Что такое первичная бессонница

Бессонницей (инсомнией) называют нарушение сна, характеризующееся трудностями поддержания сонного состояния и неспособностью отдохнуть за это время. По статистике, каждый третий взрослый периодически страдает от инсомнии, у каждого же десятого формируется ее хроническая форма.

Сон нужен нашему головному мозгу: в это время он перерабатывает полученную за день информацию, происходит обмен между подсознанием и сознанием.

Если человек спит мало, снижается его сообразительность, скорость реакции, утрачиваются чувство юмора, эмоции; ослабляется иммунитет.

При бессоннице нарушается поддержание сна. Оно может выражаться одним из трех вариантов:

нарушение засыпания (в большинстве случаев), которое растягивается на час и дольше;
трудности в поддержании сна;
раннее пробуждение, после которого трудно вновь заснуть.

Характерно, что подобные проблемы повторяются почти каждую ночь, полностью изматывая человека.

Причины

В зависимости от причин выделяют 2 основных вида инсомнии: первичную и вторичную.

Первичная бессонница

Это расстройство не обусловленное другими заболеваниями, медикаментами, либо вредными привычками. Чаще всего в развитии первичной бессонницы повинны:

бессонница

сильный и/или устойчивый стресс;
частые смены часовых поясов;
посменная работа;
нарушение режима дня.
интенсивные физические или умственные нагрузки в поздние вечерние часы
шум, даже когда он не мешает засыпанию
непривычная обстановка;
употребление еды поздним вечером, особенно если она обильная, мясная или жирная;
плотный трудовой график с недостаточным временем для отдыха;

Вторичная бессонница

Ее причинами являются другие заболевания, а также побочные действия некоторых медикаментов:

изжога или тошнота;
заболевания сердца или легких;
заболевания нервной системы: болезни Альцгеймера, Паркинсона;
психические заболевания: психозы, шизофрения, маниакальный психоз, другие патологии
острая боль: головная, зубная, суставная;
повышенная активность щитовидной железы;
расстройства сна: синдром беспокойных ног, сонного апноэ и другие;
прием таких препаратов и веществ за 5 часов или меньше до отхода ко сну:
1. кофеина (в черном чае, кофе, кока-коле);
2. алкоголя;
3. никотинсодержащих веществ;
4. некоторых седативных средств;
5. антигистаминных препаратов;
6. лекарств для лечения простуды;
7. бета-блокаторов (препаратов для лечения сердца: Анаприлина, Корвитола, Метопролола, Небилета и многих других);

Симптомы

Бессонница проявляется симптомами, которые условно делится на 3 группы:

Интрасомнические признаки – возникают во время сна. Человек спит поверхностно, тревожно. Часто его беспокоят кошмарные сновидения. Он часто ночью просыпается, иногда – для похода в туалет. После таких пробуждений ему трудно повторно заснуть.
Пресомнические симптомы – это те, которые возникают при засыпании, являются наиболее распространенными. В этом случае человек засыпает больше положенных 3-10 минут, часто крутится в постели, меняет положение. Это не всегда помогает, иногда даже полностью отбивает желание заснуть. Если он засыпает, то сон его долгое время является поверхностным; человек может проснуться от малейшего звука или шума.
Постсомнические признаки. Они появляются после пробуждения: человек просыпается намного раньше, чем ему это необходимо, при этом испытывая усталость, идет в туалет, а затем не может заснуть. Все попытки принять удобное положение, лечь после принятия ванны не помогают. Сон зачастую приходит только за 30-40 минут до того времени, когда человеку нужно вставать на работу. Усталость и чувство отсутствия отдыха преследуют его весь следующий день.

При любом типе бессонницы на следующий день человек хочет спать, чувствует усталость, его работоспособность и внимание снижаются. Ближе к вечеру он начинает бояться повторения такого состояния, поэтому зачастую принимает какие-то меры (ложится спать раньше, выпивает успокаивающий или снотворный препарат и так далее).

Характерный вид такого человека – отеки под глазами, воспаленная конъюнктива глаза, вялость, подавленность.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз «бессонница», врач руководствуется такими критериями:

диагностика

Жалобы на нарушение засыпания или поддержания сна;
Бессонница наблюдается трижды в неделю не менее месяца;
После ночи с неудовлетворительным засыпанием человек чувствует себя разбитым, а после такого продолжающегося состояния нарушается его социальные или профессиональные функции.

