Средство от бессонницы онлайн
Особенности лечения инсомнии
Лечением инсомнии могут заниматься разные врачи: участковый терапевт, невролог, психиатр или сомнолог. Чтобы дать организму отдохнуть, восстановиться, назначают таблетки. Их рекомендуется принимать короткими курсами, чтобы не спровоцировать привыкания, развития синдрома отмены.
Бессонница часто вызвана стрессовыми факторами. Это могут быть деструктивные отношения, тяжёлая работа, отсутствие времени на отдых или расстройство психики, когда нарушение ночного отдыха происходит на фоне депрессии или тревожного расстройства. В таких случаях одни успокоительные не сработают, потому что первопричина заболевания не будет устранена.
Что именно принимать от бессонницы, определяет врач. Выбор препарата зависит от жалоб, клинической картины, частично от характера, эмоционального состояния пациента. Существуют рецептурные и безрецептурные препараты от бессонницы.
Несмотря на то что лекарства помогают уснуть, для долгосрочного эффекта потребуется выяснить причину расстройства, изменить свой образ жизни. Если пациент принимает лекарственные препараты, нужно сообщить об этом врачу. Какие медикаменты могут вызвать бессонницу, а какие нет, указано в инструкции. Чтобы избежать побочного эффекта, изменяют дозу, а приём препарата переносят на утреннее время.
Людям с избыточным весом нужно проконсультировать с гастроэнтерологом. Избыточный вес провоцирует ночное апноэ, ухудшая отдых. Как только вес нормализуется, качество сна улучшится.
Безрецептурные лекарства
Препараты от инсомнии, не вызывающие привыкания, можно свободно купить в любой аптеке.
L-триптофан
Незаменимая аминокислота, участвующая в синтезе нейромедиаторов, особенно серотонина, мелатонина. Помогает наладить суточные ритмы, улучшить настроение и обеспечить качественный отдых.
Мы можем восстанавливать недостаток триптофана из пищи, так как он содержится в большинстве животных и растительных белков. Больше всего триптофана находится в икре красных и осетровых видов рыб, миндале и голландском сыре.
Так же существуют лекарственные формы препарата с установленными дозировками, если вы считаете, что не получаете достаточного количества триптофана с обычными продуктами или хотите увеличить его баланс в организме.
Мелатонин
Это гормон, который вырабатывается мозгом во время ночного отдыха. Достигает максимума между 22:00 и 02:00, постепенно спадая к рассвету. Исследования подтверждают, что концентрация мелатонина в сыворотке крови ночью в 30 раз больше, чем днём. Мелатонин улучшает качество сна, нормализует суточные ритмы.
Мелатонин оказывает влияние на регуляцию других биологически активных компонентов эндокринной системы, вызывая эффект торможения.
Таким образом, увеличивая концентрацию собственного мелатонина путем приема препаратов против бессонницы, содержащих аналогичное действующее вещество, можно прогнозировать более быструю смену режима бодрствование-сон.
Мелатонин не имеет возрастных противопоказаний. Может с успехом применяться как в терапии нарушений у детей, так и у пожилых людей. В последнем случае прием препаратов, содержащих мелатонин, является наиболее частым назначением, так как синтез мелатонина с возрастом замедляется.
Растительные препараты и витаминные комплексы
Наиболее популярные лекарства от бессонницы на травах содержат экстракт корня валерианы, пустырник, мелиссу, примулу, пассифлору. Обладают мягким седативным действием, купируют тревожность, улучшают качество отдыха.
Можно использовать готовые успокоительные сборы, заваривать травяные чаи. Самые популярные растительные средства – Персен, Ново-Пассит, Сонилюкс, Седистресс.
Хронический стресс, усталость расходуют ресурсы организма. От инсомнии применяют витамин А, С, витамины группы В, особенно полезна фолиевая кислота (В9).
Главное преимущество таких препаратов – минимальные побочные явления. Таблетки от бессонницы без рецептов менее эффективны в сравнении со снотворными, но и более безопасны. В совместной терапии уменьшают частоту возникновения побочных симптомов. Действие наступает не сразу, особенно у препаратов на растительной основе. Их рекомендуется применять вечером, за несколько часов до отдыха.
