Потребность пациента в сне одежде осуществлении личной гигиены

1. Потребность пациента во сне

Потребность во сне и отдыхе — при недосыпании уменьшается уровень глюкозы в крови, ухудшается питание мозга и замедляются мыслительные процессы; рассеивается внимание, ухудшается кратковременная память. Исследования, проведенные американскими специалистами свидетельствуют, что у человека, который не спал полночи, вдвое уменьшается количество клеток крови, отвечающих за фагоцитоз. Больному человеку сон более необходим, поскольку способствует улучшению его самочувствия. Не смотря на то, что восприимчивость человека к внешним раздражителям во время сна снижена, это достаточно активное состояние. В результате исследований выделено несколько стадий сна.

Стадия 1 — медленный сон. Легкий сон и длиться всего несколько минут. При этой стадии происходит спад физиологической активности организма и постепенное снижение деятельности жизненно важных органов, обмена веществ.

Человека можно легко разбудить, но если же сон не прерывается, то вторая стадия наступает через 15 минут.

Стадия 2 — медленный сон. Неглубокий сон, продолжается 10-20 минут. Жизненные функции продолжают ослабевать, наступает полное расслабление. Разбудить человека трудно.

Стадия 3 — медленный сон. Стадия самого глубокого сна, продолжающая 15-30 минут. Разбудить спящего трудно. Продолжается ослабление жизненно важных функций.

Стадия 4 — медленный сон. Глубокий сон, продолжающийся 15-30 минут, разбудить спящего очень трудно. При этой фазе происходит восстановление физических сил. Жизненно важные функции выражены гораздо слабее, чем во время бодрствования. Вслед за 4 стадией вновь наступает 3-я и 2-я стадии, после чего спящий переходит в 5-ю стадию сна.

Стадия 5 — быстрый сон. Возможны яркие, цветные сновидения через 50 — 90 минут после первой стадии. Наблюдаются быстрые движения глаз, изменения частоты сердцебиения и дыхания, а также увеличения или колебания артериального давления. Снижается тонус скелетных мышц. При этой фазе восстанавливаются психические функции человека, разбудить спящего очень трудно. Продолжительность этой стадии около 20 минут.

После 5-й стадии сна на короткое время наступают 4, 3, 2-я, затем вновь 3, 4 и 5-я стадии, т. е. следующий цикл сна.

На сон человека могут оказывать влияние несколько факторов; физическое недомогание, лекарственные средства и наркотики, образ жизни, эмоциональный стресс, окружающая среда и физическая нагрузка. Любое заболевание, сопровождающееся болью, физическим недомоганием, тревогой и депрессией, приводит к нарушению сна.

Медицинская сестра должна ознакомить пациента с действием назначенных лекарственных средств и их влиянии на сон.

Потребность в сне и отдыхе

Первичная оценка.

На качество качества сна влияет много факторов: биологический ритм, пища и напитки, храп, настроение, переживания, зобы, стресс, комфортность постели, одежда для сна и многое другое.

Проводя первичную оценку удовлетворения пациента в отдыхе, следует учитывать, что эта оценка всегда субъективна. Но все же необходимо выяснить:

· В какое время обычно спит человек;

· Какие факторы влияют на качество сна;

· Хорошо ли спит;

· Существуют ли трудности со сном в течение длительного времени или на данный момент;

· Нужны ли дополнительные подушки, одеяло и т.д.;

· Принимает ли пациент снотворные средства.

Проблемы пациента

Проблемы пациента при неудовлетворении потребности в не бывают как действительные, так и потенциальными.

Для сестринского персонала важно понять причину таких нарушений:

· Необходимость спать на больничной кровати;

· Непривычный микроклимат (жарко, душно, холодно);

· Шум, яркий свет, темнота;

· Изменение обычной деятельности человека, предшествующей сну в домашних условиях (прогулки, душ, секс);

· Необходимость вынужденного положения во время сна;

· Незнакомая обстановка;

· Храп;

· Изменение привычного биологического ритма;

· Боль;

· Те или иные заболевания, сопровождающиеся нарушением сна.

Проблемы с отдыхом связаны с нарушением привычного для человека стереотипа жизни.

Определение целей сестринского ухода

Обсуждая с пациентом действительные или потенциальные проблемы, связанные со сном и отдыхом, следует сформулировать реалистические цели как для пациента, так и для медсестры. Например: «продолжительность сна ночью не менее 7 часов», «пациент осознает необходимость отказа от просмотра вечерних новостей» и т.д.

