Бессонница во время беремен
Бессонница это
Бессонница (англ. insomnia) – это расстройства сна, объединенные общим симптомом, а именно неспособностью уснуть в течение значительного периода времени, несмотря на то, что организму требуется отдых. Строго говоря, бессонница бывает трех видов: преходящая, кратковременная и хроническая.
Преходящая бессонница при беремености (ее также называют «ситуативной», потому что обычно она связана с событиями, вызывающими приток эмоций разного характера – от радостных до печальных). Состояние длится до тех пор, пока переживания не улягутся и жизнь не вернется в привычное русло. Вывод напрашивается сам собой: все, как в поговорке – меньше знаешь, крепче спишь. Постарайтесь свести к минимуму поток неприятной информации, достигающей ваших ушей, ограничьте круг общения и прочие источники новостей.
Кратковременная бессонница при беременности имеет более существенные причины – физиологические метаморфозы, связанные с беременностью. Среди них частые позывы к мочеиспусканию, которые беспокоят будущих мам в I триместре, когда увеличивающая матка сдавливает мочевой пузырь, уменьшая его вместимость. В этом же ряду, но позже – нарушение дыхательной функции: живот приподнимает диафрагму, а она – легкие. Объем кислорода снижается, создавая ощущение духоты. Справиться с подобными ситуациями удается только после того, как все органы встают на свои места.
От хронической бессонницы страдают месяцами, и подобное состояние является поводом для обращения к врачу. Если она беспокоила будущую маму и раньше, то способы борьбы придется пересмотреть, ведь прежние лекарства могут навредить малышу.
Причины нарушений сна у беременных
У множества женщин бессонница при беременности начинается уже в первом триместре, некоторые врачи даже склонны считать нарушения сна одним из признаков наступления беременности. Во втором триместре сон обычно нормализуется, но вот в последние три месяца перед родами бессонница оказывается одним из частых и серьезных осложнений течения беременности. Врачи, рассуждая о природе сна, обычно говорят, что бессонница — не болезнь, а симптом, внешнее проявление каких-то процессов, протекающих в нашем организме. Чтобы победить бессонницу, нужно постараться выяснить, что это за процессы и как можно нейтрализовать их неизбежные побочные эффекты.
К бессоннице уже на самых ранних сроках способны привести гормональные изменения в организме женщины: так, например, во время беременности повышается уровень прогестерона и ряда других гормонов. Мобилизуя силы на вынашивание беременности, они вместе с тем приводят организм в состояние «боевой готовности» и иногда попросту не дают расслабиться.
С ростом срока поводов для плохого сна при беременности становится все больше. Причины нарушений сна у беременных могут быть физиологическими:
трудности в нахождении удобной позы (увеличившийся вес и выросший живот весьма затрудняют этот процесс);
боль в спине и пояснице;
шевеление плода;
частые ночные позывы к мочеиспусканию (увеличившаяся в размерах матка давит на мочевой пузырь, теперь его требуется опорожнять гораздо чаще);
изжога (нарушения работы желудочно-кишечного тракта вообще характерны для беременности);
судороги (особенно часто беременные жалуются на судороги ног);
зуд в области живота из-за растяжения кожи;
одышка (увеличившийся вес тела затрудняет дыхание, кроме того, матка давит на легкие);
и психологическими:хроническая усталость;
нервное напряжение, стресс (боязнь предстоящих перемен, тревога за ребенка, страх перед родами);
ночные кошмары.
Любой из этих причин вполне хватит для того, чтобы лишить женщину сна, а чаще всего они еще и сочетаются! Выделите в этом списке то, что актуально именно для вас, и перейдем к следующему разделу статьи — советам о том, как бороться с бессонницей. Сразу хочу предупредить: не следует даже пытаться выполнить весь достаточно большой список советов, которые в нем приведены! Постарайтесь выбрать только то, что подходит к вашему случаю, что нравится лично вам. Если какая-то рекомендация не поможет, попробуйте воспользоваться другой. Каждая ситуация индивидуальна, каждой женщине нужно подобрать свой метод, свою комбинацию приемов. Воспринимайте эти рекомендации не как медицинские указания («Делать только так, и никак иначе!»), а как дружеские советы («Почему бы вам не попробовать еще и вот это? Если и это не поможет, придумаем что-нибудь другое!»).
Гормональные причины нарушений сна у беременных
В первом триместре
В начале беременности происходит бурная перестройка работы гормональной системы. Эстрогены – гормоны, типичные для 1-й фазы менструального цикла– уступают место гормону 2-й фазы – прогестерону, его еще называют хранителем беременности. Он способствует возникновению вялости и повышенной утомляемости. Днем будущей маме все время хочется спать, а ночью ей приходится часто просыпаться, чтобы сходить в туалет, поэтому полноценный отдых становится невозможен.