Особые указания
Некоторые ошибочно считают, что алкоголь помогает быстрее заснуть. Этанол оказывает разрушительное действие на работу нервной системы: время засыпания уменьшается, но вместе с тем ухудшается качество отдыха, провоцируются частые пробуждения. В результате организм не отдыхает, становится только хуже.
По этой причине не рекомендуется применять народные средства от бессонницы на основе спирта: эффективность будет снижена. К тому же алкоголь является сильным депрессантом, усугубляет течение депрессии, других психических расстройств.
Людям, склонным к аллергии, нужно с осторожностью применять средства на основе растительных компонентов.
Снотворные препараты
Таблетки от инсомнии продаются только по рецепту, имеют ряд побочных эффектов, усиливающихся при длительном применении. Среди них гипотония, тревожность, тошнота и рвота. К ним постепенно формируется привыкание, и снотворное от бессонницы перестаёт работать.
Особенно это касается пожилых людей, у которых привыкание происходит в несколько раз быстрее. У них снотворные препараты могут провоцировать психические нарушения.
Классификация снотворных:
- бензодиазепины;
- небензодиазепины ((Z-препараты);
- агонисты мелатониновых рецепторов;
- антагонисты рецепторов орексинов.
Ранее в эту группу входили барбитураты, но в последние годы в качестве средства для засыпания они используются очень редко. Исключение составляет безрецептурный Фенобарбитал.
Какие таблетки от бессонницы сработают лучше в конкретном случае, определяет врач.
Бензодиазепины
Большинство лекарств из группы бензодиазепинов это транквилизаторы с выраженным седативным и противотревожным действием. При долговременном использовании вызывают физическую зависимость, из-за чего назначаются короткими курсами.
Широко используются:
- Диазепам;
- Лоразепам;
- Квазепам;
- Феназепам.
Бензодиазепиновые препараты эффективны не только от бессонницы, но и от стресса. Успокаивают, помогают быстро уснуть, улучшить длительность и качество отдыха. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, проблемы с координацией, а в высоких дозах нарушение памяти, ночное апноэ.
Вызывают зависимость при курсах более 2-4 недель. Как правило, психологическая зависимость преобладает над физической. Не рекомендованы для пациентов с историй наркотической зависимости и алкоголизма.
Небензодиазепины
Небензодиазепиновые препараты реже вызывают привыкание, но могут влиять на психику. Например, на скорость реакций, концентрацию внимания. Короткими курсами улучшают качество сна, длительными – его продолжительность.
Самые популярные небензодиазепины:
- Зопиклон;
- Золпидем;
- Залеплон.
Небензодиазепиновые препараты редко используются для лечения кратковременных эпизодов нарушения сна.
Снотворные препараты нового поколения
Среди агонистов рецепторов мелатонина для лечения инсомнии применяют Рамелтеон – эффективные таблетки нового поколения. В клинических испытаниях они показали длительный эффект без привыкания, формирования зависимости. Рекомендованы для лечения хронической бессонницы, особенно с тяжёлым засыпанием. Обладают минимумом побочных эффектов, могут назначаться курсами более 12 месяцев подряд.
Среди побочных явлений дневная сонливость, усталость, головокружение, снижение либидо, аменорея. Препарат может провоцировать депрессию, усугублять течение психических расстройств.
Антагонисты рецепторов орексина
Ещё одно лекарство от бессонницы с минимальными побочными эффектами – Суворексант, антагонист рецепторов орексина, отвечающих за состояние бодрствования. Препарат уменьшает время засыпания, способствует глубокому и продуктивному сну.
Побочные эффекты при длительном использовании до конца не изучены. Сообщается о случаях дневной сонливости и заторможенной реакции после пробуждения.
Клинические испытания показали, что для лечения краткосрочных и первичных эпизодов бессонницы эффективны все виды снотворных. Для лечения хронической формы заболевания используются только те, которые можно принимать длительными курсами: Зопиклон, Золпидем и Рамелтеон.
Дневные транквилизаторы
Дневными анксиолитиками называют препараты, не обладающие выраженным снотворным эффектом, что позволяет их использовать днём. К ним относятся Гидазепам, Буспирон, Тофизопам, Мебикар, Мелазепам.
Несмотря на отсутствие выраженного седативного эффекта, дневные транквилизаторы тоже используются в качестве успокоительных препаратов при бессоннице. Они снижают уровень тревожности, помогая стабилизировать эмоциональное состояние. Помогают быстрее уснуть в случаях кратковременной бессонницы, вызванной стрессом, а в лечении хронической формы дополняют психотерапию.
