Бессонница из за тревоги

Неверно или не совсем верно.

Нейролептиками самими по себе и как первой линией лечат ДП-ДР (F48.1) только постсоветсткие некомпетентые врачи. Нейролептики МОГУТ быть показаны, но атипичные, и не все, и не всем, и не всегда. Если за ДП-ДР не стоит шизо-расстройство, то назначение атипика в основном рассматривается как усиление действия АД. Хотя антипсихотический эффект атипика тоже бывает полезен, например, при психотической депрессии, не говоря уже о шизо. Само ДП-ДР явление не требует антипсихотического эффекта антипсихотика, а является как бы «окном» в расстройство, куда антипсихотический эффект и заливается. Если, допустим, у человека первичное деперсонализационное расстройство, то антипсихотик рассматривается только как потенцирование АД.

ДП-ДР возникает при тревоге, депрессии, ПА, шизофрении и т.д., как защитная реакция, но является субпсихотическим феноменом и маркером тяжести состояния. Но бывает и как самостоятельный синдром, без примесей других расстройств (редко).

Лечить так: антидепрессант группы СИОЗС/СИОЗСН/кломипрамин + ламотриджин (лечить ДП-ДР с помощью ламотриджина могут единицы в России). А в США это ЗОЛОТОЙ стандарт лечения ДП-ДР. Применение СИОЗС в моно даёт 30% ремиссий, и то, часто лишь облегчение состояния, и применение ламотриджина в моно не дает почти ничего, ЗАТО СИОЗС + лам (от 200мг) дают 70% (!) ремиссий!

В дополнение, в каких-то случаях, могут быть добавлены литий, магний, мемантин, дофаминомиметики — для усиления АД.

Метод Нуллера так себе. На налоксон особо рассчитывать не приходится — выстреливает 1 раз из 10. Хай дозы феназепама тоже так себе. Устарело.

Но Нуллер крутой и много чего написал и придумал.

На вопрос о критериях психического здоровья есть два ответа. Первый, его можно назвать структурным, основывается на усредненных данных исследований Всемирной организации здравоохранения. Это данные о поведении людей, которых специалисты признали психически здоровыми, т.е. если вы проходите по этому чек-листу, то специалист, скорее всего, скажет, что с вами все в порядке. Согласно структурному подходу, человек без душевных расстройств:

1. Выполняет действия по уходу за собой и, в случае необходимости, окружающими: регулярно моется, поддерживает порядок дома, готовит еду, кормит домашних животных, ухаживает за больными родственниками.
2. Стабильно функционирует в пределах сообщества: самостоятельно ходит в магазин, ездит на общественном или личном транспорте, ходит на работу / учебу, работает / учится. Если действия из этого пункта получаются через раз, то это возможный индикатор проблем — например, человек, который ходит на работу, но регулярно увольняется или ходит в универ, но постоянно отчисляется или регулярно прогуливает / заваливает задания, скорее всего, попадет под критерии какого-либо расстройства. Человек, который ходит на работу, но работа не позволяет ему достичь стабильности потому, что зарплата на ней не дает возможности обеспечивать необходимые нужды (оплачивать счета, покупать еду, перемещаться), тоже, возможно, имеет проблемы (они могут быть как следствием, так и причиной его текущего положения на работе).
3. Взаимодействует с ровесниками: посещает различные мероприятия, встречается и проводит время с людьми, строит близкие отношения, занимается сексом (независимо от того гомо- или гетеросексуальные это связи).
4. Заботится о своем здоровье: не испытывает трудностей с тем, чтобы обратиться к врачу в случае появления значительных проблем и следует рекомендациям специалистов касательно здоровья. Люди, которые боятся ходить к стоматологу с зубной болью или к психологу с тем, что уже 2 месяца не могут ходить на работу, возможно, имеют проблемы согласно этому критерию.
5. Отдыхает: регулярно участвует в рекреационных мероприятиях — ездит на природу отдохнуть, просто гуляет, сидит в интернете, занимается каким-либо хобби, спит от 7 до 9 часов большинство дней в неделю; отдыхом считается активность, которая не мешает выполнению остальных пунктов, то есть если вы уже 2 недели в любое удобное время (даже когда у вас есть потенциальные дела) ложитесь спать и спите в сумме 12-15 часов в день, то это трактуется как проблема.
   Второй подход, функциональный, рассматривает здоровье с точки зрения последствий продолжения того образа жизни, которого вы придерживаетесь какое-либо время. В образ жизни входят, в том числе, так называемые «субъективные переживания» — печаль и тревога заметны как изменение в распорядке дня. В определенных ситуациях, нарушение всех структурных критериев может быть связано с положительным исходом, поэтому студентов технических факультетов, которые нарушают многие из структурных критериев, все еще называют здоровыми людьми.

