Тяжелое дыхание во сне у взрослых

Семянникова Мария Павловна

врач-терапевт
врач-сомнолог

Сон – время, когда человек может восстановить свои силы. Однако нередко получается так, что утром люди чувствуют себя более «разбитыми», чем в конце напряженного дня. Причиной плохого самочувствия может быть плохой сон, а именно нарушение дыхания во сне. Неспособность легких насытить организм кислородом в большинстве случаев является следствием апноэ.

Апноэ – это расстройство дыхания, при котором происходят длительные остановки дыхания во время сна. В переводе с древнегреческого этот термин означает отсутствие дыхания или безветрие. Врачи разделяют апноэ на центральное и обструктивное.

СОАС (или синдром обструктивного апноэ сна) возникает из-за сужения верхних дыхательных путей. У больного происходит расслабление мускулатуры, вследствие чего язык западает в дыхательные пути, препятствуя поступлению кислорода в организм. Зачастую СОАС маскируется храпом, к которому большинство людей давно привыкло. Однако храп можно считать сигналом и поводом обращения к врачу.

Остановки дыхания во время сна могут длиться не больше минуты, но повторяясь по несколько раз за ночь, они могут в общей сумме длиться более часа. Обычно СОАС приводит к серьезной гипоксии (неспособности кислорода насыщать организм), но в трех случаях из пяти он приводит к смерти.

Характерные жалобы при синдроме обструктивного апноэ:

высокое артериальное давление;
неконтролируемый набор веса;
хроническая усталость и апатия;
сердечные нарушения и/или сахарный диабет;

В некоторых случаях апноэ может носить неврологический характер, и называется синдромом ночного апноэ центрального происхождения. При данном синдроме остановки дыхания происходят из-за нарушений центральной нервной системы. При этом дыхательные пути, в отличие от предыдущего случая, полностью свободны, а нарушения происходят из-за сбоев в участке мозга, отвечающем за дыхание. Этот синдром встречается намного реже, чем СОАС, но врачам необходимо точно знать о причинах нарушений. Именно поэтому диагностика сна – это единственный шанс поставить точный диагноз.

Основными симптомами нарушения дыхания во сне являются:

Храп;
Затрудненное дыхание (во время сна, в первые мгновения после пробуждения);
Частые пробуждения за ночь;
Повышенное мочеиспускание во время сна;
Частые ночные кошмары;
Головная боль или обмороки по утрам, сразу после пробуждения;
Резкий набор веса (за 1-2 года);
Повышенное артериальное давление;
Дневная сонливость, раздражительность, потеря внимательности;
Беспричинные депрессии;
Одышка и определенные трудности при выполнении физических упражнений;

Апноэ не обязательно проявляется наличием всех вышеперечисленных симптомов, поэтому наличие одного или нескольких из них должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. Зачастую человек даже не подозревает, что все эти симптомы могут быть проявлением серьезного заболевания.

Важно помнить, что лечение расстройства дыхания во сне начинается с диагностики сна и постановки точного диагноза.

Если у вас наблюдаются нарушения дыхания во сне, получите консультацию или запишитесь на прием на сайте Клинического Института Мозга. Наши специалисты помогут вам обеспечить здоровый сон и решить проблемы с дыханием.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 —
3 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Источник

Проблемы с дыханием могут возникнуть при вдохе, выдохе или отдышке. С подобной проблемой сталкиваются люди не только во время каких-либо заболеваний, но и абсолютно здоровые.

Тяжелое дыхание может появиться вследствие ведения малоподвижного образа жизни, плохой генетики, из-за наличия лишнего веса, частых простудных заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в легких и из-за психосоматических нарушений. При нормальном дыхании здоровый человек совершает 15-16 вдохов-выдохов в минуту. Этого достаточно, чтобы ткани и органы получили необходимое количество кислорода.

В случае, если кислорода, получаемого организмом человека, недостаточно, возникает тяжелое дыхание. Наиболее часто причиной тяжелого дыхания являются:

Интенсивные физические нагрузки. При активной физической деятельности мышцы нуждаются в большом количестве кислорода, и органы дыхательной системы вынуждены работать с большей интенсивностью.
Хроническая усталость. При переутомлении может возникнуть такое заболевание, как анемия – недостаток кислорода в крови.
Стрессы и нервные состояния. При сильном волнении и переживаниях может возникнуть спазм дыхательных путей, который препятствует правильному дыханию и нарушает доступ кислорода в организм.
Сосудистые спазмы головного мозга. Данное нарушение может быть вызвано сильной головной болью.
Бронхиальная астма. При данном заболевании происходит спазм бронхов и отек слизистой по причине воздействия разных аллергенов.
Заболевание легких. Сбой в работе основного органа дыхательной системы является одной из главных причин тяжелого дыхания.
Сердечная недостаточность. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы могут вызвать недостаток кислорода в крови.