Методы обследования

Для выяснения и определения степени тяжести заболевания, зачастую нужно:

проконсультироваться у терапевта и невролога, при необходимости – пройти дополнительные исследования, ими рекомендованные;
вести дневник сна;
провести ЭЭГ;
выполнить анализ уровня кислорода и CO2 в крови во время сна;
провести исследование уровня бессонницы с помощью различных шкал и опросников (например, шкала Эпворта, опросник Глазго).

Лечение

План лечения заболевания составляется индивидуально, в зависимости от этиологии и тяжести проявлений этого состояния. Во главу угла ставится лечение патологии, провоцирующей бессонницу.

Немедикаментозные средства

Чаще всего недавно начавшаяся, нетяжелая бессонница хорошо поддается лечению немедикаментозными способами, такими как:

релаксация

терапия контроля стимулов: создать себе приятную обстановку, темноту и тишину, лечь, расслабиться, заснуть;
терапия ограничением сна: пациент сначала укладывается в постель на время, равное его сну, затем это время увеличивается на 15 минут/неделю;
обеспечение адекватной гигиены сна: спать в темноте, в хорошо проветренном помещении, не употреблять кофеин или спиртное на ночь, не курить, устранить гиподинамию;
релаксационные методики;
когнитивная терапия;
гипноз – с помощью ментального воздействия со стороны врача-психиатра или психотерапевта «включают» естественные привычки сна, которые существуют у вас внутри.

Медикаментозное лечение

Все медикаментозные средства должны назначаться специалистом и только после всестороннего обследования пациента. В этом случае риски возможных осложнений гораздо меньше.

Таблетки от бессонницы

В лечении используются такие препараты:

Бензодиазепиновые транквилизаторы: Квазепам, Флуразепам, Триазолам.
Z-гипнотики: Зопиклон, Золпидем, Рамелтон.
Антидепрессанты: Амитриптиллин, Триттико, Доксепин.
Барбитураты: Фенбарбитал и другие.

Течение болезни

Бессонница может длиться разное количество времени. В зависимости от течения болезни выделяют острую, подострую и хроническую бессонницы:

Острое состояние: длится до недели. Оно вызвано какой-то ситуацией: окончанием какого-то проекта, переездом, экзаменами;
Подострая форма болезни. Она обычно вызвана сильными стрессами или нарушением привычных условий для засыпания. Длится такое состояние 1-6 месяцев;
Хроническая инсомниа имеет длительное (более полугода) течение. Причинами такого нарушения сна являются зачастую психические и соматические заболевания, хронические интоксикации;

На что нужно обращать внимание, чтобы не пропустить симптомы вегето-сосудистой дистонии?
О лечении эпилепсии у детей узнайте здесь. Первая помощь при приступе и медикаментозная терапия.

Прогноз

Благоприятный прогноз имеется в таких случаях:

если больной имеет активную жизненную позицию;
если это – вариант острой адаптационной инсомнии (при смене часового пояса, изменения места проживания, рождения ребенка, смены работы и так далее);
если пациент – мужчина.

Неблагоприятный прогноз при лечении заболевания имеется в таких ситуациях:

длительное ее существование без лечения;
пассивность в отношении бессонницы;
психологическая зависимость от препаратов;
фиксация неблагоприятного для сна поведения (страх, мысли перед сном);
у пожилых;
сопутствующие психические заболевания или те, которые сопровождаются болью.

Осложнения

ожирение;
сахарный диабет;
болезни сердца;
психические заболевания;
хронический гастрит;
бронхиальная астма;
гипертония.

Профилактика

Чтобы это состояния больше не повторялось:

ложитесь спать в одно время;
исключить дневной сон;
не ложитесь, если спать не хочется;
не пейте алкоголя или напитков с кофеином позже 18:00;
ведите активный образ жизни;
создайте в спальне комфортные условия: особенно важна темнота, которая «включает» выработку гормона сна — мелатонина;
не принимать снотворное без назначения врача;
«не валяйтесь» в постели по утрам;
не концентрируйтесь на желании заснуть.

