музыка для мозга. Это новая технология означает запись мозговых волн и их переделывание в музыку, которую пациент слушает перед отходом ко сну. В одном исследовании был сделан вывод, что такая музыка смогла положительно повлиять на более чем 80% пациентов.

Неврологическая обратная связь. Начальные исследования об обратной связи, когда наблюдали за активностью мозга во время сна, показывали, что она может увеличить общую продолжительность сна.

Мелатонин и аминокислоты

Мелатонин — это природный гормон, который регулирует внутренние часы тела. С возрастом он становится менее эффективным, поэтому были проведены исследования, в которых пожилые люди употребляли дополнительный мелатонин. В одном из них было доказано, что мелатонин, который выделяется медленно и постепенно, помог пациентам с бессонницей заснуть быстрее и спать без перерыва. К тому же эта терапия и на длительной основе является безопасной и эффективной. Более того, мелатонин не предназначен только для пожилых людей: 3-6 мг мелатонина за пару часов до сна помогали заснуть детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

В США мелатонин можно купить без рецепта, а в Европе его можно приобрести либо в Интернете, либо в качестве рецептурного лекарства в аптеке. Остерегайтесь возможных побочных эффектов, например головных болей, похмельного синдрома, ощущения тяжести в желудке и даже депрессии. Избегайте мелатонина, если используете варфарин или другие средства, разбавляющие кровь (антикоагулянты апиксабан или дабигатран), так как до сих пор непонятно влияние мелатонина на приступы и эпилепсию.

L-триптофан является незаменимой аминокислотой, которая естественным путем находится в шоколаде, овсяных хлопьях, бананах, индейке и арахисе. Продолжающиеся 30 лет исследования показывают, что относительно небольшие дозы этой аминокислоты (1 г) помогают пациентам с бессонницей засыпать быстрее, а 250 мг помогут улучшить качество сна. При употреблении L-триптофана пробуждение тоже становится более легким, к тому же L-триптофан не влияет на работу мозга во время бодрствования. Однако, если каждый день употреблять его в больших дозах, могут появиться неприятные побочные эффекты, например чувствительный желудок или рвота.

5-гидрокситриптофан (5-HTP). Этот родственник L-триптофана во многих исследованиях показал способности улучшать качество сна, так как он увеличивает уровень серотонина и улучшает фазу сна с быстрыми движениями глаз. Доза, которая была использована в одном из исследований, была такой: 200 мг в 21.15 и еще 400 мг в 23.15.

Бензодиазепины действительно помогают выспаться?

Обобщив данные 24-х разных исследований с участием более 2400 страдающих от бессонницы людей, исследователи обнаружили, что ответом является «нет».

Эти лекарства не только не помогали заснуть, но и плохо влияли на дневную активность, почти в пять раз увеличивая риск душевных проблем, почти в четыре раза — риск ощущаемой усталости за день, в три раза — риск физической или двигательной проблемы.

Лекарства для сна и успокоительные средства также могут увеличить риск воспаления легких, которое часто является причиной смерти пожилых людей, так как они являются самыми активными потребителями таких средств. Десятая часть пожилых людей в Великобритании от раздражения и бессонницы пьют бензодиазепины. Исследование, которое провели работники Института нейронаук и когнитивных исследований в Лондоне, показало, что они на 54% увеличили риск заболеть воспалением легких, что могло оказаться смертельным. В числе проверенных бензодиазепинов были диазепам, хлордиазепоксид, лоразепам и темазепам. Фатальное воздействие почти невозможно предотвратить: 22% пациентов умирают от воспаления легких в течение 30-ти дней с начала употребления лекарств, еще 32% умирают в течение трех лет.

Другие исследования также доказывают, что эти лекарства увеличивают риск инфекций и отравления (сепсис). Однако проблемы создают не только бензодиазепины. Так называемые снотворные препараты категории Z, или небензодиазепинового типа средства, которые сейчас выписывают чаще всего, не являются более эффективными, чем плацебо или таблетки из сахара, утверждают исследователи.

Смерть, вызванная лекарствами для сна

В Вайоминге и Калифорнии исследователи изучали здоровье более 10 500 человек, которые пили разные снотворные средства, в том числе бензодиазепины, например темазепам и диазепам, а также лекарства Z и успокаивающие антигистамины и барбитураты. Сравнивая с более 23 000 пациентами контрольной группы с похожим образом жизни и состоянием здоровья, которые не пили такие лекарства, исследователи пришли к выводу, что у тех, кто их употреблял, риск умереть в течение 2,5 лет был в 4-5 раз выше. У тех, кто пил темазепам или золпидем, риск был выше в 6 раз. В группе, где люди употребляли снотворное, умирал каждый 16-й пациент, а в контрольной группе только один из 80-ти.

Эти выводы были опубликованы после того, как исследователи исключили другие возможные факторы смерти, например курение и алкоголизм, а также болезни сердца, кровеносных сосудов и легких. Исследователи также пришли к выводу, что у потребителей наибольших доз был повышен риск рака.

Когда эти данные были переданы Администрации по контролю за продуктами питания и лекарствами США, ведущий автор исследования доктор Даниэль Крипке писал: «Трудно доказуемые преимущества, которые дают лекарства для сна, не преобладают над значительными рисками, которые они вызывают. Такой вывод был сделан в исследовании, которое проводили персоны без финансовой заинтересованности в этом вопросе».