Во втором триместре
Когда наступает второй триместр, картина меняется, и отношения со сном отчасти налаживаются. Организм женщины уже приспособился к гормональной перестройке: нервная система относительно стабильна, органы малого таза (мочевой пузырь, кишечник, печень) научились сосуществовать с растущей маткой, поэтому их работа нормализуется. А живот еще не настолько велик, чтобы создавать помехи для сна.
В третьем триместре
В третьем триместре бессонница у беременных опять актуальна, потому что трудно найти позу, удобную для отдыха. Привыкшим спать на животе или на спине заснуть совсем нелегко. Тяжелая матка давит на кровеносные сосуды, кишечник и мочеточник. Возросшая активность плода, который вполне может выйти на контакт с мамой посреди ночи, тоже мешает, как и изжога, ведь работа желудочного тракта под воздействием гормонов нарушается. Ближе к родам ситуация усугубляется: возрастает усталость от постоянного недосыпания и эмоциональных переживаний, нередко выливающихся в ночные кошмары. На этом фоне сон становится еще тревожнее и короче.
Как бороться с бессонницей при беременности
Способы избавления от бессонницы при беременности отличаются друг от друга, как и причины, ее вызывающие. В I триместре список мероприятий, способствующих нормальному и быстрому отходу ко сну, состоит из манипуляций, которые влияют на режим дня и формат питания будущей мамы. Например, ей необходимо выработать привычку ложиться спать в одно и то же время, и лучше пораньше. Время последнего приема пищи надо отодвинуть, ужинать следует за 3 часа до сна, чтобы желудок успел освободиться от пищи. Кофе или чай, даже некрепкие, лучше заменить на стакан теплого молока. В нем содержится триптофан, который обладает успокаивающим и седативным действием. С травяными настоями нужно быть осторожнее, ромашка и мята действительно помогают, а вот некоторые травы не стоит принимать без рекомендации врача: они могут быть несовместимы с беременностью. Характер водных процедур тоже придется пересмотреть: расслабляющие горячие ванны надо исключить, поскольку они могут вызвать кровотечение, особенно в I триместре, пока не образовалась плацента. И контрастный душ неоднозначен: массируя под его струями кожу, можно повысить тонус сосудов, усилить кровообращение и в результате получить обратный эффект. Вернется работоспособность, и отдых будет отложен.
И только свежий воздух не изменит своего влияния на организм: приток кислорода обязательно усилит усталость, расслабит и поможет заснуть. Идеально, если есть возможность час-полтора прогуляться перед сном. Но, как следует проветрив комнату, можно получить аналогичный эффект. Если воздух в спальне слишком сухой, целесообразно установить в ней увлажнитель воздуха. Если заснуть мешает шум за окном, помогут плотно закрытые пластиковые окна и правильно размещенный кондиционер. Поток воздуха должен струиться под потолком и быть направлен в ноги.
Перед родами
В третьем триместре с бессонницей при беременности справиться гораздо сложнее. В медицинской практике выделяется несколько ее видов, характерных для этого периода, – нарушения засыпания (стартовая бессонница); пробуждения во время сна, мешающие достичь достаточной глубины погружения в сон и не позволяющие полноценно отдохнуть; раннее пробуждение и невозможность заснуть до времени подъема (бессонница заключительной фазы).
Одной из причин стартовой бессонницы при беременности становится животик, к которому приходится приспосабливаться. Поза на левом боку считается самой удобной для беременных и полезной для малышей. В ней улучшается кровоснабжение плода, работа почек, кишечника. Между ногами и под животом надо расположить по подушке, а чтобы уменьшить давление диафрагмы, стоит приподнять голову повыше с помощью еще нескольких. Помогает и фигурная подушка для беременных в форме полумесяца. От частых и преждевременных пробуждений спасет ортопедический матрас. Он позволит позвоночнику занять правильное положение, мышцам – расслабиться, а сосудам – избежать спазмов. Женщины, которые 2−3 раза в неделю занимаются фитнесом для будущих мам (йога, пилатес, стретчинг, плавание и спортивная ходьба минимум 30 минут в день), значительно реже жалуются на болезненные ощущения в конечностях. Благодаря этим занятиям перестают беспокоить боли в пояснице и ночные судороги ног. Бороться с бессонницей помогают и техники релаксации, которым беременных обучают на курсах по подготовке к родам. Постельное белье, изготовленное из натуральных, дышащих и гигроскопичных тканей, тоже много значит. Предупредить ночной дискомфорт можно с помощью бандажа: носить его надо в течение дня, а перед сном снимать.