Видео

Ниже приведено интервью с врачом-сомнологом

Источник

Факты и определение первичной бессонницы

Первичная бессонница — бессонница или восприятие низкого качества сна, которое не вызвано медицинскими или психическими заболеваниями, состояниями, генетикой или болезнями; или экологические причины (такие как злоупотребление наркотиками, медикаменты, сменная работа).
Существуют две классификации бессонницы; первичный и вторичный.
Первичная бессонница вызвана одним из следующих факторов:
Психофизиологические причины
Идиопатическая (неизвестная причина)
Неправильное восприятие состояния сна
Вторичная бессонница вызвана другим заболеванием, состоянием или заболеванием, например:
- лекарственные препараты
- Алкоголь
- Нелегальные наркотики
- Образ жизни
- депрессия
- тревожность
- стресс
- Артрит
- удушье
- Хроническая боль
- Боль в пояснице
- болезнь Паркинсона
- Кислотный рефлюкс
- Аллергии.
Признаки и симптомы первичной бессонницы могут включать:
- Проблемы с засыпанием и / или бодрствованием
- Сон, который меняется, например, одна ночь хорошего сна, которая приходит после нескольких ночей сложного сна.
- Дневная сонливость
- Проблемы с выполнением повседневных повседневных функций, например, трудности с памятью или концентрацией, проблемы в школе или на работе.
- Покраснение глаз
- Раздражительность или капризность
- Проблемы со сном
Первичная бессонница диагностируется с использованием классификационных критериев Международной классификации расстройств сна, 2-го издания (ICSD-2).
Первичная бессонница лечится медикаментами и изменениями образа жизни, включая гигиену сна и устраняя алкоголь и кофеин перед сном.

Что такое бессонница?

Бессонница относится к недостаточному или плохому сна. Это не определяется определенной продолжительностью времени, проведенным во сне, но при отсутствии сна по сравнению с потребностями человека. Первичная бессонница — бессонница, которая возникает без известной медицинской, психиатрической или экологической причины.

Каковы признаки и симптомы первичной бессонницы?

Психофизиологические симптомы бессонницы:

Нарушение сна варьируется от легкой до тяжелой.
Бессонница может проявляться с трудом, засыпающим или частым пробуждением ночью.
Лица с бессонницей часто находят, что могут хорошо спать где угодно, но в собственной спальне.
Люди с этим типом бессонницы, как правило, более напряжены и недовольны по сравнению с хорошими шпалами. Эмоционально они типично репрессоры (подавляют их чувства), отрицая проблемы.

Идиопатические симптомы бессонницы:

Бессонница давно, как правило, начинается в раннем детстве.
Люди с идиопатической бессонницей часто жалуются на трудности с вниманием или концентрацией или гиперактивностью.
Эмоционально люди с детской бессонницей часто репрессоры, отрицающие и минимизирующие эмоциональные проблемы.
Люди часто проявляют атипичные реакции, такие как гиперчувствительность или нечувствительность, к лекарствам.
Бессонница, как правило, сохраняется на протяжении всей жизни и может усугубляться стрессом или напряжением.

Слишком плохое состояние сна: люди жалуются на бессонницу субъективно, в то время как продолжительность сна и качество полностью нормальные. Как правило, они не показывают дневную сонливость или другие признаки плохого сна. Эти люди могут быть описаны как имеющие «ипохондрию» сна. Впоследствии они могут развить беспокойство и депрессию.

Что вызывает первичную бессонницу?

Бессонница без какой-либо медицинской, психологической или экологической причины можно разделить на следующие три подгруппы:

Психофизиологическая бессонница

У человека с ранее адекватным сном бессонница начинается из-за длительного периода стресса. Напряженность и беспокойство, вызванные стрессом, вызывают пробуждение. После этого сон у таких лиц становится связанным с расстройством и возбуждением, что приводит к плохой гигиене сна. У большинства людей, когда начальный стресс уменьшается, нормальные привычки сна постепенно восстанавливаются, потому что привычки плохого сна не усиливаются. Однако у некоторых людей плохие привычки усиливаются, человек «учится» беспокоиться о своем сне, а бессонница продолжается в течение многих лет после того, как стресс утих. Поэтому его также называют изученной бессонницей или поведенческой бессонницей.

Идиопатическая бессонница

Бессонница в течение всей жизни объясняется аномалиями в неврологическом контроле цикла сна-бодрствования, включающего области мозга, ответственные за бодрствование и сон. Это может начаться в детстве. У пострадавших может быть дисфункция в состоянии сна, которая предрасполагает человека к возбуждению.

Неправильное восприятие состояния сна

Человек жалуется на бессонницу без объективных свидетельств или симптомов нарушения сна.

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ ПОНРАВИТЬСЯ

ПОСМОТРЕТЬ

Советы по избавлению от бессонницы

Какие специальности медицинских работников относятся к бессоннице?