Сестринский уход

В зависимости от причин, вызвавших проблемы со сном и отдыхом, вмешательство медсестры заключается в следующем:

· Создание пациенту комфортных условий в постели: оптимальная высота кровати, качественный матриц, достаточное количество подушек, одеял;

· Обеспечение комфортного микроклимата в палате, отделении;

· Обеспечение комфортных условий пациенту, который из-за заболевания принимает вынужденное положение;

· Ознакомление пациента с расположение туалета, сестринского поста, существующими средствами вызова медсестры;

· Обеспечение необходимого для конкретного пациента освещения в палате в ночное время;

· Перемещение пациента в другое положение при сильном храпе;

· Уменьшение тревожности пациента, связанной с незнакомой обстановкой, предстоящими обследованиями или операцией;

· Обсуждение с врачом вопросов аналгезии в ночное время;

· Создание условий для адекватного отдыха.

Улучшить качество сна могут и лекарственные препараты, назначенные врачом. Очень важно дать их вовремя. При назначении и анальгезирующих, и снотворных средств, анальгезирующие надо принимать на 15 – 20 минут раньше снотворных.

Оценка результатов сестринского ухода

Оценка сна всегда субъективна. Однако, проводя текущую или итоговую оценку результатов ухода, не следует игнорировать жалобу пациента на бессонницу и усталость, необходимо вновь пересмотреть возможные причины нарушения сна и проконсультироваться с врачом.

Отдых — состояние пониженной физической и психической активности. Отдыхать можно не только лежа на диване, но и вовремя длительной прогулки, чтения книг или при выполнении специальных релаксирующих упражнений. В лечебном учреждении отдыху может помешать громкий шум, яркий свет, присутствие других людей.

Необходимость отдыха и сна для жизнедеятельности человека, знание его стадий и возможных причин, вызывающих нарушение привычных функций человеческого организма, дадут возможность сестре оказать пациенту помощь и удовлетворить доступными ей средствами его потребность в сне.

Потребность в движении. Ограничение подвижности или не подвижность создают много проблем для человека. Такое состояние бывает продолжительным или непродолжительным, временным или постоянным. Оно может быть обусловлено травмой с последующим наложением шины, вытяжением конечностей с применением специальных аппаратов. Болью при наличие хронических заболеваний, остаточных явлений нарушения мозгового кровообращения.

В течение многих веков человек уделяет особое внимание личной гигиене. В каждый исторический период предметы и средства, используемые для ухода за кожей, волосами, ногтями, зубами постоянно совершенствуются.

В последнее время у большинства людей возрос интерес к одежде, своему внешнему виду. Сегодня существует немало видов удобной одежды для любого случая жизни.

Возможность выбора одежды доставляет людям удовольствие. Уже в детстве ребенка обучают гигиене: чистить зубы, умываться, мыть руки, голову, причесываться и т.д. Как правило, ребенок знает, что личную гигиену осуществляют в ванной (душевой) комнате (если она есть), а смена одежды, особенно нижнего белья, не должна происходить на виду у других людей (за исключением близких).

Оптимально, когда правила гигиены соблюдаются всеми людьми. Опрятность и подтянутость, тщательность в одежде и аккуратность во внешнем виде импонируют всем. В то время как небрежность, неопрятность, особенно неприятный запах, педикулез опускают человека в глазах других людей.

Большинство привыкли мыть свое тело регулярно, правда, периодичность мытья в ванной или душе разная у людей: от 1-2 раз в день до 1 раза в неделю и более.

Мытье в ванной или душе помимо ощущения свежести, а иногда и бодрости позволяет предупредить распространение микроорганизмов, в том числе и возбудителей таких заболеваний, как гепатит Б и ВИЧ-инфекция.

Говоря о профилактике гепатита Б и ВИЧ-инфекции, следует рекомендовать немедленное «полное» мытье при попадании на тело биологических жидкостей другого человека.

Мытьё рук — необходимый компонент повседневной личной гигиены человека. Люди моют руки горячей, теплой, холодной водой, используя кусковое и жидкое мыло.

Преимущественно надо использовать бумажные полотенца, особенно вне дома. Электрополотенца в общественных местах сегодня нельзя считать безопасными, поскольку с горячим воздухом на чистые руки могут попасть патогенные микроорганизмы. Сухая кожа на руках требует специального ухода, поскольку при трещинах появляются входные ворота для инфекции.

Уход за промежностью особенно важен для женщин, как для поддержания здоровья, так и для ощущения комфорта, удаления неприятного запаха. Женщинам следует выполнять эту процедуру спереди назад, особенно после дефекации. Микробиологические исследования свидетельствуют, что чаще всего возбудителями циститов (воспаление мочевого пузыря) у женщин являются микроорганизмы, которые обычно находятся в толстом кишечнике, затем вместе с каловыми массами выходят наружу. При неправильном уходе за промежностью ( от анального отверстия к уретре) они могут попасть в мочевой пузырь через короткую уретру.

Уход за волосами. Чтобы волосы были здоровыми, их следует регулярно расчесывать и мыть. Расчесывают, как правило, каждодневно (и часто многократно), а мытье часто зависит от загрязненности волос. Сегодня существует множество различных шампуней, бальзамов, лосьонов, позволяющих подобрать необходимое средство для ухода за волосами.