Если все меры приняты, а бессонница при беременности все не проходит, не стоит впадать в отчаяние и страдать, переворачиваясь с боку на бок. Выждав 15−20 минут, вставайте и начинайте заниматься делами. Выбирайте самые монотонные и не требующие эмоций занятия, они помогут настроиться на спокойный и умиротворенный лад. Творческие занятия не годятся, поэтому рисовать, вышивать и учить иностранный язык или нотную грамоту не стоит: процесс увлечет, взбудоражит, и сон скроется из виду.
Расслабиться и заснуть помогут занятия сексом. Если I триместр уже миновал, беременность протекает без осложнений и у вас есть желание, не надо его подавлять. Секс принесет удовлетворение − не заметите, как уснете после него. Если же ритм сна и бодрствования нарушился до такой степени, что ночной отдых составляет не больше 4−6 часов, и продолжается это состояние больше недели, обратитесь к специалистам. Гинеколог поможет прояснить, нет ли физиологических поводов для бессонницы. Терапевт проверит общее состояние здоровья, а перинатальный психолог научит, как преодолеть психологические расстройства. Ожидание малыша – занятие, требующее немалых сил, которые необходимо восстанавливать.
Бессонница во время беременности. Казалось бы, такой простой вопрос, даже и медикаментов никаких не надо… наверно. Позвонила своему знакомому акушер-гинекологу Ирине. А она говорит: с такими вопросами лучше не к врачу обращаться, а к экспертам по сну. Поэтому я поставила себе задачу найти эксперта по сну. Но и расстаться с идеей получить комментарий от врача не рассталась.
Вооруженная блокнотиком, пришла к специалистам со следующими вопросами:
Бессонница при беременности на ранних сроках или поздних сроках может иметь негативные последствия для ребеночка?
Как бороться с плохим сном на ранних / поздних сроках?
Что делать с длительной бессонницей?
Помогали бороться с бессонницей врач акушер-гинеколог Роддома на ул. Правды Меркулова Мария Дмитриевна, руководитель проекта консультаций по детскому сну Sleep Expert Ольга Добровольская и коуч по беременности и материнству, автор и руководитель проекта «Мама Мира» Катя Матвеева.
Почему возникает бессонница в разные периоды беременности и как с ней справляться?
«Будущие мамы часто жалуются на бессонницу, особенно в начале и конце беременности. И это обусловлено в первую очередь мощными гормональными изменениями в организме женщины. Ведь первый триместр он, образно говоря, посвящает перестройке собственных функций и учится жить по-новому. А в третьем организм уже планомерно готовится к родам, – рассказывает Катя Матвеева. – Оба эти сложнейших процесса в жизни материнского организма достаточно длительны и сложны. А бессонница бывает утомительна и вызывает дополнительное беспокойство.
Тут надо сказать, что нарушения сна часто провоцируются именно повышенной тревожностью, которая сопровождает особенно 1 и 3 триместры беременности. Ни для кого не секрет, что узнавая о том, что станет мамой, женщина так или иначе вынуждена обдумывать тысячу моментов, связанных с предстоящим материнством от здоровья малыша до «справлюсь ли я». В середине беременности все немного «устаканивается», но в третьем триместре с приближением родов беспокойство и страхи снова нарастают.
При этом не стоит прибегать к фармакологическим препаратам, а также увлекаться травами. Это правило касается любых проблем со здоровьем беременной женщины, что общеизвестно».
«Каждый знает, что здоровый и полноценный сон имеет огромное значение в жизни человека. Естественно, что во время беременности он необходим вдвойне, ведь нервная система при бессоннице истощается и работает на износ. И Ваш будущий малыш будет переживать абсолютно те же эмоции и испытывать тот же дискомфорт! Такое состояние скажется отрицательно на здоровье, поэтому с бессонницей необходимо бороться», – поделилась со мной Мария Дмитриевна Меркулова.
«Попробуйте, – продолжает она. – Изменить режим дня и избегать перенапряжения, стрессов. Включите в свой график прогулки на свежем воздухе, особенно вечером перед сном. Расслабиться поможет теплый душ или ванна, после чего можно выпить стакан теплого молока или чай с ромашкой. Не забывайте, что комфорт вас должен окружать везде: в спальне должен быть свежий воздух, пижама должна быть удобной и из натуральных материалов. Если беспокоят тянущие боли в ногах, поможет легкий массаж – он расслабит напряженные мышцы и поспособствует уменьшению и облегчению отеков. Кстати, можно добавить каплю эфирного масла, например апельсина.
Если, несмотря на Ваши усилия, проблема с бессонницей осталась, обратитесь к специалисту. Ведь причины бессонницы и методы ее коррекции могут быть разными, а в вашем случае все зависит еще и от срока беременности. Поэтому ваш личный доктор – лучший помощник и союзник в решении подобных проблем».
Так чем же все-таки опасна бессонница при беременности?