Поставщики первичной медико-санитарной помощи, включая семейных врачей и терапевтов, часто диагностируют и лечат бессонницу. В зависимости от конкретной ситуации можно обратиться к другим специалистам, таким как специалисты по медицине сна, невропатологи и психиатры. Другие специалисты в области психиатрической помощи могут также участвовать в управлении бессонницей.

Как диагностируется первичная бессонница?

Экзамены и тесты могут быть сделаны, чтобы исключить медицинское (например, боль, вызванную артритом или раком), и психиатрические состояния, которые могут вызвать бессонницу.

Медицинский работник проводит тщательное клиническое интервью с человеком и его сонным партнером относительно привычек сна человека.

Человек может попросить сохранить дневник сна. В этом дневнике человек описывает сон прошлой ночи. Данные из дневника сна могут помочь свести к минимуму искажения в информации о спящем состоянии, вызванные в офисе медицинского работника.

Полисомнография (тест на ночное сна)

Это не рекомендуется для рутинной оценки бессонницы, но может использоваться в особых обстоятельствах (например, для исключения причин бессонницы).

Психофизиологическая бессонница и идиопатическая бессонница проявляются как повышенная латентность сна (длительное время, чтобы уснуть), снижение эффективности сна, увеличение числа и продолжительности пробуждений.

Неправильное восприятие состояния сна проявляется как нормальная латентность сна (от 15 до 20 минут), нормальное количество пробуждений и пробуждений и нормальная продолжительность сна (6, 5 часа).

Идиопатическая бессонница, ранее называвшаяся бессоницей в детстве, определяется как пожизненная трудность в инициировании и поддержании сна и в результате плохой дневной жизни. Психофизиологическая бессонница представляет собой хроническую бессонницу, вызванную обучением, предотвращающими сон, ассоциациями и повышенным напряжением или возбуждением. Люди с неправильными представлениями о состоянии сна сообщают о бессоннице и бессоннице, но не имеют объективных признаков расстройства сна.

Множественный тест на латентность сна

В этом тесте измеряется время, которое занимает человек, чтобы заснуть (латентность сна) в течение дня, находясь в тихой комнате. У людей с неправильным восприятием состояния сна этот тест показывает нормальную дневную бдительность. Бдительность в этом смысле означает бодрствование или предупреждение. Тест показывает, что у человека нет увеличенного или уменьшенного времени ожидания сна (время, необходимое для засыпания).

Неправильное восприятие состояния сна может быть диагностировано только в лаборатории из-за необходимости документировать, что продолжительность сна и качество нормальны, когда человек описывает плохой сон.

Какие естественные или домашние средства помогают вылечить первичную бессонницу?

Рекомендации по гигиене сна, включающие изменения в области окружающей среды и образа жизни, включают следующее:

Исключить использование кофеина, особенно после полудня.
Не используйте табак или алкоголь перед сном.
Избегайте тяжелых приемов пищи близко к сну.
Упражнения в начале дня перед ужином, чтобы облегчить стресс, но не тренируйтесь перед сном.
Избегайте дневных дремов и устанавливайте регулярное расписание для того, чтобы ложиться спать и вставать.
Держите спальню в комфортной температуре и минимизируйте отвлекающие факторы от света и шума.

Источник

18 марта 20162347,8 тыс.

Что такое бессонница?

Бессонницей называют трудности с засыпанием, слишком короткий сон, или беспокойный и прерывистый сон. Любой из этих трех вариантов приводит к ощущению недостатка сна, разбитости, общего недомогания и усталости.

Почти каждый человек хоть раз испытывал короткие эпизоды бессонницы, однако не всегда бессонница бывает краткосрочной. Бессонница считается хронической, если она случается почти каждую ночь не менее одного месяца. Бессонница может быть связана с приемом медицинских препаратов, с психическим заболеванием, может быть спровоцирована стрессом или чрезмерным волнением, а также может быть вызвана изменением вашего распорядка дня. Последний фактор особенно актуален для краткосрочной бессонницы.