С точки зрения функционального подхода, если у вас есть основания предполагать, что те активности, за которыми вы часто проводите время, не приведут вас ни к чему хорошему — стоит задуматься о наличии расстройства, даже если по структурному определению все хорошо. В зависимости от контекста, употребление наркотиков может быть проблемой или нормой — если вы живете в условиях, в которых наркотики запрещены, то с каждым употреблением расходы на них будут расти и в долгосрочной перспективе последствия будут печальными. Если вы живете в стране, в которой рынок наркотиков не регулируется, то употребление наркотиков может быть связано с положительными исходами — вы можете перейти от их употребления к изготовлению и таким образом повысить относительную успешность.

Резюмируя, есть две точки зрения на вопрос о психическом здоровье — структурная и функциональная. Структурная перечисляет действия, которые обычно выполняют люди, которые считаются здоровыми и в них входят гигиена, работа / учеба, самообслуживание и контакты с другими людьми. Функциональная акцентирует внимание на последствиях активностей, за которыми вы проводите время. Если вы не уверены в последствиях действий, к которым часто прибегаете, то стоит проконсультироваться об этом со специалистом.

Тревога говорит о том, что в контакте человека со средой происходит какая-то остановка и разворот энергии, изначально направленной наружу, вовнутрь. Это может быть агрессия, сексуальное возбуждение, либо что-то еще. Если Вы испытываете тревогу, спросите себя, что Вы останавливаете.

Тревога возникает, когда мы слишком сильно оторваны от текущей актуальной реальности и она чаще всего связана с будущим. Мы можем репетировать будущую речь, думать о предстоящем экзамене и тревожиться при этом. Если тревога беспокоит Вас, спросите себя, в достаточной ли мере Вы находитесь в настоящем. Настоящее дает опору для будущего. Если такой опоры недостаточно, возникает тревога.

Быть в настоящем — значит быть в своем теле. Почувствуйте свое тело, почувствуйте, как тревога живет в Вашем теле, почувствуйте свое дыхание, дайте дыханию течь свободно. Это должно снизить уровень тревоги. Тревога, при этом может трансформироваться в нечто другое, возможно не менее болезненное и неприятное.

Главный способ почувствовать тревогу — это сдерживать свое дыхание. Задержка дыхания не дает развернуться чувству, и в итоге возбуждение, которое должно было превратиться в чувство и привести к более полному контакту со средой, превращается в тревогу.

Существует понятие так называемой экзистенциальной тревоги, которая опять-таки о говорит о некоторой проблеме контакта человека с окружающей средой. Если для человека в среде недостаточно поддержки, он будет испытывать тревогу. Если тревога — Ваш постоянный спутник, подумайте, достаточно ли в Вашей жизни теплых, доверительных отношений.

Чувство принадлежности группе, крепкий фон, создаваемый близкими отношениями с другими людьми, уменьшает чувство тревоги. Одиночество, напротив, часто сопутствует тревоге. Когда Вы испытываете тревогу, постарайтесь понять, в какой момент и каким образом Вы остаетесь в одиночестве.

• Приучайте свой организм, ложитесь спать в одно и то же время.
• Ваша последняя чашка кофе или чёрного чая должна быть выпита в обед.
• За два часа до сна сведите звуки к минимуму или выключите теливизор и музыку насовсем. Так же за два часа до сна не берите телефон в руки, а книги читайте только бумажные — экраны излучают синий свет, который не даёт нам уснуть.
• Не ешьте за три часа до сна, не пейте — за час.
• Не стройте планов перед сном — запускается мыслительный процесс и вы себя отвлекаете от сна.
• Проветривайте спальню и примите ванну — температура тела понизится, а это один из сигналов тела для отхода ко сну.