Бывает, что затрудненное дыхание возникает в состояние покоя. В таком случае необходима диагностика для выявления причины. Как правило, при тяжелом дыхании врачом назначается проведение электрокардиограммы сердца, рентген грудной клетки и пульмонологическое исследование функционирования легких. Если проблемы с дыханием возникают без видимых физиологических причин, то возможно причина их психологическая и требуется консультация психиатра.

Причина тяжелого дыхания – легкие. Для нормального функционирования органов и тканей к ним должен поступать кислород в достаточном количестве. Доставляется он из легких, куда поступает по дыхательным путям. При тяжелом дыхании легкие могут не справляться с насыщением крови кислородом. Происходит это из-за повреждения больших участков легочной ткани. Основными причинами данных повреждений являются различные респираторные и инфекционные заболевания, например, пневмония или криптококкоз. Работа дыхательной системы нарушается, если больная часть легкого удаляется или разрушается из-за доброкачественной или злокачественной опухоли.

Причина тяжелого дыхания – кашель. Кашель часто является причиной тяжелого дыхания и проявляется при большинстве заболеваний дыхательной системы. При затрудненном дыхании происходит раздражение рецепторов гортани и слизистой, в результате чего мышцы самопроизвольно сокращаются, и происходит ускоренный выдох через рот. Кашлем организм пытается провести очистку дыхательных путей от препятствий.

Причина тяжелого дыхания – сердце. Проблемы с дыханием могут возникнуть по причине неправильной работы сердечно-сосудистой системы и из-за нарушения кровоснабжения. При заболеваниях сердца, таких как ишемическая болезнь или инфаркт, сердечная мышца ослабевает и не может в необходимом количестве обеспечивать ткани и органы кровью, насыщенной кислородом. Другой причиной проблем с сердцем и тяжелого дыхания может являться малокровие. Недостаток эритроцитов сказывается на количестве кислорода в крови. Серьезные поражения системы кровоснабжения и сердца являются одними из причин затрудненного дыхания и нарушения сердечного ритма.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Апноэ или остановка дыхания во сне чаще всего не осознается, но после пробуждения может отразиться в головных болях, чувстве непреходящей усталости. Встречается подобное явление часто, поэтому важно знать, что такое апноэ и какие существуют методы избавления от него.

Классификация

Апноэ в переводе с древнегреческого языка (ἄπνοια) означает «безветрие». Характеризуется заболевание кратковременной остановкой дыхания во сне, после которой из-за возникающего удушья следует судорожный вдох. Восстановление свободного движения воздушного потока происходит самостоятельно, хотя нередко ему предшествует пробуждение.
Появление подобных приступов именно во сне у взрослых объясняется отсутствием сознательной регуляции функционирования дыхательной мускулатуры. Классифицируется ночное апноэ по нескольким показателям (полноте задержки дыхания, причинам, вызывающим удушье, тяжести протекания заболевания).
По полноте задержки дыхания апноэ бывает:

полное. При этом воздушный поток, циркулирующий в дыхательных путях, прерывается полностью, что вызывает быстрое появление сильного удушья;
частичное. Характеризуются снижением свободного поступления воздуха в лёгкие на 40% и более. Такое явление называется гипопноэ.

Обычно задержка дыхания во сне не превышает трех минут, поскольку мозг реагирует на появление дефицита кислорода, вынуждая человека проснуться, восстанавливая при этом нормальное функционирование.
В зависимости от факторов, провоцирующих остановку дыхания, выделяют следующие разновидности апноэ:

обструктивное, возникающее по причине появления обструкции (блокады) в верхних дыхательных путях;
центральное, обусловленное дисбалансом в функционировании головного мозга или сердца;
смешанное, свидетельствующее о наличии комплекса нарушений дыхания.

В соответствии с количеством остановок дыхания за ночь выделяются три степени, характеризующие тяжесть протекания заболевания:

легкая (5 – 9 раз);
средняя (10 – 19);
тяжелая (более 20).

Грамотное выявление типа апноэ становится приоритетным условием назначения результативных терапевтических мероприятий.

Причины ночного апноэ

Известные причины апноэ разнообразны и варьируются в зависимости от типа заболевания.
Рассматривая факторы, провоцирующие возникновение обструктивного апноэ, выделяют несколько их видов.

1. Появление препятствий в дыхательных путях для свободного движения воздуха.

Проявляться подобное явление может по нескольким причинам:

врожденная патология дыхательных путей, выражающаяся в их сужении;
киста Торнвальда, полипы, локализующиеся в носу;
искривление носовой перегородки;
аденоиды;
частые рецидивы ангины;
аллергия;
недостаточно развитая нижняя челюсть со смещением назад;
опухолевые процессы в глотке;
увеличение языка в результате акромегалии;
ожирение.