«Мамин режим сна во время беременности влияет на режим сна ребенка, когда он родится. Так что у мамы есть довольно много времени, чтобы научить малыша, что ночь есть ночь и спать надо ложиться пораньше, а не за-полночь», – отвечает Катя Матвеева.
Кроме того, малыш в животике испытывает же эмоции, что и мама. Ваш стресс – это стресс вашего малыша.
Бессонница в первые недели беременности
физиологические (нормальные) нагрузки. Бессонница – частая жалоба будущей мамы уже с ранних сроков Нарушения сна в первом триместре носят эмоциональный характер. Если говорить о физиологии, она как раз предполагает усиленную сонливость: активно выделяющийся прогестерон защищает беременность, заставляя женщину чаще отдыхать», – говорит Ольга Добровольская. – Если уже в первые недели беременности женщина жалуется на ухудшение сна, ей стоит оценить свой эмоциональный фон и уровень гигиены сна, Если с эмоциями иногда совладать сложно, то общие правила сна соблюдать не сложно:
1. Ложитесь и (обязательно) вставайте в одно и то же время.
2. Обязательно заведите ритуал отхода ко сну: душ, переодевание в пижаму, бумажная книга, медитации или написание дневника – все, что приносит удовольствие и помогает расслабиться.
3. Следите за количеством кофеина. Если вы еще не отказались от его употребления, узнав о беременности (в небольших дозах он допустим – 1–2 чашки в день), то в случае проблем со сном придется это сделать.
4. Откажитесь от использования гаджетов и просмотра телевизора пред сном – яркий свет современных экранов стимулирует наш мозг пребывать в состоянии бодрствования.
5. Научитесь расслабляющим дыхательным техникам. Попробуйте технику 3–6–9 (вдох на 3 счета, пауза на 6 счетов, выдох на 9 счетов).
6. Если фактором плохого сна становятся частые походы в туалет, характерные для вашего срока беременности, ограничивайте жидкость перед сном, старайтесь не включать яркий свет при визите в туалет, чтобы не разрушать гормон сна мелатонин – так будет легче уснуть снова».
Бессонница во втором триместре беременности
«Второй триместр – самое благоприятное время беременности, и для сна это не исключение, в – утверждает Ольга Добровольская. – Сложности здесь вызваны эмоциональным фоном или же некоторыми препаратами. Расскажите доктору о таких побочных эффектах, чтобы он подобрал вам другое лекарство».
Бессонница в третьем триметре беременности
«Третий семестр увеличивает нагрузку на организм, в – рассказывает Ольга Добровольская. – Растущий малыш давит на все органы брюшной полости, сокращает объем легких и в некоторых ситуациях ухудшает кровоснабжение конечностей. Рекомендации по общей гигиене сна остаются объективными и в это время, но теперь стоит дополнительно позаботиться о физиологическом комфорте.
1. Спите на левом боку. Это поможет полноценно снабжать питанием и кислородом, и малыша, и ваши органы, а также снизит выбросы кислоты из желудка.
2. Старайтесь не есть за 2–3 часа до сна, чтобы полный желудок не выделял дополнительную кислоту в положении лежа – так вы смягчите возможную изжогу.
3. Если у вас болят ноги, обязательно подложите под них подушку – небольшой подъем поможет оттоку венозной крови и снизит отеки.
4. Не стесняйтесь попросить супруга освободить кровать для вас одной. Привычный храп, который вы не замечали раньше, может стать причиной многочасового бодрствования в ночи.
5. Позаботьтесь о темноте в раннее утро – первые лучи солнца будят человеческий организм, а если вы крутились без сна полночи, вам захочется поспать утром.
6. Боли в животе бывают отражением боли в пояснице – попробуйте подложить подушку под живот или поясницу. Если дополнительная опора не дает облегчения, обратитесь к врачу!»
И еще два важных правила, которые спасут от бессонницы при беременности:
Делится Катя Матвеева:
1.«Первое и самое важное для понимания каждой беременной, что беременным строго противопоказан физический покой. Особенно, учитывая тот факт, что растет объем крови, вес тела, а соответственно – нагрузка на мышцы и связки, что чаще всего и приводит к возникновению болей в ногах и низу живота. И это говорит о том, что лучшей профилактикой и лечением нарушений сна, связанных с болями в ногах и низу живота, является физкультура!»
2.С ростом матки нужно стараться не засыпать на спине. Растущая матка пережимает нижнюю полую вену, что нарушает циркуляцию венозной крови в ногах и органах малого таза, а значит и в матке. Это вызывает гипоксию матки, плаценты и малыша, что уже по-настоящему плохо и для мамы, и для малыша и, конечно же, может провоцировать бессонницу, боли и недомогания в ночное время».