Дневные транквилизаторы также назначают пациентам, у которых развивается дневная сонливость от других медицинских препаратов от бессонницы.
Антидепрессанты
Крупных исследований об эффективности антидепрессантов в лечении бессонницы не проводилось, и мнения врачей здесь расходятся.
Применяют:
- Тразодон. Менее эффективен, чем рецептурные снотворные, но помогает ускорить засыпание при длительном применении. Из побочных реакций может возникать дневная слабость, сонливость, развитие гипотензии.
- Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин, Доксепин, Имипрамин, Кломипрамин и др. Обладают выраженным седативным эффектом, улучшая продолжительность сна, его качество. Увеличивают фазу длинного сна, но могут провоцировать синдром беспокойных ног. Имеют множество побочных эффектов, в том числе сердечно-сосудистые (тахикардия, гипотензия), увеличение веса, проблемы с мочеиспусканием, сухость во рту, дневная сонливость. Самым «мягким» в плане побочных эффектов считается Доксепин в низкой дозе и Кломипрамин.
- Миртазапин. Обладает седативным эффектом, это действенные таблетки для засыпания. Не влияет на фазы сна, но купирует ночные пробуждения. Использование ограничено побочными эффектами. У многих Миртазапин провоцирует значительное увеличение веса.
Антидепрессанты могут быть предпочтительнее снотворных в случаях, когда бессонница сопутствует депрессии, тревожному расстройству или фибромиалгии. Особенно если другая медикаментозная терапия не дала результата. Часто их назначают людям, которым опасно использовать рецептурные транквилизаторы из-за склонности к злоупотреблению психоактивными веществами.
Другие препараты
Из медикаментов при бессоннице, помимо снотворных и антидепрессантов, используют некоторые другие психотропные лекарства:
- Габапентин. Широко используется для лечения хронических болей и эпилепсии. Для терапии бессонницы назначается больным с фибромиалгией и синдромом беспокойных ног. Оказывает седативное действие, значительно сокращая время засыпания. Влияет на фазы сна, делая его более глубоким и сокращая количество ночных пробуждений.
- Тиагабин. Противосудорожные таблетки, которые назначаются при нарушении сна. Имеют дозозависимый эффект. Увеличивают фазу медленного сна, сокращают время засыпания. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, тошнота.
- Оланзапин и Кветиапин. Атипичные антипсихотики с умеренным снотворным эффектом. Увеличивают продолжительность сна, сокращают время засыпания, ночные пробуждения. Могут провоцировать набор веса, гипотонию.
Действие этих препаратов изучали на здоровых людях. Крупных клинических исследований не проводилось.
Гигиена сна
Во время и после лечения, помимо медикаментозной поддержки и психотерапии, важно соблюдать режим сна. Нужно понимать, что одними таблетками бессонницу не вылечить.
Основные правила гигиены отдыха:
- Не пересыпать. Длительный (более 8–9 часов) сон очень поверхностный и не приносит ничего, кроме чувства усталости. От дневного отдыха нужно полностью отказаться. Не нужно пытаться отоспаться «на несколько ночей вперёд». Если сон короткий, непродолжительный, а после пробуждения не удаётся снова уснуть, нужно вставать и заняться чем-то спокойным, расслабляющим.
- Соблюдать график. Если вставать и ложиться в одно и то же время, стабилизируются циркадные ритмы, организм «учится» засыпать и просыпаться самостоятельно. Вечером нужно уделять много времени релаксации. Важно создать «ритуал сна», который нужно соблюдать каждую ночь, чтобы научить мозг отключаться. Например, прогуляться по улице, принять тёплый душ, заняться медитацией, почитать книгу, послушать музыку, выпить чашку травяного чая.
- Обеспечить комфорт. Ночью в спальне должно быть тихо, темно, прохладно. Матрас и подушки подбирают так, чтобы на них было комфортно спать. Рекомендуется убрать часы из зоны видимости. Постоянное наблюдение за ними отвлекает, может усиливать беспокойство, тревогу из-за невозможности заснуть. Для улучшения качества отдыха можно воспользоваться маской, берушами.