Уход за ногтями. Длина ногтей, маникюр, покрытие ногтей лаком — дело вкуса. Но при уходе за ногтями надо обращать внимание на кожу вокруг ногтевого ложа и ухаживать за ней, так как заусенцы могут служить входными воротами для инфекции.

Уход за зубами и полостью рта. С двухлетнего возраста начинают чистить зубы, правда, вначале с помощью кого-нибудь из взрослых.

Чтобы избежать воспаления десен, а также кариеса, вызывающего разрушение зуба, человек должен регулярно и правильно чистить зубы и ухаживать за полостью рта.

Зубные пасты, содержащие флуористат, защищают зубы от кариеса, а десны от воспаления. Правильная техника чистки зубов, использование специальных нитей для очистки промежутков между зубами от остатков пиши и скапливающихся микроорганизмов тоже позволяет уберечь зубы от кариеса. Идеально, если человек удаляет остатки пиши между зубами после каждого ее приема. Рекомендуется полоскание рта водой или специальными растворами.

Одежда. Изменение традиций и культур отражается на одежде. Одежда — средство невербального общения. Одеваясь так или иначе, человек стремится выразить свое «Я». При хорошем самочувствии он содержит одежду в идеальном состоянии, когда человеку плохо, он бывает небрежен в одежде.

Помимо простых навыков одевания и снятия одежды человек должен уметь выбрать ее по сезону. Одежда, непосредственно прилегающая к коже, соприкасается с ней, пропитывается потом, отделяемым сальными железами, слущивающимся эпителием, а также микроорганизмами, которые присутствуют на коже в любое время суток. В связи с этим человек должен иметь желание и возможность своевременно менять одежду.

Полная зависимость как в выборе, так и в одевании одежды, а также в вопросах гигиены существует в младенческом и раннем детском возрасте.

Независимость наступает в юношеском возрасте и на протяжении всей взрослой жизни. Зависимость же при удовлетворении этих потребностей взрослыми людьми наблюдается лишь при заболеваниях и травмах.

Снижение физических и умственных способностей в престарелом возрасте тоже может сделать человека зависимым от других при выборе одежды и в личной гигиене.

I. ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА

Знание индивидуальных привычек человека — необходимое условие при составлении плана по уходу. Оказавшись в непривычных условиях лечебного учреждения, человек чувствует себя дискомфортно из-за невозможности следовать своим привычкам, и некоторые пациенты настойчиво стремятся к тому, чтобы привычный образ жизни был сохранен и гарантирован.

При проведении первичной оценки состояния пациента следует выяснить:

• — какие привычки установились у человека в выполнении правил личной гигиены и выборе одежды;
• — когда и как часто человек привык принимать ванну (душ), мыть голову;
• — какие факторы оказывают влияние на эти привычки;
• — что известно человеку о влиянии личной гигиены и одежды на здоровье;
• — как относится он к личной гигиене и выбору одежды;
• — имеются ли какие-либо долговременные трудности, и если «да», то как он с ними справляется;
• — какие проблемы в отношении личной гигиены и в выборе одежды имеются в настоящее время и какие могут появиться

Не всегда следует формулировать вопросы именно так, как они поставлены выше. Часто информацию можно получить косвенно при проведении оценки удовлетворения пациентом других потребностей.

В некоторых случаях степень удовлетворения этой потребности очевидна даже без опроса, однако это не означает, что с пациентом не нужно обсуждать эти вопросы и попытаться оказать ему сестринскую помощь.

Для первичной оценки потребностей человека в личной гигиене и одежды принимается во внимание возраст, поскольку:

• в юношеском возрасте отмечается повышенное потоотделение, особенно подмышками; на коже лица часто угревая сыпь (акнэ); жирные волосы; одежда, прическа, косметика — способ выражения собственного «Я», независимости, а иногда сексуальности;
• в зрелом возрасте устанавливаются определенный распорядок работы и отдыха и связанные с этим привычки; с помощью одежды, прически, косметики человек, возможно, выражает свой имидж;
• в престарелом возрасте часто бывают: сухость кожи; трудности с купанием, уходом за ногтями на руках и ногах, а также при выборе (одевании) одежды; физическая немощь.

При проведении первичной оценки следует обращать внимание на:

• — изменение физического состояния, связанного с возрастом;
• — индивидуальные особенности физического состояния;
• — синяки, цвет кожи, участки шелушения, и мокнутий;
• — чистоту рук и ногтей;
• — состояние полости рта (сухость, запах), зубов или зубных протезов,
• режим и технику чистки зубов;
• — состояние волос: прическа, характер волос (сухие, жирные), перхоть, вши (гниды), привычка мытья волос;
• — состояние одежды: стиль, фасон, уместность и целесообразность одежды, ее опрятность, духи, косметика, удобная и подходящая обувь;
• — знания женщины об особенностях личной гигиены, в том числе во время менструации;
• — знания мужчины об особенностях гигиены крайней плоти.