Факторы, способствующие развитию бессонницы:

Стресс или беспокойство.
Изменение привычных условий сна (засыпание в гостинице или в чужом доме).
Неудобные условия сна (слишком жарко, слишком холодно, слишком яркий свет, слишком шумно и тд).
Неудобный матрац.
Тугая неудобная пижама.
Храп или прерывистый сон человека, который спит рядом.
Употребление тяжелой пищи перед сном .
Прием лекарств, имеющих побочный эффект в виде бессонницы.
Употребление алкогольных напитков перед сном .
Употребление большого количества напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кола и тд) в течение дня.
Курение сигарет.
Принятие горячей ванны или душа перед сном.
Путешествие в другой часовой пояс.
Работа в сменах.

Особенно уязвимы к бессоннице беременные женщины: это связано с гормональными изменениями, изжогой, судорогами в ногах и с потребностью частых мочеиспусканий. Кроме того, увеличение размера живота делает все более трудным поиск удобной позы для сна.

Хроническая бессонница может быть вызвана проблемами с физическим и психическим здоровьем.

Наиболее распространенными причинами хронической бессонницы являются:

Психическое заболевание, особенно депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Хронические заболевания, особенно заболевания почек, сердечная недостаточность или бронхиальная астма.
Состояния, сопровождающиеся болевым синдромом, такие как артрит, невропатия, кислотный рефлюкс или раковая опухоль.
Гормональный дисбаланс, особенно менопауза или гипертиреоз.
Прием лекарственных препаратов, провоцирующих бессонницу как побочных эффект.
Синдром беспокойных ног.
Синдром обструктивного апноэ во сне.

Ночные апноэ во сне являются частым заболеванием, хотя многие люди, страдающие от него, могут не знать о своей болезни. Обычно это заболевание поражает людей с избыточным весом.

Симптомы бессонницы

Симптомы бессонницы могут включать в себя:

Трудности с засыпанием.
Периодические пробуждения ночью.
Утренняя усталость и разбитость.
Чувство усталости и раздражительность в течение дня.
Нарушение концентрации внимания.

Диагностика бессонницы

Часто врач может определить причину бессонницы, основываясь только на данных анамнеза и физикального осмотра. Ваш врач может предложить вам вести дневник сна, чтобы получить объективные данные о продолжительности вашего сна, времени пробуждения, триггерах бессонницы и тд.

Если доктор заподозрит наличие другого заболевания, провоцирующего бессонницу, то ему могут потребоваться данные дополнительных методов исследования и анализов. В некоторых случаях будет необходимым провести исследование ночного сна в условиях стационара.

Ожидаемая продолжительность болезни

Бессонница может длиться как одну-две ночи, так и много месяцев и лет. Ее продолжительность зависит, прежде всего, от ее причины и успешности назначенной терапии.

Профилактика бессонницы

Привычки, способствующие здоровому сну:

Соблюдайте регулярный график сна. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время.
Засыпайте в свободной и удобной одежде, в комфортной постели.
Устраните источники шума или ярких огней, которые могут потревожить ваш сон. Если громкие звуки нельзя устранить – создайте фоновый шум, для этого используйте вентилятор, шум ненастроенного радиоприемника или аудиозапись океанских волн.
Поддерживайте комфортную температуру в вашей спальне.
Уменьшите потребление кофеин-содержащих напитков.
Избегайте употребления тяжелой пищи перед сном.
Исключите потребление алкоголя.
Если вы читаете перед сном – не делайте этого в своей кровати, лучше читайте в кресле или в другой комнате.
Подумайте об отдельном сне, если ваш партнер мешает вам спать.

Лечение бессонницы

Внесение изменений в ваши привычки, связанные со сном – является важным способом борьбы с бессонницей.

Поведенческая терапия также может быть использована для лечения некоторых пациентов с бессонницей. Предпочтение отдается следующим методам:

Релаксационная терапия: направлена на успокаивание ума и расслабление мышц.
Ограничение сна: программа, суть которой заключается в резком ограничении времени сна, а затем — плавном его увеличении.
Восстановление: программа, которая обучает пациента ассоциировать постель только со сном (и сексом), мотивируя пациента ложиться в постель только для ночного сна и избегать дневной дремоты.

Если бессонница является одним из симптомов вашей болезни, то, разумеется, основой лечения бессонницы будет лечение самой болезни. Например, лечение синдрома беспокойных ног с помощью лекарств, или апноэ сна — с помощью специальной маски, может заметно улучшить качество сна. Ваш доктор может прописать вам снотворное на короткий срок или для эпизодического приема.

Когда обращаться к врачу?

Обратитесь к своему врачу, если вы беспокоитесь о проблемах со сном, особенно если недостаточный сон мешает вашей работоспособности и самочувствию.

Источник