- Мыслить позитивно. Когда человек пытается «заставить» себя спать, автоматически повышается уровень тревоги, активизируются механизмы возбуждения в головном мозге. Если не получается заснуть в течение 20 минут, нужно встать с постели и заняться чем-то успокаивающим. Поможет дыхательная гимнастика, визуализация сна, расслабляющие упражнения, чашка тёплого травяного чая или книга. Хорошо помогает прослушивание аудиозаписей с подробным описанием техники расслабления. Это поможет не мучиться от мыслей и тревоги из-за невозможности уснуть. Когда возбуждение снизится, можно вернуться в кровать.
Крайне важно соблюдать режим сна: ложиться не позже 23:00. Это связано с синтезом мелатонина, пик которого наступает между 22:00 и 02:00. Мелатонин отвечает за качество сна, именно в это время мозг максимально отдыхает, сон наиболее продуктивный.
За 1-2 часа до ночного отдыха ограничивают просмотр телевизора, пользование компьютером или смартфоном. Они возбуждают сознание, мешают уснуть. Физические нагрузки нужно делать либо днём, либо ранним вечером. Утренние упражнения хоть и помогают взбодриться, но в долгосрочной перспективе это сократит продолжительность ночного сна.
Заключение
Если есть проблемы с засыпанием, рекомендуется сократить употребление кофеина, никотина и алкоголя вечером. Кофеин и никотин – природные стимуляторы, мешающие заснуть, а вот алкоголь провоцирует частые пробуждения, полностью нарушает качество сна.
Существуют разные методики лечения инсомнии. Они подбираются индивидуально, требуют комплексного подхода. Если бессонница приобретает хронический характер, усугубляется, нужно обратиться к врачу.
Самое лучшее средство от бессонницы — это психоэмоциональное расслабление. Используя самые простые техники можно легко расслабиться и улучшить качество сна.
Психотерапевтические техники, как средство от бессонницы, основаны на том, что полноценный сон возможен лишь при мышечном расслаблении. Известно, что любой стресс сопровождается напряжением мышц. А в течение дня у каждого из нас находится немало поводов понервничать, попереживать, даже по поводу радостных событий. В результате к концу дня в теле скапливается сильное мышечное напряжение, которое большинство людей даже и не чувствуют, поскольку уже привыкли к такому состоянию. Поэтому-то толком и не высыпаются, поскольку получить полноценный сон в состоянии мышечного напряжения просто невозможно.
На самом деле происходит вот что. Психическое напряжение автоматически вызывает и физическое напряжение, и наоборот. Аналогично физическое расслабление вызывает состояние психоэмоционального комфорта, и наоборот. При этом достичь физического расслабления гораздо проще чем успокоиться эмоционально. К тому же проверенный факт, что полное физическое расслабление наступает после достаточно сильного физического напряжения такого, что дальше уже невозможно. Только так можно заставить мышцы расслабиться, если они уже разучились это делать.
Правильным будет непосредственно перед сном выполнить какое-нибудь упражнение на расслабление мышц, что как уже было сказано выше, приведет к психическому расслаблению, что в свою очередь даст полноценный отдых. Таких упражнений достаточно много. Предлагаю Вам некоторые из них.
Для первого упражнения необходимо научиться напрягать мышцы.
Очень крепко сожмите кисти в кулак, увеличивая интенсивность напряжения мышц. Затем расслабьте руки. Затем проделайте то же самое, но добавьте к этому еще и сгибание в лучезапястном суставе, затем мышцы в области локтей, затем мышцы плеч и груди, мышцы лопаток. Затем напрягите вместе все мышцы рук, мышцы груди и лопаток. Напрягите мышцы до максимума, затем расслабьте.
Теперь напрягаем мышцы лица. Напрягите мышцы лба, затем мышцы вокруг глаз и носа (самый простой способ — крепко-крепко зажмуриться, свести глаза к переносице и наморщиться). Затем напрягите мышцы челюстей, губ и скул. Для этого максимально сильно сожмите челюсти, стиснете зубы и растяните углы рта в стороны. Теперь напрягите мышцы лица все вместе.
Напрягите переднюю и заднюю группы мышц шеи.
Напрягите мышцы брюшного пресса, создайте напряжение в зоне промежности.
Переходим к ногам. Напрягите мышцы стоп, затем напрягите голени, бедра и ягодицы.