2. Потеря тонуса глоточных мышц.

Провоцировать подобные нарушения могут следующие неблагоприятные факторы:

злоупотребление алкоголем;
прием некоторых медикаментов, содействующих мышечному расслаблению – некоторые снотворные, транквилизаторы, миорелаксанты;
заболевания щитовидной железы;
появление дисбаланса при прохождении нервных импульсов, генерируемых мозгом, которые призваны держать мышцы в тонусе, с развитием миодистрофии и других мышечных патологий;
повреждение в результате травмы или оперативного вмешательства периферических нервов.

Анализируя, какая причина является ключевой для развития центрального апноэ, характеризующегося внезапным отсутствием сигналов от мозга к респираторным мышцам, контролирующим дыхание. следует выделить несколько групп неблагоприятных провоцирующих факторов.

Резкое снижение нормального функционирования дыхательного центра, располагающегося в головном мозге. Наблюдается подобное состояние при синдроме Ундины, травме ствола мозга, развитии опухолей, кисты или при кровоизлиянии.
Недостаточное кровоснабжение или нарушение газообмена. Такого рода причины остановки дыхания во сне появляются при сердечнососудистых или легочных заболеваниях.

Отмечается, что при выявлении апноэ у взрослых в группе риска чаще находятся мужчины.

Характерная симптоматика

Характерные для апноэ симптомы выражаются в храпе, прерывистом, шумном дыхании. Сам человек не может отметить, что у него появился какой-либо признак остановки дыхания. Очевидным это становится для людей, находящихся рядом со спящим.

Когда останавливается дыхание, появляется заметное беспокойство. Человек начинает крутить головой, переворачиваться. Для него характерны частые просыпания, во время которых он сразу начинает втягивать в себя воздух.

Есть и другие симптомы, по которым выявляется нарушение дыхания во время погружения в сон;

чередование храпа с периодами внезапного молчания;
усиленное сердцебиение во время ночных пробуждений из-за появления ощущения удушья;
потливость;
возникновение затруднений продолжения сна после тревожного просыпания;
появление ночью необходимости опорожнения мочевого пузыря.

После пробуждения характерными признаками частых остановок дыхания служат следующие состояния:

головная боль;
отсутствие ощущения отдыха после сна;
дневная сонливость, снижающая работоспособность;
сухость во рту;
хроническая раздражительность;
ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
возможность развития импотенции.

Такой комплекс негативных воздействий на организм должен мотивировать людей, у которых выявлен синдром апноэ во сне, быть осторожнее за рулем, контролировать себя при выполнении ответственной работы, научиться сдерживать отрицательные эмоции при личностном общении.

Методы диагностики

При подозрении наличия остановки дыхания проводится диагностика, включающая несколько направлений.

Визуальное наблюдение, опрос

Врач на начальном этапе выявляет присутствие признаков ночного апноэ. Помогает прояснить картину наличие свидетельств других членов семьи, которые могли наблюдать беспокойное поведение во время сна.

Учитываются косвенные симптомы, к которым относится утомляемость, сонливость, раздражительность.

Обследование

В ходе обследования измеряются параметры дыхания, проверяется проходимость носовых проходов, выявляется возможное наличие патологических изменений верхних дыхательных путей. Проводится анализ крови.
Важную информацию можно получить при подключении к аппарату, регистрирующему необходимые параметры на всем протяжении сна. Такая процедура при необходимости проводится в клинике. Пациенту могут выдать переносной прибор для обследования дома.

Методики лечения

Поскольку остановка дыхания при засыпании может стать провоцирующим моментом для серьезных патологических состояний, нельзя игнорировать рекомендации врачей по лечению апноэ. Есть несколько успешно апробированных и показывающих хорошие результаты лечебных методов.

1. Изменение образа жизни

Знание некоторых факторов, провоцирующих появление ночного апноэ, может стать ведущим мотивом к их искоренению. Такой подход является результативным при наличии легкой степени заболевания.

При ожирении потребуется обратиться к специалистам и подобрать безопасную методику по избавлению от лишних килограммов. Необходимо бросить курить, максимально сократить количество алкоголя (целесообразно начать вести полностью трезвый образ жизни).

2. CPAP (СИПАП) – терапия

Сущность этой прогрессивной лечебной методики заключается в применении специально разработанного прибора, при помощи которого удается нормализовать дыхание во сне. Показанием к такому методу служит развитие апноэ средней или тяжелой степени тяжести.

Вечером перед погружением в сон на нос надевается маска. Есть разновидности, закрывающие одновременно рот и нос. Аппарат обеспечивает под расчетным давлением поступление постоянного потока воздуха в дыхательные пути. При этом предотвращается непроизвольное закрывание протоков мягкими тканями. Усовершенствованные аппараты последних поколений оборудованы увлажнителем воздуха. Они имеют достаточное количество настроек, чтобы удовлетворять конкретные нужды пациентов.