На следующем этапе совмещаем все эти кусочки первого упражнения. Необходимо почувствовать напряжение всех выше перечисленных мышц и добиться максимального напряжения. Сделать это нужно так, чтобы мышцы захотели почувствовать расслабление (удерживайте напряжение сколько можете). Необходимо напряжением мышц добиться полноценного их расслабления. При расслаблении мышц Вы должны почувствовать приятную теплоту в теле, чувство успокоения. Проделайте упражнение несколько раз: напряжение — расслабление. Важно не то, насколько Вы правильно напрягаете мышцы тела, а то насколько сильно Вы чувствуете напряжение мышц и последующее за ним расслабление. Обязательно запоминайте это приятное состояние физического расслабления и, в дальнейшем, вспоминая его учитесь входить в это состояние в любой момент, кода захотите.
Второе упражнение предполагает расслабление мышц путем их растяжения. Принцип действия этого упражнения аналогичен предыдущему — при максимальном растяжении мышца спонтанно расслабляется. Данное упражнение заключается в следующем: натягиваем мышцы тела (руки, ноги, шея, шейно-грудной и поясничный отделы), фиксируем их в положении максимального натяжения и затем расслабляемся. При выполнении упражнения необходимо концентрироваться на ощущениях расслабления и растяжения.
Третье упражнение похоже на первое. За исключением того, что в этом упражнении вместо напряжения мышц необходимо добиваться как бы утяжеления определенных частей тела, делая все тело как бы «ватным». Для выполнения упражнения нужно лечь на спину, закрыть глаза. Затем сконцентрировать свое внимание на кончиках пальцев ног и ощутить, что они стали тяжелыми, неподвижными. Затем постепенно нужно переносить свое внимание все выше и выше, от кончиков пальцев ног и рук до макушки. Сделать это нужно так, чтобы ощутить свое тело размякшим, неподвижным, тяжелым. Почувствуйте приятные ощущения расслабления и тепла, разливающиеся по всему телу. Почувствуйте и запомните эти ощущения.
Четвертое упражнение — это самомассаж. Перед сном очень хорошо сделать легкий массаж ног, рук, шеи, головы и лица. Лучше делать самомассаж своими руками, но можно использовать и специальные устройства.
Пятое упражнение — успокаивающее дыхание. Сделайте максимально полный вдох, затем столь же глубокий выдох. Затем не делая вдоха выдохните оставшийся воздух в 2-3 приема. Сделайте небольшую паузу и повторите упражнение еще несколько раз. Вы должны ощутить, что Ваше дыхание стало свободным, что ему ничто не мешает.
Факт в том, что во время вдоха происходит активизация психических процессов, а во время выдоха — успокоение. Поэтому если при дыхании акцент сделать на выдохе, то это приводит к расслаблению всего организма.
Еще одно дыхательное упражнение, успокаивающее нервы. Медленный вдох (счет 1,2,3,4,5), пауза (счет 1,2,3,4,5) и выдох (счет 1,2,3,4,5), при этом внимание сосредоточено на выдохе. Выдох можно сделать и более продолжительным.
Шестое упражнение основано на том, что все незавершенные дела вызывают беспокойство. А в таком состоянии, как Вы уже знаете, рассчитывать на полноценный сон не приходится. Поэтому обязательно планируйте все свои дела. И помните, что слона едят по частям. Это значит, что любое большое дело необходимо разбивать на части и устанавливать сроки выполнения каждой части. Например, Вам нужно написать доклад к концу недели. Разбейте свой доклад на несколько смысловых частей и определите каждой части доклада свой день. Каждый день выполняйте только запланированную часть доклада. Такой подход сэкономит Вам время и нервы. Даст ощущение завершенности и приятного расслабления. Несмотря на то, что целиком дело еще не сделано, Ваше подсознание получает сигнал, что все завершено, поскольку Вы заранее так определили. А раз все на сегодня запланированное сделано, то можно спать спокойно.
Седьмое упражнение — это засыпание. Ощутите свое тело в кровати, почувствуйте каждый участок своего тела. Ощутите постельное белье, послушайте тишину. Погрузитесь в эти приятные ощущения. Наслаждайтесь моментом.
И еще, после пробуждения необходимо привести мышцы в тонус. Потянитесь, повисите на турнике, покрутите головой, сделайте зарядку.
Помните также, что для полноценного сна необходимо соблюдать условия, о которых шла речь в статье «Бессонница. Как быть?».