Применяя лечение при помощи аппаратов CPAP, удается обеспечить полноценный сон. Также этот метод является профилактикой инсульта и инфаркта.

Учитываются и некоторые побочные эффекты:

дискомфорт на этапе привыкания к маске;
появление заложенности носа;
головная боль;
трудности при носовом дыхании;
болевые ощущения в ушах;
желудочные боли, метеоризм.

При постоянном возникновении подобных реакций потребуется консультация специалиста.

3. Нижнечелюстная шина

Принимая решение, как лечить апноэ, врач может рекомендовать использование нижнечелюстной шины, идентичной капе, используемой в спорте. Это приспособление фиксирует нижнюю челюсть, а также язык, обусловливая свободное дыхание без помех.

Изготовленная из резиноподобного материала шина надевается на зубы, надежно закрепляя при этом нижнюю челюсть. При средней тяжести апноэ сна лечение таким приспособлением является результативным и приносит значительное облегчение. Основным условием является грамотный подбор размера, поэтому необходимо обратиться к стоматологу, владеющему навыками в этом направлении.

4. Хирургическое вмешательство

При невозможности вылечить ночное апноэ при помощи специальных приспособлений, может быть показано хирургическое вмешательство в следующих случаях:

искривление носовой перегородки;
маленькая нижняя челюсть;
гипертрофированные миндалины.

Если часто во сне перехватывает дыхание, то лечение апноэ может проходить в форме следующих видов операций.

Трахеостомия. При полной блокаде верхних дыхательных путей вставляется в трахею через отверстие специальная трубка, позволяющая воздуху беспрепятственно поступать в легкие.
Увулопалатофарингопластика. Производится удаление в ходе операции избыточной ткани мягкого нёба. При необходимости может производиться удаление язычка. Такое хирургическое вмешательство часто практикуется у взрослых пациентов.
Аденоидэктомия. Если свободно дышать во сне мешают аденоиды, то они подлежат удалению.
Тонзиллэктомия. В ходе такой операции убирают гипертрофированные миндалины.
Система Пиллар. Чтобы сделать мягкое нёбо более устойчивым и жестким, вставляют тонкие импланты из плотного материала.
Бариатрическая хирургия. При выявлении сильного ожирения как ключевой причины проявления ночного апноэ может потребоваться ушивание желудка или уменьшение его объема за счет установки специального баллона.

Какой вид операции будет наиболее эффективным, решается индивидуально в каждом отдельном случае.

Народные средства

Даже краткая остановка дыхания во время сна является опасной, особенно для ослабленного организма. В терапевтический комплекс могут включаться препараты, изготовленные по рецептам народной медицины.

Бороться с расстройством дыхательной функции, обусловленным избытком слизи, позволит ежевечернее промывание носовых ходов морской солью (чайная ложка), растворенной в подогретой заранее прокипяченной воде (200 мл).
Принесет пользу сок белокочанной капусты (200 мл), в который сразу после отжимания добавляют мед (чайная ложка) и выпивают перед сном.
При сильной заложенности носа за час до засыпания капают по 4 капли аптечного облепихового масла.
Чтобы укрепить организм, подлечить сердечнососудистую систему, убрать слизь из лёгких, используют семена черного тмина. Для настоя в 200 мл кипящей воды всыпают столовую ложку сырья и держат для настаивания под крышкой 15 минут. Пьют перед трапезой два раза за день. Курсовая продолжительность составляет 2 месяца.
В тяжелых случаях целесообразно подготовить смесь из нескольких растений. Понадобится по 100 г шалфея, хвоща полевого (трава), репейника (листья), боярышника (ягоды). Также в сбор входит 50 г сабельника (корень). После измельчения всех компонентов их следует перемешать. Утром готовят отвар, всыпая в 500 мл воды столовую ложку смеси. После закипания варят 5 минут. затем отвар процеживают и охлаждают. Пьют в сутки 4 раза по стакану.

Рецептов из ассортимента народной мудрости существует достаточно много, поэтому без усилий можно подобрать подходящий вариант.

Последствия

Каждому человеку важно понимать что такое ночное апноэ и чем это заболевание может быть опасно, если его не лечить.

Среди негативных последствий частых задержек во время сна дыхания отмечаются следующие патологические состояния:

повышение давления;
инсульт;
ишемия;
нарушение мозгового питания;
сердечная недостаточность;
инфаркт.

Могут развиться неврологические расстройства, возникнуть диабет 2 типа. Для мужчин неприятным последствием становится импотенция. Люди при апноэ с высокой степенью тяжести находятся в группе риска из-за возможности внезапной остановки сердца.

Источник